胚胎卵裂球数及取卵后2天和3天冷冻对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的：探讨胚胎卵裂球数及取卵后2天（D2）和3天（D3）冷冻对胚胎的复苏效果以及冻融胚胎移植（FET）临床结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月—2012年5月行FET的417个周期的临床资料,分别按胚胎冷冻的时间（D2/D3）、卵裂球数、移植优质胚胎数进行分组,比较各组的胚胎复苏效果及临床结局。结果：D2≥4-细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率显著高于D2＜4-细胞组（89.35% vs. 79.11%,42.01% vs. 30.22%,P＜0.05）;D3≥6-细胞组的胚胎复苏率和卵裂球全存活率显著高于D3＜6-细胞组（86.52% vs. 72.43%,41.13% vs. 31.07%,P＜0.01）。D2组冷冻胚胎复苏后的优质胚胎率（56.84%）高于D3组（48.82%）,但D3组FET临床妊娠率（38.52%）高于D2组（27.61%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）,2组间胚胎复苏率和流产率差异无统计学意义（83.50% vs. 79.44%,10.81% vs. 10.09%,P＞0.05）。随着移植优质胚胎数的增加,临床妊娠率和多胎率增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：D2≥4-细胞和D3≥6-细胞的胚胎冻融效果较好,D3冷冻胚胎的FET临床结局优于D2冷冻胚胎。     

冻融胚胎移植结局的相关影响因素分析

目的:探讨与胚胎冻融及移植结局相关的因素,以提高冻融胚胎的移植妊娠率。方法:通过对676个冻融周期的胚胎解冻及移植结果进行分析,比较不同的受精方式、内膜准备方法、冷冻时的胚龄、冷冻胚胎解冻周期数对移植结局的影响。结果:不同受精方式的胚胎复苏存活率、卵裂球完整率、临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同的内膜准备方法、解冻次数的临床妊娠率及胚胎种植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。D2胚胎与D3胚胎的胚胎存活率、完整率、种植率和妊娠率比较差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠组的胚胎存活率和完整胚胎率与非妊娠组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胚胎存活率和完整胚胎率对冻融胚胎的移植结局有影响,D2胚胎比D3胚胎有较高的存活率、完整率、种植率和妊娠率。     

冻融胚胎卵裂球损伤对胚胎发育潜能的影响

目的:探讨冻融胚胎卵裂球完整性对胚胎发育潜能的影响。方法:回顾性分析126个冻融胚胎移植周期,按照移植胚胎的卵裂球的完整性分为两组:无损伤组(所有移植胚胎均完整无损,n=78),部分损伤组(移植胚胎中至少含1个有卵裂球损伤的胚胎,n=48),比较两组临床妊娠率、种植率和流产率。结果:无损伤组临床妊娠率为37.18%(29/78),种植率23.72%(37/156),流产率3.45%(1/29)。部分损伤组临床妊娠率为33.33%(16/48),种植率13.85%(18/130),流产率12.50%(2/16),两组临床妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),种植率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:部分卵裂球损伤的冻融胚胎,其种植潜能降低,卵裂球完整性是影响临床结局的关键性因素。     

冻融胚胎卵裂球损伤对移植结局及子代的影响

目的分析冻融胚胎卵裂球损伤对移植结局及子代的影响。方法回顾分析1 447例冻融胚胎移植(FET)周期,按移植胚胎卵裂球是否完整分为完整组1 231例(移植胚胎卵裂球均完整)和损伤组216例(移植胚胎中至少1枚有卵裂球损伤),比较两组的一般情况、移植结局及子代情况。结果两组患者的一般情况差异无统计学意义(P0.05),具有可比性;完整组和损伤组的移植结局相似,临床妊娠率、着床率、多胎妊娠率、异位妊娠率及流产率分别为53.7%、34.9%、29.7%、6.4%、17.1%和54.6%、34.0%、28.8%、5.1%、13.4%,差异无统计学意义(P0.05);两组新生儿的孕周、出生体重、早产率差异无统计学意义(P0.05);损伤组低体重儿发生率(21.6%)高于完整组(13.9%),差异有统计学意义(P0.05);损伤组子代的男女性别比(140∶100)高于完整组子代的男女性别比(107∶100),但差异无统计学意义(P0.05)。结论卵裂球损伤不会改变移植结局,但对子代会产生一定的影响。     

移植复苏后进一步卵裂胚胎可提高冻融胚胎移植临床妊娠率

目的探讨复苏后胚胎进一步卵裂情况对冻融胚胎移植妊娠结局的影响。方法对2010年6月～2011年12月间我院生殖中心行的191例FET周期进行回顾性分析:于移植前一天下午解冻胚胎,过夜培养,观察卵裂球进一步卵裂情况,然后按每一例FET所移植胚胎的进一步最多卵裂个数(nmax,即该患者所移植胚胎中进一步卵裂胚胎数为该数目)分为A组(nmax=0,n=31)、B组(nmax=1,n=58),C组(nmax=2,n=69),D组(nmax=3,n=33),观察不同卵裂球进一步卵裂情况对临床妊娠结局的影响。结果各组临床妊娠率分别为:A组29.0%(9/31),B组35.6%(21/58),C组40.6%(28/69),D组45.5%(15/33),两两比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论冻融胚胎移植提前解冻培养、选择进一步卵裂的胚胎进行移植有助于提高FET周期临床妊娠率。     

复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响.方法 对152个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.结果 152个冻融胚胎移植周期临床妊娠率40.13%;对比妊娠组与未妊娠组,移植优质胚胎数有显著性差异（P〈0.01）;患者年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎完整存活数无显著差异.移植3个优质胚胎的妊娠率和种植率显著高于移植0～2个优质胚胎组（P〈0.05,P〈0.01）.结论 复苏后胚胎质量是影响冻融胚胎移植结局的主要因素.移植优质胚胎数目与妊娠率和种植率正相关.     

冻融胚胎移植81个周期临床分析

目的:探讨影响冻融胚胎移植(FET)妊娠率的相关因素。方法:对81个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析。结果:在81个冻融胚胎移植周期中,冻胚复苏成活率81.77%,临床妊娠率34.57%。采用3种方法准备子宫内膜,妊娠率无显著差异。妊娠组与未妊娠组比较,移植同步优质胚胎有显著差异(P<0.01),而患者年龄、不孕年限、胚胎保存期、冻前胚胎数、冻融胚胎存活率、移植优质胚胎数无显著差异(P>0.05)。结论:胚胎形态及生长速度和子宫内膜厚度及形态是影响冷冻胚胎移植妊娠率的重要因素。     

胚胎卵裂球损伤与继续发育对临床结果的影响

目的:比较玻璃化冷冻人卵裂期胚胎解冻后卵裂球损伤和继续发育对种植率以及临床妊娠率的影响。方法:选择在辅助生殖中心行181个卵裂期的FET周期进行研究。试验一根据复苏胚胎有无损伤和继续发育分为:A有损伤无发育,B无损伤有发育,C无损伤无发育,D有损伤有发育4组;试验二以B组无损伤有发育为基础,据移植继续发育胚胎数目分为:B1组1个胚胎继续发育,B2组2个胚胎继续发育,B3组3个胚胎继续发育,比较种植率以及临床妊娠率。结果:B组妊娠率、胚胎种植率高于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);B3组妊娠率高于B1、B2两组,差异有统计学意义(P<0.05)。但胚胎种植率、多胎妊娠率各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:解冻复苏胚胎继续培养后是否有进一步发育对预测临床妊娠较卵裂球是否损伤更有价值。     

部分卵裂球损伤对冻融后胚胎发育潜能的影响

目的了解部分卵裂球损伤对冻融后优质胚胎发育能力的影响，为解冻周期移植胚胎的挑选提供依据。方法对502例解冻移植周期进行回顾性分析。所有移植胚胎分为两类，胚胎冻融后所有卵裂球均无损伤，卵裂球数〉6，碎片〈10％（A型）；冻融后胚胎有1～2个卵裂球损伤，但仍有至少6个完整无损伤卵裂球，碎片〈10％（B型）。无损伤组移植的所有胚胎均为A型（n=294周期），部分损伤组移植胚胎中至少包含1个B型胚胎（n=208周期）。比较2组临床妊娠率和着床率。结果无损伤组临床妊娠率为36．73％（108／294），着床率19．42％（153／788），部分损伤组为38．46％（80／208）和19．43％（110／566），2组临床妊娠率和着床率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而且含1枚B型胚胎组（163周期）和2枚B型胚胎组（42周期）的临床妊娠率和着床率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论少量卵裂球损伤的冻融后优质胚胎，其发育潜能与无损伤优质胚胎相同。     

冻融胚胎复苏后移植时间对妊娠结局的影响

目的:探讨冻融胚胎移植周期优质胚胎体外培养时间对妊娠结局的影响。方法:以复苏后优质胚胎为研究对象,对416例接受冻融胚胎移植周期(FET)的患者进行回顾性分析。其中188例复苏后2～3 h移植(D3-ET)为对照组,228例复苏后24 h移植(D4-ET)为实验组。结果:实验组的临床妊娠率(49.56%,113/228)高于对照组的临床妊娠率(39.89%,75/188),差异有统计学意义(P<0.05);实验组的着床率(30.92%,141/456)明显高于对照组的着床率(23.94%,90/376),差异有统计学意义(P<0.05);实验组的流产率(3.95%,9/228)低于对照组(5.32%,10/188),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复苏后延长体外培养时间可以更好地观察胚胎的发育潜能、改善妊娠结局。     

冻融后损伤胚胎发育潜能对临床结局的影响

目的探讨冻融后部分损伤胚胎发育潜能对临床结局的影响。方法回顾性分析2013年7月至2014年10月哈尔滨医科大学附属第一医院生殖中心310个出现部分损伤的冻融胚胎移植周期,根据过夜培养后胚胎继续发育情况分为两组,胚胎解冻第二天未继续发育的41个周期为A组,解冻第二天至少有1枚胚胎继续发育的269个周期为B组。比较两组的种植率及临床妊娠率。结果 B组的种植率及妊娠率[17.83%(110/617)、32.34%(87/269)]均高于A组[7.69%(7/91)、14.63%(6/41)](P0.05)。结论冻融后部分损伤胚胎,过夜培养后未继续发育者种植率及妊娠率低,发育潜能是影响临床结局的重要因素。     

Effects of endometrial preparations and transferred embryo types on pregnancy outcome from patients with advanced maternal age

We explored the strategy of frozen-thawed embryo transfer (FET) in the women with advanced maternal age (AMA). We first determined the age cut-off point of AMA by retrospective analysis of pregnancy outcomes in the patients undergoing FET. The patients with AMA were divided into 3 groups including natural cycle (NC) group, controlled ovarian stimulation (COS) group, and hormone replacement therapy (HRT) group, and simultaneously were divided into 2 groups including cleavage-stage embryo transfer (CET) group and blastocyst-stage embryo transfer (BET) group. The clinical pregnancy, embryo implantation, abortion and live birth rates were compared between the 3 groups and the 2 groups, respectively. We found that in the women aged 38 years or over, the clinical pregnancy rate and live birth rate were all significantly decreased as compared with the younger than 38-year-old women (all P < 0.05), so the women aged 38 years or over were regarded as the patients with AMA in this study. In the patients with AMA, the clinical pregnancy rate and live birth rate were 22.95% and 18.03% in NC group, 23.68% and 15.79% % in COS group as well as 24.58% and 15.92% in HRT group, and there were no significant differences in the clinical pregnancy rate and live birth rate between the 3 groups. However, the clinical pregnancy rate (42.96% vs 15.87%) and embryo implantation rate (32.26% vs 9.67%) were all significantly higher in the BET group than in the CET group (all P < 0.01). We conclude that in the women aged 38 years or over, the choice of endometrial preparation protocols may depend on the individual specific conditions because the endometrial preparation protocols do not affect FET outcome, but BET can obtain better FET outcomes as compared with CET.

Abbreviations: AMA: advanced maternal age; FET: frozen-thawed embryo transfer; NC: natural cycle; COS: controlled ovarian stimulation; HRT: hormone replacement therapy; CET: cleavage-stage embryo transfer; BET: blastocyst-stage embryo transfer; LH: luteinizing hormone; HCG: human chorionic gonadotropin; HMG: human menopausal gonadotropin; FSH: follicle-stimulating hormone; BMI: body mass index     

483例冻融胚胎移植周期妊娠结局影响因素回顾性分析

目的：探讨冻融胚胎移植（FET）周期妊娠结局的影响因素。方法：收集2016年1月-12月于中国人民解放军武汉总医院生殖医学中心行FET患者的临床资料,根据妊娠成功与否将纳入的483个周期分为妊娠组（253个周期）和非妊娠组（230个周期）。对2组一般情况进行比较,并通过Logistic回归分析探讨FET周期妊娠结局的影响因素。结果：妊娠组年龄小于非妊娠组,妊娠组移植优胚数高于非妊娠组（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示,年龄（OR=0.715,95%CI：0.550～0.930,P=0.012）、移植优胚数（OR=1.780,95%CI：1.323～2.395,P=0.000）和胚胎类型（OR=1.737,95%CI：1.076～2.805,P=0.024）是FET周期妊娠结局的影响因素。结论：年龄越小、移植囊胚期胚胎、增加移植优胚数有利于提高FET周期种植成功率和临床妊娠率。     

冻融胚胎移植发生生化妊娠的相关因素分析

目的:探讨辅助生殖技术中行冻融胚胎移植(FET)时发生生化妊娠的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月-2016年10月在我院生殖中心行FET助孕治疗发生生化妊娠者120例,同期临床妊娠并成功分娩者110例作为对照组。比较2组一般情况、不孕因素、子宫内膜准备情况、受精方式及胚胎移植等情况,选择有统计学及临床意义的因素行多因素Logistic回归分析。结果:有自然流产史的患者,生化妊娠发生的风险增加(OR=2.182,95%CI:1.058~4.501),差异有统计学意义(P<0.05);移植胚胎数目≥2枚者较移植胚胎数<2枚者,生化妊娠发生的风险降低(OR=0.081,95%CI:0.010~0.674),差异有统计学意义(P<0.05);移植至少1枚优质胚胎,生化妊娠发生的风险降低(OR=0.473,95%CI:0.268~0.834),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:既往有自然流产史是生化妊娠的危险因素,移植胚胎数目≥2枚及移植优质胚胎是生化妊娠的保护因素。     

体外受精中非优质胚胎的最佳移植策略探讨

目的探讨体外受精-胚胎移植中非优质胚胎的最佳移植策略。方法回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2014~2015年首次移植胚胎全部为非优质胚胎的周期资料共550例,其中冻融非优质胚胎移植组157例,新鲜非优质胚胎移植组393例,分析两组患者的临床结局。结果冻融周期的临床妊娠率(43.31%)比新鲜周期(34.86%)更高(P0.05);两组胚胎种植率、流产率比较差异均无统计学意义(P0.05);胚胎碎片原因形成的非优质胚胎在冻融周期的临床妊娠率、胚胎种植率均显著高于发育速度异常的非优质胚胎(P0.05)。结论冻融胚胎移植可改善非优质胚胎患者的临床结局,特别是以胚胎碎片原因形成的非优质胚胎。     

输卵管积水对新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨输卵管积水对体外受精新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植临床结局的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月因输卵管因素在郑州大学第二附属医院生殖中心行常规体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗的496例不育患者的资料,按I...     

全胚冷冻后移植时机对冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨全胚冷冻后立即移植与延迟移植2种策略对冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2019年6月—2021年3月全胚冷冻后FET治疗患者的临床资料,按移植时机分为取卵后第1次月经来潮进行内膜准备（立即移植组,216例）和取卵后第2次月经来潮进行内膜准备（延迟移植组,1 315例）,按照样本量1∶2进行倾向性评分匹配,最终纳入研究的2组样本量分别为206例和377例。比较2组一般情况及妊娠结局。结果：2组一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。2组种植率、临床妊娠率、持续妊娠率和活产率比较差异无统计学意义（P>0.05）,立即移植组早期流产率高于延迟移植组,差异有统计学意义（22.0% vs. 11.5%,P=0.009）。二元Logistic回归校正混杂因素后,2组早期流产率比较差异有统计学意义（aOR=2.094,95%CI：1.138~3.852,P=0.018）。结论：全胚冷冻后立即FET患者的早期流产风险增加,但活产结局与延迟FET类似,该策略可以缩短到达妊娠时间,减少患者精神及心理压力。