胰岛素抵抗与2型糖尿病认知功能障碍的研究进展

糖尿病作为认知功能障碍的独立危险因素,日益受到人们的关注。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制,与认知功能障碍有着密不可分的关系。作者就胰岛素抵抗与2型糖尿病认知功能障碍的研究进展做一综述。     

2型糖尿病胰岛素抵抗与认知功能障碍关系研究

目的探讨2型糖尿病胰岛素抵抗(insilin-resistance,IR)患者与认知功能的关系;明确IR是否为认知功能障碍的危险因素.方法对106例2型糖尿病患者进行认知功能问卷调查,并选用胰岛素敏感指数(insulin sentivityindex,ISI)评价胰岛素抵抗.结果 IR患者组认知功能障碍发病率高,且重型IR患者高于轻型IR患者、以血糖控制不良者为甚;认知功能障碍患者组表现IR且空腹血胰岛素水平高(P<0.01),Logistic回归分析显示腰围、体重指数(BM)I、空腹胰岛素水平、促甲状腺激素(TSH)、糖化血红蛋白(HBA1C)最终进入方程.结论 IR进一步加重了2型糖尿病患者的认知功能损害,且IR空腹血胰岛素水平高;IR影响认知功能的各个环节;受教育程度与认知功能呈负相关;腰围、BMI、TSH、IR、胰岛素水平、血糖与认知功能障碍呈正相关.     

胰岛素抵抗与认知功能障碍关系的研究进展

<正>轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老与阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)之间的状态,其向AD的转化率较高,MCI具有发展为痴呆的高度风险。在糖尿病患者中MCI的发生率高达32.7%。葡萄糖是大脑能量的重要来源,也是胰岛素从神经元囊泡释放的重要条件。胰岛素是具有多种生物学功能的一种活性物质,调节血糖和能     

老年冠心病患者认知功能与胰岛素抵抗关系的研究

目的：探讨老年冠心病患者认知功能与胰岛素抵抗（IR）的关系。方法：对148例老年冠心病患者分为两组：合并认知功能损害患者组62例,认知功能正常患者组86例,比较两组间性别、年龄、文化程度、BMI、WHR、TC、TG、CRP、HDL-C、LDL-C、HOMA-IR、SBP和DBP的差异,并进行Logistic回归分析。结果：与认知功能正常组相比,老年冠心病合并认知功能损害组文化程度较低,BMI、WHR、TC、TG、FPG、HDL-C、LDL-C、CRP、SBP、DBP及HOMA-IR较高（P〈0.05）;Logistic回归分析显示文化程度、BMI、WHR及HOMA-IR对认知功能障碍的发病具有影响。结论：低文化程度、BMI、WHR及HOMA-IR是认知功能障碍的独立危险因素。     

老年代谢综合征患者胰岛素抵抗与认知功能的关系

目的观察老年代谢综合征患者认知功能异常与胰岛素抵抗的相关性。方法选择2014年1月—2016年3月首都医科大学宣武医院老年科诊治为老年2型代谢综合征患者135例,对其进行认知功能的测量。根据认知功能得分情况分为2组:老年代谢综合征合并认知功能损害患者60例(观察组)和老年代谢综合征认知功能正常患者75例(对照组)。采用单因素分析比较2组患者之间一般情况、糖脂代谢等指标的差异,并进行Logistic多因素分析。结果与对照组相比,观察组文化程度较低,体质量指数、胰岛素抵抗指数较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组MMSE和MoCA量表总分均较低,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步进行Logistic回归分析显示文化程度和胰岛素抵抗指数是老年代谢综合征患者认知功能异常的独立影响因素。结论胰岛素抵抗指数是老年代谢综合征认知功能损害的独立影响因素。     

2型糖尿病及中枢胰岛素抵抗与认知功能障碍

糖尿病（Diabetes mellitus,DM）是以高血糖为主要特征的内分泌代谢性疾病,久病可引起多系统损害,导致糖尿病眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等慢性并发症发生,近年来,     

轻度认知功能障碍痰浊证与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨轻度认知功能障碍(MCI)痰浊证与胰岛素抵抗(IR)的关系,为轻度认知功能障碍的临床提供参考,并为中医药防治提供指导。方法 48例MCI患者随机分为痰浊证组和非痰浊证组各24例,对两组间体重指数(BMI)、腹围、血压、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、血脂、胰岛素敏感指数(ISI)进行对比。结果 MCI痰浊证组BMI、腹围、血压、FINS、FBG、甘油三酯(TG)、ISI明显高于非痰浊证组(P0.05)。结论 MCI痰浊证患者常伴有IR。     

老年糖尿病与认知功能障碍的相关性分析

目的评价老年糖尿病与认知功能障碍的关系及其影响因素。方法以我院近3年收治的符合2型糖尿病诊断标准的60岁以上的108例糖尿病患者为研究组,随机抽取同年龄段的健康志愿者116例作为对照组,两组进行简易智能状态量表(MMSE)测查,结合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准及轻度认知功能障碍(MCI)诊断标准将所有被调查者分为认知功能正常组、MCI组及痴呆组。结果老年糖尿病组MMSE评分低于健康对照组,糖尿病患者痴呆患病率明显高于对照组。结论老年糖尿病与认知功能障碍之间存在相关性,糖尿病是认知功能障碍的危险因素。     

糖尿病脂肪肝与胰岛素抵抗关系探讨

<正> 本文对两型糖尿病中脂肪肝组及非脂肪肝组的血压(BP)、甘油三酯(TG)、肝固醇(Ch)、空腹C肽(FC—P)、两小时C肽(2hC—P)、空腹血糖(FBG)、两小时血糖(2hBG)、HbA2C、尿白蛋白排泄率(UAE)、谷丙转氨酶(GPT)、胰岛素敏感性指数(ISI)进行分析,比较其相关性。 1 对象与方法 1.1 对象:1996年8月～1998年8月本院住院两型糖尿病241例,均WHO规定的糖尿病诊断标准,经B超证实患脂肪肝者86例列为脂肪肝组,无脂肪肝者155例列为非脂肪肝组。脂肪肝组平均年龄53.     

胰岛素抵抗与老年冠心病关系探讨

目的：探讨胰岛素抵抗（ＩＲ）与老年冠心病的关系；方法：对４８例老年冠心病患者及４５例老年非冠心病患者进行空腹血胰岛素、血糖、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、血管紧张素（Ａｎｇ）Ⅰ、Ⅱ检测及对比分析。结果：老年冠心病组胰岛素、ＴＧ和ＡｎｇⅡ显著高于非冠心病组（分别为Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５），冠心病组血糖、ＴＣ、ＨＤＬ和ＡｎｇⅠ与非冠心病组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：老年冠心病患者存在高胰岛素血症和ＩＲ。     

中年高血压患者胰岛素抵抗与认知功能障碍的关系

目的 探讨中年高血压患者胰岛素抵抗与认知功能障碍的关系.方法 选择中年高血压患者96例,根据简短精神状态检查评分结果将患者分为认知功能障碍组40例和认知功能正常组56例,测定所有患者的血压,并检测其血脂、FBG及空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI),分析中年高血压患者认知功能障碍的危险因素.结果 两组间文化程度、胰岛素抵抗指数 、DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,文化程度及IRI是中年高血压患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05).结论 胰岛素抵抗是中年高血压患者认知功能障碍的独立危险因素之一,临床中需对此加以重视.     

老年患者丙泊酚麻醉后认知功能异常分析及血清过氧化酶类的变化研究

目的:探讨老年患者丙泊酚全凭静脉麻醉后其认知功能及血清过氧化酶类的变化。方法:回顾性分析2013年至2015年间经本院收治的行大肠癌根治术的56例大肠癌伴有冠心病患者的临床资料,利用随机分组的方式将56例患者分为观察组(利用丙泊酚全凭静脉麻醉)及对照组(利用异氟烷静吸复合麻醉),每组患者28例。记录患者术前术后的简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分以及心率、平均动脉压、用药量、麻醉时间及手术时间等指标。利用酶联免疫吸附法(enzyme linked immuno sorbent assay,ELISA)测量所有研究对象的血清髓过氧化酶水平变化。结果:观察组患者术后发生认知功能异常的有5例,发生率为17.86%;对照组患者术后发生认知功能异常的有9例,发生率为32.14%;将两组患者的MMSE评分进行比较发现,对照组患者术后MMSE评分较术前下降程度比观察组患者更明显(P<0.05);两组患者的术前血清髓过氧化酶水平差异无统计学意义,但术后观察组患者的血清髓过氧化酶水平下降程度明显高于对照组患者(P<0.05)。结论:老年患者丙泊酚全凭静脉麻醉能够有效改善患者术后认知功能异常及血清髓过氧化酶水平,为临床麻醉药物选择提供参考。     

老年2型糖尿病胰岛素抵抗与冠心病危险因素相关性探讨

目的　探讨老年 2型糖尿病 (DM)胰岛素敏感性与心血管病致病危险因素间的关系。方法　以 114例老年 (>6 0岁 ) 2型糖尿病患者为研究对象 ,测量其身高、体重、血压、糖化血红蛋白 (HbAlc)、空腹血糖和胰岛素(IS)以及血脂 ,并行颈动脉彩超检查 ,测定颈内 (ICA)及颈总动脉 (CCA)内中膜值 (IMT)。以HOMA -IR法计算胰岛素抵抗度 (IR) ,设定IR >2 7为胰岛素抵抗组 ,<2 7为胰岛素敏感组。结果　两组患者的体重指数 (BMI)、TG、HDL -C、FIB、PAI-I间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;两组患者ICA、CCA的IMT间差别无显著性意义 (P>0 0 5 ) ;IR与BMI、HbAlc (P <0 0 0 1)、TG (P <0 0 1)、空腹血糖 (P <0 0 0 1)呈正相关 ,与HDL -C呈负相关 (P <0 0 5 ) ,与BMI、TG两项呈独立相关 (P <0 0 5 )。结论　老年 2型糖尿病患者胰岛素抵抗表现为肥胖、高血糖、高甘油三酯 ,并与凝血因素有一定关系     

老年患者术后谵妄与术后认知功能障碍的相关性研究

目的分析老年非心脏手术患者术后谵妄（POD）与术后早期认知功能障碍（POCD）之间的关系,探讨POD发病的围术期危险因素。方法对2008年9～12月182例行择期非心脏手术的老年患者（≥60岁,除外老年痴呆、严重肝肾功能不全、严重中枢神经系统疾病的患者）进行术前精神心理量表测验。POD采用《精神疾病诊断与统计手册》的标准进行诊断,POCD以国际术后认知功能障碍研究协作组（ISPOCD）推荐的标准进行诊断。术前及术后第1、3天对患者进行POD评估,术前及术后7d对患者进行POCD的神经心理测验。结果172例患者最终完成了术后第3天的谵妄评估,其中有26例发生POD（谵妄组）,发生率为15.1%。138例患者完成了术后第7天的神经心理测验,28例发生POCD,发生率为20.3%。谵妄组中23例完成第7天心理测验,其POCD的发生率（10/23,43.5%）明显高于非谵妄组（18/115,15.7%）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,高血压病史、受教育年数、入室血压、插管后呼气末二氧化碳分压（PetCO2）、术中最低红细胞压积（Hct）、麻醉时间和术后血糖等为术后谵妄的危险因素。结论发生POD的老年患者更易出现早期POCD;高血压病史、受教育年数、麻醉时间及术中最低Hct等因素与老年患者POD的发生有关。     

老年2型糖尿病患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨抵抗素在老年2型糖尿病患者中的作用及其与肥胖、胰岛素抵抗和高敏CRP、游离脂肪酸(FFA)、血糖、血压、血脂等危险因素的关系。方法选取2009年6月—2010年2月于内分泌科病房治疗的老年2型糖尿病患者82例,根据体质量指数分为糖尿病非肥胖组40例及糖尿病肥胖组42例。选取同期老年健康体检者30例为健康对照组。检测空腹血清抵抗素及相关代谢指标,并进行相关性分析。结果糖尿病肥胖组和非肥胖组抵抗素水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);糖尿病肥胖组高于糖尿病非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.01)。糖尿病肥胖组游离脂肪酸水平显著高于糖尿病非肥胖组及健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);多元逐步回归分析显示,抵抗素受HOMA-IR、腰臀比影响较大。结论空腹血清抵抗素水平在老年2型糖尿病患者尤其是伴有肥胖的患者中显著升高,与HOMA-IR、腰臀比呈明显的正相关性,抵抗素可能在胰岛素抵抗、肥胖和糖尿病之间发挥重要作用。     

重复经颅磁刺激对后循环老年卒中后患者平衡功能障碍及认知功能影响

目的观察重复经颅磁刺激对后循环老年卒中后患者平衡功能及认知功能改善情况,为临床提供更好的治疗方案。方法选取2015年10月～2018年1月在本院老年病科治疗的132例缺血性脑卒中患者随机分为两组,均伴有平衡功能及认知功能障碍,对照组66例采用常规平衡障碍康复训练及吡拉西坦药物治疗,观察组66例在对照组治疗基础上加用重复经颅磁刺激,对比分析对照组及观察组治疗后血清中星形胶质源性蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)水平变化及Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、Tinetti量表(Tinetti Balance and Gait Analysis)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分改变。结果两组治疗前血清S100B、NSE和GFAP水平比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后均较治疗前好转,观察组较对照组好转明显,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组BBS评分、Tinetti量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后均较治疗前增加,观察组较对照组明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组MoCA量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05),治疗后均较治疗前增加,观察组较对照组明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。结论重复经颅磁刺激对后循环老年卒中后患者平衡功能及认知功能具有改善作用,可以很大程度提高患者生活质量。     

胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响

目的 观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗的影响。方法 采用相同患者胰岛素强化治疗前后对照比较，分析31例空腹血糖≥11．1mmol/L的2型糖尿病患者强化治疗前后空腹血糖（FBS）、餐后2小时血糖（2h—PBS）、空腹血清胰岛素（FIns）、稳态模型胰岛B细胞分泌指数（Homa—IS）及稳态模型胰岛素抵抗指数（Homa—IR）的变化。结果 胰岛素强化治疗后，2型糖尿病患者的FBS、2h—PBS明显下降、Homa—IS明显升高，Homa-IR明显下降。结论 胰岛素强化治疗可以使2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能明显好转，使胰岛素抵抗减轻。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨硬膜外麻醉和全身麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选取非心脏手术老年患者126例,按照随机数字表法分为硬膜外麻醉组（硬膜外组）和全身麻醉组（全麻组）。结果两组术后第1天、第7天认知功能障碍发生率比较有显著性差异（P〈0.05）;硬膜外组手术后第1天及第7天的MMSE评分明显高于全麻组（P〈0.05）。结论硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉对认知功能的影响比较大。     

加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍的效果

目的观察加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍(POCD)的效果。方法 200例老年患者随机分为试验组和对照组各100例,试验组给予加兰他敏及尼莫地平,对照组不给予预防药物。用简易智能状态检查法(MMSE)评价其认知功能,观察术后认知功能障碍发生情况及药物不良反应。结果 MMSE分值试验组手术前后差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后与术前及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第4～7天认知功能障碍发生率试验组为10%,11%,12%,12%,对照组则为22%,23%,25%,27%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出现轻度恶心3例,轻度腹泻2例,未见其他严重不良反应。结论加兰他敏联合尼莫地平预防老年患者术后认知功能障碍效果显著,且无严重不良反应,可有效减少POCD的发生。