急性豆角中毒患儿血清心肌酶谱检测及临床意义

目的 了解急性豆角中毒患儿心肌损害情况.方法 以54例急性豆角中毒患儿为研究对象,根据症状轻重分成2组(轻症组24例,重症组30例),均于中毒后第3天晨起空腹抽静脉血,进行心肌酶谱检测.同时2组患儿均常规进行心电图检查.结果 轻症组血清乳酸脱氢酶(LDH)异常率为54.1%,肌酸激酶(CK)异常率为12.5%,CK-MB异常率为4.2%;而重症组血清LDH异常率为83.4%,CK异常率为55.3%,CK-MB异常率为33.3%;重症组LDH、CK、CK-MB异常率均显著高于轻症组(P＜0.05).结论 救治急性豆角中毒患儿时不能忽视心肌损伤.患儿心肌损害程度与中毒程度有关,心肌酶谱检测和心电图检查可辅助诊断.     

疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶谱与超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的：探讨疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶谱与超敏C-反应蛋白( high sensitive C- reactive protein,hs-CRP)检测的临床意义。方法选择疱疹性咽峡炎患儿共80例,作为观察组,同时选择正常体检的健康儿童50例,作为对照组,检测两组患儿心肌酶谱( AST、LDH、CK、CK-MB)和hs-CRP水平。结果观察组患儿CRP升高45例(56．25%),对照组则为2例(4%),观察组明显高于健康对照组(χ2=31．55, P<0．01)。观察组患儿心肌酶谱异常59例(73．75%),其中 AST 异常51．6%、CK 40．1%、CK-MB 21．4%、LDH 72．2%;对照组患儿心肌酶谱异常6例(12%),其中AST异常16%、CK 10%、CK-MB 4%和LDH 12%,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论疱疹性咽峡炎患儿可能存在不同程度的心肌损害,心肌酶谱和hs-CRP可作为心肌损害的有效指标,为临床诊治提供参考。     

先天性心脏病心肌损害临床分析

目的 探讨先天性心脏病(先心病)患儿心肌损害程度与缺氧及心功能的关系,为心肌保护提供理论依据。方法 测定115例先心病患儿心肌酶谱和58例先心病心肌肌钙蛋白I(CTnI)。结果 115例中A、D、E组心肌酶谱改变以乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)增高明显,在各组心肌酶谱结果比较及与正常值比较中,两组有显著差异或非常显著差异(P<0.05或P<0.01);CK-MB／CK>0.05。先心病患儿58例中A、D、E组cTnI检出阳性率明显升高(P<0.05),且A、D、E组中cTnI与LDH、LDH1、CK、α-HBDH阳性率比较,各组间有显著差异(P<0.05),与CK-MB比较,无显著差异(P>0.05)。结论 LDH、LDH1、CK-MB、CK-MB／CK、α-HBDH、cTnI是判断先心病患儿心肌损害重要指标;CK-MB与cTnI是诊断心肌损害的血清金标准。     

病理性黄疸对新生儿心肌的影响

目的 探讨病理性黄疸对新生儿心肌组织的影响.方法 以2005年1-11月本科住院的38例病理性黄疸新生儿为研究对象,同期32例生理性黄疸新生儿为对照组.检测二组新生儿总血清胆红素(采用钒酸盐法)、心肌酶(采用酶学速率法)、心肌肌钙蛋白(cTnI)(采用化学发光免疫分析法)、心脏超声心动图及心电图,同时观察临床表现,组间比较采用t检验,相关性分析采用Pearson分析.结果 1.二组新生儿血清AST、LDH、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、CK水平均增高,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与临床标准相符,CK-MB/CK ＜6%.二组之间血清心肌各酶、cTnI无显著差异(Pa>0.05).2.观察组恢复期血清LDH、HBDH明显降低,与急性期比较差异显著(Pa<0.05),AST、CK、CK-MB与急性期比较均无显著差异(Pa>0.05).3.急性期血清胆红素与心肌酶、cTnI均无明显相关(Pa＞0.05).4.二组新生儿心脏超声心动图及心电图均无明显异常改变,临床无明显心肌受损症状及体征.结论 新生儿病理性黄疸对心肌无明显损害.对早期新生儿诊断心肌损伤仅依据其心肌酶谱、cTnI值增高是不够的,还要根据新生儿临床表现及心脏彩超、心电图改变,并结合新生儿日龄全面分析,综合判断.     

1,6-二磷酸果糖与维生素C联用治疗重度有机磷中毒并心肌损害

目的探讨1，6-二磷酸果糖联合维生素c治疗急性重度有机磷中毒并心肌损害的效果。方法将40例急性重度有机磷中毒并心肌损害的患儿分为治疗组25例和对照组15例。均予常规治疗，治疗组则在常规治疗的基础上加用1，6-二磷酸果糖及维生素c治疗，疗程均为14d。分别检测并比较二组治疗前及疗程结束时心肌肌钙蛋白I（cTnl）和血清肌酸激酶心型同工酶（CK—MB）。结果治疗及对照组治疗前血清cTnl和CK—MB水平差异无统计学意义；疗程结束时，与对照组及治疗前比较，治疗组血清cTnI和CK-MB水平均显著降低，差异有统计学意义（Pa〈0．05）。结论1，6-二磷酸果糖联合维生素c可改善急性重度有机磷中毒患儿的心肌损害。     

有无疫苗接种史麻疹患儿心肌酶谱变化的意义

目的了解有无麻疹疫苗接种史麻疹患儿急性期心肌酶谱变化及临床意义,探讨疫苗接种对麻疹患儿心肌的保护作用。方法对71例住院麻疹患儿按有无麻疹疫苗接种史分为有疫苗接种史组23例（有接种组）和无疫苗接种史组48例（无接种组）,并设健康对照组30例。分别检测各组血清肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）,乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶1（LDH1）,α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）水平,同时行心电图检查。结果无接种组与有接种组比较,CK-MB、LDH1及α-HBD明显升高（Pa〈0.05）,并肺炎增多（P〈0.05）,平均住院天数增加（P〈0.01）。二组分别与健康对照组比较,CK-MB、LDH、LDH1及α-HBD均明显升高（Pa〈0.01）。结论麻疹患儿急性期存在心肌酶谱升高,接种麻疹疫苗对急性期麻疹患儿心肌有一定保护作用,可减少合并症。     

轮状病毒感染患儿肌酸激酶同工酶动态变化及其对心肌损害的诊断价值

目的：探讨肌酸激酶心肌同工酶( creatine kinase MB isoenzymes, CK-MB)在轮状病毒感染中的动态变化规律,并分析CK-MB/CK对于心肌损害的诊断价值。方法对2010年5月至2013年12月在江苏省泗洪儿童医院儿童感染科住院轮状病毒感染伴有CK-MB升高的患儿的临床表现、实验室检查结果以及临床经过进行回顾性分析。患者分为无心肌损害组和心肌损害组,比较两组患者CK-MB动态变化规律。在无心肌损害组中,对采用营养心肌治疗和常规治疗患儿的CK-MB变化进行对比分析；采用受试者操作特征曲线分析CK-MB/CK对心肌损害的预测价值。结果符合纳入标准的患儿共603例,其中男369例,女234例,年龄2~48个月；其中心肌损害共36例。轮状病毒感染患儿中,54．6%有血清CK-MB升高,伴有心肌损害的患儿为3．3%。心肌损害组与无心肌损害组比较,无心肌损害组CK-MB约在病程7 d达高峰,约14 d降至正常；心肌损害组CK-MB在病程14 d左右达高峰,持续约8周左右。在无心肌损害的患儿中,常规治疗组和营养心肌治疗组患者在病程1~14 d的血清CK-MB比较差异无统计学意义(P均>0．05)；受试者操作特征曲线分析结果显示CK-MB/CK预测心肌损害曲线下面积为0．697(0．611,0．784,95%CI)。结论 CK-MB在小儿轮状病毒感染过程中有其固有的变化规律,对于心肌损害的诊断价值有限。     

肺炎支原体肺炎致心肌损害74例

目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎致心肌损伤的临床特点、心肌酶、肌钙蛋白及心电图变化。方法回顾分析74例MP肺炎并心肌受损患儿临床表现、辅助检查、心肌酶谱及肌钙蛋白的资料。本组患儿使用阿齐霉素、参脉注射液、VitC注射液及果糖二磷酸钠治疗。结果MP致心肌受损74例心电图均异常,肌钙蛋白阳性26例,CK-MB、CK阳性率降低,其中18例诊断为心肌炎。结论MP感染致心肌损伤,病情多为轻-中度,检测血清肌钙蛋白和心电图能尽早诊断,及时治疗预后良好。     

儿童毒鼠强中毒血清心肌酶的变化

目的探讨毒鼠强中毒儿童入院时血清心肌酶的变化及其临床意义。方法采用速率法测定40例患儿入院时血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）浓度。采用气相色谱法测定入院时血中毒鼠强含量。统计入院前患儿癫痫发作次数。对血中毒鼠强浓度及癫痫发作次数与血清心肌酶浓度作相关分析。结果入院前癫痫发作次数与血清CK、谷草转氨酶浓度呈正相关；入院时血中毒鼠强浓度与谷草转氨酶浓度呈正相关，与CK-MB浓度、CK-MB／CK比值无相关性。结论入院时血清CK浓度增高主要由骨骼肌损伤引起；入院时CK、CK-MB、LDH、HBDH浓度不能作为衡量心肌损害严重程度的指标。     

肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶对肺炎所致心力衰竭的诊断价值

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白-Ⅰ（CTnⅠ）诊断肺炎心力衰竭（心衰）时心肌损害的临床价值。方法 检测肺炎心衰30例，轻症肺炎25例，健康儿童20例血清CTnI，肌酸激酶同功酶（CK-MB），对其临床诊断意义进行比较。结果 肺炎心衰组与健康儿童组、轻症肺炎组CTnⅠ与CK-MB阳性率、敏感性、特异性比较，均有显著性差异，P值均〈0．01。在诊断肺炎心衰患儿心肌损害上CTnⅠ优于CK-MB。结论 CTnⅠ与CK-MB对肺炎心衰患儿心肌损害有诊断价值，与CK-MB比较，CTnⅠ有较高特异性、灵敏度。