72例慢性HBV携带者肝穿结果分析

目的了解慢性乙肝病毒（HBV）携带者病人肝穿病理及其与患者年龄、性别的关系。方法 72例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺及病理检查,肝组织切片由病理科医师盲法进行读片,分析肝脏炎症活动度、纤维化程度与其年龄、性别的关系。结果大部分慢性HBV携带者均有轻重不等的炎症及纤维化,轻度慢性肝炎（G1-2,S0-2）共38例,占52.78%,中度慢性肝炎（G3,S1-3）共25例,占34.72%,重度慢性肝炎（G4,S2-4）共5例,占6.94%,其中肝硬化2例。统计学分析发现：年龄、性别与肝脏炎症活动度、纤维化程度呈正相关。结论大部分慢性HBV携带者均有轻重不等的炎症及纤维化,对慢性HBV携带者,特别是高龄、男性患者,应予肝穿肝组织活检以判断其炎症活动度及纤维化程度,以判断是否采取抗病毒治疗等措施,延缓疾病进展。     

ALT持续正常的慢性HBV感染者肝组织学特点分析

目的研究ALT持续正常的慢性乙肝病毒（HBV）感染者肝脏病理学改变。方法对184例ALT持续正常的慢性HBV感染者进行肝组织病理学检查,同时检测血清ALT水平、HBVDNA定量和HBV血清标志物,分别按ALT水平、性别、年龄、HBVDNA定量分组,比较各组肝脏炎症纤维化程度。结果慢性HBV携带者组均有不同程度的炎症、纤维化,≥G2期67例（44.08%）,≥S2期83例（54.61%）;非活动性HBsAg携带组≥G2期10例（31.25%）,≥S2期11例（34.38%）,两组肝脏炎症程度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组肝脏纤维化程度比较,慢性HBV携带组肝纤维化程度重于非活动性HBsAg携带组,差异有统计学意义（P〈0.05）。按ALT水平及性别不同分组,C组（30U/L〈ALT≤40U/L）肝脏炎症、纤维化程度均重于A组（ALT≤20U/L）,差异有统计学意义（P〈0.05）;同一ALT水平,女性肝脏炎症纤维化程度较男性有加重趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。按年龄分组,30～39岁年龄组携带者有54.32%的患者肝脏纤维化程度≥G2期,≥40岁组肝脏炎症、纤维化情况重于〈20岁组,差异有统计学意义（P〈0.05）。按HBVDNA载量不同分组,各组肝脏炎症程度及纤维化程度差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论几乎所有慢性HBV携带者的肝脏均有不同程度的炎症、纤维化,ALT持续正常的慢性HBV感染者年龄〉30岁、ALT≥30U/L（男性）、ALT≥20U/L（女性）患者应尽早行肝脏病理学检查,以指导临床及时对患者进行治疗。     

131例慢性HBV携带者肝脏病理与年龄、HBeAg（±）的相关性研究

目的探讨慢性HBV携带者的肝脏组织病理与年龄、HBeAg（±）的关系,为临床诊疗提供参考。方法收集131例慢性HBV携带者肝活检病理结果,按年龄分为三组：〈30岁组,30~40岁组,〉40岁组,计算各组不同炎症分级或纤维化分期者所占比例,比较组间差异。并计算不同炎症分级或纤维化分期HBeAg阳性和阴性患者各占比例,比较组间差异。结果 113例肝功能正常患者中约30%患者出现明显纤维化;无炎症患者为0,所有患者均有轻度炎症及纤维化;肝组织病理炎症分级、纤维化分期与年龄比较：三组纤维化分期比较差异有高度统计学意义（χ2=18.55,P〈0.01）。G1、G2、G3三组HBeAg阳性率逐步下降,S0、S1、S2三组阳性率逐步下降。结论所有患者均有轻度炎症及纤维化,且肝纤维化程度与年龄呈正相关,其中纤维化程度重者以HBeAg阴性者为多,积极进行肝脏活体组织病理检测,对预防疾病发展,指导抗病毒治疗有重要意义。     

58例慢性HBV携带者肝组织病理分析

目的 了解慢性HBV携带者(ASC)的肝脏病理学改变,肝组织炎症、纤维化程度与大小三阳及HBV-DNA的关系,探讨其临床意义.方法 对58例肝功正常的慢性HBV携带者在超声引导下快速经皮肝穿刺术取肝组织,研究肝组织炎症活动度分级(G)和纤维化分期(S),同时分析临床fff资料.结果 真正的健康ASC(病理状态为G0S0)极少,58例ASC中 G0S0 1例,G1S0 11例 ,G1S127例,G1S2 10例,G2S0 1例,G2S1 5例,G2S2 3例;肝组织炎症程度的高低与大、小三阳及HBV-DNA定量水平肝组织的炎症活动度及纤维化状况无关(P>0.05);肝组织纤维化进展程度与HBV-DNA水平无关.结论 慢性HBV携带者绝大多数有一定的病理改变,应引起重视.     

322例慢性乙型肝炎患者肝脏病理与病毒学指标的相关性研究

目的 研究慢性乙型肝炎患者肝脏病理与肝组织中及血清病毒标志物等因素的相关性。方法 回顾322例HBsAg阳性超过6个月并行肝穿刺活组织检查患者的临床资料,分析肝脏病理与肝组织中病毒标志物、血清HBeAg状态、血清HBV DNA水平及血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）水平的相关性。结果 322例患者中,肝组织炎症分级（G）＞1且纤维化分期（S）＞1者314例,G≥3者44例,S≥3者40例。G与S呈明显正相关 (r=0.594,P<0.05)。 肝组织HBsAg、HBcAg不同表达状态患者,不同血清HBeAg状态患者,不同血清HBV DNA水平患者的肝脏炎症分级及其肝脏纤维化分期比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。不同血清ALT水平患者的肝脏炎症分级比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,血清ALT水平与肝脏炎症分级呈正相关（r=0.322,P<0.05）,而与肝脏纤维化分期的相关性无统计学意义(r=0.267,P>0.05)。结论 慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症及纤维化程度与肝组织中病毒标志物、血清HBeAg状态、血清HBV DNA水平并无明显相关性,其炎症分级与血清ALT水平呈明显正相关。     

轻度转氨酶升高的慢乙肝患者血清HBeAg及HBVDNA与肝组织病理改变的关系

目的探讨ALT正常值1～2倍慢性HBV感染患者肝组织病理特征,分析血清HBeAg、HBVDNA定量与肝组织病理关系。方法选取ALT正常值1～2倍慢性HBV感染者90例,行肝穿刺,比较HBeAg阳性、阴性组及不同HBVDNA定量患者肝组织炎症分级、纤维化分期。结果90例患者均存肝损,病理诊断肝硬化7例,83例病理诊断慢乙肝患者,G≥2者27例（32．53％）,S≥2者25例（30．12％）。HBeAg阴性组病理炎症分级、纤维化分期均重于阳性组,不同HBVDNA定量组肝组织炎症分级、纤维化分期差异无统计学意义。结论ALT正常值1～2倍慢性HBV感染者,肝组织病理皆存异常,血清HBeAg、HBVDNA不能反映肝脏受损情况。     

慢性 HBV 感染者肝组织 CD28、CD34表达的研究

目的：观察慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者肝活检组织变化和 CD28、CD34的表达,探讨 CD28、CD34与肝组织炎症分级及纤维化分期之间的关系。方法选择慢性 HBV 感染者30例,肝活检获取肝组织,石蜡包埋切片后 HE 染色、Masson 染色和网状纤维染色检测肝组织炎症分级及纤维化分期;以 Envision 免疫组织化学二步法检测肝组织中 CD28、CD34的表达,阳性细胞为染成棕黄色或棕褐色,每张切片选取5个高倍视野（×400）,CD28的表达强度采用阳性细胞染色面积及染色强度积分相加计算,CD34的表达强度参照 Weidner 校正方法计算肝组织内微血管密度。结果 CD28在所有病例的肝组织中均有表达,G3、G4组表达水平高于 G1组（P＜0．05）,S4组表达水平高于 S1、S2组（P＜0．05）。 CD34在所有病例的肝组织中均有表达,G3、G4组表达水平高于 G1、G2组,且 G4最高（P＜0．01）,S2、S3、S4组表达水平均高于 S1组（P＜0．01）。结论肝组织 CD28的表达状态与肝脏组织炎症及纤维化程度密切相关;肝窦毛细血管化的内皮标记 CD34可间接反映肝脏组织炎症及纤维化程度。     

慢性HBV携带者36例肝脏病理结果分析

目的：分析慢性HBV携带者的肝组织病理改变。方法：36例慢性HBV携带者进行肝组织活检，了解肝脏病理改变，同时结合临床资料分析。结果：44．4％慢性HBV携带者肝组织炎症≥G2，有抗病毒治疗指征。肝组织炎症活动度与HBVDNA滴度水平无关。结论：对慢性HBV携带者应争取肝组织学检查，以进一步了解肝脏损伤情况，对指导治疗有重大指导意义。     

乙型肝炎病毒携带者的病理与临床特点

目的了解乙型肝炎病毒携带者（Asc）的肝脏组织病理学特点，探讨其临床特点。方法分析我院感染科34例乙型肝炎病毒携带者行经皮肝穿术取肝脏组织，研究肝脏组织炎症活动度及纤维化分级分期，同时检测血清HBV—DNA及HBV血清标记物，分析乙型肝炎病毒携带者肝脏组织学改变特点、与HBeAg及年龄的关系。结果34例乙型肝炎病毒携带者中G0S0 8例，G1S0 22例，G1S1 2例，C2S2 2例；以E抗原阳性与阴性分层分析，炎症活动度及纤维化程度在两组间差异无统计学意义；不同年龄组间，炎症活动度差异无统计学意义，但纤维化程度差异有统计学意义（X2=15．154，P〈0．05），纤维化程度高者分布于40岁以上年龄组中。结论多数乙型肝炎病毒携带者肝脏组织学有轻度炎症，不伴或伴有轻度肝纤维化，纤维化程度高者易发生于40岁以上年龄组中，炎症程度及纤维化程度与E抗原是否为阳性无关。     

ALT〈2×ULN的慢性HBV感染者的临床分析

目的：ALT〈2×ULN的慢性HBV感染者进行肝活体组织检查,以观察患者的肝组织学病变程度。方法：31例患者中男19例,女12例,平均30岁,ALT正常9例,高于正常但〈2×ULN的22例,所有患者接受肝活体组织检查。结果：31例A1月正常或异常但〈2×ULN的慢性HBV感染者肝脏炎症活动度及纤维化分级情况,其中ALT正常组9例,A1月异常但〈2×ULN组22例,除3例无肝炎病理改变外（GO,SO）,1例确诊为肝硬化（G3,S4）,其余病例肝脏病理均有轻度（G1-2,S1—2）改变。结论：在ALT〈2×ULN的慢性HBV感染者中多数具有不同程度的炎症或纤维化,其中个别患者甚至己发展至肝硬化。     

肝穿刺活检在乙肝病毒携带者中的应用

目的：探讨乙肝病毒（HBV）携带者肝组织学变化。方法：用酶联免疫吸附（ELISA）分析方法检测HBsAg、HBeAg;用自动生化分析仪检测肝功能,用荧光定量PCR仪检测HBVDNA。同期对126例患者行肝活检,观察炎症（G0-G4）和纤维化分期（S0-S4）,并与HBeAg状态和HBVDNA定量比较分析。结果：126例乙肝病毒携带者肝组织学炎症程度表现为G2（66．67％）〉G1（25．40％）〉G3（5．56％）〉G0（2．38％）,纤维化程度表现为S2（47．61％）〉S1（31．75％）〉So（11．11％）〉S,（7．94％）〉S4（1．59％）。结论：HBV携带者者大部分肝组织仍有炎症和肝纤维化;另外HBeAg状态与肝组织学炎症活动和纤维化分期无相关性;HBVDNA≥1×10^5copies／mL的患者中≥C2占45．24％,HBVDNA水平与纤维化程度呈负相关趋势。     

HBV-ACLF患者肝组织内淋巴细胞及PD-1的表达

目的探讨乙型肝炎病毒感染所致慢加急性肝衰竭（HBV-Acute-on-Chronic Liver Failure HBV-ACLF）患者肝组织内淋巴细胞及PD-1的表达。方法取10例HBV-ACLF患者的肝脏行免疫组化染色分析,另各取10例肝炎肝硬化患者（LiverCirrhosis Group,LC）、6例健康人（Healthy Control Group,HC）作为对照组。应用免疫组化法了解不同组肝脏上CD4、CD8、PD-1及其配体PD-L1的表达情况。结果 HC肝组织很少表达CD4、CD8、PD-1及PD-L1,HBV-ACLF和LC在肝组织汇管区及炎症区四者表达均上调,且HBV-ACLF组表达高于LC组（P〈0.05）。结论 PD-1/PD-L1的升高可能与HBV-ACLF病情加重有关。     

慢性HBV感染者血清HBeAg及HBV DNA与肝组织病理分级、分期的关系

目的：观察肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者的肝组织病理改变特征,并分析血清HBeAg及HBV DNA定量与肝组织病理改变的关系。方法：选取肝功能正常的慢性HBV感染者101例,行肝穿刺病理检查,依据血清HBeAg及HBV DNA将患者分组,分别比较HBeAg阳性和阴性组及HBV DNA阳性和阴性组患者肝组织炎症分级和纤维化分期。结果：101例肝功能正常的慢性HBV感染者,83.2%（84/101）的患者存在不同程度的病理损害,其中,轻度62例（61.40%）,中度11例（10.90%）,重度7例（6.93%）,肝硬化4例（3.96%）。HBeAg阴性组炎症分级和纤维化分级明显重于HBeAg阳性组（P〈0.05或P〈0.01）,HBV DNA阴性者肝纤维化分期明显重于HBV DNA阳性者（P〈0.01）。结论：对于慢性乙肝病毒携带者,HBeAg及HBV DNA不能很好地反映肝组织的病理改变,应尽早进行肝活检,有利于判断病情和确定治疗方案。     

四川地区131例慢性乙肝病毒携带者肝活检病理分析

目的分析慢性乙肝病毒携带者肝组织病理特征,有助于正确的诊断与治疗。方法对四川地区131例慢性乙肝病毒携带者进行乙肝血清学标志物、肝功能、肝活检组织病理及免疫组化的检查。结果在131例慢性乙肝病毒携带者中G0～154例（41.22%）;G251例（38.93%）;G3～426例（19.85%）,S0～175例（57.25%）;S229例（22.14%）;S3～427例（20.61%）;G0S0、G0～1S0～1、G2～4S2～4分别为3例、32例和83例,分别占2.29%、24.43%和63.36%;肝硬化13例（9.92%）。肝组织HBsAg及HBcAg均阳性者63例（48.10%）;仅HBsAg阳性者43例（32.82%）;病理分型两组间无统计学差异。血清HBeAg阳性组和HBeAg阴性组、以及HBV-DNA不同滴度组其肝脏炎症活动度和纤维化程度差异均无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄组炎症活动度差异无统计学意义,〉40岁年龄组与其他组比较其纤维化程度更重,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论绝大部分慢性乙肝病毒携带者存在不同程度的肝脏炎症和纤维化,约〉50%的患者炎症和纤维化程度明显而需要治疗;年龄越大纤维化程度越重;炎症活动度及纤维化程度与血清病毒水平无显著相关。     

慢性乙型肝炎患者外周恤T淋巴细胞PD-1表达的研究

目的探讨CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞上PD-1的表达与慢性乙型肝炎患者的关系。方法采用流式细胞技术测定66例慢性乙型肝炎患者、17例HBV携带者外周血CD4＋．CD8^＋T淋巴细胞PD-1,并与19例健康人群对照。结果慢性乙型肝炎患者外周血CD4^＋T淋巴细胞PD-1的荧光强度较对照组明显增强,而慢性乙型肝炎患者CD8^＋T淋巴细胞和HBV携带者CD4^＋T淋巴细胞PD-1的表达量和荧光强度都高于对照组。CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞PD-1表达与血清中乙肝病毒载量无明显关系。慢性乙型肝炎轻度组患者CD4^＋和CD8^＋T淋巴细胞PD-1表达的荧光强度明显高于重度组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性乙型肝炎患者存在细胞免疫功能紊乱和淋巴细胞异常激活现象,CD4＋和CD8＋T淋巴细胞PD-1的表达与其病情发展和转归相关。     

慢性乙型病毒性肝炎血清HBV DNA载量与肝组织病毒学标志及肝脏损害程度的关系

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV DNA载量与肝组织病毒学标志及肝组织病理损伤的关系。方法根据血清学检查结果将90例CHB患者分为血清HBV DNA阳性与阴性2组,对2组患者血清HBeAg阳性率、肝组织病毒学标志HBsAg、HBcAg的表达及肝组织病理损伤进行对比分析。结果血清HBV DNA阳性组血清HBeAg阳性率、肝组织中HBeAg、HBcAg表达明显高于HBV DNA阴性组,统计学处理有显著性差异,而2组肝组织肝脏炎症和纤维化程度比较无明显差异。结论CHB患者血清HBV DNA定量与血清HBeAg阳性率、肝组织中HBsAg、HBcAg表达有高度的相关性,而与肝组织炎症和纤维化程度无关。     

恩替卡韦联合复方丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化指标及病理观察

目的:观察恩替卡韦联合复方丹参片治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标和肝组织病理的影响。方法:选取慢性乙型肝炎患者85例,随机分为两组:对照组患者41例,采用恩替卡韦0.5mg,1次/d,口服;治疗组患者44例,采用恩替卡韦0.5mg,1次/d,口服,同时加用复方丹参片,每次3片,3次/d。疗程均为48周。治疗前后检测患者血清肝纤维化指标、肝生化学指标和HBV DNA。部分病例(治疗组33例、对照组27例)于基本疗程前后行肝穿刺活体组织病理学检查,作组织学炎症活动度和纤维化程度评分。观察治疗后患者的上述指标变化,并作比较研究。结果:两组患者治疗后肝生化学指标及HBV DNA水平较治疗前改善明显(P<0.05);与对照组比较,治疗组肝纤维化指标明显下降(P<0.05),患者的肝组织学评估结果有明显改善(P<0.05)。结论:恩替卡韦联合复方丹参片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效较单独使用恩替卡韦更好。     

HBV相关性肝病患者外周血PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平检测及意义

目的 分析乙型肝炎病毒（HBV）感染后相关肝病患者外周血单个核细胞（PBMCs）表面T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3（Tim-3）、程序性死亡受体-1（PD-1）表达水平变化及意义。方法 选取2017年 1～12月川北医学院附属医院HBV携带者20例,慢性乙型肝炎（CHB）患者30例,重型乙型肝炎患者20例,乙肝肝硬化患者30例,肝细胞癌患者20例,以同期20例健康体检者作为健康对照组。检测各研究对象外周血PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平。结果 PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平在健康对照组最低,与HBV携带组比较差异无统计学意义（P?>0.05）,随着病情加重,PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平逐渐升高,在重型乙型肝炎组、肝细胞癌组最高,各组患者PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平与健康对照组、HBV携带者组比较,差异有统计学意义（P?<0.05）;HBV感染患者PBMCs表面Tim-3、PD-1表达水平与HBV DNA载量呈负相关（r?=-0.431和-0.422,均P?<0.05）,与ALT、AST水平呈正相关（r?=0.214、0.325、0.234和0.354,均P?<0.05）;HBV感染患者总体PBMCs表面Tim-3的表达水平与PD-1表达量呈正相关（r?=0.967,P?<0.05）。结论 免疫负性调节因子Tim-3、PD-1与HBV相关性肝病患者肝组织炎症及纤维化发生相关,对Tim-3、PD-1水平调节可能为其临床免疫治疗提供新思路。