超早期手术治疗重症高血压脑出血疗效观察及其并发症处理

目的 探讨超早期手术治疗重症高血压脑出血的临床疗效以及术后并发症原因和处理措施.方法 将83例重症高血压脑出血患者随机分为超早期(发病7h之内)手术38例(超早期手术组)、延迟手术(发病7～72 h)45例(延迟手术组),对两组患者的疗效情况进行对照比较.并且回顾性分析两组患者并发症发生情况.结果 超早期手术组有效率94.7%(36/38);延迟手术组有效率82.2%(37/45).两组疗效比较差异有统计学意义(χ2=7.53,P＜0.05).超早期手术组术后并发症发生率31.6%(12/38),住院期间病死率5.3%(2/38);延迟手术组术后并发症发生率82.2%(37/45),住院期间病死率17.8%(8/45).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超早期手术治疗对重症高血压脑出血患者的临床康复疗效较好,高血压脑出血术后应积极预防和治疗并发症,以提高生存率及生存质量,降低病死率.     

高血压脑出血采用超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗的效果分析

目的:探讨超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:选取2014年6月—2016年6月期间我院接诊的111例高血压脑出血患者,根据临床治疗方法不同,分为观察组(n=56,采用早期小骨窗微创脑出血清除术治疗)和对照组(n=55,采用传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗).结果:两组高血压脑出血患者的临床疗效对比,观察组(91.07%)优于对照组(72.72%),组间对比差异较大,具有统计学意义(X2=9.853,P<0.05).结论:超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效显著,术后并发症少,值得临床推广和应用.     

术中应用胆道镜对肝内胆管结石治疗的临床效果观察

目的探讨术中应用纤维胆道镜在肝内胆管结石治疗方面的临床疗效与应用价值。方法选取2009年9月至2011年11月来我院就诊治疗的93例肝内胆管结石患者随机分为胆道镜手术组(45例)和传统手术组(48例),对比两组患者的临床治疗资料。结果胆道镜组术后观察优良患者41例,差4例,优良率91.11%(41/45);传统手术组术后患者优良37例,差11例,优良率77.08%(37/48)。胆道镜组术后残留结石患者胆道镜组3例,残留结石率6.67%(3/45),传统手术组残留结石患者9例,残留结石率18.75%(9/48)。术后并发症,胆道镜组4例,并发症率8.89%(4/45),传统手术组11例,并发症率22.92%(11/48),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的手术优良率高、术后残留结石率低、并发症少,值得广泛应用于临床。     

微创手术在高血压脑出血治疗中的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中微创手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院收治的高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为微创手术组、开颅手术组两组,每组各50例。统计分析两组血肿清除效果、颅内压、神经功能、日常生活活动能力、生活质量、临床疗效、围术期指标、术后并发症发生情况。结果微创手术组和开颅手术组患者的血肿清除率分别为96.00%(48/50)和98.00%(49/50),差异不显著(χ^(2)=0.000,P>0.05)。手术前,两组患者的颅内压、NDS评分、MBI评分、生活质量评分之间的差异均不显著(P>0.05);手术后,两组患者的颅内压、NDS评分均低于手术前(P<0.05),MBI评分、生活质量评分均高于手术前(P<0.05),微创手术组患者的颅内压、NDS评分均低于开颅手术组(P<0.05),MBI评分、生活质量评分均高于开颅手术组(P<0.05)。微创手术组患者的总有效率96.00%(48/50)高于开颅手术组82.00%(41/50)(χ^(2)=5.005,P<0.05)。微创手术组患者的术中失血量少于开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于开颅手术组(P<0.05),住院费用低于开颅手术组(P<0.05)。微创手术组患者的术后并发症发生率14.00%(7/50)低于开颅手术组38.00%(19/50)(χ^(2)=7.484,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中微创手术的效果较开颅手术好。     

双针微创碎吸术治疗高血压性脑出血的临床研究

目的 探讨利用双针微创碎吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 对114例高血压性脑出血患者,采用机械抽样法随机分为双针微创碎吸术组(54例)和开颅手术组(60例),比较两组患者的临床疗效.结果 双针微创碎吸术组生存率[87.04％(47/54)]明显高于开颅手术组[68.33％(41/60)],差异有统计学意义(P＜0.05),双针微创碎吸术组恢复良好率[68.52％(37/54)]明显高于开颅手术组[36.67％(22/60)],差异有统计学意义(P＜0.01).术后双针微创碎吸术组脑疝患者的生存率[66.67％(12/18)]及恢复良好率[22.22％(4/18)]均明显高于开颅手术组[分别为50.00％(10/20)、5％(1/20)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压性脑出血患者通过双针微创碎吸术清除血肿,能提高患者生存率,且术后恢复情况好,提高了患者的生存质量,是一种治疗高血压性脑出血的有效方法.     

发病后不同时间手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的比较高血压脑出血发病后不同时间手术治疗的临床疗效,为治疗提供依据。方法选取186例行微创开窗血肿清除术治疗的高血压脑出血患者为研究对象,根据手术实施时间不同分为3组:超早期组72例患者为发病后6 h内手术,早期组64例患者为6~24 h以内手术,延期组50例患者为24 h以后手术,比较3组患者出院时GOS评分、术后并发症以及术后再出血率。结果超早期组患者出院时GOS评分为(4.19±0.82)分,早期组为(3.90±0.71)分,延期组为(2.13±0.20)分,差异有统计学意义(F=156.83,P0.05);进一步经Newman-Kauls检验,超早期组和早期组患者出院时GOS评分均高于延期组,差异有统计学意义(q=23.49,q=20.62,P0.05);超早期组患者出院时GOS评分高于早期组,但差异无统计学意义(q=2.52,P0.05)。超早期患者术后并发症发生率为15.28%,早期组为4.17%,延期组为10.00%,差异无统计学意义(χ2=3.397 8,P0.05)。超早期患者术后再出血率为8.33%,高于早期组和延期组(0.00%),差异有统计学意义(χ2=9.052 1,P0.05)。结论对于需要手术治疗的高血压脑出血患者来说,6~24 h间进行手术治疗疗效满意,而且术后术后并发症和再出血发生率较低。     

超早期微创治疗高血压壳核出血的前瞻性研究

目的 探讨YL-1型血肿穿刺针超早期微创治疗高血压壳核出血的疗效.方法 随机选取高血压壳核出血30 ml以上患者382例,分为微创组192例,开颅组190例.微创组采用YL-1型血肿穿刺针进行颅内血肿粉碎穿刺术,开颅组采用传统开颅手术治疗.比较两组患者的疗效、术后并发症及术后6个月时随访情况.结果 微创组有效率41.15%,开颅组有效率24.74%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).微创组病死率为13.54%(26/192),开颅组病死率为25.26%(48/190),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症:微创组发生肺部感染32例(16.67%)、中枢性高热45例(23.44%)、应激性溃疡26例(13.54%),开颅组分别为41例(21.58%)、53例(27.89%)、31例(16.32%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月随访,微创组Barthel指数70～100分占60.94%,开颅组占37.89%;10～60分微创组占25.52%,开颅组占36.84%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 YL-1型血肿穿刺针超早期微创治疗高血压壳核出血有效率高,病死率低,术后并发症少.     

超早期大骨瓣开颅血肿清除术对高血压性脑出血患者远期疗效和日常生活活动能力的影响

目的评价超早期大骨瓣开颅血肿清除术对高血压性脑出血患者远期疗效和日常生活活动（activities of daily living,ADL）能力的影响。方法选取2009年1月—2010年4月在我科收治的高血压性脑出血患者122例,两组患者均行大骨瓣开颅血肿清除术,按照不同的手术时机分为超早期组（45例）和早期组（77例）,其中两组各取前45例患者进行为期三年的随访,比较两组患者的远期疗效和ADL能力。结果对两组患者均随访3年,超早期组患者的远期疗效优良率达到82.22%,显著高于早期组的64.44%（P〈0.01）;超早期组患者的ADL能力评级优良率为76.19%,显著高于对照组的63.16%（P〈0.01）。结论对于需行大骨瓣开颅血肿清除术的患者,发病6 h内行超早期手术可有效提高高血压性脑出血患者的远期疗效和ADL能力。     

肝胆外科损伤控制性手术临床应用疗效分析

目的分析总结肝胆外科损伤控制性手术的临床疗效,为肝胆外科治疗提供参考。方法对2013年1月-2014年1月在黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院普外科进行手术治疗的38例肝胆损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法将38例患者分成常规手术组与控制性手术组,每组19例。常规手术组采取常规的Ⅰ期手术,控制性手术组采取控制性外科手术,比较两组患者的手术基本资料(手术时间,术中出血量,住院时间),术后并发症发生率及病死率。结果控制性手术患者的手术时间,术中出血量及术后的住院时间都明显的较常规手术组短,差异有统计学意义(P0.01)。常规手术组术后并发症发生率为68.42%(13/19),控制性手术组术后并发症发生率为26.32%(5/19),常规手术治疗组与控制性手术组相比,并发症发生率较高,差异有统计学意义(P0.01)。两组患者的随访都顺利完成。常规手术组的病死率为36.84%(7/19),控制性手术组的病死率为10.53%(2/19),常规手术组的病死率明显高于控制性手术组差异有统计学意义(P0.01)。结论控制性手术可减少肝胆外科损伤患者的并发症发生率及病死率,改善患者的预后,有临床应用的意义。     

超早期小孔多方位颅内血肿抽吸术治疗重症高血压脑出血的疗效观察

目的分析超早期小孔多方位颅内血肿抽吸术对重症高血压脑出血的治疗效果。方法 58例重症高血压脑出血患者采用小孔多方位颅内血肿抽吸术,52例重症高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术。结果治疗组有效率60.71%,病死率39.28%;对照组有效率19.23%,病死率80.77%。结论超早期小孔多方位颅内血肿抽吸术治疗重症脑出血疗效确切,病死率低。     

高血压脑出血不同时期手术的效果观察

目的：探讨不同时期手术对治疗高血压脑出血的疗效和预后的影响。方法：回顾性分析笔者所在医院2007年1月-2011年9月170例血肿量35-125ml高血压脑出血患者不同时期手术的疗效，其中113例采用超早期手术，57例采用早期手术，比较两组疗效。结果：超早期手术组存活率、3d内意识恢复、平均病程、ADL功能分级Ⅰ-Ⅲ级患者所占比例明显高于早期手术组（P〈0．05）。结论：不同时期手术对治疗高血压脑出血的疗效和预后有显著影响，超早期手术治疗其疗效及预后明显优于早期手术组。     

超早期手术治疗重症幕上高血压脑出血43例临床分析

目的：探讨重症幕上高血压脑出血超早期手术治疗方法的临床疗效。方法：对43例重症高血压脑出血患者早期开颅血肿清除加硬膜减张缝合去骨瓣减压术回顾分析。结果：患者术后死亡7例,存活36例,生存率83.7%。随访0.5～2年,根据ADL（日常生活能力）分级法Ⅰ～Ⅲ级良好率60.46%。结论：对重症高血压脑出血患者行超早期开颅血肿清除加硬膜减张缝合去骨瓣减压术手术治疗能够降低病死率,提高存活率。     

精细护理在高血压脑出血术后护理中的应用

目的分析精细护理在高血压脑出血术后护理中的应用效果。方法选取天津医科大学第二医院2018年6月-2019年6月期间收治的74例高血压脑出血患者开展平行研究,根据护理方式差异分为对照组和观察组各37例,两组患者均采用微创清除术进行治疗,术后对照组和观察组患者分别给予常规护理和精细护理,对两组患者的护理效果进行观察对比。结果两组患者均未发生严重并发症,观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为2.70%(1/37)和18.92%(7/37),组间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的护理满意度为94.59%(35/37),明显高于对照组患者的78.38%(29/37),差异有统计学意义(P0.05)。护理后观察组和对照组患者的生活质量评分分别为(72.95±6.42)分和(65.71±6.18)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论对高血压脑出血患者术后采用精细护理效果明显,既可以有效预防并发症的发生,同时还可以提高患者的生活质量以及护理满意度。     

手术时机对重症高血压脑出血患者手术效果的影响

目的:研究手术时机对重症高血压脑出血患者手术效果的临床影响.方法:将医院接收的50例高血压脑出血患者分为观察组(25例)与对照组(25例).对照组患者实施延期治疗,观察组患者实施早期治疗,对比两组患者的治疗效果、并发症、预后情况及GCS评分、CCS评分和生活质量评分.结果:通过结果分析,观察组患者的情况明显优于对照组(P<0.05).结论:对重症高血压脑出血患者实施早期治疗能够有效提高患者的治疗效果,值得临床推广.     

小骨瓣经侧颞入路高血压脑出血手术治疗的效果观察

目的观察高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果。方法回顾性选取2020年2月-2022年2月本院高血压脑出血患者100例,依据手术方法分为小骨瓣经侧颞入路手术组(小骨瓣手术组)、传统开颅手术组两组,各50例。统计分析两组围术期指标、血肿清除情况、血压、颅内压、神经功能、昏迷程度、心理状态、生活质量、术后并发症发生情况、预后。结果小骨瓣手术组患者的术中出血量少于传统开颅手术组(P<0.05),手术时间、住院时间均短于传统开颅手术组(P<0.05),血肿清除率低于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的舒张压、收缩压、颅内压、焦虑评分、抑郁评分均低于传统开颅手术组(P<0.05),MESSS评分、GCS评分、GQOLI-74评分均高于传统开颅手术组(P<0.05)。小骨瓣手术组患者的术后并发症发生率低于传统开颅手术组(χ^(2)=13.562,P<0.05)。小骨瓣手术组患者的预后Ⅰ级、Ⅱ级比率均高于传统开颅手术组,Ⅴ级比率低于传统开颅手术组,但两组患者的预后Ⅲ级、Ⅳ级比率之间的差异均不显著(Z=1.981,P<0.05)。结论高血压脑出血治疗中小骨瓣经侧颞入路手术的效果较传统开颅手术好。     

超早期小骨窗微创术治疗高血压脑出血的临床效果

目的 探讨超早期小骨窗微创术对高血压脑出血患者神经功能及并发症的影响。方法 80例高血压脑出血患者随机分为两组各40例。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用超早期小骨窗微创术治疗。比较两组的血肿清除率、神经功能以及术后并发症。结果 两组的血肿清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1个月,观察组的血清BDNF水平高于对照组,NPY、 NSE水平均低于对照组（P <0.05）。观察组的术后并发症总发生率为7.50%,低于对照组的27.50%(P <0.05)。结论 与常规开颅血肿清除术相比,超早期小骨窗微创术可更明显地改善高血压脑出血患者的神经功能,减少并发症的发生。     

阑尾周围脓肿一期手术与损伤控制后再手术疗效比较

目的 观察并比较阑尾周围脓肿患者接受一期手术治疗与损伤控制后再手术的治疗效果.方法 回顾性分析117例阑尾周围脓肿患者的临床资料,其中接受一期手术治疗66例(一期手术组),损伤控制后再手术治疗51例(损伤控制后再手术组),比较两组的治愈率、术后并发症、住院时间和住院费用.结果 一期手术组治愈率为97.0％( 64/66),损伤控制后再手术组为94.1％(48/51),两组治愈率比较差异无统计学意义(P=0.652).损伤控制后再手术组术后早期和术后远期并发症发生率均明显低于一期手术组[9.8％(5/51)比25.8％ (17/66)和2.0％( 1/51)比13.6％(9/66),P=0.033、0.041],总住院时间明显长于一期手术组[(17.5±3.5)d比(12.6±3.8)d,P＜0.05],但术后住院时间明显短于一期手术组[(5.6±2.0)d比(10.8±4.2)d,P＜ 0.05],两组住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于阑尾周围脓肿的治疗,无论是一期手术还是损伤控制后再手术都具有较高的治愈率,但接受损伤控制后再手术患者的近期及远期并发症发生率均明显低于一期手术患者,且术后住院时间亦低于一期手术患者.     

微创手术治疗高血压脑出血体会

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床价值.方法 将102例高血压脑出血患者随机分为微创手术组和开颅手术组,分别给以经颅钻孔血肿引流术和开颅血肿清除术,比较两组患者生活能力恢复情况.结果 微创组术后近期GOS评分优于开颅组,术后6个月远期生存质量评价,总良好率微创组亦优于开颅组（P 〈0.05）,术后再出血率无差异（P＞0.05）.结论 微创手术治疗脑出血创伤小,并发症少,减轻脑损伤,改善疗效与预后.     

颅内压监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害的临床意义

目的 探讨颅内压(ICP)监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害的临床意义.方法 选择72例行开颅血肿清除术的重症高血压性脑出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例.观察组术后给予多系统综合监护及ICP监测,根据ICP变化的水平调整治疗方案,对照组术后仅给予多系统综合监护,根据患者的意识、生命体征及CT检查,进行常规治疗,术后3个月比较两组疗效.结果 观察组总有效率69.4％(25/36),显著高于对照组的38.9％(14/36),差异有统计学意义(P＜0.05).两组肺部感染发生率均为27.8％(10/36);而观察组急性肾功能损害、应激性溃疡及电解质代谢紊乱发生率显著低于对照组[11.1％(4/36)比38.9％(14/36),13.9％(5/36)比41.7％(15/36),8.3％(3/36)比44.4％(16/36)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ICP监测对预防重症高血压性脑出血患者术后二度伤害有重要意义.     

重症胰腺炎分期微创手术治疗的临床观察

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机及手术方式.方法:对郑州市第二人民医院2002年6月～2006年6月收治的70例SAP病人进行回顾性分析.结果:在早期手术组中,总手术死亡率62.5%,其中开腹手术组和CT引导下穿刺引流组(穿刺引流组)手术死亡率分别为80%和33.3%.两组差异无显著性(P=0.274),总并发症发生率为62.5%.其中开腹手术组和穿刺引流组并发症分别为100%和0.在延期手术组中,总手术死亡率20%,与早期手术组相比差异有显著性(P=0.039),其中开腹手术组和分期微创手术组手术死亡率分别为75%和0,两组相比差异有显著意义(P=0.01);总并发症发生率为26.7%,与早期手术组相比差异具显著性(P=0.01);开腹手术组和分期微创手术组并发症发生率分别为100%和0,两组相比差异具显著性(P=0.000).结论:分期微创手术治疗是重症急性胰腺炎外科治疗中一个较好的手术方式.