血清前白蛋白在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的预警意义

在临床治疗慢性乙型病毒性肝炎患者过程中,经常遇到部分患者病情逐渐加重,最终转化为慢性乙型重型肝炎。而慢性乙型病毒性肝炎与慢性乙型重型肝炎的治疗方案及预后是有很大区别的,如果我们仅依靠重型肝炎的主要诊断指标白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）、总胆红素（TBIL）等来作出病情判断的话,难免会延误治疗时机,并且不利于医患沟通。血清前白蛋白（PA）是一种由肝脏合成的具有较短生物半衰期的血浆蛋白,可比ALB、PT、TBIL更早地提示病情变化,在治疗中起到了很好的预警作用。我们回顾性总结60例慢性乙型病毒性肝炎患者的相关资料,报告如下。     

恩替卡韦治疗慢性重型乙型病毒性肝炎疗效观察

慢性重型乙型病毒性肝炎肝功能损害严重,病情发展迅速,并发症多,病死率较高.恩替卡韦是新一代核苷类抗病毒药物,具有良好的抑制乙型肝炎病毒(HBV)的作用,部分慢性重型肝炎患者血清HBV DNA水平较高,通过抑制HBV复制,可以改善慢性重型病毒性肝炎患者的病情及阻断发病过程,预防病情反复,促进恢复[1].本文对2010年收治的91例慢性重型乙型病毒性肝炎患者进行分组观察,报道如下.1资料与方法1.1一般资料 2010年在本院住院的慢性重型乙型病毒性肝炎患者91例,男62例,女29例,年龄22～68岁,平均44.9岁.根据是否使用恩替卡韦分成两组,对照组45例,加用恩替卡韦的治疗组46例.所有病例HBV DNA阳性,乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性81例,其中对照组40例,治疗组41例.两组患者入院时在性别、年龄、病情程度、HBeAg阳性率等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

慢性重型肝炎63例分析

重型肝炎是病毒性肝炎的特殊类型,病情凶险,进展快,并发症多,疗效及预后差。在我囯主要由乙型病毒性肝炎引起,并以慢性重型肝炎(CSH)为主,且一直为人们所关注,并采取了多种办法治疗,疗效不佳。因此,正确分析慢性重型肝炎的致病机制,早期发现、准确判断病情、估计预后及时有效地治疗甚为关键。现就我院2002-10-2009-10收治的慢性重型肝炎63例     

阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎60例

目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效和安全性分析。方法将2006年2月至2011年3月在该院确诊的患者120例随机分为2组,试验组60例使用阿德福韦酯治疗,每次口服10 mg,每天1次,治疗1年;对照组60例使用常规药物甘草酸制剂治疗。治疗后观察总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)变化情况以及HBeAg转阴率。结果两组治疗后TBIL,ALT,AST相比治疗前有显著性下降,其中ALB降低和PT延长有显著性改善(P<0.05)。试验组治疗后TBIL,ALT,AST,ALB,PT与对照组比较有统计学意义(P<0.05),而ALB,PT无显著改善(P>0.05)。治疗后试验组HBeAg转阴率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),HBeAg血清学转换率、转阴率均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组HBV-DNA转阴率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组服药期间无明显不良反应。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎有较好的疗效,且副作用少,值得临床推广。     

妊娠合并病毒性肝炎96例分析

目的 分析妊娠合并病毒性肝炎（妊娠期肝炎）的发病特点。方法回顾性分析96例妊娠期肝炎患者的临床资料，并与同期育龄非妊娠病毒性肝炎比较，比较她们的病因、肝功能生化指标改变及发病的临床特点。结果妊娠期肝炎以乙型为主，随妊娠周数增加，肝炎发病率增加，妊娠期肝炎凝血酶原时间（PT）明显延长，白蛋白（ALB）显著降低，并发肝性脑病和肝肾综合征均高于非妊娠肝炎组，妊娠期肝炎组重型肝炎发生率高于非妊娠肝炎组（P〈0．05）。结论妊娠期肝炎临床特点与非妊娠病毒性肝炎有所不同．患者的处理需视不同的病程、病情采取相应的措施．     

中西医结合治疗重型乙型肝炎提高生存率的临床研究

病毒性肝炎是严重危害人类健康的一组传染病,全球约有3.5亿患者,我国是一个病毒性肝炎发病率较高的国家,其发病率约占全球肝炎患者总数的一半.我国每年死于病毒性肝炎者约23万,其中有相当一部分是重型乙型病毒性肝炎.我们在应用常规重型肝炎治疗药物的基础上加用拉米呋啶与中药清热降黄糖浆联合治疗乙型重型肝炎,与对照组进行对照研究,对照组仅给以常规的重型肝炎药物治疗.通过对以上两组药物的疗效及安全性进行观察,结果表明,应用拉米呋啶与中药清热降黄糖浆联合治疗乙型重型肝炎,疗效显著优于对照组,说明应用拉米呋啶与中药清热降黄糖浆联合治疗乙型重型肝炎有较好治疗效果.     

四项生化指标检验对肝硬化和病毒性肝炎的诊断价值分析

目的分析四项生化指标检验对肝硬化和病毒性肝炎的诊断价值。方法选取我院在2014年3月至2016年3月收治的58例肝硬化患者和62例病毒性肝炎患者为研究对象,并选取同期进行检查的60例健康者为对照组,采取循环酶速率法以及比色法来检测患者血清中的TBIL、ALB、TBA、ChE。结果三组的TBIL、ALB、TBA、ChE均不同,具有差异性(P<0.05),肝硬化组和病毒性肝炎组的白蛋白(ALB)以及胆碱酯酶(ChE)均比对照组水平低,总胆红素(TBIL)以及总胆酸(TBA)均比对照组高,差异对比有统计学意义(P<0.05);病毒性肝炎组与对照组进行比较,肝炎组的白蛋白(ALB)以及胆碱酯酶(ChE)明显低于对照组,差异对比有统计学意义(P<0.05),两组之间的总胆红素(TBIL)以及总胆酸(TBA)对比无差异性(P>0.05);肝硬化患者和病毒性肝炎患者总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、总胆酸(TBA)、胆碱酯酶(ChE)阳性率也明显不同,差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论患者血清中TBIL、ALB、TBA、ChE的浓度与肝损伤程度相关性较大,可作为病症的检测标准,诊断价值较高。     

慢性HBV感染患者HBV DNA前C区变异的临床意义

目的:探讨慢性HBV感染患者HBVDNA前C区变异的临床意义。方法:采用ELISA测定99例HBV感染患者血清肝炎病毒标志物,并采用RT-PCR检测HBVDNA前C区变异。结果:99例HBV感染患者中,乙型肝炎病毒携带26例,慢性乙型病毒性肝炎61例,慢性重型病毒性肝炎(乙型)11例和急性乙型病毒性肝炎1例。乙型肝炎病毒携带,慢性乙型病毒性肝炎和慢性重型病毒性肝炎中,变异株组HBVDNA前C区变异发生率与混合株组、野生株组相比,差异均无显著性(P>0.05)。与混合株和野生株两组相比,HBVDNA变异株组肝功能变化差异均无显著性(P>0.05)。结论:HBVDNA前C区变异可发生于HBV感染的不同临床状态。HBVDNA前C区变异可能与肝炎程度和病情进展无明显关系。     

恩替卡韦联合血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的疗效观察和护理

目的 探讨恩替卡韦联合血浆置换治疗乙型重型肝炎的临床疗效和护理.方法 70例乙型重型肝炎随机分成2组,对照组予内科综合治疗并加用恩替卡韦,治疗组在对照组的基础上予以血浆置换.结果 观察8周治疗组血清总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、血浆凝血酶原活动度（PTA）与对照组相比具有显著统计学意义.结论 恩替卡韦联合血浆置换治疗乙型重型肝炎,同时予以积极护理,可缓解患者的临床症状、改善患者肝功能的状态、提高患者的远期生存质量.     

中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎

慢性乙型重型肝炎多由慢性乙型肝炎或肝硬化发展而来,是病毒性肝炎中严重的一种类型,并发症多,病死率最高,治疗效果差,是目前肝病治疗中的一个难题.2006年-2008年运用中西医结合方法治疗慢性乙型重型肝炎74例,报告如下.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

目的 :研究人工肝支持系统治疗重型病毒性肝炎的方法及疗效。方法 :利用HP200血液净化治疗仪、YT50P.P血浆分离器进行人工肝支持系统(ALSS)治疗各期重型肝炎患者58例 ,并对治疗的疗效和并发症进行分析。结果 :治疗后TBIL、ALT、AST、PT、NH3较治疗前有明显下降(P<0.01)。58例重型肝炎患者中治愈好转26例(44.8 %),死亡或自动出院32例(55.2 %)。结论 :应用ALSS治疗重型肝炎患者具有一定疗效 ,且早中期患者的疗效较晚期的为佳     

老年乙型病毒性肝炎122例肝功能及预后分析

目的 :探讨老年乙型病毒性肝炎的肝功能特点 ,了解其预后。方法 :回顾性分析 12 2例老年乙型病毒性肝炎的肝功能、凝血酶原时间及预后特点 ,并与同期收治的非老年乙型病毒性肝炎 30 0例进行对比分析。结果 :老年乙型病毒性肝炎黄疸发生率为 91.8%、总胆红素为 (16 4 .3± 91.7) μmol/L、重型肝炎发生率为 19.7%、重型肝炎病死率为 95 .83%与非老年乙型病毒性肝炎存在明显差异 ,老年乙型肝炎中入院时凝血酶原时间延长的普通肝炎 (重型肝炎、肝硬化以外其他类型的肝炎 ) 38.4 6 %转为重型肝炎。结论 :老年乙型病毒性肝炎黄疸发生率高、黄疸程度高、重型肝炎发生率高 ,病死率高 ,凝血酶原时间延长 ,预后欠佳     

恩替卡韦联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎临床分析

目的观察恩替卡韦联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 72例慢性乙型重型肝炎患者,其中对照组36例给予内科综合治疗及血浆置换治疗,治疗组36例在此基础上加用恩替卡韦治疗,比较两组在治疗2周、4周后肝功能、凝血酶原活动度（PTA）、乙肝病毒基因（HBVDNA）定量及12周后存活率等方面的变化。结果使用恩替卡韦组在治疗2周、4周后与对照组比较,血清总胆红素（TBIL）降低（P〈0.05,P〈0.01）,PTA、白蛋白（ALB）升高（P〈0.05,P〈0.01）,HBVDNA定量下降（P〈0.01）,差异有统计学意义;治疗12周存活率治疗组为86.1%,对照组为63.9%,差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组优于对照组。结论恩替卡韦联合人工肝治疗慢性乙型重型肝炎可明显改善肝功能,抑制病毒复制,提高患者生存率。     

胸腺肽α1治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效观察

目的观察胸腺肽α1治疗慢性乙型重型肝炎患者的效果。方法 79例慢性乙型重型肝炎患者在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1治疗,观察疗效。结果患者治疗后TBIL、血清HBV DNA均有显著性降低,PTA均有明显升高,并发症明显减少,存活率增加。结论胸腺肽α1治疗慢性乙型重型肝炎有效。     

妊娠并发乙型病毒性肝炎87例临床分析

目的分析妊娠并发乙型病毒性肝炎(简称乙肝)患者的临床特点及预后,探讨诊断和临床观察方法。方法将87例妊娠并发乙肝患者分为早中期妊娠组和晚期妊娠组,比较乙肝病毒(HBV)DNA、肝功能以及重症肝炎的发病率和预后。结果两组患者HBV DNA比较,差异无统计学意义(P>0.05),晚期妊娠组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)高于早中期妊娠组患者(P<0.05),血清蛋白(ALB)低于早中期妊娠组,晚期妊娠组较早中期妊娠组重型肝炎发生率高(χ2=5.183,P<0.05),且病死率高(P<0.05)。结论妊娠并发乙肝患者的肝功能变化能有效反映肝细胞损伤情况及病情严重程度,晚期妊娠重型肝炎比早中期重型肝炎的发病率及病死率高,需要严密观察监测病情变化。     

不同类型肝病患者血浆胆碱酯酶和清蛋白的变化及临床意义

目的:探讨不同类型肝病包括慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者血浆胆碱酯酶(ChE)、清蛋白(ALB)及凝血酶原活动度(PTA)的变化及其临床意义。方法:应用全自动生化分析仪检测50例健康体检者以及165例不同类型肝病患者血清中ChE、ALB、PTA水平,并比较不同临床分型组以及治疗前后水平的变化。结果:不同类型肝病组血浆ChE、ALB、PTA水平均显著低于健康对照组(P<0.01),且其水平在急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化及重型肝炎组依次下降。结论:血浆ChE、ALB、PTA各指标水平随肝脏炎症和纤维化程度的加重而逐渐下降,提示这些指标可以作为判断慢性肝炎、肝炎后肝硬化病变程度的指标及对慢性肝炎、肝硬化的疗效观察及预后判断具有一定的临床意义。     

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎停药后肝功能衰竭1例

慢性中度乙型病毒性肝炎男性患者坚持服用阿德福韦治疗2年后自行停药,停药40 d后患者肝功异常,经恩替卡韦抗病毒及积极保肝治疗病情仍急剧恶化,诊断"病毒性肝炎慢性重型",予非生物型人工肝等治疗无效,患者出现严重并发症肝昏迷.考虑为核苷(酸)类似物停药后病毒反弹.提示临床在抗病毒治疗时,应注意指导患者如何应用核苷(酸)类似物,何时及如何停药才安全.     

影响慢性乙型病毒性重型肝炎预后因素的分析——附120例临床病例分析

目的探讨影响慢性乙型病毒性重型肝炎预后因素。方法将120例慢性乙型病毒性重型肝炎病例分成好转组和死亡组。对两组患者的年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症与预后的关系进行对比分析。结果慢性乙型病毒性重型肝炎与患者的年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症有关。结论年龄、性别、初次乙型肝炎病毒载量(HBV DNA)、血清总胆红素、凝血酶原时间、血清白蛋白、营养状况及并发症是影响慢性乙型病毒性重型肝炎重要因素,对指导临床有一定价值。     

DSG-Ⅰ型电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化

目的 观察DSG-Ⅰ型电脑肝病治疗仪治疗慢性乙型肝炎和肝炎肝硬化的疗效.方法 129例慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者随机分为两组,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用DSGⅠ型(生物信息)电脑肝病治疗仪照射肝区.观察治疗前、后患者临床症状、肝功能、肝纤维化指标及外周血T细胞亚群、白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-8水平的变化.结果 治疗后治疗组患者血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、肝纤维化指标显著降低,白蛋白、A/G和T4/T8比值显著升高,而治疗前增高的血清IL-2、IL-6、IL-8,随病情恢复而下降,同时失眠、肝区不适症状明显好转.结论 DSGⅠ型电脑肝病治疗仪治疗能改善慢性乙型病毒性肝炎和肝炎肝硬化患者的临床症状,恢复肝功能,降低肝纤维化指标,且能激活人体的免疫系统,促进肝病康复.     

重型病毒性肝炎106例临床分析

重型病毒性肝炎(简称重型肝炎)在各种肝炎中病情最重,并发症最多,病死率最高,是由大量肝细胞坏死而出现以肝功能严重受损为特征的一种综合征.现总结本院2009～2010年收治106例重型肝炎患者的治疗过程及临床资料,报道如下.