徒手旋转枕横位和枕后位62例体会及护理

胎头位置异常是构成难产的主要因素.持续性枕横位及枕后位又是引起难产的重要因素.手法旋转持续性枕横位及枕后位是缩短产程、降低剖宫产率、减少产妇痛苦的有效方法.近年来,我院对62例持续性枕横位及枕后位孕妇采用徒手旋转方法助产,效果较好.     

手法纠正持续性枕横位和枕后位110例临床观察

目的探讨手法纠正持续性枕横位和枕后位的临床意义。方法对110例持续性枕横位和枕后位给予加强宫缩、改变体位等处理仍不能自然转为枕前位的产妇,经阴道行手法旋转为枕前位。结果手法旋转儿头有助于胎头良好俯屈,缩小胎头经线,促进儿头下降,增加阴道分娩率。结论手法旋转持续性枕横位和枕后位可缩短产程使胎儿顺利娩出,减少产妇痛苦,降低难产率及剖宫产率。     

徒手转胎位处理头位难产200例临床观察

目的:探讨徒手转胎位处理头位难产的疗效。方法:收集2008年8月～2011年3月215例头位难产产妇,其中119例患者持续性枕横位,81例患者持续性枕后位,其余15例患者为前不均倾位、胎头高直位、颜面位、额位等,使用徒手转胎位处理持续性枕横位、持续性枕后位导致的头位难产产妇,观察徒手转胎位处理头位难产的效果。结果:①119例持续性枕横位,徒手转胎位成功102例,成功率为85.7%。其余17例产妇因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术或剖宫产术。81例持续性枕后位,徒手转胎位成功68例,成功率为84.0%。其余13例产妇因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术或剖宫产术。两组患者的徒手转胎位成功率差异无统计学意义(χ2=0.117 6,P=0.737 4)。②170例经徒手转胎位而出生的新生儿出生情况良好,166例新生儿Apgar评分≥7分,余4例新生儿<7分,但经吸氧处理后,Apgar评分转为正常。结论:徒手转胎位是纠正持续性枕横位、持续性枕后位所致头位难产的有效方法。     

持续性枕横位与枕后位的产程处理

目的:观察持续性枕横位、枕后位的产程进展,提高阴道分娩率。方法:分析2005年1月～2005年12月本院阴道分娩持续性枕横位、枕后位的产妇产程进展,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位,提高阴道分娩率。结果:产程中及时发现活跃期延缓或阻滞,经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位并顺利经阴道分娩,提高阴道分娩率。结论:正确处理持续性枕横位、枕后位的产程,是降低头位难产的主要措施。     

徒手转胎位处理头位难产110例的临床分析

目的探讨徒手转胎位术在头位难产中的临床应用价值。方法本科近期共收治110例持续性枕横位、枕后位头位难产产妇。均采用徒手转胎位处理,分析分娩方式及并发症。结果61例持续性枕横位,徒手转胎位成功率为86．9％（53／61）;49例持续性枕后位,徒手转胎位成功率85．7％（42／49）。两组产妇部分因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术、产钳助产术或剖宫产术,母婴平安。结论在掌握适应证的前提下,徒手转胎位是纠正持续性枕横位、枕后位头位难产的重要方法。     

及时处理持续性枕横位 枕后位可降低头位难产

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因，而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞，经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位，及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位，使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩，是目前降低头位难产的最主要措施。我们对152例持续性枕横位、枕后位进行胎位旋转，成功率为78．22％，现报道如下。     

持续性枕后位和枕横位100例临床分析

胎头位置异常是促成头位难产的主要原因,而其中以持续性枕后位(简称持后位)和持续性枕横位(简称持横位)发生率最高。如在产程进展中处理不当,对母婴危害较大。本文对其诊断和处理进行回顾性分析,以降低头位难产的发生率。     

142例持续性枕位异常临床分析

目的:持续性枕横位与枕后位产时的早期发现与正确处理,对围产期母婴发病率影响。方法:回顾分析1995年10月～2003年2月142例持续性枕横位与枕后位病例,并随机取同期分娩的枕前位产妇200例作为对照,比较不同枕位的产程异常情况、分娩方式、分娩时对母儿的影响。结果:枕横位与枕后位产程异常发生率与枕前位相比,差异有高度显著性(P<0.01)。结论:早期发现与正确处理枕横位及枕后位是降低母婴发病率的关键。     

201例持续性枕横位和枕后位胎儿临床观察

持续性枕横位和枕后位占头位难产绝大多数,对母婴危害性极大,早期诊断及正确处理非常重要,本文分析我院201例持续性枕横位和枕后位的临床过程,现报道如下。1 资料与方法1．1 一般资料我院1993年1月至1995年1月住院分娩1684例,其中持续性枕横位与枕后位201例,占11.93%。孕妇年龄21~38岁,初产妇188例,经产妇13例,足月妊娠178例,过期妊娠23例。1．2 诊断标准临产后经过充分试产直至分娩结束时,不论胎头在骨盆入口、中骨盆或盆底,只要胎头仍取枕横位或枕后位者。201例分娩结束时胎头为枕横位154例,枕后位27例,持续性枕横位徒手旋转枕前位20例。1．3 发生因素产道异常30例,占14.93%,产力异常88例,占44.32%,胎儿异常12例,占6.13%(巨大儿11例,胎儿畸形2例),相对性头盆不称71例,占35.12%。     

徒手旋转胎头法在头位难产产程处理中的作用

<正>持续性枕横位和持续性枕后位是引起头位性难产的重要原因之一,容易导致继发性宫缩乏力、软产道裂伤、产程延长,增加手术助产机会及感染风险,而及时纠正胎头位置异常可以有效降低母儿不良预后的发生几率。本文通过观察持续性枕横位和持续性枕后位产妇的产程,比较及时进行徒手     

持续性枕横位及枕后位的诊断与处理

在分娩过程中,胎头大多数以枕横、枕后位衔接,在下降过程中,强大的宫缩使多数胎儿头枕部向骨盆前方旋转90°或135°至枕前位而自然分娩。如果产程中活跃晚期(宫口开≥8 cm)胎头枕骨仍位于母体骨盆侧方、后方,称为持续性枕横位、枕后位,是导致头位难产的重要原因。国内外报道其发生率均为5%。1病因和发病机制持续性枕横位和持续性枕后位的发生与产力、产道及胎儿三者关系密切,常常是多因素共同作用。1·1骨盆异常骨盆异常(如均小骨盆、佝偻病性扁平骨盆、男型骨盆等),使入口或出口狭窄,影响胎径和胎先露部分在分娩过程中的下降和内旋转,且影…     

手法旋转枕横位和枕后位的几点体会

在产科,持续性枕横位和枕后位是导致头位性难产的常见因素。适时采用手法旋转胎头变为枕前位,可以使难产转化为顺产,缩短产程,降低剖宫产率。本文对78例持续性枕横位和枕后位采用手旋转儿头并辅以经产妇腹部推胎背的联合手法,取得满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本文选择2000—2001年分娩中产程进入活跃期后胎头在不同骨盆平面为枕横位或枕后位者78例,其中枕横位46例,枕后位32例,全部为初产妇,均经改变体位、加     

徒手旋转胎头矫正持续性枕后位的临床观察

目的 探讨矫正产程中持续性枕后位的有效方法,以降低难产率.方法 对产程进入活跃期后持续性枕后位的92例产妇,经加强产力、改变孕妇体位、封闭宫颈水肿等处理,胎儿仍不能自然旋转为枕前位,且产程阻滞,为持续性枕后位者,辅以经孕妇腹壁推胎背成枕前位联合手法,行徒手旋转胎头.结果 92例中转胎位成功80例,失败12例,成功率为87.0%;无胎儿头皮擦伤、颅内出血、胎盘早剥、脐带脱垂及软产道擦伤等并发症.结论 徒手旋转持续性枕后位胎头,可改善胎头以最佳的径线和头盆关系使胎儿以枕前位顺利娩出,降低难产及剖宫产率.     

徒手旋转胎头术在处理持续性枕后位中的应用

目的:研究徒手旋转胎头术在处理持续性枕后位中的应用。方法:选择2003年1月～2008年12月在江山市妇幼保健院确诊为持续性枕后位的产妇共256例,其中经产妇40例,初产妇216例,对所有患者行徒手旋转胎头术。结果:初产妇成功186例(86.1%),经产妇成功39例(97.5%),经产妇旋转胎头成功率明显高于初产妇,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。新生儿体重≥3500g的111例,经转胎成功84例;新生儿体重3500g的145例,经转胎成功141例,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:徒手旋胎头术可以使大多数持续性枕后位变为枕前位,使大多数难产转为顺产,降低了剖宫产率。     

徒手旋转持续性枕后位的时机探讨

目的:探讨持续性枕后位行徒手旋转胎头术的施术时机。方法:对2004年1月~2007年12月在妇婴医院分娩的300例持续性枕后位随机分为两组,对两组在产程进展的不同时期行徒手旋转胎头术的成功率进行比较。结果:A组(宫口扩张8~10 cm)行徒手旋转胎头术的第一次成功率明显高于B组(宫口扩张6~7 cm),差异有显著性意义(P<0.05)。A组的总成功率也明显高于B组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论:宫口扩张8~10 cm,先露在坐骨棘平至棘下2 cm时,行徒手旋转胎头术可有效纠正胎位异常。     

头位难产徒手旋转枕后位和枕横位83例临床观察

目的探讨经阴道徒手旋转枕后位、枕横位至枕前位变难产为顺产的可行性和临产效果。方法介绍83例持续性枕后位、枕横位,徒手转胎头的操作方法及注意事项。结果83例徒手转胎成功67例,顺产51例,产钳加侧切5例,剖腹产16例,失败11例。新生儿Apgar评分:4～7分者5例,8～10分78例,无1例重度窒息。结论徒手转胎是处理头位的有效方法,可降低剖腹产率。     

持续性枕横位、枕后位活跃期行徒手旋转胎头的妊娠结局分析

目的:分析持续性枕横位、枕后位活跃期行徒手旋转胎头的妊娠结局。方法:随机选取2016年2月至2018年2月我院产科收治的持续性枕横位、枕后位活跃期产妇60例,依据治疗方法将这些产妇分为徒手旋转胎头组(n=30)和常规基础处理组(n=30)两组,对两组产妇的妊娠结局进行统计分析。结果:徒手旋转胎头组产妇的顺产率83.3%(25/30)显著高于常规基础处理组40.0%(12/30)(P0.05),产后出血率、产伤率6.7%(2/30)、3.3%(1/30)均显著低于常规基础处理组20.0%(6/30)、16.7%(5/30)(P0.05),新生儿Apgar评分显著高于常规基础处理组(P0.05)。结论:持续性枕横位、枕后位活跃期行徒手旋转胎头的妊娠结局较常规基础处理好,值得在临床推广应用。     

持续性枕后位218例临床分析

目的:根据持续性枕后位产程进展情况处理产程,提高阴道分娩率,减少产后出血。方法:回顾性分析2006年7月～2010年6月分娩的3 683例产妇资料,将宫口扩张7～10 cm的218例持续性枕后位产妇分为两组:A组109例经阴道内诊检查确定枕后位且已破膜者,取孕妇胎儿脊柱方向同侧俯卧位、徒手转胎头、产后常规静滴缩宫素2 h;B组109例取随意卧位、无徒手转胎头、产后未常规静滴缩宫素。结果:A组第二产程延长减少23.0%,自然分娩率增加48.6%,产钳助产减少24.8%,剖宫产率降低23.9%,新生儿窒息率减少9.2%,产后出血率减少12%,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性枕后位的难产率增加,早期发现、积极处理可减少剖宫产率及母婴并发症。     

200例持续性枕后位、枕横位的处理分析

正常胎位多为枕先露,占分娩总数的95%以上。若分娩时,胎头以枕后位或枕横位衔接,分娩后期胎头枕骨仍然位于母体骨盆的后方或侧方,形成持续性枕后位或枕横位。其发生原因多为骨盆狭窄、宫缩乏力、胎头俯屈不良而导致产程延长或停滞,属于头位难产的常见类型,产程中若未及时发现和     

Kielland钳在持续性枕横位或枕后位中的应用

目的分析Kielland钳在持续性枕横位或枕后位中的应用效果。方法选择符合产钳适应症的头位难产100例分成实验组和对照组各50例。对照组使用普通产钳助产,实验组使用Kielland钳助产。对比两组助产成功率以及母婴并发症。结果实验组助产成功率高于对照组(p<0.05);实验组子宫颈裂伤、阴道壁血肿的发生率低于对照组(p<0.05);实验组新生儿头皮血肿、面部皮肤损伤、窒息的发生率低于对照组(p<0.05)。结论在持续性枕横位或枕后位难产中使用Kielland钳能有效地提高产钳助产成功率,并减少母婴并发症。