恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合症的护理

恶性胸腺瘤是发生于胸腺的恶性肿瘤 ,临床上多见于成年人。恶性胸腺瘤常出现压迫症状 ,引起咳嗽、胸痛、气短、声嘶 ,吞咽困难、浮肿、低热、乏力、贫血等 ,常可并发上腔静脉综合症(ｓｖｃｓ) ,重症肌无力、恶性心包积液等。现就一例恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合症的护理体会介绍如下。病例　女性 ,34岁 ,间歇性咳嗽二年余 ,胸闷 ,气急伴颜面部浮肿一年 ,经检查确诊为“原发性恶性胸腺瘤”而入院。入院时患者急性病容 ,颜面部浮肿 ,端坐呼吸 ,Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,Ｐ1 0 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6/ 1 1Ｋｐａ,Ｂ超示“双侧胸腔大量积液”。胸片及Ｍ…     

上腔静脉综合征的外科治疗

目的总结16例引起上腔静脉综合征的胸腔内恶性肿瘤扩大切除的治疗效果,探讨手术适应证以及上腔静脉人造血管置换术的操作要点.方法采用上腔静脉周围转移性肿大淋巴结剔除术共9例,上腔静脉侧壁部分切除修补术4例,人工血管上腔静脉置换术3例.结果16例全部实施临床根治性切除,无手术死亡.术前不同程度的上腔静脉梗阻症状全部缓解.术后发生并发症3例,发生率18.7%,均药物治愈.术后随访时间6个月至8年,随访15例,1例失访,随访率为93.8%.失访者按1年内死亡计,术后生存不足1年者3例(18.8%),＞1年者13例(81.2%),＞3年者6例(37.5%),＞5年者2例(12.5%).结论对于无远处转移侵犯上腔静脉的局部晚期恶性肿瘤,采用包括人工血管上腔静脉置换在内的扩大切除术,可以提高手术切除率,缓解临床症状,改善患者的生活质量,术后辅以化疗和放疗,有助于提高术后生存率.     

胸腺瘤外科治疗

目的 对96例胸腺瘤进行临床分析,了解胸腺瘤手术与分期、预后的关系。方法 总结96例胸腺瘤患者,按Masaoka分期法进行分期。分析不同分期胸腺瘤与生存率之间关系。结果完整手术切除83例(86.5％),姑息性切除9例(9.4％),探查活检4例(4.2％),死亡1例(1.04％)。5年、10年生存率Ⅰ期为91.4％、84.5％,Ⅱ期为70.6％、52.9％,Ⅲ期为50.0％、28.6％,Ⅳa期为14.3％、0。结论 胸腺瘤治疗应尽可能完整切除肿瘤及部分周围组织,以达到手术彻底切除。Masao-ka分期是主要预后因素。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的手术疗效。方法 观察分析近10年50例胸腺瘤合并重症肌无力手术患者病理分型、分期及重症肌无力临床分型的关系，手术方式和围手术期处理方法。结果 完整切除肿瘤38例，肿瘤大部分切除10例，仅作活检者2例。术后发生肌无力危象12例(24.0％)。胸腺瘤合并MG以上皮细胞型为主，Osserman分型以ⅡbⅢ型为主，肌无力危象发生率较高；其次为上皮淋巴细胞型，症状相对比上皮细胞型轻，多以I型、Ⅱb型为主，亦有肌无力危象发生。术后MG症状缓解42例(84.0％)。结论 手术是治疗胸腺肿瘤合并MG的主要方法，手术切除效果及预后与肿瘤的临床分期、手术切除范围、病理类型、病理分期等因素有关，围手术期处理是否恰当直接影响手术的安全。     

上腔静脉压迫综合征治疗及护理

上腔静脉压迫综合征 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＶＣＳ)为肿瘤临床常见的急症 ,需要紧急处理以缓解症状。我科 1993年 6月～ 2 0 0 0年 11月共收治上腔静脉综合征 2 8例 ,由于积极治疗和精心护理 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1     

恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的外科治疗

  恶性肿瘤所致上腔静脉综合征因为其位置特殊，手术难度大，预后差。结合相关文献就恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的适应证，手术技巧，效果等作一简要概述。     

上腔静脉综合征综合治疗疗效的探讨

目的 :探讨上腔静脉合理的综合征综合治疗方案。方法 :51例上腔静脉综合征患者随机分为两组 :先放疗后化疗组 (A组 ) 2 6例和先化疗后放疗组 (B组 ) 2 5例 ,所有病例均采用综合治疗 ,两组病例在年龄、性别、放疗方法、化疗方案以及病理等方面均接近 ,具有可比性。结果 :≤ 2周开始缓解率B组明显高于A组 ,>2周开始缓解率A组高于B组 (P <0 0 5) ;A组完全缓解率明显高于B组 ,B组部分缓解率高于A组 (P <0 0 5) ,两组间差异有显著性 ;总有效率 :A组为 88 5% ,B组为 84 % (P >0 0 5) ,两组间差异无显著性。结论 :放疗和化疗综合治疗上腔静脉综合征有明显的疗效 ,意义是肯定的 ,在放、化疗应用顺序应参考原发肿瘤组织学类型等临床病理因素进行个体化选择。     

肺癌合并上腔静脉压迫综合征126例临床分析

我们自１９９１年１月～１９９８年１２月诊治１２６例肺癌合并上腔静脉压迫综合征,现报告分析如下。１　材料与方法１．１　一般情况　本组病例１２６例,男性９３例,女性３３例,年龄２９～７９岁,中位年龄５０岁。原发肿瘤位于右胸腔者１１７例,左胸腔者９例,其中右上肺叶１０５例,右肺中叶３例,右肺下叶９例,左肺上叶３例,左肺下叶６例。本组均获得组织学诊断,肺小细胞未分化癌８７例,鳞癌３３例,腺癌６例。１．２　临床表现　呼吸急促６６例（５２．４％）,胸、颈部静脉怒张分别为１２６例（１００％）,面部淤血９９例（…     

肺癌侵犯上腔静脉12例外科治疗

[目的]观察上腔静脉置换或部分切除术治疗肺癌侵及上腔静脉患者的效果。[方法]2001年3月～2004年3月行上腔静脉置换或部分切除术治疗肺癌侵犯上腔静脉患者12例,其中行肺癌切除、受侵上腔静脉切除、人工血管置换8例;上腔静脉部分切除、自体心包修补术2例;上腔静脉侧壁部分切除血管缝合成形术2例。[结果]无术中及术后早期死亡,无术后近远期上腔静脉及人工血管血栓形成,无梗阻症状发生。4例术后生存12～24个月,6例目前仍健在,最长已生存44个月。[结论]肺切除合并受侵的上腔静脉切除重建术能明显提高患者的生存率,改善患者的生存质量。     

恶性肿瘤所致的上腔静脉综合征的介入治疗简

目的：探讨恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞综合征的介入治疗方法和疗效。方法：回顾分析我院介入治疗10例上腔静脉阻塞综合征患者的临床资料。10例患者中,男6例,女4例,年龄35—68岁,治疗前后测量梗阻流人端血管内压力。结果：所有患者接受了支架置入治疗。梗阻流入端测得静脉压力在开通前为（27．0±6．2）cmH2O,开通后为（14．5±3．2）cmH2O,差异有统计学意义（P〈0．01）。临床症状完全缓解7例,部分缓解3例,10例均无严重并发症。结论：对恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的患者,行介入治疗可以迅速解除梗阻,恢复血流通畅,降低梗阻远端静脉的压力,缓解临床症状。     

恶性上腔静脉综合征的坐位急诊放射治疗

目的回顾性分析不能常规卧位放疗的恶性上腔静脉综合征坐位急诊放疗的疗效。方法12例患者先坐位急诊放疗6MV—X DF300CGY／次／天；总剂量DT3000CGY／10次／2周。待症状明显缓解已基本能平卧后再改用常规卧位放疗补量DT3000—4000CGY／15—20次／3—4周。结果2周内总缓解率92％(11／12)，整个放疗计划完成后总有效率100％(12／12)。结论病情较重、病期较晚无法耐受化疗和常规卧位放疗的患者先坐位急诊放疗待症状部分缓解后再改常规卧位放疗能迅速改善症状，提高生活质量，为下一步治疗创造有利条件。     

26例上腔静脉综合征临床治疗疗效分析

目的:评价上腔静脉综合征（SVCS）的放化疗疗效与不良反应。方法:收治上腔静脉综合征患者26例。无病理诊断3例患者给予单纯放疗;有病理诊断的23例患者行同步放化疗,DT 40-60Gy/2.0-3.0Gy,化疗方案选择依据病理诊断。观察症状缓解起始时间,并于治疗结束后1月评价疗效。结果:26例患者全部完成治疗。客观有效率为92.3%,76.9%的患者症状缓解起始时间为2-14d。结论:单纯放疗可用于无病理诊断的SVCS,同步放化疗则可用于有病理诊断的某些类型肿瘤所致的SVCS患者。     

恶性肿瘤所致的上腔静脉压迫综合征的治疗

 上腔静脉压迫综合征是肿瘤患者常见的并发症之一，预后极差多呈急性或亚急性肿瘤危象，若得不到及时有效的治疗，则会迅速危及生命。临床治疗有放疗、化疗、手术及综合治疗等，目前首选何种治疗，仍有争议。现简要介绍近期国内外相关研究治疗，指出本病综合化治疗的趋势。     

上腔静脉综合征与原发恶性肿瘤部位的关系

目的通过分析恶性肿瘤引起上腔静脉综合征的主要致病原因和原发病变部位,旨在提高对恶性肿瘤引起上腔静脉综合征的认识。方法回顾分析有完整病例资料的恶性肿瘤合并上腔静脉综合征病例266例。结果266例患者中以右上肺病变引起的上腔静脉综合征占62.9%,其次是右上纵隔病变。病理类型以小细胞肺癌和非小细胞肺癌为主。结论当右肺、右纵隔恶性肿瘤诊断、随访时,应密切观察是否有合并有上腔静脉综合征,通过临床表现和影像学检查尽早诊断,及时诊断,以提高患者的生存质量和生活质量。     

Heart metastases and superior vena cava syndrome

Superior vena cava syndrome (SVCS) may be due to a tumour infiltrating the right atrium. We present two patients with SVCS. The first one was secondary to solitary atrial metastases of rectal adenocarcinoma and benefited from palliative chemotherapy. The second patient had a disseminated large cell B-cell lymphoma with rapid clinical complete response, but she eventually died after relapse.     

全身伽玛刀治疗上腔静脉综合征疗效分析

目的探讨立体定向体部伽玛刀治疗肺癌所致上腔静脉阻塞综合征(SVCS)的近期疗效.方法利用深圳奥沃公司生产OUR-QGD型全身伽玛刀治疗肺癌所致SVCS患者11例,比较治疗前后临床症状、体征以及病灶影像学变化.结果 10例患者临床症状、体征均较治疗前显著改善.1个月后复查CT,部分病灶消失,部分病灶明显缩小.结论全身伽玛刀治疗肺癌所致SVCS的近期疗效显著,治疗时间短,是一种安全、有效的治疗肺癌所致SVCS的新方法.     

肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换术治疗上腔静脉综合征的麻醉处理

目的 介绍对肺癌合并上腔静脉综合征患者，施行肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术的麻醉经验。方法 18例肺癌伴上腔静脉综合征的患者，在静吸复合气管插管全身麻醉下施行肺癌根治性切除合并上腔静脉切除人造血管置换术。结果 全部患者麻醉平稳，手术经过顺利，术毕安返监护室，术后清醒，未发现神经系统损害的症状及体征，如期出院。结论 肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术者手术难度大，麻醉危险性高。降低上腔静脉阻断期间的压力，减轻中枢神经系统缺血性损害是麻醉管理的关键。     

化放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征26例临床疗效

目的 探讨化放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）的临床疗效。方法 小细胞肺癌采用EP方案，非小细胞肺癌采用CAP或COP方案化疗。化疗结束后立即放疗，放射源采用6MV-X线或（和）^60Co—γ线，照射野包括原发灶、同侧肺门、纵隔，均为常规分割照射，每次2GY，每周5次，总剂量为55-65GY。结果 完全缓解（CR）17例，部分缓解（PR）9例，总有效率（CR PR）100%。主要不良反应为恶心、呕吐及白细胞下降，多为Ⅰ-Ⅱ度，经常规治疗后好转。结论 化放疗治疗肺癌合并SVCS疗效确切，值得临床推广。