肺炎型肺癌的诊治体会(附10例报道)

目的:探讨肺炎型肺癌(PTLC)的临床特点及诊断和治疗.方法:回顾性分析我院2004年3月至2009年10月期间收治的10例PTLC患者的临床资料,对其诊断和治疗进行分析.结果:PTLC缺乏特异性临床表现,影像学表现为大片状实变伴"空气支气管征"、"空泡征"及小结节等,确诊需有病理学结果.10例患者均行手术治疗,行根治性手术7例,其中肺叶切除4例,联合肺叶切除1例,一侧肺切除2例,3例患者因肿瘤广泛转移而仅行剖胸活检术.围手术期无死亡和严重并发症发生.术后辅以化疗或放疗.经4个月～60个月随访,其中3例丧失手术机会者于术后1年内全部死于呼吸衰竭,7例患者生存期为15个月～52个月(平均31个月).结论:PTLC早期诊断需结合临床表现和影像学检查,病理学检查可确诊.手术是治疗的主要手段.     

368例吸烟肺癌患者临床特点与生存分析

目的 探讨总结吸烟肺癌患者的临床特点及其对生存的影响.方法 回顾性分析368例吸烟肺癌患者的临床资料,分析患者的年龄构成、性别比例、组织学分型、临床分期、治疗方法及中医分型等临床指标,分析各指标对生存的影响.结果 368例吸烟肺癌患者中,50～69岁为69.84％;男女比例为7.98∶1;鳞癌比例高达52.45％;小细胞肺癌广泛期患者达75.38％;非小细胞肺癌Ⅲ、Ⅳ期患者达82.77％;非手术者达76.36％;中西医结合治疗者占41.04％;气阴两虚型及热毒炽盛型较多见,分别为36.96％、29.28％.性别、组织学分型、中医分型对生存预后影响不明显,而年龄(F=10.356,P=0.000)、临床分期(F=11.289,P=0.000)、治疗方法(t=2.624,P=0.021)、吸烟指数(F=3.681,P=0.021)对生存预后有影响.结论 368例吸烟肺癌患者发病多集中在50 ～69岁,男性、鳞癌为多,就诊时多为中晚期,非手术治疗为主,且年龄、临床分期、治疗方法与吸烟指数可影响患者生存预后.     

长春瑞滨、异环磷酰胺联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

我科于1998年1月至2001年5月间用长春瑞滨(NVB)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌患者35例,现将结果报告如下:1资料与方法1.1 一般资料本组35例均为病理或细胞学证实为非小细胞肺癌,其中男性23例,女性12例;年龄29—67岁,中位年龄54岁;鳞癌17例,腺癌16例,     

支气管动脉内灌注化疗联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

经支气管动脉灌注化疗(介入化疗)治疗支气管肺癌现己作为肺癌的一项重要治疗方法而越来越多地应用于临床,尤其在中晚期肺癌患者的姑息治疗以及结合放疗等治疗措施中日益受到人们的重视。2001年3月~2004年3月,我们对23例中晚期非小细胞肺癌患者采用了放疗联合支气管动脉灌注化疗,并与同期单纯放疗的23例进行比较,现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料全组46例肺癌患者,分为治疗组和对照组。治疗组23例中,男性16例、女性7例,年龄为42~70岁、平均52岁;对照组23例中,男性15例、女性8例,年龄51~72岁、平均61岁。所有患者均有不同程度的胸背痛…     

多西他赛联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

肺癌是临床上最常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈上升趋势。其中非小细胞肺癌(NSCLC)大约占肺癌的80%。化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段之一。我们于2003年12月~2006年3月应用国产多西他赛(艾素)联合顺铂治疗48例晚期非小细胞肺癌,现报告如下:1资料和方法1.1一般资料本组48例患者经病理组织学或细胞学证实均为非小细胞肺癌,其中男性34例,女性14例;年龄29~68岁,中位年龄47岁;腺癌35例、鳞癌13例;TNM分期:ⅢA期9例,ⅢB期23例,Ⅳ期16例;初治18例,复治30例。全部病例有可测量病灶,Karnofsky评分大于60,预计生存期超过3个月。1.2治疗方…     

低分割立体适形放疗治疗老年非小细胞肺癌临床疗效观察

非小细胞肺癌患者中70岁以上者占30%,大多数合并有心脑血管病等多种疾病,体质较弱,确诊时往往失去手术时机,因此放疗是首选治疗手段。立体适形放疗(3DCRT)能明显增加肿瘤的局部照射量,降低周围正常组织照射量。我们自2000年10月至2003年9月应用低分割3DCRT治疗70岁以上非小细胞肺癌48例,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组男40例,女8例。年龄70~81岁,平均74岁。中心型肺癌35例,周围型肺癌13例。所有病例均经病理学(纤维支气管镜活检)或细胞学(痰脱落细胞或肺穿刺细胞学)证实,Ⅰ期12例,Ⅱ期25例,Ⅲ期11例。2.治疗方法:患者双手抱…     

支气管袖式与楔形成形术治疗肺癌的比较

1991年1月～1998年12月我们采用支气管成形肺叶切除术治疗原发性中心型肺癌23例,其中袖式切除9例,楔形切除14例。现对2种术式进行比较,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组23例中,男性21例,女性2例;年龄47～72岁,平均年龄57岁;均为中心型肺癌;左肺上叶9例,左肺下叶4例,右肺     

吸烟指数与肺癌患者凝血指标的相关性

目的观察不同吸烟指数肺癌患者凝血指标的变化,探讨吸烟对肺癌患者凝血功能的影响。方法选取2010年7月至2015年7月间北京市朝阳区中医医院收治的130例肺癌患者。回顾性收集患者的临床资料,按照吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数)分为4组,其中不吸烟者为0组(32例),吸烟指数<200支年为1组(30例),吸烟指数200~400支年为2组(33例),吸烟指数>400支年为3组(35例)。观察各组患者间凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)的水平,比较各组间的差异。结果随着吸烟指数的增加,PT和APTT均逐渐降低,FIB、D-D、PLT和PCT水平均逐渐升高,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。而MPV和PDW随吸烟指数的增加,组间均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸烟可导致肺癌患者PT和APTT明显降低,与吸烟指数呈明显负相关。吸烟可导致FIB、D-D和PLT明显升高,与吸烟指数呈明显正相关。随着吸烟指数的增加,肺癌患者的血液高凝状态逐渐加重。     

MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值

目的探究MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析40例肺炎型肺癌患者和40例局灶性肺炎患者的MSCT影像学资料及临床资料。结果肺炎型肺癌中31例(77.5%)有血管集束征,16例(40.0%)有胸膜凹陷,26例(65.0%)有细短毛刺,7例(17.5%)有粗长毛刺,25例(62.5%)有空泡征,21例(52.5%)有支气管充气现象,29例(72.5%)有磨玻璃密度,36例(90.0%)显示瘤体。局灶性肺炎中3例(7.5%)有血管集束征,5例(12.5%)有胸膜凹陷,7例(17.5%)有细短毛刺,29例(72.5%)有粗长毛刺,9例(22.5%)有空泡征,7例(17.5%)有支气管充气现象,8例(20.0%)有磨玻璃密度,5例(12.5%)显示瘤体。肺炎型肺癌患者与局灶性肺炎患者的MSCT影像表现比较具有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论 MSCT对肺炎型肺癌与局灶性肺炎的鉴别诊断有重要作用。     

周围型肺癌CT征象与Ki-67、TTF-1、p63表达的相关性分析

目的:探讨周围型肺癌CT征象与Ki-67指数、TTF-1、p63表达的相关性。方法:回顾性收集我院73例周围型肺癌患者的临床、病理及MSCT资料,分析免疫组化因子（Ki-67指数、TTF-1、p63）表达情况与CT征象的关系。结果:男性、吸烟、瘤体直径≥3 cm、有深分叶、棘突征、增强CT值≥20 HU或肺门、纵隔淋巴结肿大的肺癌患者,Ki-67指数较高;有钙化、空气支气管征或胸膜凹陷征的肺癌患者,Ki-67指数较低。女性、年龄<60岁、非吸烟者、有毛刺征、增强CT值≥20 HU或肺门、纵隔淋巴结肿大与TTF-1阳性比例高有相关性(P＜0.05)。男性、年龄≥60岁、吸烟、瘤体直径≥3 cm或无远处转移与p63阳性比例高有相关性(P＜0.05)。其他CT征象与Ki-67指数、p63、TTF-1表达的差异均无统计学意义。结论:周围型肺癌的某些CT征象可以在一定程度上推测免疫组化指标Ki-67、TTF-1、p63表达情况,对评价肿瘤生物学行为具有重要意义。     

低年龄组肺癌64例临床分析

肺癌的发病率随年龄的增长而升高,普遍认为40岁以后发病开始增高,在40岁前较少见。因此公认的肺癌高危人群系指40岁以上男性,每日吸烟20支以上,特别是吸烟20年以上者。我们的统计发现低年龄组小于39岁(含39岁)的肺癌已并不少见,应当引起足够重视。1　临床资料1.1　一般资料　我院1981～1996年间住院的原发性支气管肺癌共计1434例,其中39岁以下临床确诊为肺癌者80例,有病理学或细胞学诊断者64例(表1)。64例中男51例,年龄17～39岁,平均32.83岁;女13例,年龄19～39岁,平均33.93岁。男∶女为3.92∶1。64例中有吸烟史者25例,占39.06%。表1　1981～…     

84例肺结核并存肺癌的发现与诊断

目前肺癌和肺结核发病率均成上升趋势 ,肺结核并存肺癌屡有报道[1～ 5] 。我科自 1985年 1月到 2 0 0 0年 8月共收治肺结核 4 6 4 3例 ,并存肺癌 84例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 84例中男性 5 9例 ,女 2 5例 ;年龄 4 0～84岁 ,平均年龄 5 8.3岁。患者均有明确的结核病史并接受抗结核治疗有效 ,结核病史 1～ 4 8年 ,结核病史在 2 0年以内者 6 5例 (77.3% ) ;痰结核菌阳性者 34例 ;Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 6例 ,Ⅲ型 4 0例 ,Ⅳ型 2 9例 ,Ⅴ型 7例。活动期 5 6例 ,稳定期 2 8例。84例患者同时均经细胞学或病理学证实为肺癌。组织学分型 …     

肺癌及良性肺病患者血清癌胚抗原测定

为研究肺癌及良性肺病患者血清癌胚抗原(CEA)的变化,对42例肺癌,44例良性肺病及60例健康人血清CEA测定,并探讨了临床意义。临床资料与方法一、对象肺癌组经组织学和(或)细胞学证实42例,其中男34例,女8例。年龄29～～73岁,平均55.1岁。42例中鳞癌27例,腺癌11例,小细胞未分癌4例。良性肺病组44例,男6例,女38例,年龄20～88岁,平均51.7岁。其中肺炎12例,肺心病15例,哮喘7例,支气管扩张症4例,肺结核5例,肺脓肿1例,患者均有不同程度的感染。健康人组60例均     

非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响

目的:探讨非小细胞肺癌组织类型与肺功能的关系。方法:对621例肺癌患者用支气管镜和肺CT评价病变位置,根据吸烟指数分为重度、中度和轻度人群。对性别、年龄、病变部位、吸烟指数和肺通气功能测试参数进行分析。结果:肺鳞癌与肺腺癌患者相比吸烟指数明显增高(P<0.01),且重度吸烟患者比例大,轻度吸烟患者比例小,FVC%、FEV1%、PEF%、FEF50%、FEF75%均有下降趋势。中心型肺癌,肺鳞癌与腺癌患者相比,平均年龄较大,PEF下降明显。周边型肺癌,各项指标均无显著差异。按年龄分层,随着年龄的增大,肺鳞癌与腺癌患者相比FVC%、FEV1%、PEF%明显下降(P<0.05)。在不吸烟组与腺癌比鳞癌FVC%、FEF50%和FEF75%降低。结论:肺鳞癌与腺癌比对肺通气功能损伤大,大于60岁的肺鳞癌患者这种损伤更重。非小细胞肺癌病理类型与肺功能关系密切,肺功能受吸烟、年龄、病变位置等因素的影响。     

手术与非手术肺癌患者临床病理特征分析

目的:分析手术与非手术肺癌患者临床病例特征,提高肺癌的诊治水平.方法:回顾性分析2010年新发的616例肺癌患者的临床病理资料、手术情况,应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析.结果:在616例肺癌患者中,手术/非手术:172/444;男/女:418/198;吸烟/非吸烟:347/269;周边型/中央型:324/292;手术与非手术肺癌患者性别、年龄、吸烟与否无统计学差别;周边型肺癌手术率高(P＜0.01).在发病率/手术率(％)中,腺癌:31.2/34.1,鳞癌占30.0/42.2,小细胞癌23.1％/9.7.总体手术率27.9％,临床分期越早,手术率越高,非手术患者病理诊断率为82％.结论:沈阳地区新发的原发性肺癌以男性、周边型、非小细胞肺癌为多,周边型及鳞癌患者手术所占比例高.     

支气管内肿瘤直接注射抗癌药减轻气道阻塞

目的观察经纤维支气管镜直视下气管内肿物注射多种抗癌药,以解除支气管阻塞的疗效.方法病人63例,男41例,女23例.年龄25～79岁.均由纤支镜活检病理诊断为肺癌,有一侧或一叶支气管阻塞.根据患者是初诊或复发,以及是否并用全身化疗来分组、用药.结果63例中支气管通畅者30例(47.6%)、阻塞减轻27例(42.9%),总有效率90.6%.起效需注射1～3次,平均1.4次.支气管通畅需注射4～11次,平均6.3次.对于初诊患者和支气管内生长型肿瘤疗效更显著.能迅速解除因气道阻塞引起的呼吸困难,阻塞性肺炎、肺不张等.无严重并发症、病人耐受性好.结论本方法对肺癌患者危及生命的气道阻塞是较好的姑息疗法.     

IFN与PF联合治疗恶性胸腹腔积液38例分析

我科应用干扰素(IFN-α-2β)与顺铂(DDP)、氟尿嘧啶(5-Fu)联合腔内给药治疗恶性胸腹腔积液38例,取得了较好的近期临床疗效,现报告如下。 一、资料与方法 1.临床资料:38例均为经病理或细胞学证实的恶性肿瘤患者。其中恶性胸膜腔积液18例,男14例,女4例,年龄30～74岁;肺癌12例,原发性肝癌6例。恶性腹膜腔积液20例,男16例,女4例,年龄23～76岁;胃癌10例,结直肠癌7例,原发性肝癌3例。     

肺癌误诊为肺结核及结核性胸膜炎81例临床分析

我科在18年间收治肺癌误诊病例140例、其中误诊为肺结核63例,结核性胸膜炎18例,共81例。所有病例均经病理学证实,现分析于下。临床资料一、一般资料 (1)性别、年龄:男65例,女16例;年龄自27～71岁。<30岁3例,30～39岁7例,40～49岁28例,50～59岁35例,60～69岁7例,>70岁1例,其中40～59岁63例,占77.7％(61/81)。(2)基础疾病:原患肺结核12例,慢性支气管炎16例,糖尿病1例。(3)吸烟史:有吸烟记载41例,吸烟指数(每天吸烟支数×年数)≥400者32例。     

肺癌合并咯血急救处理78例分析

肺癌并咯血是肿瘤科常见的急症 ,处理比较困难 ,我院急诊科自 1996年 5月至今 ,共收治肺癌合并咯血病人 78例 ,其中 38例应用垂体后叶素加急诊化疗治疗 ,止血效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择与分组全部病例均经细胞学和 (或 )病理学检查确诊 ,肺癌并咯血患者随机分为两组。治疗组 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 40～ 78岁 (平均 5 7岁 )。其中小细胞肺癌 5例 ,鳞癌 2 6例 ,腺癌 7例 ;中心型 2 8例 ,周围型 10例 ;既往放疗史 8例 ,有化疗史 15例。对照组 40例 ,男 30例 ,女 10例 ,年龄 42～77岁 (平均 5 5岁 )。其中小细胞癌…     

200例肺癌患者肺功能观察

肺功能测定是一项客观反映肺脏功能状态、无创伤的检查方法,能对受检者呼吸生理功能的基本状况做出质与量的评价。我们对200例肺癌患者进行了肺功能测定,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:本组男112例,女88例。年龄39~72岁,平均52.5岁。其中39~45岁49例,45~60岁97例,60岁以上54例。中央型肺癌104例,其中Ⅰ期15例,Ⅱ期23例,Ⅲ期46例,Ⅳ期20例;合并胸腔积液者27例,心包积液者16例,肺不张或阻塞性肺炎者43例。周围型肺癌96例,其中Ⅰ期11例,Ⅱ期18例,Ⅲ期42例,Ⅳ期25例;合并胸腔积液者36例,心包积液者9例,肺不张或阻塞性肺炎者6例。所有患…