钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效及预防医源性挠神经损伤的可能.方法2003年5月～2006年5月.采用肱骨前方入路,将钢板置于肱骨前方固定从骨中下段骨折20例.结果本组20例,术后随访4～16个月,骨折愈合时间3～10个月,平均4.2个月,无断钉、断板,畸形愈合及骨不连,无医源性挠神经损伤.肘关节活动按改良的Risebrough和Radin功能评定标准评价:恢复均为优.结论经前方入路将钢板置于肱骨前方固定,既不影响骨折愈合,又能避免医源性桡神经损伤.     

成人肱骨中下段骨折钢板内固定手术入路的探讨

目的　探讨成人肱骨中下段骨折钢板内固定两种手术入路的临床选择及适应证。方法　将 3 7例不伴桡神经损伤的成人肱骨中下段骨折分为前外侧入路组和后侧入路组 ,进行临床资料分析 ,并对手术入路的术后疗效进行随访。结果　 15例前外侧入路中有 3例出现桡神经损伤 ,2例完全恢复 ,1例部分恢复。 2种手术入路治疗的成人肱骨中下段骨折均得到临床愈合 ,随访病人的肩肘关节功能良好。结论　大多数不伴有桡神经损伤的成人肱骨中下段骨折钢板内固定术宜采用后侧入路     

军事训练投掷伤致肱骨干远端三分之一骨折手术入路选择

目的观察并比较后侧入路、前外侧入路手术治疗军事训练投掷伤致肱骨干远端三分之一骨折的临床效果,为战创伤救治提供参考。方法笔者所在医院收治(2013年1月—2016年12月)的42例肱骨干远端三分之一骨折患者随机分成两组,研究组22例,采用侧卧位后侧入路钢板内固定治疗;对照组20例,采用前外侧手术入路前置钢板内固定治疗,分析两组患者的手术出血量、手术时间、桡神经损伤情况、骨折愈合时间及术后肘关节功能恢复情况。结果术中出血量研究组(240.91±42.64)ml,对照组(177.50±25.52)ml;手术时间研究组平均(1.93±0.08)h,对照组平均(1.86±0.09)h;桡神经损伤情况研究组无损伤,对照组2例;术后进行1~6个月随访,研究组骨折平均愈合时间为(82.23±6.30)d;对照组患者骨折愈合时间(94.15±5.71)d;研究组无伸肘受限患者,对照组2例伸肘受限5°患者,1例伸肘受限10°患者。结论采用后侧入路能使肱骨干远端术野暴露充分,不易并发桡神经损伤,骨折愈合时间较短,不影响伸肘装置功能,有利于早期功能锻炼,是肱骨干远端骨折最佳手术入路,值得临床推广。     

锁定加压钢板治疗肱骨干骨折

目的：探讨肱骨锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）微创治疗肱骨干骨折的效果。方法：2005年1月～2008年1月于肱骨前方入路下行LCP微创治疗16例肱骨干骨折。男11例,女5例;年龄32～66岁。其中4例摔伤,12例车祸伤。根据AO分型：A型2例,B型10例,C型4例。桡神经损伤2例。骨折位于肱骨中上段11例,肱骨中下段5例。伤后48h～4d手术,均无开放性骨折。结果：术后均随访6～12个月,平均8．7个月。X线片检查示。骨折均于12～16周愈合,平均13．6周。2例桡神经功能术后12～36周完全恢复,平均14．6周。肩关节功能按Neer评分优9例,良4例,中3例;根据Mayo肘关节评分标准,患者肘关节功能均为优。结论：肱骨前方入路下结合LCP的微创术是一种治疗肱骨干骨折安全有效的方法。     

不同手术入路治疗肱骨中下段骨折的临床研究

目的探讨不同手术入路对肱骨中下段骨折治疗效果的影响。方法选取我院自2011年3月至2012年11月收治的78例肱骨中下段骨折患者按照手术入路不同随机分为前外侧入路组、臂后侧入路组及前方入路组,比较三组患者的手术时间,术中出血量,骨不连发生率、骨折愈合率、桡神经损伤发生率、骨折愈合时间和终未随访时肘关节Mayo评分。结果臂后侧入路组从手术时间、出血量、骨折愈合时间、终未随访时肘关节Mayo评分、骨不连发生率、骨折愈合率及桡神经损伤发生率方面比较均较另外两组有显著差异(P<0.01),具有统计学意义。结论采用臂后侧手术入路治疗肱骨中下段骨折具有内固定牢固、医源性损伤少、骨折愈合快、恢复质量高等优点,值得推广应用。     

交锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法2004年2月-2007年3月采用肩入路顺行交锁髓内钉治疗34例肱骨干骨折患者,其中新鲜骨折31例,陈旧性骨折骨不连3例。术后根据肩、肘关节活动范围对其功能进行评价。结果34例患者术后获8～24个月(平均14个月)随访。骨折均愈合,骨折愈合时间为12～28周。肩关节活动按Neer功能评定法评价:优26例,良7例,差1例。优良率为97%,肘关节活动均正常。术后无继发性桡神经损伤、切口感染及骨不连发生。结论交锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有固定牢靠、创伤小、并发症少等优点,骨折愈合率高,能最大限度地恢复患者肩、肘关节功能。     

肘前入路可吸收螺钉治疗肱骨小头骨折

目的 探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折固定疗效.方法 9例新鲜闭合性Ⅰ型肱骨小头-滑车骨折,末合并血管、神经损伤.手术时间为伤后3～5 d.采用肘前入路直视下复化骨折,分别于肱骨小头、滑车由前向后置人可吸收螺钉固定治疗肱骨小头骨折.结果 9例患者切口均一期愈合,术后X线片显示骨折解剖复位.骨折临床愈合时问平均为4周.随访时间最短6个月～3年.无血管损伤、神经损伤、肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血坏死等并发症.Morrey肘关节功能评定:优,6例;良3例.结论 采用肘前人路行肱骨小头骨折切开复位内固定术,可直视下暴露骨折面和骨折块,准确复位,用可吸收螺钉有效固定,早期行肘关书主动伸功能锻炼,疗效较佳.     

改良外侧入路与前外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折的比较研究

目的：比较改良外侧入路与前外侧入路切开复位钢板内固定治疗肱骨干中远段骨折的疗效。方法回顾性对2011年1月—2013年7月采用改良外侧入路与前外侧入路切开复位钢板内固定治疗35例肱骨干中远段骨折患者的临床资料进行分析,并从手术时间、手术出血量、术中桡神经损伤情况、临床骨折愈合时间、术后1年肘关节伸屈活动范围及Mayo肘关节功能评分（MEPS）等方面对两种入路进行疗效比较。结果所有患者均获得12～21个月的随访,平均随访时间14．2个月,前外侧入路组平均手术时间（133．15±10．01）min,平均术中出血量（313．68±22．41）mL,术中发生3例桡神经损伤（3／19）,术后骨折平均愈合时间（14．00±1．21）周,术后1年肘关节平均活动范围：屈曲（129．74±8．11）°,伸直（4．21±1．23）°,术后1年肘关节MEPS功能平均评分（84．37±6．53）,改良外侧入路组平均手术时间（107．81±9．12）min,平均术中出血量（263．75±17．46）mL,术中发生1例桡神经损伤（1／16）,术后骨折平均愈合时间（13．84±1．07）周,术后1年肘关节平均活动范围：屈曲（133．75±6．31）°,伸直（4．63±1．09）°,术后1年肘关节MEPS功能平均评分（86．44±8．02）,改良外侧入路组在手术时间、术中出血量及桡神经损伤方面优于前外侧入路组（P＜0．05）,而改良外侧入路组在术后骨折愈合时间、术后1年肘关节伸屈活动范围与肘关节MEPS功能评分方面与前外侧组之间无明显统计学差异（P＞0．05）。结论改良外侧入路相对前外侧入路手术治疗肱骨中远段骨折更加简单而安全,是一种比较好的手术入路。     

应用双钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折的疗效观察

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用双钢板固定技术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法2004年6月-2008年2月我科收治肱骨髁间粉碎性骨折31例,所有病例行后路经尺骨鹰嘴截骨入路,使用双钢板内固定,术后尽早行肘关节的主动功能锻炼。结果31例随访6～24个月,平均11．5个月,骨折全部愈合,无肘内翻发生。伤口Ⅰ期愈合,无感染发生。尺神经损伤经神经营养药物治疗后恢复。肘关节功能恢复良好,根据Mayo肘关节功能评分,优21例,良10例。结论经尺骨鹰嘴截骨入路应用双钢板固定技术是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的较好方法。     

经肘后肱三头肌两侧入路治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 介绍经肘后肱三头肌两侧治疗儿童肱骨髁上骨折手术入路,并探讨该手术入路不损伤伸肘装置的可能性.方法 应用该手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折,其中男41例,女24例,年龄3～12岁,平均8.2岁.骨折分型:伸直型56例,屈曲型9例.结果 本组随访6~18个月,平均12个月,无血管、神经损伤、固定针无松动、针道感染等并发症,无肘关节功能障碍,屈伸自如.结论 儿童肱骨髁骨折选用经肘后肱三头肌两侧入路能减轻肱三头肌的创伤,有效防止肘关节周围的粘连,利于肘关节的功能恢复.     

前内侧切口治疗上臂骨折的临床体会

目的探讨应用前内侧切口治疗上臂骨折的优势和临床效果。方法 45例肱骨干骨折患者采用前内侧切口治疗,其中肱骨中段21例,中上段15例,中下段9例,皆为新鲜闭合骨折,观察治疗效果。结果本组患者随访3~18个月,42例均获骨性愈合,2例骨质疏松,活动不当螺钉松动,经小夹板外固定2个月后获骨性愈合,1例因再次遭受外力钢板断裂,改用去除钢板植骨外固定支架治疗获愈合。骨折全部愈合,无医源性桡神经损伤发生。愈合后肩关节活动度,前屈120~135°,平均前屈130°,后伸35~40°,外展75~90°。肩关节功能按NEER评分,优34例,良9例,可2例,优良率达95.6%。结论应用前内侧切口治疗上臂骨折是比较安全有效的方法。     

后入路手术治疗肱骨干中下段骨折36例

目的 探讨后入路手术治疗肱骨干中下1/3段骨折的优越性.方法 对邓州市第三人民医院2007年3月至2010年3月收治的36例肱骨干中下1/3段骨折采用后入路术式,应用自动加压钢板内固定治疗.结果 36例骨折固定牢靠,愈合良好,无1例出现神经损伤症状.结论 在治疗肱骨干中下1/3段骨折中,采用后入路手术方式可以得...     

43例肱骨中下段骨折致桡神经损伤临床特点和手术治疗分析

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和手术治疗疗效。方法选择河南省南阳市唐河县人民医院2006年6月至2008年12月肱骨骨折合并桡神经损伤43例,分析其临床特点和手术治疗方法。本组43例患者行切开复位内固定36例：钢板螺丝钉内固定24例,克氏针内固定9例,同时行植骨术3例;手法复位外固定7例。手术采用肱骨前外侧入路32例,改良桡神经探查切口4例。桡神经损伤情况：完全断裂9例,挫伤19例,瘢痕挤压6例,骨折端嵌压2例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经随访5～36个月,桡神经功能恢复优31例,良9例,可2例,差1例,优良率93．0％。结论肱骨中下段骨折易合并桡神经损伤,要根据损伤类型选择不同的手术治疗方法。     

改良微创切口锁定钢板治疗肱骨干粉碎性骨折

目的研究改良微创切口锁定钢板治疗肱骨干粉碎性骨折的临床效果。方法将我院骨科于2008年1月至2012年6月收治的42例肱骨干粉碎性骨折患者,用改良微创切口锁定钢板治疗(LCP+MIPPO)技术,对肱骨干粉碎性骨折进行治疗,术后指导患者进行功能锻炼。结果术后患者"无1例桡神经损伤和骨折不愈合,骨折临床愈合平均时间14周(8~22周),对骨折部位进行X-ray复查,骨折均临床愈合,断端无错位钢板螺钉无松动等异常情况,术后1～3d后患者可进行早期主动和被动功能锻炼,临床愈合肩关节功能按Neer评定标准:优25例,良16例,差1例,优良率97%。结论对肱骨粉碎性骨折患者,采用改良微创切口锁定钢板技术进行内固定治疗,既减少骨折软组织剥离和桡神经损伤,保证骨折端血供,有能达到相对稳定的内固定,是一种治疗肱骨粉碎性骨折可靠、有效的方法。     

经尺骨鹰嘴截骨入路解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折的优点。方法18例肱骨髁间骨折,采取经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板＋松质骨螺钉固定,术后早期功能锻炼,平均随访13个月,采用改良Aitken-Rorabeck评分系统评定肘关节术后疗效。结果18例中术后疗效优10例,良6例,可2例,优良率88．9％。结论经迟骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折,固定牢固、可减少对骨折血运的进一步破坏、减轻术后肘关节的僵硬度,术后可早期功能锻炼,肘关节功能恢复较好。     

弹性髓内钉治疗儿童肱骨干骨折62例

目的 观察弹性髓内钉微创治疗儿童肱骨干骨折的效果。方法 62例肱骨干骨折患儿,予弹性髓内钉微创治疗。结果 成功复位髓内钉固定49例(79.0%),C臂机辅助下克氏针撬拨骨折端辅助固定7例(11.3%),因闭合复位困难采取骨折端局部切开复位辅助弹性髓内钉固定6例(9.7%)。术后随访1~12个月,全部患儿骨折愈合,肩肘关节功能未受限。肱骨干愈合延迟1例,出现局部皮肤激惹反应12例,术后出现尺桡神经损伤症状4例,经对症治疗后好转。结论 弹性髓内钉微创治疗儿童肱骨干骨折,手术操作简便,创伤小,是一种较为理想的治疗儿童肱骨干骨折的方法。     

经尺骨鹰嘴截骨入路“Y”形锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴截骨入路,行“Y”形锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的效果.方法 肱骨髁间粉碎性骨折31例,均为闭合性骨折,受伤后7d内完成手术.采用经尺骨鹰嘴截骨入路,行“Y”形锁定钢板内固定.结果 31例均获得随访12～18个月.3例尺神经损伤的患者,均得以恢复.有2例出现内固定松动,2例出现骨折块轻度移位,均未影响功能.骨折全部于18～24周愈合.改良An和Morrey肘关节功能评分:优,11例;良,13例;优良率77.4％.结论 经尺骨鹰嘴截骨入路行“Y”形锁定钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的可更好的显露关节面,利于精确复位内固定,且可以避免肱三头肌损伤,术后肘关节粘连少.     

肱骨中下段骨折患者手术与非手术治疗的临床疗效比较

目的比较手术方法与非手术方法治疗肱骨中下段骨折的临床效果。方法将肱骨中下段骨折患者70例随机分配到手术处理组（35例）和非手术处理组（35例）进行治疗,对其骨折愈合情况、骨不连发生和桡神经损伤情况以及随访一年后肘关节功能恢复情况进行组间比较。结果两组患者性别、年龄、骨折分型差异无统计学意义,具备可比性。非手术组骨折愈合时间t=4.019、肘关节Mayo评分（t=2.242,P〈0.05）优于手术组。两组间愈合率无显著性差异t=0.182。非手术组桡神经损伤率也低于手术组（t=4.200,P〈0.05）。结论非手术治疗在肱骨中下段骨折治疗中取得了较好的疗效,与手术治疗相比,在骨折愈合率相近的情况下非手术治疗所需愈合时间较短,肘关节功能恢复较好,桡神经损伤发生也较少。     

经肱三头肌侧方手术入路治疗肱骨远端闭合性骨折

目的研究经肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端骨折的方法和疗效。方法选择2002年1月至2010年5月,我院收入院的闭合性肱骨远端骨折的患者106例。其中,A型38例,B型16例,C型52例（AO Müller分型）。均采用经肱三头肌侧方入路肱骨远端骨折内固定。术后按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定。结果随访时间8～18个月,平均11个月;优49例,良47例,可9例,差1例,优良率90.6%。无尺神经损伤并发症。结论肱三头肌侧方入路治疗肱骨远端闭合性骨折疗效可靠,避免了尺神经损伤并发症,肘关节功能良好。     

双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效

目的:观察双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的疗效,以供临床参考。方法:选择2009年7月—2011年6月接受治疗的肱骨远端骨折患者65例,进行随机分组,均采用双钢板内固定治疗。A组经肘关节双侧入路,B组经肘关节后侧入路。术后随访12个月,观察两组患者骨折愈合时间、肘关节功能、并发症发生率的差异。结果:两组骨折愈合时间、肘关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与A组比较,B组并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折,临床疗效较为满意,其中经肘关节后侧入路固定并发症较少,更有利于术后康复。