小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚合适浓度的临床研究

目的探讨国人小儿麻醉时七氟烷吸入、丙泊酚TCI在喉罩置入时的最适浓度,并比较在最适浓度时两种方法的优缺点。方法择期腹股沟手术80例,年龄1-10岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重10-30kg。不用术前用药,常规禁食禁饮。基础麻醉采用阿托品0.02mg/kg＋氯胺酮2mg/kg臀部肌肉注射。七氟烷组（S组,n=40）采用七氟烷吸入,按照有无基础麻醉分为SA组（n=20）和SB组（n=20）。丙泊酚组采用效应室浓度靶控输注,按照有无基础麻醉分为PA组（n=20）和PB组（n=20）。4组根据Dixon序贯法来确定喉罩置入时的合适浓度。在咽喉反射消失、下颌松弛、睫毛反射消失时用反转法置入。观察入室时、喉罩置入前和置入后的心率、呼吸频率、PETCO2、SPO2及异常情况。结果 SA组喉罩置入时呼末七氟烷浓度的ED50为1.60%,SB组喉罩置入时呼末七氟烷浓度的ED50为2.09%;PA组喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED50为4.05μg/ml,PB组喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED50为3.70μg/ml。结论丙泊酚靶控输注置入喉罩更适用于已行基础麻醉小儿,而未做基础麻醉的小儿则用七氟烷吸入诱导后置入喉罩较为合适。     

我国不同年龄男性小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚的适宜浓度

目的 探讨我国不同年龄男性小儿喉罩置入时七氟烷和丙泊酚的适宜浓度.方法 择期美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级、体重7～53 kg男性小儿腹股沟手术200例,按年龄分为7个月～1岁(A组)、1～3岁(B组)、4～6岁(C组)、7～11岁(D组)4组,n=50.不用术前用药,常规禁食禁饮.喉罩置入采用七氟烷+50%N2O吸入麻醉(As、Bs、Cs、Ds,n=25)或丙泊酚效应室浓度TCI静脉麻醉(Ap、Bp、Cp、Dp,n=25).8组均根据Dixon序贯法来确定喉罩置人时的适宜浓度,在患儿下颌松弛、睫毛反射及咽喉反射消失时用翻转法置入喉罩.结果 As、Bs、Cs、Ds组喉罩置入时呼末七氟烷浓度的ED50各为2.96%(95%CI 2.58%～3.44%)、2.62%(95%C/2.31%～2.90%)、2.16%(95%CI 1.97%～2.33%)及1.89%(95%CI 1.66%～2.24%);Ap、Bp、Cp、Dp组喉罩置人时丙泊酚效应室浓度的ED50各为4.74μg/ml(95%CI 4.49～5.13μg/ml)、4.33 μg/ml(95%CI 4.07～4.62μg/ml)、4.10 μg/ml(95%CI 3.90～4.31 μg/ml)及3.65μg/ml(95%CI 3.24～3.98 μg/ml).结论 喉罩置入时呼末七氟烷浓度及丙泊酚效应室浓度的ED50随着男性小儿年龄增加而逐步减少.     

七氟烷与丙泊酚麻醉诱导喉罩置入条件的比较

目的比较七氟烷和丙泊酚麻醉诱导喉罩置入的条件。方法行眼科手术的患者60例。8~12岁。ASAⅠ~Ⅱ级。随机分为两组:七氟烷组(S组)和丙泊酚组(P组)。S组采用单次潮气量法诱导,吸入8%七氟烷,P组患者静注丙泊酚2.0 mg/kg,记录睫毛反射消失的时间,喉罩置入的时间和次数以及诱导时喉痉挛、呼吸抑制、咳嗽等不良反应的发生率。结果两组睫毛反射消失的时间无统计学差异,分别为S组(50.6±11.3)s,P组(47.8±7.1)s。S组喉罩置入较P组花费时间长(P<0.05),1次喉罩置入成功几率低,为76.5%。两组之间喉痉挛、咳嗽等不良反应无显著差异(P>0.05)。丙泊酚诱导呼吸抑制发生的几率要高于七氟烷组(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷均可作为喉罩置入的诱导用药,安全性和有效性并无差异。丙泊酚发生呼吸抑制的几率较高而七氟烷喉罩置入的时间更长。     

丙泊酚靶控输注用于喉罩置入时效应室浓度半数有效剂量的临床研究

目的 序贯法测定丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的半数有效剂量(ED50).方法 选择30例择期行膝关节镜检查的患者,按序贯法设置丙泊酚TCI靶浓度,观察喉罩置入是否顺利.入选病例从顺利置入喉罩病例的前一个无效病例开始计算.结果 在复合1.5μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚效应室浓度的ED50为2.99 μg/ml(95％CI 2.85 ～3.12μg/ml).结论 在复合1.5 μg/kg芬太尼的情况下,顺利进行喉罩置入时丙泊酚的ED50为2.99μg/ml(95％ CI为2.85 ～3.12μg/ml),可以作为临床参考.     

芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉喉罩置入时丙泊酚适宜靶浓度的测定

目的观察并比较不同芬太尼剂量复合靶控输注丙泊酚麻醉喉罩置入时丙泊酚适宜靶浓度（ECe50）值。方法将50例女性乳腺良性手术切除术患者随机分为A组及B组,A组静脉注射芬太尼2.0 g/kg;B组静脉注射芬太尼2.5 g/kg。5 min后给予靶控输注丙泊酚（Marsh药代模型）,运用Dixon’s序贯法确定喉罩置入时丙泊酚浓度,10min后置入喉罩并观察喉罩置入条件与成功率,计算出相应ECe50值。结果两组血流动力学差异无显著性（〉0.05）。A组丙泊酚平均ECe50值为3.94（95%为3.84～4.04）g/mL,B组为3.21（95%3.01～3.42）g/mL。结论芬太尼剂量增加可减少喉罩置入时丙泊酚ECe50值。     

BIS监测丙泊酚与七氟烷麻醉诱导下宫腔镜检查术患者喉罩置入条件比较

目的 比较脑电双频指数（bispectral index, BIS）监测下,异丙酚与七氟烷复合舒芬太尼诱导下宫腔镜检查术患者的喉罩置入条件。方法 纳入2022年4月至7月在北京大学第三医院妇科接受喉罩全麻下宫腔镜检查术的患者200例,随机数字表法平均分为2组,丙泊酚组（n=100）和七氟烷组（n=100）。丙泊酚组采用异丙酚复合舒芬太尼进行麻醉诱导;七氟烷组采用“改良的肺活量法”七氟醚吸入复合舒芬太尼进行麻醉诱导。结果 患者中4例临时改变手术方案,4例术中数据收集不全,8例失访,未获得完整数据,最终纳入184例,每组92例。两组患者麻醉诱导时长、喉罩置入一次成功率和喉罩置入容易度评分差异均无统计学意义（P>0.05）;七氟烷组喉罩置入过程中患者体动发生率低（2%vs 10%）,但刺激性气味报告率比丙泊酚注射痛报告率更高（75%vs 45%）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现喉痉挛、反流误吸等严重并发症,术后咽喉痛（postoperative sore throat, POST）发生率较低。患者术后麻醉满意度均较高。结论 七氟烷和丙泊酚联合舒芬太尼麻醉诱导,...     

早产儿全身麻醉置入喉罩时七氟烷的最低肺泡有效浓度分析

目的 确定矫正胎龄小于37周的早产儿全凭吸入诱导时置入喉罩无体动反应的七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC).方法 择期行全凭吸入全身麻醉的矫正胎龄小于37周的早产儿21例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.吸入6％七氟烷进行全身麻醉诱导,至患儿意识消失后,将呼气末七氟烷浓度调整至预定值,维持15 min不变,然后置入喉罩.根据Dixon's上下法进行试验,初始呼气末七氟烷浓度为2％,置入喉罩时发生体动反应,下一例升高一个浓度梯度,置入喉罩时未发生体动反应,下一例降低一个浓度梯度,相邻浓度梯度为0.2％.将体动反应到无体动反应的中点设为平衡点,计算所有平衡点七氟烷浓度的平均值即为MAC.结果 矫正胎龄小于37周的早产儿置入喉罩无体动反应的七氟烷MAC为1.71％.结论 矫正胎龄小于37周的早产儿置入喉罩无体动反应的七氟烷MAC值低于健康儿童的参考值,这可能是归因于早产儿中枢神经系统发育尚不完善.     

靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于老年病人腹腔镜手术临床观察

目的:观察靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于老年病人腹腔镜手术时的临床应用价值。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄≥65岁行腹腔镜胆囊切除手术老年病人80例,随机分为两组,每组40例。PLMA组为靶控输注喉罩组(A组),ET组为气静复合气管插管组(B组)。记录两组患者诱导前、诱导后、插管(罩)即刻、插管(罩)后1min、插管(罩)后3 min、拔管(罩)后1 min和拔管(罩)后3min时的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。记录两组病人苏醒时间、拔管(罩)时间、置管(罩)成功率。记录两组病人拔管时呛咳反应、术后24 h咽痛、声嘶、咳嗽的发生率。结果:PLMA组病人的苏醒时间、拔管(罩)时间明显短于ET组,差异有统计学意义;PLMA组病人插喉罩即刻、插喉罩后1 min及拔喉罩后1 min和3 min病人的HR、MAP无明显变化,与诱导前相比变化无统计学意义(P>0.05);ET组插管即刻、插管后1 min及拔管后1 min和3 min病人的HR、MAP显著升高,与诱导前相比差异有统计学意义(P<0.01)。ET组拔管时有60%病人出现呛咳反应,而PLMA组只有10%,两组相比P<0.01;ET组术后24 h咽痛、声嘶、咳嗽的发生率明显高于PLMA组。结论:靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼时Proseal喉罩用于老年病人腹腔镜手术操作简单、插管刺激小、血流动力学平稳、术毕清醒快、拔管早、术后并发症少,是老年病人微创手术比较理想的麻醉选择。在使用喉罩时丙泊酚血浆靶浓度(Ctpro)2.0μg/ml+瑞芬太尼血浆靶浓度(CtR)5.0 ng/ml能获得满意的血流动力学效果。     

七氟烷和丙泊酚用于成人麻醉诱导放置喉罩通气道的效果比较

①目的 通过与丙泊酚静脉诱导比较,评价七氟烷吸入诱导用于插入喉罩通气道(LMA)的临床效能和安全性.②方法 80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行下肢骨科手术患者随机分为两组.P组麻醉诱导采用静脉靶控输注丙泊酚,效应室浓度6μg/ml;S组以肺活量法吸入七氟烷,目标呼末浓度为4%.以开口试验判断条件满意后,插入LMA.观察麻醉诱导和放置LMA的过程,记录期间患者血流动力学的变化和不良反应的发生.③结果 P组和S组患者一次成功完成LMA放置的比率分别为100%和97.5%.尽管S组患者意识消失时间较P组延长了约21秒,但两组患者适宜LMA插入的麻醉诱导时间相同.与P组患者诱导后MAP明显下降不同,S组患者试验期间血流动力学状态稳定,而且插入LMA后呼吸暂停的发生也明显低于P组(15% vs 7.25%,P<0.05).④结论 较丙泊酚静脉诱导,七氟烷吸入诱导可同样产生良好的适宜LMA放置的麻醉条件,而且临床应用更为安全.     

丙泊酚靶控与七氟烷吸入麻醉效果的比较

目的通过对不同全麻方式作用效果的比较，选择出一种较为平稳安全的方式，为临床合理应用丙泊酚提供科学依据。方法选择60例择期腹腔镜胆囊手术全麻患者，随机分为T、M、I3组．每组20例。T组诱导和维持采用靶控输注丙泊酚；M组诱导和维持采用手控输注丙泊酚；I组诱导采用手控输注丙泊酚，维持采用七氟烷吸入麻醉。T、M、I组均给予芬太尼、司可林诱导，维库溴铵维持。常规监测心电图、心率、收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度，记录3组患者入室（T0），诱导后插管前（T1），插管后（T2）及拔管时（L）的NBP、HR及3组患者自主呼吸恢复时间和拔管时间，及各组患者术后发生躁动及恶心呕吐的例数。结果T组与其他2组比，拔管时生命体征波动最小，自主呼吸恢复时间和拔管时间相当，术后不良反应发生率无差异。结论异丙酚靶控输注更能平稳安全地用于腹腔镜胆囊手术麻醉。     

芬太尼复合丙泊酚用于全麻患者喉罩置入时的临床效果

目的探讨芬太尼复合丙泊酚用于全麻患者喉罩置入时的临床效果。方法将60例需全麻手术、适合使用喉罩、ASAⅠ-Ⅱ级、年龄18—65岁的患者分为两组：单纯丙泊酚组（P组,n=30）静脉注射丙泊酚2．5mg/kg;丙泊酚＋芬太尼组（PF组,n=30）静脉注射丙泊酚2．5mg／kg＋芬太尼1μg/kg。诱导后置入喉罩。记录患者用药前、用药后1min、喉罩置入后1min的HR（心率）和MAP（平均动脉压）以及评估喉罩置入条件的6项指标（张口困难分级、置入喉罩困难分级、吞咽反射、干咳干呕反射、肢动反应及喉痉挛分级）,同时记录患者呼吸暂停时间。结果PF组能提供更好的喉罩置入条件,且能减少吞咽反射和肢动反应的发生,同时更能保证喉罩置入时血流动力学的稳定,但会延长呼吸抑制时间。结论芬太尼复合丙泊酚能为全麻患者喉罩置入时提供更好的条件且能保证更好的血流动力学稳定。     

单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查效果比较

目的：比较单纯吸入七氟醚与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于喉罩辅助支气管镜检查的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行纤支镜检查患者80例,应用随机数字表法分成七氟醚组（S组）和靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组）,每组40例。S组：潮气量法七氟醚吸入诱导,意识消失后置入喉罩,七氟醚呼气末肺泡浓度达到3.5%15 min后开始检查。PR组：靶控输注异丙酚,血浆浓度为3μg/ml,靶控输注瑞芬太尼,血浆浓度为5 ng/ml,意识消失后置入喉罩,两药血浆-效应室浓度达到平衡5 min后开始检查。两组行机械通气,新鲜气流量1.5 L/min,PETCO235~45 mmHg。记录心血管事件发生情况、血管活性药物使用情况、术中呛咳发生情况、苏醒后躁动、术后24 h内恶心呕吐发生情况、检查时间和苏醒时间。结果与S组比较,PR组心血管事件发生率、血管活性药物使用率、术中呛咳发生率增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组支气管痉挛发生率、检查时间、苏醒时间、苏醒后躁动、术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼相比,单纯吸入七氟醚更适用于喉罩辅助支气管镜检查,有利于改善麻醉质量。     

喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用研究

目的研究喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用。方法以2009年5月～2012年6月于辽宁省肿瘤医院住院的63例乳腺癌根治术患者为研究对象,分为观察组32例和对照组31例。观察组采用七氟醚进行诱导,待成功置入喉罩后采用单纯七氟醚吸入进行麻醉维持;对照组采用传统静脉注射麻醉诱导,待成功置入喉罩后,采用持续吸入七氟醚及间断注射顺苯磺酸阿曲库铵麻醉维持。监测两组患者麻醉情况。结果观察组喉罩拔除时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者置入喉罩时（T2）平均动脉压（MAP）较麻醉诱导开始时（T1）明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;在T2时对照组MAP较观察组更低,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组T2时心率（HR）较T1时明显较慢,差异有统计学意义（P〈0.05）;各时间点两组间血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌改良根治术中是一种安全、有效、值得临床推广应用的麻醉方法。     

瑞芬太尼-丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中的应用

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚联合靶控输注在小儿喉罩麻醉中应用的安全性和可行性。方法选择择期全麻下行腹部手术患儿116例,随机分为瑞芬太尼联合丙泊酚组（A组）和单纯丙泊酚组（B组）,每组58例。两组患儿分别静脉输注瑞芬太尼1μg/kg和等容量生理盐水30 s后静注丙泊酚,按照序贯法给予患儿相应的丙泊酚剂量,丙泊酚靶浓度为2.5 mg/kg,后行喉罩插入。观察并记录麻醉诱导前（T0）、瑞芬太尼给药后2 min（T1）、喉罩成功插入即刻（T2）、切皮即刻（T3）、切皮后5 min（T4）和喉罩拔出即刻（T5）患儿的血压（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脑电双频谱指数（BIS）以及记录喉罩重新置入的人数、置入时间、术中不良反应。结果与T0时刻比较,B组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻均升高（P〈0.01）,而A组患儿在各时点HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）。与B组患儿比较,A组患儿的HR、MAP在T2、T3、T5时刻降低（P〈0.01）。两组患儿PETCO2在T1、T2、T3、T4时刻均高于T0（P〈0.01）。与A组患儿比较,B组患儿BIS在T1～T5时刻均升高（P〈0.01）,两组患儿在T1-T5时刻BIS均低于T0（P〈0.01）。A组的患儿喉罩插入后出现咳嗽/作呕、肢体动的例数少于B组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉诱导方法能够为患儿喉罩插入提供较好的麻醉条件和较低的不良反应发生率。     

丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用

目的 探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果.方法 2009年6月至2010年2月在温州医学院附属第二医院择期行小儿短小手术患儿120例,年龄3～9岁,体重13～26 kg,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级,经医院伦理委员会通过,数字随机法分为3组,每组40例,应用专利小儿丙泊酚系统(连氏系统)效应室靶控输注,目标浓度分别为A组:2 μg/ml;B组:3 μg/ml;C组:4 μg/ml,复合瑞芬太尼血浆靶控输注,起始浓度均为2 ng/ml,行喉罩置入,若置入失败,以每次0.5 ng/ml上调瑞芬太尼浓度至喉罩置人成功,记录不同瑞芬太尼浓度下各组喉罩置入成功的例数,将各组成功例数最多者分别设定为3个亚组(AR组、BR组、CR组),记录各亚组喉罩置入效果的满意率及相应瑞芬太尼浓度,开始手术.记录并观察相应瑞芬太尼浓度下患儿安静平卧时(T0)、瑞芬太尼给药后2 min(T1)、喉罩置入即刻(T2)、切皮时(T3)、切皮后5 min(T4)、切皮后10 min(T5)和术毕时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)脑电双频指数(BIS)值和术中、术后不良反应.结果 A、B、C 3组分别复合瑞芬太尼3.0、2.5、2.0 ng/ml时喉罩置入成功例数最多(31例、AR组;31例、BR组;33例、CR组).BR组喉罩置入效果的满意率最高(P＜0.05);T1～T5时点HR、MAP、BIS值组内比较,BR组差异无统计学意义,AR组和CR组差异有统计学意义(P＜0.05);AR组T2时点、CR组T3时点上述指标均大于BR组(P＜0.05或0.01).BR组不良反应少于AR组和CR组(P＜0.05).结论 小儿短小手术应用连氏系统丙泊酚效应室3μg/ml联合瑞芬太尼血浆2.5 ng/ml靶控输注,喉罩置入效果较好,术中血流动力学平稳,应激反应较小,并发症较少,临床效果较好.

Abstract：

Objective To study the effect of a pediatric TGI patent system for propofol plusc remifentanil in pediatric short-duration surgery with laryngeal mask airway (IMA) anesthesia. Methods A total of 120 pediatric patients underwent short-duration elective surgery, aged 3 -9 years old, weighted 13 -26 kg, ASA Ⅰ grade, were randomly divided into 3 groups (n = 40 each). The propofol concentrations of effect compartment were set at 2 μg/ml in Group A, 3 μg/ml in Group B and 4 μg/ml in Group C. The remifentanil initial concentration of plasma compartment was 2 ng/ml and increased stepwise by 0.5 ng/ml until a successful insertion of LMA. The remifentanil concentration was recorded when LMA was successfully inserted and the cases were numerated at the each remifentanil concentration. Heart rate (HR), mean arterial pressure ( MAP), BIS ( bispectral index) values and poostoperative adverse events were also recorded at the time points of pre-induction ( T0), 2 min post-remifentanil TCI ( T1 ), LMA insertion ( T2 ), skin incision (T3), 5 min post-skin incision (T4), 10 min post-skin incision, (TS) and beginning surgery (T6). Results The satisfactory ratios of a successful insertion of LMA were highest in remifentanil3.0 ng/ml (AR subgroup), 2.5 ng/ml (BR subgroup) and 2.0 ng/ml (CR subgroup) respectively. The laryngeal mask satisfactory ratio was high in BR subgroup (P＜0.05). There were significantly differences of T1 - T5 values of HR, MAP and BIS in AR and CR subgroups (P＜0.05), but not in BR subgroup. The above-mentioned monitoring indices at T2 in AR subgroup and T3 in CR subgroup were significantly higher than those in BR subgroup. There were more adverse reactions in CR and AR subgroups versus BR subgroup ( P＜0.05). Conclusion The patented system for propofol 3μg/ml effect compartment concentration plus remifentanil 2.5 ng/ml plasma concentration TCI displays stable hemodynamics, less stress, fewer complications and better clinical outcomes in pediatric short-duration surgery with LMA anesthesia.     

儿童七氟烷麻醉下喉罩通气的并发症分析

目的 观察不同年龄小儿七氟烷吸入麻醉下喉罩通气的并发症.方法 2009年12月至2012年3月择期腹股沟手术160例,年龄1～10岁,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ,体质量指数14～21 kg/m2.按年龄分为7个月～＜1岁(A组)、1岁～＜3岁(B组)、4岁～(C组)、7岁～(D组)4组.不用术前用药,常规禁食禁饮.采用七氟烷和笑气吸入,在咽喉反射消失、下颌松弛、睫毛反射消失时用翻转法置入.然后进行髂腹下、髂腹股沟神经阻滞.术中不用肌松药,采用自主呼吸.手术结束后拔除喉罩,送入麻醉后复苏室(PACU).观察手术期间相关的生命体征及手术时间、苏醒时间和Aldrete评分；麻醉过程相关的并发症,包括有无喉罩通气(LMA)移位、多次操作及呛咳、屏气、恶心、呕吐、喉痉挛、体动、一过性的低氧血症[血氧饱和度(SpO2)＜90％]和高CO2血症[呼末二氧化碳(PetCO2)＞50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]等；术后有无疼痛、恶心、呕吐、咽喉痛、呼吸抑制等不良反应的发生.结果 4组患者性别比、体质指数、手术时间、苏醒时间和Aldrete评分,差异无统计学意义.低氧血症、LMA拔除后舌后坠、恶心、呕吐、咳嗽等情况在各组中均有发生,差异无统计学意义；A组中高CO2血症的发生率高于其余3组；C组中躁动的发生率高于A组和B组；A组和D组屏气的发生率高于B组和C组.结论 年龄因素对儿童七氟烷麻醉下喉罩通气并发症是有影响的,＜1岁小儿易于发生呼吸系统并发症,4～6岁的小儿易于发生躁动,在麻醉处理时更应谨慎.     

丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼在喉罩通气下输尿管镜碎石术中的应用

目的：比较丙泊酚靶控输注复合不同剂量瑞芬太尼用于喉罩通气下输尿管镜碎石术的临床效果。方法：选择期行输尿管镜碎石术的患者,随机分为3组,每组20例,采用相同诱导置入喉罩,以丙泊酚效应室浓度2mg／L,复合不同剂量瑞芬太尼维持,记录心电图、平均动脉压、心率、氧饱和度和呼末二氧化碳分压变化、辅助用药、体动情况及自主呼吸恢复时间和唤醒的时间。结果：瑞芬太尼剂量为：0．1μg／（kg·min）时,术中心率、血压波动大,患者体动发生率高（50％）;0．2μg/（kg·min）时,术中心率、血压波动较小,术后患者苏醒较快;0．3μg/（kg·min）时,术中心率、血压抑制作用明显,术后患者苏醒时间较长。结论：丙泊酚靶控输注2mg／L复合瑞芬太尼0．2μg/（kg·min）,是输尿管碎石手术的较佳配伍剂量。     

小儿喉罩通气道置人时呼气末七氟烷的最低肺泡有效浓度

目的 探讨全凭七氟烷吸入诱导时小儿喉罩通气道置入所需的呼气末七氟烷最低肺泡有效浓度.方法 全麻下行择期手术患儿27例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄3～8岁.吸入8%七氟烷高浓度诱导,睫毛反射消失后调整吸入七氟烷的浓度以达到呼气末浓度的预定值,维持这个预定值10mn后为患儿置人喉罩.置入喉罩即刻以及置入喉罩后的1 min内患儿如果出现咳嗽、肢体运动、下颌松弛困难以致喉罩无法插入,屏气、喉痉挛、低氧血症这其中的任何一项即认为置入喉罩不满意.七氟烷预定浓度根据序贯法确定,初始患儿的呼气末七氟烷浓度为2.0%,若喉罩置入不满意,则下一患儿的七氟烷预定浓度增加0.2%;若喉罩置入满意,则下一患儿的七氟烷预定浓度降低0.2%.结果 患儿满意置入喉罩通气道时的七氟烷MACLMA为(2.01±0.19)%.ED95为2.36%(95%CI 2.15%～4.15%).结论 50%和95%的患儿在呼气末七氟烷浓度分别为2.01%和2.36%时置入喉罩不发生咳嗽、体动及其他气道不良反应.     

七氟醚吸入与丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果比较

目的比较七氟醚吸入和丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果。方法 40例全身麻醉下手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,麻醉诱导顺序静注咪达唑仑0.05mg/kg和芬太尼4μg/kg后,七氟醚组吸入浓度8%的七氟醚,丙泊酚组靶控输注丙泊酚2μg/ml,然后静注阿曲库铵0.4mg/kg,3min后气管插管。记录两组患者插管前、插管中以及插管后3min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果两组MAP、HR在基础值、插管前和插管后3min变化没有统计学意义（P〉0.05）;麻醉诱导后七氟醚组和丙泊酚组MAP和HR均比基础值降低（P〈0.05）,诱导后3min七氟醚组和丙泊酚组均回复到基础值水平（P〉0.05）。结论七氟醚与丙泊酚一样,麻醉诱导平稳,能有效抑制插管时心血管反应。