腹腔镜肝切除:2010 深圳论坛成功召开

2010年4月3日,由<中华消化外科杂志>编辑部主办,奥林巴斯(北京)销售服务有限公司承办的"微创外科时代肝切除手术方式的选择--腹腔镜肝切除:2010深圳论坛"成功召开.中国工程院院士黄志强教授;中华医学会外科学分会副主任委员、第四军医大学西京医院肝胆外科主任窦科峰教授;中华医学会外科学分会脾脏外科学组组长、哈尔滨医科大学党委书记姜洪池教授;中华医学会外科学分会外科手术学组组长、中山大学附属第三医院院长陈规划教授;中华医学会外科学分会胆道外科学组组长、解放军总医院全军肝胆外科研究所所长董家鸿教授;中华医学会外科学分会腹腔镜内镜外科学组组长、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长郑民华教授;中华医学会外科学分会门静脉高压症学组副组长、第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所所长别平教授等国内肝脏外科及微创外科学界的著名专家应邀出席本次会议.     

腹腔镜肝切除:2010 深圳论坛成功召开

2010年4月3日,由<中华消化外科杂志>编辑部主办,奥林巴斯(北京)销售服务有限公司承办的"微创外科时代肝切除手术方式的选择--腹腔镜肝切除:2010深圳论坛"成功召开.中国工程院院士黄志强教授;中华医学会外科学分会副主任委员、第四军医大学西京医院肝胆外科主任窦科峰教授;中华医学会外科学分会脾脏外科学组组长、哈尔滨医科大学党委书记姜洪池教授;中华医学会外科学分会外科手术学组组长、中山大学附属第三医院院长陈规划教授;中华医学会外科学分会胆道外科学组组长、解放军总医院全军肝胆外科研究所所长董家鸿教授;中华医学会外科学分会腹腔镜内镜外科学组组长、上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长郑民华教授;中华医学会外科学分会门静脉高压症学组副组长、第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所所长别平教授等国内肝脏外科及微创外科学界的著名专家应邀出席本次会议.     

腹腔镜肝切除：2010深圳论坛成功召开

2010年4月3日,由《中华消化外科杂志》编辑部主办,奥林巴斯（北京）销售服务有限公司承办的“微创外科时代肝切除手术方式的选择——腹腔镜肝切除：2010深圳论坛”成功召开。中国工程院院士黄志强教授;中华医学会外科学分会副主任委员、第四军医大学西京医院肝胆外科主任窦科峰教授;中华医学会外科学分会脾脏外科学组组长、哈尔滨医科大学党委书记姜洪池教授;     

腹腔镜肝切除研究进展

开腹肝切除一直是肝脏良恶性病变的有效治疗方式.但开腹肝切除手术创伤大,术后并发症多.如何降低肝脏手术创伤也是摆在肝脏外科医师面前的一道难题.腹腔镜技术的兴起为肝脏外科医师提供了一条途径.但腹腔镜肝切除技术尚未成熟,本文就有关腹腔镜肝切除的相关情况进行综述.     

腹腔镜肝肿瘤切除

电视腹腔镜手术是九十年代外科学的巨大变革。自1987年法国人首创腹腔镜胆囊切除以来,短短几年中就已发展到腹部各种脏器的切除,深受患者的好评。我科自1995年8月份起开展腹腔镜肝肿瘤切除,在气腹和非气腹状态下进行,采用缝切和微波凝固切肝方法,切除肝癌2例,肝血管瘤2例。我们体会到腹腔镜肝肿瘤切除具有损伤小、恢复快等优点,对边缘型肝肿瘤可选用。在非气腹状态下加用小切口使用常规手术器械,可大大降低手术费用。但腹腔镜肝肿瘤切除手术难度大,费时,需具有肝脏切除的丰富经验才可实施。国内外开展腹腔镜肝切除手术较少见。随着腹腔镜手术器械的更新发明和技术的进步,腹腔镜肝切除一定会发展起来。     

腹腔镜肝切除的研究进展

目前,腹腔镜技术已广泛应用于各个领域,但由于肝脏功能和解剖的复杂性及断肝器械的限制,腹腔镜肝切除术发展相对较慢,还处于探索阶段,相信随着技术的发展及器械的改进,腹腔镜肝切除术将有更广阔的前景。本文将对腹腔镜肝切除术作一综述。     

腹腔镜肝切除30例

目的　探讨腹腔镜肝切除的安全性和可行性。方法　对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ~Ⅵ段)的30例病人,肝细胞癌11例,肝内胆管细胞癌2例,转移性肝癌1例,肝囊腺癌2例,肝血管瘤6例,肝腺瘤2例、肝局灶性结节增生2 例,肝内胆管结石 4 例。采用全气腹下、手助下、辅助下行腹腔镜肝切除术。结果　30例腹腔镜下肝切除均获得成功,肝不规则切除 18 例,规则性肝叶(段)切除12例,平均手术时间为97 min,平均出血量220 ml,术后无严重并发症发生,术后平均住院日为 8 d。结论　腹腔镜肝切除是安全可行的,特别是应用手助或辅助肝切除,降低手术难度,有效控制出血,缩短手术时间,是值得选择的微创肝切除方式。     

腹腔镜肝切除手术技巧

目的探讨腹腔镜复杂肝切除手术技巧并评价其临床疗效。方法本研究利用腹腔镜下易于建立隧道的特点,通过在肝实质内重要管道附近建立隧道,快速安全地离断肝实质,从而提高手术安全性,回顾性分析自2014年9月至2016年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科实施52例腹腔镜规则性肝切除病人的临床资料,分析平均手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率等指标。结果所有病人均顺利完成手术,无中转开腹及围手术期死亡,右半肝切除平均手术时间为(220±45)min,术中出血量为(210±92)ml;肝段切除手术时间为(100±35)min,术中出血量为(300±130)ml;术后平均住院时间为(11±2)d,1例病人术后发生胆漏,并发症发生率为1.9%。结论通过在肝实质内重要管道附近建立隧道可以安全快速地完成腹腔镜下复杂肝切除术,降低术中出血风险,是一种简便易行且安全可行的手术方式,值得临床推广。     

腹腔镜肝切除30例

目的探讨腹腔镜肝切除的安全性和可行性。方法对病变位于肝脏外周部位(Ⅱ～Ⅵ段)的30例病人，肝细胞癌11例，肝内胆管细胞癌2例，转移性肝癌1例，肝囊腺癌2例，肝血管瘤6例，肝腺瘤2例、肝局灶性结节增生2例，肝内胆管结石4例。采用全气腹下、手助下、辅助下行腹腔镜肝切除术。结果30例腹腔镜下肝切除均获得成功，肝不规则切除18例，规则性肝叶(段)切除12例，平均手术时间为97min，平均出血量220ml，术后无严重并发症发生，术后平均住院日为8d。结论腹腔镜肝切除是安全可行的，特别是应用手助或辅助肝切除，降低手术难度，有效控制出血，缩短手术时间，是值得选择的微创肝切除方式。     

腹腔镜肝切除技术新进展

正自1991年Reich等~([1])报道世界首例腹腔镜肝切除术以来,腹腔镜肝切除术的发展已有二十多年的历史。起初,腹腔镜肝切除术主要应用于肝脏边缘良性肿瘤的切除,随着外科医师对肝脏解剖的深入了解和腹腔镜技术的不断进步,腹腔镜肝切除术的手术适应证不断扩大,现可应用于较大范围的肝切除以及肝脏恶性肿瘤的切除。截止2011年,世界范围内共报道了     

腹腔镜下规则性肝切除

肝脏外科实际上是外科手术与肝脏解剖的有机结合。由于对肝解剖缺乏认识,20世纪40年代以前的肝切除均为非规则性的局部切除。50年代中期．Goldsmith和Woodburne强调肝切除应严格遵循肝脏内部的解剖．提出了规则性肝切除术的概念。特别是Couinand提出肝功能性分段以来,规则性肝切除得以迅速发展。欧美国家的肝肿瘤多为转移性、无肝硬化,所以一直沿着这一方向发展。     

腹腔镜肝切除应用体会

目的探讨腹腔镜在肝脏手术中应用的可行性。方法8例原发性肝癌，9例肝海绵状血管瘤，3例肝局限性增生结节，4例肝内胆管结石，1例肝脂肪瘤，1例肝脏多发性肉芽肿。在全气腹状态下行肝叶、段切除术。结果所有病例均获得成功，无中转开放手术。手术时间60-240min，平均120min。术中出血50-800ml，平均490ml。术后恢复顺利，无胆漏、出血等并发症，住院时间为3～15d，平均9d。随访3～24个月，平均18个月，肝内胆管结石病人手术后1个月胆道镜检查，无结石残留，肝癌病人1例手术后6个月复发，手术后10个月死亡。结论应用腹腔镜进行肝脏手术是安全、有效、不需输血或少输血，且创伤小、恢复快、住院时间短，可有效减少并发症。     

腹腔镜部分肝切除及肝左外叶段切除

操作技术上的困难限制了腹腔镜肝切除的发展，作者报告了连续11例接受腹腔镜肝部分切除或左外叶肝段切除的结果。11例病人年龄13～78岁。其中原发性肝癌4例，结肠癌肝转移2例，乳癌肝转移1例，肝血管病2例，Wilson’s病1例。肿瘤位于Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅳ段各2例，位于Ⅲ、Ⅴ、Ⅱ段各1例。术式：部分肝切除8例，左外叶切除3例。手术时间最长为415min，最短为60min，最大出血量为2500ml，最少为40ml。最大肝切除量为3009，最小为259。除1例左外叶肝癌术中失血2500ml，被迫中转开腹手术外，其余10例均无手术并发症。腹腔镜肝部分切除术中采用超声分…     

腹腔镜肝切除:超声与荧光的地位

正在Reich完成世界首例腹腔镜肝脏切除手术(laparoscopic hepatectomy,LH)之前,开腹肝脏切除手术(open hepatectomy,OH)是治疗一系列肝脏良恶性疾病的唯一手术方式[1]。从2008年的路易斯维尔到2014年的静冈,LH的适应症得到了很大程度地扩展,概括来说是由边缘至中心,由小到大、由易到难,不再有绝对的禁区[2,3]。最近几年,不仅LH的适应症进一步扩大了,这种手术方式在世界范围内的广泛开展也是     

美容美发领袖论坛在深圳召开

华山在左，深圳在右，左右相击，必然剑气连连。2005年12月18日，借着华山论剑第二届中国美容领袖年会余威，在深圳优美宁静的大梅沙湖畔，华山论剑之美容美发领袖论坛在大梅沙海景酒店里隆重召开，从而也拉开了为期2天的培训会序幕。     

腹腔镜肝切除治疗肝肿瘤的临床研究

目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的临床应用价值及其对机体免疫功能的影响。方法选择符合纳入标准的45例行肝切除患者随机分入LH组和开腹肝切除(OH)组。比较两组患者的平均切口长度、手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后止痛药的用量、术后住院天数、有无并发症、围手术期体温变化及血象的变化。结果 LH组在切口长度、出血量、进食时间、术后止痛药用量、术后住院时间及围手术期体温均明显少于OH组(均P<0.05),两组手术时间相仿,均无严重并发症(P<0.05)。结论在病例选择适当时,腹腔镜肝切除术安全、可行、临床效果确切,对机体免疫影响小,近期疗效明显优于开腹手术。     

腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤18例

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤的可行性。方法2002年1月至2006年10月共治疗18例肝血管瘤患者,应用腹腔镜下肝门阻断器阻断第一肝门的血流后,使用电刀、超声刀等方法断肝,肝断面采用腹腔镜下肝针缝合并喷洒生物蛋白胶等方法处理,行腹腔镜肝段或局部切除10例、行左肝外叶切除术5例、行规则性左半肝切除术2例、行不规则性左半肝切除术1例;其中合并胆囊切除2例、合并阑尾切除1例。结果18例患者手术均获得成功,手术时间（185．4±55．7）min;术中出血（416．2±128．8）ml;术后恢复顺利,无严重并发症,患者住院时间（6．2±1．0）d。结论腹腔镜肝切除治疗肝血管瘤安全、可行。     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石

目的探讨腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石的可行性。方法选择肝内胆管结石患者8例,全麻下行腹腔镜肝切除术,术中胆道镜胆管探查和取石。结果8例患者均成功完成手术,手术时间平均为170（100-260）min,术中出血为160（30-600）ml,均未输血,术中取净结石6例,肝内胆管结石残留2例。无并发症,5-8 d出院。随访患者恢复良好。结论腹腔镜肝切除术能够治疗左侧肝内胆管结石,为复杂性肝内胆管结石的治疗提供又一新选择。     

腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石

正肝胆管结石是一种在东亚和东南亚一些国家和地区发病率较高的难治性外科疾病,在我国主要分布于西南和南方地区、沿海地区以及长江流域,多见于农村。肝胆管结石形成的主要原因为胆道感染,胆道感染引起胆汁淤滞是结石形成的必要条件,两者往往互为因果。肝胆管结石最基本的病理改变为胆管炎症、胆道狭窄。临床主要表现为肝区、胸背部深在而持续的疼痛,可伴寒战、发热、黄疸,严重者可出现急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症、休克,甚至