对静脉留置针不同穿刺角度的探讨

目的观察静脉留置针采用两种不同角度进行穿刺对患者穿刺成功率和留置时间的影响。方法将120例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用与皮肤成15°-30°角进针,观察组采用与皮肤成30°-40°进针,观察2组穿刺成功率及留置时间。结果观察组穿刺成功率明显高于对照组,留置时间明显长于对照组,2组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论静脉留置针与皮肤成30°-40°角进针可提高穿刺成功率,并延长留置时间。     

外周浅静脉穿刺法的改进与应用

目的探讨护理专业学生易掌握且患者较满意的外周浅静脉穿刺法,提高外周浅静脉一次性穿刺成功率,减轻穿刺时的疼痛感,提高护理质量。方法将我校2008级本科护理专业120名学生随机分为观察组和对照组,每组各60名。对照组采用传统的外周浅静脉穿刺法,即传统持针柄法（拇指上、示指下,针柄与手背皮肤平行的持针柄法）与传统进针角度（针头与皮肤呈20°～30°角度进针）;观察组采用增大角度持针柄法（拇指上、示指下,针柄与手背皮肤呈45°角）与增大角度进针法（针头与皮肤呈30°～45°角,并保持该角度将整个针尖斜面快速穿刺入血管,进针深度为2～3 mm,然后放平针头沿血管走向平行进针0.5～1.0 cm）。比较两组学生外周浅静脉一次性穿刺成功率及穿刺时的疼痛程度。结果观察组外周浅静脉一次性穿刺成功率高于对照组（P〈0.01）,且疼痛感明显低于对照组（P〈0.01）。结论外周浅静脉穿刺教学中采用增大角度持针柄法与增大角度进针法实用性和可行性较好,能提高外周浅静脉一次性穿刺成功率,减轻穿刺时的疼痛感。     

血站静脉穿刺采血进针角度的研究

目的：研究血站采血人员静脉穿刺采血的进针角度。方法：200例献血者随机分为对照组（n=100）和观察组（n=100），对照组用传统30。进行静脉穿刺，观察组加大进针角度，用45。角进行静脉穿刺。比较两组研究对象的疼痛程度、采血穿刺成功率，以及采血血流速度。结果：两种采血方法，观察组研究对象疼痛程度显著低于对照组研究对象，且差异具有统计学意义（X2=40．064，P〈0．05）。观察组进针一次成功的比率与对照组相比，差异无统计学意义（X2=0．255，P〉0．05）。观察组采血血流平均速度显著大于对照组，其差异具有统计学意义（t=2．5901，P〈0．05）。结论：45。静脉穿刺采血方法，能够显著提高静脉穿刺成功率，提高血流速度，从而缩短采血时间，值得在血站推广应用。     

桡动脉穿刺采血在新生儿中的应用

目的探索一种方便、快捷、有效提高动脉穿刺成功率的动脉抽血方法。方法 140例新生儿按入院先后顺序分成两组,观察组70例采用桡动脉穿刺法抽血,对照组70例采用肱动脉穿刺法抽血。比较两组1次穿刺成功率、操作时间、穿刺部位皮下淤血等。结果观察组1次成功率高于对照组（P〈0.05）,且穿刺时间短、皮下淤血轻（P〈0.05）。结论新生儿桡动脉穿刺法采血1次穿刺成功率高、操作时间短,对新生儿损伤小。     

"减痛"注射法在儿科静脉穿刺中的应用

目的评价“减痛”注射法在儿科静脉穿刺中的应用效果。方法将173名患儿按随机数字表法分为干预组（86人）和对照组（87人）,对照组采用教科书传统方法,干预组行“减痛”注射法,对比两组患儿疼痛程度、穿刺成功率、皮下淤血发生率及依从性等。结果干预组患儿疼痛得分为4.20分,低于对照组得分（t=6.281,P=0.000）;干预组患者1次穿刺成功率和2次穿刺成功率显著高于对照组（x^2=16.731,P=0.000）;干预组患儿皮下淤血发生率与对照组无统计学差异（x^2=3.489,P=0.062）;干预组患儿依从性低于对照组（x^2=7.629,P=0.022）;干预组患儿家长对穿刺满意度高于对照组（x^2=8.716,P=0.013）。结论 “减痛”注射法可以减轻患儿疼痛程度、提高穿刺成功率,并有利于提高患儿依从性及家长对穿刺的满意度。     

对300例老年患者静脉穿刺技巧的研究

目的探讨2种不同的进针角度方法对老年患者手背静脉穿刺疼痛感及成功率的影响。方法对我科神志清楚的老年住院患者300例采用自身对照法,前1d用常规法穿刺,后1d采用改良法穿刺。比较2种穿刺方法充盈度、穿刺成功率及疼痛情况。结果手臂自然下垂法及握拳法两种静脉充盈度比较,差异有显著意义（均P〈0.05）,手臂下垂法优于握拳法。采取较大的进针角度,静脉穿刺疼痛感减轻,成功率越高。结论改良组静脉穿刺法能增加静脉充盈度,以利于穿刺成功率。且以50°角进针较传统20°角进针具有进针后回血速度快,疼痛轻,成功率高的特点。     

垂直进针法在桡动脉采血中的应用

目的通过分析垂直进针法与传统桡动脉采血法的临床效果,找出一种更好的桡动脉采血的方法,以减轻病人的痛苦.方法收集80例需检测血气的病人,随机分为两组,各40例,对照组采用传统法进行桡动脉采血,观察组采用垂直进针法进行桡动脉采血,观察两组一次穿刺成功率及皮下淤血发生率,并进行比较.结果观察组桡动脉采血一次穿刺成功率明显高于对照组,皮下淤血发生率明显低于对照组,差异有显著性(X2=4.59、5.03,P<0.05).结论垂直进针法桡动脉采血成功例高.     

垂直快速进针法在桡动脉采血中的应用

目的通过分析垂直快速进针法与传统法桡动脉采血的临床效果,找出一种更好的桡动脉采血的方法,以减轻病人的痛苦。方法收集100例次需检测血气分析的病人,随机分为两组,各50例,对照组采用传统法进行桡动脉采血,观察组采用垂直快速进针法进行桡动脉采血,观察两组一次穿刺成功率及皮下瘀血发生率,并进行比较。结果观察组桡动脉采血一次穿刺成功率明显高于对照组,皮下瘀血发生率明显低于对照组,差异有显著性（χ^2=4．57、5．01,P〈0．05）。结论垂直快速进针法桡动脉采血给病人造成的痛苦小。     

不同进针角度对老年患者静脉穿刺效果的影响

目的探讨不同进针角度静脉穿刺对老年患者痛感及皮下瘀血的影响。方法对300例住院需输液治疗的老年患者采取自身对比法，分别采用30°角（A组）、45°角（B组）和60°角（C组）进针法行静脉穿刺各600例次，观察病人的疼痛反应、一次穿刺失败及皮下瘀血发生情况。结果疼痛反应发生率A组（6．0％）高于B组（2．1％），C组（4．8％）高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A、B、C组皮下瘀血发生率分别为5．5％、4．0％、5．0％，一次穿刺失败率分别为2．0％、1．1％、1．8％，3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论静脉穿刺以45°角进针具有皮下瘀血发生率低，穿刺成功率高、疼痛轻的效果。     

静脉穿刺角度与进针疼痛的关系研究

目的：研究静脉穿刺角度与进针疼痛的关系。方法200例进行静脉穿刺患者,分别采用传统静脉穿刺方法与增大静脉穿刺角度的方法,对2组静脉穿刺疼痛情况进行评价。结果静脉穿刺增大进针角度（40°～60°角）可以提高一次成功率;患者静脉穿刺进针疼痛,组间比较存在统计学差异（P﹤0.05）。结论针尖经皮下进入血管的距离和时间是静脉穿刺进针疼痛的关键因素,增大静脉穿刺角度,采用40°～60°角、因人而异进行大角度穿刺,是减轻患者疼痛、减少静脉损伤、保障静脉穿刺获得成功的有效护理措施。     

小儿肘部静脉真空采血“三点一线”固定方法的探讨

目的：探讨小儿肘部静脉真空采血＂三点一线＂固定方法的成功率及皮下瘀血发生率。方法：将986例小儿肘部静脉采血随机分为观察组和对照组各493例,观察组采用＂三点一线＂固定方法,对照组采用常规肘部静脉采血固定法,比较两组在静脉条件相当采血的成功率、皮下瘀血发生率及回血通畅率。结果：观察组一次采血成功率为99.0%,显著高于对照组81.3%,二次穿刺后总成功率观察组100.0%,高于对照组93.5%（P〈0.05）;观察组静脉回血通畅率97.4%,高于对照组72.6%（P〈0.05）;观察组皮下瘀血发生率1.0%,明显低于对照组6.9%（P〈0.05）。结论：小儿肘部静脉采血过程中掌握好＂三点一线＂固定方法,可提高静脉采血的成功率,减少皮下瘀血的发生。     

24G静脉留置针在骨科老年患者中的应用观察

目的:观察24G静脉留置针在骨科老年患者静脉治疗中的应用情况。方法:将400例骨科老年患者抛币法随机分为对照组和观察组各200例。对照组采用上海锦泽夏本公司生产的22G防逆流Y型留置针,观察组采用上海锦泽夏本公司生产的24G防逆流Y型留置针,观察两组静脉留置针的一针穿刺成功率、留置时间、不舒适度、静脉炎、导管堵塞、针眼发红等情况。结果:观察组的一针穿刺成功率明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);观察组的留置时间与对照组比较显著延长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不舒适度、静脉炎、导管堵塞、针眼发红的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:24G静脉留置针比较22G静脉留置针更适合骨科老年患者的静脉治疗,24G静脉留置针既减轻患者的痛苦及经济负担,又减少护士的工作量,同时提高患者对护士工作的满意度,更关键是满足骨科患者功能锻炼。     

老年血小板检测中静脉采血的护理配合对采血效果的影响

目的 研究老年血小板检测中静脉采血的护理配合对采血效果的影响.方法 选取2014年6月至2015年12月期间在我院体检中心静脉采血行血小板检测的老年人64例,抽签随机分为对照组和观察组,两组各32例.对照组仅给予常规消毒、止血等基础护理,观察组在对照组基础上给予心理、规范操作、合并疾病相应处理等方面的综合护理,从两组采血成功率、血小板聚集率、焦虑抑郁评分(SAS、SDS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、不良反应率等等方面比较护理配合对采血效果的影响.结果 ①观察组一次穿刺成功取血率96.88％较对照组84.38％高,但二者无显著差异(P＞0.05);②观察组护理后SAS、SDS评分较护理前、对照组低(P＜0.05);③观察组血小板聚集率(60.2±9.1)％较对照组(68.1±10.2)％低(P＜0.05);④观察组采血3 min后VAS(2.9±1.3)分较对照组(3.8±1.5)分低(P＜0.05);⑤观察组静脉采血不良症状率6.25％较对照组25.00％低(P＜0.05).结论 老年静脉采血血小板检测中给予相应护理配合能减轻紧张、焦虑抑郁心理和缓解采血疼痛,有利于提高一次穿刺成功取血率,减少不良症状发生.     

大隐静脉离心方向进针提高儿童采血成功率的研究

目的探讨大隐静脉离心方向进针提高儿童采血成功率。方法分析我院2010年6月～2012年6月收治的227例儿童,随机分为观察组115例采用离心采血法,对照组112例采用静脉常规穿刺采血法,采血部位为大隐静脉,观察两组采血方法采取2 mL、4 mL、6 mL血量所需时间,一次穿刺成功率、溶血、凝血、血小板破坏情况。结果①两组采血时间2 mL(13.3±0.5,8.2±0.2)、4 mL(14.4±0.5,8.7±0.2)、6 mL(18.5±0.2,8.9±0.3),对照组均显著长于观察组(P<0.05)。②观察组一次穿刺成功率显著高于对照组[94.8%(109/115),88.4%(99/112)](P<0.01),观察组溶血[0(0/115),4.5%(5/112)]、凝血[0(0/115),3.6%(4/112)]发生率显著低于对照组(P<0.05),血小板破坏发生率观察组与对照组比较差异无统计学意义[1.7%(2/115),5.4%(6/112)](P>0.05)。结论儿童大隐静脉离心采血法,能够缩短采血时间,提高一次穿刺成功率,减少溶血凝血、血小板破坏等并发症,有效提高儿童采血成功率。     

超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管与传统穿刺置管应用效果比较

目的比较超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管与传统穿刺置管的应用效果。方法选择沈阳医学院附属中心医院2010年6月~2013年12月门诊或住院需要进行PICC置管的患者280例,随机分为两组,各140例。研究组患者采用超声引导下改良Seldinger技术经上臂行PICC置管,对照组患者采用传统穿刺方法进行PICC置管。观察两组患者一次穿刺成功率、一次置管成功率、总置管成功率,观察贵要静脉使用情况、置管后导管末端位置及相关并发症情况。结果研究组一次穿刺成功率、一次置管成功率及总置管成功率明显高于对照组（99.3%、97.8%、99.3%比80.0%、77.8%、88.6%）,组间比较差异均有统计学意义（χ2=6.395、6.843、4.283,P〈0.05）。两组穿刺静脉及导管末端位置比较差异有统计学意义（χ2=7.209、4.375,P〈0.05）。研究组导管留置时间长于对照组[（162±20）d比（124±17）d],差异有统计学意义（t=5.794,P〈0.05）。研究组静脉炎、静脉血栓、周围组织损伤发生率明显低于对照组（P〈0.05）,两组穿刺点渗血、导管相关感染发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声引导下改良Seldinger技术行PICC置管可有效提高穿刺及置管成功率,且导管异位及穿刺相关并发症发生率明显降低,安全性较高,值得推广应用。     

9号皮针引导25G腰穿针腰麻临床应用

目的探讨9号皮针引导下25G细针腰麻穿刺的可行性。方法选择下肢、会阴及盆腹腔手术患者60例,随机分成腰硬联合麻醉(对照组)和皮针引导细针组(实验组)。观察细腰针脊麻穿刺成功率、黄韧带和硬脊膜突破感知率、腰穿后脑脊液流出率及术后穿刺点和腰痛发生率。结果脊麻注药完成以后,两组感觉阻滞平面、T10感觉阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间比较,无显著性差异(P>0.05)。实验组穿刺时间(71.18±13.2)s,长于对照组的(55.10±15.8)s,有显著性差异(P<0.01)。实验组细针腰麻成功率93.3%优于联合麻醉组的76.7%;实验组腰穿成功后脑脊液流出通畅,优于联合麻醉组(P<0.05);术后穿刺点和腰痛发生率17.9%低于联合麻醉组的36.7%;两组细腰针突破硬脊膜时均有确切的纸质破裂感或阻力落空感,无显著差异(P>0.05)。结论 9号皮针引导25G细针腰穿可以确切感知突破硬脊膜,脑脊液流出通畅,腰麻麻醉效果确切,减少术后穿刺点及腰痛发生,相对于联合麻醉,并不增加穿刺过程中引起的神经损伤,适用于年轻患者的下肢、会阴及盆腹腔手术麻醉。     

PICC在恶性肿瘤化疗中的应用效果观察及护理

目的探讨PICC在恶性肿瘤化疗中的应用效果观察及护理。方法选择我院2013年1月～2014年1月行PICC置管的恶性肿瘤化疗患者40例为观察组,另选择同期应用颈内静脉置管的恶性肿瘤化疗患者40例为对照组,观察并比较两组患者一次穿刺成功率、平均操作时间、导管留置时间及两组患者穿刺过程中的并发症或意外情况,如周围静脉炎、血气胸、重新调整导管位置、导管堵塞、导管相关感染、渗漏等。结果观察组患者一次穿刺成功率达90％（36,40）,对照组患者一次穿刺成功率达70％（28／40）,观察组患者一次穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者平均操作时间、导管留置时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）;观察组患者穿刺过程中的并发症发生率合计10％（4／40）,观察组患者穿刺过程中的并发症发生率合计25％（10／40）,观察组患者穿刺过程中的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在恶性肿瘤化疗中应用PICC可以提高穿刺成功率,缩短穿刺时间,延长导管留置时间,降低并发症的发生率,同时配合有效的护理干预措施,可以减轻患者的痛苦。     

彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用价值分析

目的 探讨肿瘤患者颈内静脉穿刺置管术在彩色多普勒超声引导下进行的临床效果.方法 收集2011年7月～2012年10月来我院进行治疗的肿瘤患者160例,将其按照穿刺方法的不同进行分组,观察组及对照组各有患者80例,观察组患者的定位及穿刺等均在彩色多普勒超声引导下进行;对照组的定位及穿刺等均采用解剖标志进行.结果 观察组与对照组比较性别、年龄、体重及身高等临床资料差异不具有显著性(P＞0.05),两组基线具有可比性;观察组患者的一次穿刺成功率与对照组比较明显较高,操作时间明显较短(P＜0.05).观察组与对照组比较并发症发生率明显较低(P＜0.05).结论 肿瘤化疗患者颈内静脉穿刺置管术在彩色多普勒超声引导下进行能够使穿刺点的选择更为明确,进针深度和方向更为清楚,使患者的痛苦得到显著的减轻,可以在临床推广应用.     

超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流治疗梗阻性黄疸价值分析

目的探讨恶性梗阻性黄疸超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流的方法及其治疗效果。方法87例恶性胆道梗阻患者分别采用超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流（48例,观察组）和X线引导穿刺置管引流（39例,对照组）,比较分析两组患者一次置管成功率、并发症发生率及黄疸消退情况。结果观察组一次置管成功45例（93．8％）,发生并发症2例（412％）;对照组一次置管成功29例（74．3％）,发生并发症8例（20．5％）。观察组一次置管成功率显著高于对照组（P〈0．05）,而并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。两组黄疸消退情况相似。结论采用超声引导经皮肝胆管穿刺置管引流是对恶性梗阻性黄疸的一种安全有效的姑息性治疗方法,可明显缓解黄疸．减轻患者痛苦,提高其生存质量。