可调钠透析对血液透析高血压患者的临床疗效分析

目的:探讨可调钠透析对血液透析高血压患者的临床疗效以及相关性低血压的预防作用.方法:对我院2007年1月至2011年1月收治的高血压需要血液透析的患者选取82例,随机分为实验组以及对照组,实验组患者采用可调钠透析,对照组患者采用常规透析,对两组患者透析中血压以及其他相关指标进行比较.结果:实验组患者透析中出现低血压患者的例数明显低于对照组(P＜0.05);实验组患者在透析中血压下降幅度明显低于对照组(P＜0.05);两组患者在透析后相关离子以及肝肾功能比较,两组患者无明显差异性(P＞0.05).结论:对血液透析高血压患者采用可调钠透析可明显改善患者预后,提高患者预后水平,降低患者低血压等不良并发症的发生.     

可调钠透析对维持性血液透析高血压患者近黟疗效分析

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压患者近期疗效。方法对我院收治的维持性血液透析高血压患者随机分为实验组以及对照组,对照组采用常规透析,实验组采用可调钠透析。结果两组患者其相关离子比较,差异无统计学意义,两组患者透析后其血压比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组出现低血压例数明显少于对照组（P〈0．05）,实验组透析期间体重增加明显低于对照组（P〈0．05）。结论对维持性血液透析高血压患者采用可调钠进行透析,可有效维持患者血压,改善患者预后。     

可调钠透析在维持性血液透析中的运用

目的观察可调钠透析对透析脱水患者低血压的防治作用,以及透析前后血钠浓度的变化,评价PHD的临床效果和安全性。方法选择规律维持性血液透析患者36例,随机分成2组,每组18人,分别行普通透析与可调钠透析,观察透析后低血压的发生率,透析间期平均血压、心率,超滤量和透析后血钠浓度的变化。结果透析后可调钠透析组的低血压发生率明显低于普通透析组,而超滤量显著高于普通透析组,血钠浓度、心率等无明显差异。结论可调钠透析可明显降低透析脱水患者低血压的发生率,并且明显缓解患者的水负担,提高透析的充分性,还能改善患者心血管功能的稳定性。     

维持性血液透析患者线性可调钠透析的护理

目的:比较线性可调钠透析与标准透析在血透过程中发生症状性低血压的情况。方法:对维持性血液透析患者进行线性可调钠透析与标准钠透析,监测透析前后及透析过程中血压变化。结果:标准钠透析透析中发生症状性低血压者明显高于线性可调钠透析。结论:线性可调钠透析可提高病人对超滤的耐受性,降低低血压的发生。     

可调钠透析对维持性血液透析高血压患者76例近期疗效观察

目的:探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压患者血压的影响。方法:将76例维持性血液透析的高血压患者分为标准组和可调钠组,每组38例,分别给予标准钠透析和可调钠透析3个月,观察两组患者血压、心率及血清钠浓度的变化。结果:高血压患者在行可调钠透析3个月后血压显著改善(P<0.05);而接受标准钠透析3个月后,血压变化与透析前比较无显著性差异(P<0.05),两种透析方式组患者心率和血清钠离子浓度无明显改变。结论:可调钠透析具有降低维持性血液透析高血压患者血压作用,对患者心率和血清钠离子浓度无明显影响。     

可调钠透析对维持性血液透析低血压的影响

目的探讨可调钠透析对维持性血透患者透析低血压发生率及透析效果的影响。方法对27例经过常规维持性血透治疗8周的患者,采用自身对照,按照入选先后分别接受标准钠透析（SSD）与可调钠透析（VSD）两种不同透析模式治疗各8周,比较两组在透析过程中低血压发生率、透析期间平均血压、总超滤量和平均心率,透析前后血清钠、尿素氮与肌酐值的水平。结果每组共进行两种模式血透治疗各594例次,SSD组低血压发生率为26.59%;VSD组低血压发生率为14.81%。两组比较有显著性差异（P〈0.01）。VSD组透析中的平均动脉压、透析后的收缩压平均值均高于SSD组（P〈0.05）,透析平均总超滤量二组无显著性差异（P〉0.05）。结论可调钠透析是一种安全、可靠、行之有效地降低透析性低血压发生率、改善患者透析质量的透析方法,在预防透析低血压的发生中,疗效明显。     

可调钠透析对维持性血液透析高血压病人血压影响

目的 探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压病人血压的影响.方法 将60例维持性血液透析的高血压病人随机分为常规透析组(A组)和可调钠透析组(B组),每组30例,分别给予标准钠透析和可调钠透析3个月,观察两组病人血压、心率及血清钠浓度的变化.结果 B组病人透析后血压显著改善(t=2.11、2.43,P<0.05);而A组病人透析后血压与透析前比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组病人心率和血清钠离子浓度差异无显著性(P>0.05).结论 可调钠透析具有降低维持性血液透析高血压病人血压的作用.     

可调钠透析预防血液透析中的低血压的临床观察

可调钠透析,主张先高钠再低钠,可改善细胞内水肿,维持心血管功能稳定,减少低血压、抽搐、失衡综合征等透析并发症.     

可调钠透析在维持性血液透析大量超滤中的应用

目的 探讨可调钠透析在维持性血液透析患者大量超滤中的应用.方法 对在我院行维持性血液透析每次透析超滤量超过3000 ml的25例患者先给予标准钠透析4周,再给予可调钠透析4周,观察不同治疗方案分别对患者血压及血清钠浓度的影响.结果 两种方法透析时采用标准钠透析组低血压发生率较高,两组比较差异有统计学意义(P<0. 01).两种治疗方案对患者血清钠离子浓度无明显影响.结论 可调钠透析用于需大量超滤的维持性血液透析患者可减少低血压发生率.     

可调钠透析预防透析并发症临床观察

一部分终末期肾病患者因经济原因 ,不能进行充分的血液透析 ,导致低血压等并发症的发生明显增加 ,严重影响生活质量。为减少这些患者透析急性并发症 ,我院试用可调钠透析 (sodiummodelinghemodialysis ,SMHD) ,结果提示透析急性并发症的发生率明显下降 ,报道如下。1临床资料1.1一般资料5例终末期肾病患者均为我院维持性透析患者 ,男性4例 ,女性1例 ,年龄47～66岁 ,维持性透析时间3～7月。原发病 :慢性肾小球肾炎3例 ,糖尿病肾病1例 ,高血压肾病1例。透析前平均血清肌酐浓度 (1127.0±219.5) μmol/L ,平均血红蛋白浓度 (52.0±1.1) g/L。…     

阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压疗效观察

目的观察分析阿罗洛尔治疗维持性血液透析合并高血压的临床效果。方法选取2012年1-8月收治的MHD合并高血压患者19例,采用治疗前后自身对照,疗程为4周,可根据入选患者具体情况适当变更,观察治疗1、2、3和4周后患者的用药情况、疗效及治疗前后血压、心率的比较。结果治疗前后血压和心率的比较得出疗效的总有效率为87．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿罗洛尔能够有效的控制MHD合并的高血压,而有良好的降压效果。     

低温透析对透析中急性并发症的影响

目的观察低温透析对维持性血液透析(MHD)患者血液透析中低血压、肌肉痉挛等急性并发症的影响。方法选择易发生透析中低血压患者27例,用35℃低温透析,记录每次透析中0、1、2、3、4h的血压,肌肉痉挛发生,比较低温透析治疗对急性并发症的影响。结果低温透析前后超滤量和每公斤体重超滤量无明显差异,透析质量无差异,采用低温透析后低血压发生率明显的降低(P<0.01),肌肉痉挛发生率有差异(P<0.05)。结论维持性血透患者使用低温透析较常规透析中的低血压,肌肉痉挛等发生明显减少,临床应用不良反应发生率低,有良好的耐受性。     

慢性腹膜透析和血液透析患者的血脂改变

目的：了解连续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）和维持性血液透析（ＭＨＤ）患者血脂水平改变。方法：对上海市１２家单位１０５例ＣＡＰＤ和１９９９例ＭＨＤ患者血脂水平进行横断面调查。结果：ＣＡＰＤ和ＭＨＤ患者血ＴＧ和ａｐｏＢ均显著增高,血ＨＤＬ－ｃｈ、ＨＤＬ２、ａｐｏＡ１和ＬＣＡＴ均显著低于正常,以上指标在血、腹爱组之间无显著差异。ＣＡＰＤ组血浆Ｌｐ（ａ）水平显著高于正常组和ＭＨＤ组。结论：ＣＡＰＤ和ＭＨＤ患者脂质代谢紊乱相当常见,以前者更为突出。     

夜间血液透析对维持性血液透析患者透析并发症和耐受性的影响

目的 比较夜间血液透析(NHD)和传统血液透析(CHD)患者透析并发症和耐受性的差异.方法 选取第二军医大学长征医院NHD和CHD患者各72例,收集两组患者的临床资料,记录透析后恢复时间,并对其透析时低血压及透析后疲乏、瘙痒、肌肉痉挛、头晕、头痛、食欲下降、恶心、呕吐、睡眠障碍等身体不适,以及担心死亡、担心设备故障、失去自由、失去工作等心理上的压力和生活状况共20项指标进行问卷调查.结果 与CHD组比较,NHD组患者透析后恢复时间短(P＜0.01),透析期间低血压以及透析后疲乏、瘙痒、头晕、头痛、食欲下降、恶心、呕吐等并发症减少(P＜0.05,P＜0.01),失去自由的人数减少(P＜0.01),但担心设备故障的人数增多(P＜0.01).结论 NHD比CHD的血液透析相关并发症少,更能有效提高维持性血液透析患者的耐受性.     

透析膜对维持性血液透析患者脂质代谢的影响

目的 :探讨不同的透析膜对维持性血液透析患者脂质代谢的影响及其意义。方法 :分别检测 2 0例长期应用铜仿膜透析与 2 5例聚砜膜透析患者血清总胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、极低密度脂蛋白 (VLDL)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)及脂蛋白A[Lp(a) ]水平。结果 :与对照组相比 ,铜仿膜透析组和聚砜膜透析组血清TG、TC、ApoB、Lp(a)及TG/HDL水平均明显增加 (P <0 0 1) ,HDL水平明显降低 (P <0 0 5 ) ;与铜仿膜透析组相比 ,聚砜膜透析组血清HDL及ApoAl水平明显增加 (P <0 0 5 ) ,其余指标则没有明显改变 (P>0 0 5 )。另外 ,聚砜膜透析组HDL水平及TC/HDL比值达到动脉硬化水平的百分比较铜仿膜透析组明显降低 (P <0 0 5 )。结论 :长期应用聚砜膜透析可改善透析患者部分脂质代谢指标 ,其确切机制尚有待于进一步研究。     

维持性血液透析患者并发脑出血的临床研究

目的 探讨维持性血液透析并发脑出血的临床特点。方法 将24例维持性血液透析并发脑出血的患者进行临床观察、分析。结果24例脑出血患者中5例好转，1例自动出院，18例死亡，病死率75％；高龄透析患者及糖尿病肾病透析患者脑出血发生率明显升高；24例脑出血患者透析病程中23例有高血压；存活患者多伴有不同程度的后遗症。结论 加强维持性血液透析患者脑出血并发症的研究与认识，减少脑出血的发生率，对提高维持性血液透析患者的生活质量和长期存活率具有重要意义。     

Effect of long intermittent hemodialysis on improving dialysis adequacy of maintenance hemodialysis patients

Background With the increase in hemodialysis （HD） patients, the blood dialysis patient＇s quality of life （QoL） and long- term survival are still a challenge for clinicians. Recent studies have found that most of the HD patients have sleep disorders, which have a certain correlation with long-term survival and QoL. But there are few studies of Chinese in this field. This study aimed to investigate whether increasing the dialysis dose can improve sleep quality, so we treated HD patients on long intermittent hemodialysis （LIHD）. Methods Forty patients who were treated by conventional HD at the Beijing Friendship Hospital Blood Purification Center were offered the option of LIHD. The patients＇ laboratory data, medication use, and questionnaire answers were analyzed. Conventional HD was delivered thrice weekly with 4 hours per treatment, and LIHD was delivered thrice weekly with 8 hours per treatment. The study lasted 6 months. Questionnaires included sleep quality survey and QoL SF-36; the former includes the Athens Insomnia Scale, Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）, and Epworth Sleepiness Scale （ESS）. Results After conversion to LIHD the dialysis efficiency （K~/V） significantly increased than before （P 〈0.05） and clearance rate of urea nitrogen also increased from 67 to 78% （P 〈0.01）. After conversion, median values for Hb increased from 108.95 to 126.55 g/L （P 〈0.01）; albumin increased from 38.85 to 40,05 g/L （P 〈0.01）. Phosphorus decreased from 2.69 to 1.54 mmol/L （P 〈0.01）, but there was no alteration in blood calcium; phosphorus and calcium-phosphate product levels were under more control, but parathyroid hormone （iPTH） level did not change after conversion to LIHD. After conversion, blood pressure （BP） was better controlled than before and the mean number of antihypertensive drugs prescribed declined from 2.9 to 0.5 （P 〈0.01）. There was a significant reduction in the use of erythropoietin-stimulating agent of 5250 U/w （P 〈0.01）. Sleep quality significantly improved in the 2 months after conversion to LIHD, and the PSQI score decreased from 10.80 to 5.45 and the ESS score decreased from 12.05 to 5.30 （P 〈0.01）. However, sleep quality started to decline after 2 months on LIHD. QoL SF-36 score increased from 410.92 to 592.53 （P 〈0.01）. Conclusion LIHD offers an effective improvement in dialysis adequacy for Chinese maintenance HD patients, but it improves sleep quality only briefly which may be related to loss of serum calcium and parathyroid dysfunction.     

腹膜透析、血液透析对维持性透析患者事件相关电位P300的影响

目的对比腹膜透析(简称腹透)、血液透析(简称血透)对维持性透析患者事件相关电位P300(简称P300)的影响。方法选择72例须行维持性透析的终末期肾衰竭(ESRD)患者,腹透组30例,血透组42例,分别测定两组治疗开始前及治疗后1年P300的潜伏期、波幅。结果治疗前腹透组和血透组P300潜伏期和波幅分别为[(397.6±35.9)ms,(8.3±1.57)μV和(405.3±46.7)ms,(7.9±1.43)μV],差异无统计学意义(P>0.05),治疗1年后腹透组和血透组P300潜伏期和波幅分别为[(320.6±31.95)ms,(10.8±1.06)μV和(345.6±33.28)ms,(9.5±1.12)μV],差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同透析方式对维持性透析患者P300的影响程度不同,腹透对改善长期维持性透析患者的认知功能可能较血透好。     

维持性血液透析患者局部运用高浓度枸橼酸钠抗凝治疗的疗效及安全性

目的探讨局部应用高浓度枸橼酸钠对维持血液透析患者的抗凝治疗的的疗效及安全性。方法选择52例维持性血透患者,其中观察组30例用30%枸橼酸钠,对照组22例应用肝素抗凝,观察两组透析充分性、透析前后Ca2+、Na+、HCO3-、pH以及不良反应情况。结果观察组30例患者行常规血透患者血液透析时间均达到4～5h,无出血,均透析完全。对照组治疗过程出现5次(5/90)出血。两组尿素清除指数(Kt/V),尿素氮减少率(URR),超滤量三项指标比较,差异无统计学意义,P>0.05。两组治疗后与治疗前比较,Ca2+、Na+、HCO3-、pH水平均显著变化,P<0.05,P<0.01。而观察组相对于对照组,Na+、pH均显著改善,P<0.05。观察组3.3%出现低钙表现,给予10%葡萄糖酸钙10～50ml后症状均消失。未出现高钠和碱血症。结论高浓度枸橼酸钠抗凝用于持续性血液透析疗效确切且安全可行,可广泛用于高危出血倾向的维持性透析。