儿童乳糖酶缺乏的临床评价

目的　探讨健康儿童乳糖吸收不良 (LM )和乳糖不耐受 (LI)的发生率与年龄的关系 ;研究感染性腹泻LM和LI的发生与临床特征。方法　随机选择健康儿童 138名 ,男 72名 ,女 6 6名 ,年龄为 4个月至 12岁 ,和感染性腹泻患儿 95名 ,男 5 9名 ,女 36名 ,年龄为 2个月至 4岁。采用乙醇乳糖耐量试验 (LTTE)尿半乳糖 (U gal)测定法与症状反应评分 (SRS)进行判断。结果　 138名儿童中LM和LI的发生率 :<4岁、4～ 5岁、6～ 7岁、8～ 9岁、10～ 12岁分别为 10 %、5 0 %、6 9.6 %、87%和 91.7%。 <4岁组LM和LI发生率明显低于其它各组 (P <0 .0 1)。 95名感染性腹泻患儿LM和LI的发生率和恢复率与腹泻病原有关。轮状病毒肠炎 ,大约 4周可痊愈。结论　健康儿童LM和LI发生率 4岁后明显增加 ;感染性腹泻儿童LM和LI的发生率与感染原有关 ,腹泻期免乳糖食品值得推荐     

乳糖酶缺乏的间接诊断法（乙醇乳糖耐量试验血,尿半乳糖测定法）

乳糖酶缺乏(LD)是儿童和成人的常见疾病,确定诊断最可靠的方法是小肠粘膜活检直接测定酶活性,然而其侵入性难以作为常规手段应用。本文旨在通过血和尿半乳糖测定建立一LD的间接诊断法。在受试者口服含乳糖和乙醇150mg/kg溶液时,于空腹和乳糖负荷后40分钟分别采静脉血、毛细血管血和尿液各一次测定半乳糖浓度。血半乳糖<0.3mmol/L、尿半乳糖<2mmol/L诊断为LD。试验表明本法简便可信,可做为LD的间接诊断法供临床选用。     

联合应用血钾血钠和尿钾尿钠的综合指数在原发性醛固酮增多症筛查中的作用

目的 评估联合应用血钾血钠和尿钾尿钠的综合指数(SUSPUP指数和SUSPPUP指数)在原发性醛固酮增多症(PA)筛杳中的作用.方法 对39例PA患者、296例原发性高血压患者及158名健康者进行立位1 h醛固酮浓度(PAC)及血浆肾素活性(PRA)、血钾、血钠、24 h尿钾和24 h尿钠的检测,计算出血钠/血钾、SUSPUP指数(血钠与尿钠的比值除以血钾与尿钾的比值)、SUSPPUP指数(血钠与尿钠的比值除以血钾平方与尿钾的比值)和PAC/PRA比值(Aaa),比较3组人群中以上指标的差异.构建和比较血钠/血钾、SUSPUP、SUSPPUP、PAC和ARR对诊断PA的ROC曲线.结果 (1)原发性高血压患者血钾和尿钠水平均低于健康者,而血钠水平则高于健康者.PA患者[(3.3±0.6)mmol/L]较健康者[(4.14±0.39)mmol/L]和原发性高血压患者[(3.9±0.5)mmol/L]具有更低水平的血钾;与原发性高血压患者和健康者比较,PA患者具有更高水平的血钠[(141.7±2.7)mmol/L比(140.2±2.3)mmol/L比(139.6 ±2.1)mmol/L]和尿钾[(74 ±41)mmol/24 h比(36±17)mmol/24 h比(36±16)mmol/24 h]以及更高水平的SUSPUP(在PA、原发性高血压患者、健康者分别为27±13、12±9、9±4)和SUSPPUP指数(分别为9.0±6.4、3.3±2.8、2.1±1.1)mmol/L.(2)SUSPUP、SUSPPUP曲线下面积分别为0.824和0.840,与PAC相当(0.875),但低于ARR(0.991).SUSPUP的最佳切点为14.44,敏感性和特异性分别达到81.58%和75.56%;SUSPPUP的最佳切点为4.08,敏感性和特异性分别达到81.58%和80.00%.结论 SUSPUP和SUSPPUP也可以作为PA筛查的辅助指标,诊断效率达80%以上.     

135例尿半乳糖检测在新生儿腹泻中的临床意义

目的 研究腹泻新生儿对乳糖的耐受状况.方法 采用半乳糖氧化酶方法对135例腹泻新生儿和157例健康儿童进行尿半乳糖检测.结果实验组135例腹泻新生儿尿半乳糖试验乳糖不耐受为56例,占41.48%.对照组157例健康儿童乳糖不耐受仅1例,占0.63%.结论乳糖不耐受是引起新生儿腹泻的主要原因,尿半乳糖试验能快速准确的进行检测,并对乳糖不耐受者进行调整和改善其喂养方法有重要意义.     

血酮快速测定在儿童1型糖尿病家庭自我监测中的应用

目的 观察儿童1型糖尿病家庭生活中酮症发生频率,探讨自我监测血酮的意义.方法 采用横断面研究,记录30名患儿在家中应用血糖/血酮仪测定的血糖、血酮及尿酮结果.监测1个月.结果 (1)得到1 263对血糖和血酮值,85%血酮水平在正常范围0～0.2 mmol/L,15%血酮水平≥0.3 mmol/L,其中0.9%≥1.0 mmol/L.(2)空腹及餐后酮症发生率:空腹血酮≥0.3 mmol/L的比例为28.8%(131/455),餐后2 h为7.2%(59/808),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)不同血糖水平酮症发生率:血糖水平＜7.0 mmol/L组、7.0～11.0 mmol/L组及≥11.1 mmol/L组分别为3.3%、13.1%、20.6%,3组间差异有统计学意义(P＜0.05).(4)共得到451对血酮和尿酮值,血酮水平≥0.3 mmol/L而尿酮结果阴性的比例为10.4%(22/211);血酮正常而尿酮阳性的比例为21.9%(53/242),53对数值中有39对(73.6%)是早晨空腹时的检测结果.经CMH卡方检验,此两种方法对酮症的检测结果具有相关性(P＜0.05).结论 儿童1型糖尿病在家中经常测定血酮将是监测酮症和避免酮症酸中毒的很好参考指标.     

儿童反复呼吸道感染与血锌关系探讨

<正>儿童反复呼吸道感染(RAI)较为常见,严重危害儿童健康。本文初步探讨其与血锌的关系。 1.临床资料 对我市1995年秋入园儿童检测血锌,随机抽取630例儿童RAI问卷调查。其中男319例,女311例,年龄3～4岁,均无明显肝肾疾病及近期感染。采用原子吸收法测定空腹血锌(<11.47μmol/L为缺锌,11.47～13.74μmol/L为可疑,>13.74μmol/L为正常),按《RAI的诊断标准》诊断RAI。 2.结果 630名儿童中有120名RAI儿童(19.05％)。血锌与RAI的关系见附表。     

β_2-微球蛋白在强直性脊柱炎肾损害早期诊断中的临床评价

目的 :探讨 β2 微球蛋白 (β2 -MG)在强直性脊柱炎 (AS)肾损害早期诊断中的价值。方法 :78例AS患者按传统肾损害标准 (尿液镜检异常 ,血尿素氮 >7.1mmol/L ,血肌酐 >133.3μmol/L)分成无肾损害组及有肾损害组。另取 30例健康人为对照组。采用放射免疫法 (RIA)分别对各组进行血、尿β2 -MG含量检测和对比分析。结果 :AS有肾损害组与无肾损害组血、尿 β2 -MG含量明显升高于对照组 (分别为P <0 .0 0 5及P <0 .0 5 ) ,AS有肾损害组较无肾损害组血、尿 β2 -MG含量显著升高 (P <0 .0 5 )而AS无肾损害组血、尿 β2 -MG含量较对照组亦明显升高 (P <0 .0 5 )。结论 :AS患者存在着肾脏损害 ,监测AS患者血、尿 β2 -MG可作为AS肾损害早期诊断的敏感指标 ,对AS的治疗和预防AS肾功能损害的发生、发展可能有重要意义     

慢性肾功能衰竭患者尿液NAG变化的临床评价

目的 :对慢性肾功能衰竭 (CRF)患者尿液N 乙酰 B D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)的变化作临床研究。方法 :采用基质为对硝基苯 N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (PNP -NAG)的化学显色法对CRF患者及健康对照人群的尿液NAG进行检测 ,同时采用速率法作血尿素氮 (BUN)、血肌肝 (Cr)的测定。结果 :CRF患者尿液NAG水平 (6 2 .88± 17.36u/gCr) (12 0例 )与健康对照组(11 2 9± 2 0 7u/gCr) (4 0例 ) ,有极显著性差异 (P <0 0 1) ,血BUN水平 (分别为 16 42 ±6 17mmol/L5 .15± 0 .99mmol/L) ,血Cr水平 (分别为 6 6 9 76± 2 5 2 0 2umol/L95 .0 3± 17.86umol/L)差异均具极显著性 (P <0 0 1)。而不同含量的BUN ,血Cr和尿Cr对CRF患者尿液NAG水平的影响无明显差异。结论 :CRF患者尿液NAG水平证实了肾脏肾小管功能的不可逆性损害 ,有一定的临床意义和实用价值。     

儿童肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床研究

目的 :探讨肺炎合并SIADH的发生率、发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法 :检测 2 5例重症肺炎合并SIADH患儿血、尿钠浓度 ,血、尿渗透压 ,血浆ADH水平 ,并与 2 4例正常对照组进行比较 ;同时对其临床资料进行分析。结果 :所有合并SIADH的患儿均有不同程度低钠血症伴低渗透压 (12 3 2 8±4 17,2 5 3 6 4± 11 82mmol/L)及高尿钠浓度 (47 78± 2 3 6 1mmol/L)、高尿渗透压 (32 6 88± 97 2 4mmol/L)、高血浆ADH水平 (8 2 6± 2 19ng/L) ,与正常对照组比较差异均有非常显著意义 (P <0 0 5 )。2 4例患儿痊愈 ,1例死于脑疝、呼吸衰竭。结论 :①提高对本病认识 ;②重症肺炎患儿出现缺氧、酸中毒加重 ;出现循环和神经症状 ;出现尿少、体重增加而无皮肤水肿时应高度警惕合并SIADH的可能 ;③重症肺炎患儿应常规测定血电解质 ,必要时同时测定血、尿渗透压和尿钠浓度 ;④诊断SIADH后应积极治疗原发病和纠正低钠血症。轻症患儿限制水入量即可 ,重症患儿应补充 3%氯化钠和应用速尿。     

慢性肾功能不全患者血和尿视黄醇结合蛋白含量的相关性

目的探讨慢性肾功能不全患者血与尿中视黄醇结合蛋白的变化,明确血与尿中RBP的相关性及其临床意义。方法分别采用过氧化物酶偶联法和免疫散射比浊法检测慢性肾功能不全患者和健康对照组SCr、血RBP与尿RBP的含量。结果慢性肾功能不全和健康对照组的血清肌酐、RBP和尿RBP水平分别为:Ⅰ期:150.2 mol/L±14.9 mol/L,63.2 mg/L±18.6 mg/L,7.7 mg/L±3.8 mg/L;Ⅱ期:243.2 mmol/L±63.9 mmol/L,74.3 mg/L±27.9 mg/L,12.3 mg/L±9.6 mg/L;Ⅲ期:552.5 mol/L±71.6 mol/L,103.9 mg/L±7.5 mg/L,11.6 mg/L±6.2 mg/L;Ⅳ期:899.6 mol/L±72.0 mol/L,133.3 mg/L±17.0 mg/L,6.1 mg/L±2.8 mg/L;健康对照组:60.9 mol/L±2.3 mol/L,47.0 mg/L±4.8 mg/L,0.22 mg/L±0.08 mg/L]。与健康对照组相比,4个时期的慢性肾功能不全患者血清和尿中的RBP水平显著升高(P<0.05),而尿RBP的水平变化更为明显(P<0.01),从相关性看,血清RBP和尿RBP的含量表现为低相关性(r=-0.221,P>0.05),但血清RBP与血清肌酐表现出显著的相关性(r=0.784,P<0.05)。结论血与尿的RBP的检查和结果分析,对辅助诊断慢性肾功能不全具有重要的参考意义,而且尿RBP的敏感性更好。     

The prevalence of lactase deficiency and lactose intolerance in Chinese children of different ages

Objective To determine lactose metabolism and lactase activity in Chinese children of diff erent ages, prevalence of lactase deficiency (LD), and lactose intoleran ce (LI).
Methods All 1168 healthy subjects between 3 and 13 years were recruited from schools in four large cities in China. They were screened by a 25 g lactose tolerance tes t. Some subjects were challenged with 50 g milk powder on different days. Bot h indicators, the expiratory H₂ concentration and intolerance symptoms, were a nalyzed.
Results LD occurred in 38.5% of children in the 3-5 year age group, and 87% of the 7-8 year and 11-13 year old groups. The age of occurrence for LD may be at 7-8 years among Chinese children. The prevalence of LI among Chinese children w as 12.2% at age 3-5 years, 33.1% at age 7-8 years, and 30.5% at age 11-13 yea rs, respectively.
Conclusion The results demonstrate that LD is very common in Chinese children from these fo ur cities. LD and LI have a dose dependent response: lactose absorption and sym ptoms are based on lactase activity. The relationship between breast feeding hi story (or the history of cow milk intake) and lactase activity among Chinese chi ldren has not been established.      

药物性腹泻继发乳糖不耐受与无乳糖奶粉的干预研究

目的 探讨无乳糖奶粉对药物性腹泻继发乳糖不耐受的临床疗效.方法 选择门诊未用抗生素体格检查正常儿童151例.记录饮奶后消化道症状及尿半乳糖测定情况;住院应用抗生素患儿186例(呼吸系统及其他系统疾病静脉滴注抗生素者,用药前无腹泻,用药后7天内出现腹泻的婴幼儿),记录住院患儿用抗生素后第1、2、3、4、5、6、7天消化道症状及尿半乳糖测定情况,并用无乳糖奶粉对其进行干预.结果 治疗组乳糖不耐受的发病率明显高于对照组(P<0.01);治疗组3天总有效率为97.06%,对照组的总有效率55.89%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 药物性腹泻可继发乳糖不耐受,无乳糖奶粉治疗疗效显著.     

微量随机尿液中多种氨基酸和有机酸定量方法及其在维生素B12营养状况及相关代谢的初步应用

目的 建立一种高效液相色谱-串联质谱同时定量微量随机尿液中多种氨基酸和有机酸的方法。方法 10μl随机尿液样本经乙腈沉淀蛋白后使用饱和的盐酸正丁醇进行衍生化,衍生后的样本经ACE Excel 2 AQ(50×2.1 mm, 2μm)色谱柱分离,采用电喷雾离子源,在正离子扫描和多反应监测模式下检测。参照现有指南,从灵敏度、特异性、准确度、精密度、回收率、基质效应、稳定性等方面完成系统方法学确证。并检测70例健康儿童、27例维生素B12可疑缺乏儿童及3例甲基丙二酸血症cblC型患儿尿液中的19种目标待测物。结果 19种目标待测物定量下限为0.01～1.00μmol/L,标准曲线线性良好,R²均>0.990。准确度良好(相对误差均<±15%),日内、日间精密度均<15%。分析时间为8 min,除精氨酸外,其余待测物未见明显基质效应,加标回收率为80.20%～114.97%,室温8 h和3个冻融循环稳定性良好。健康儿童尿液中目标待测物测定值在Labcorp实验室公布的儿童参考区间内,维生素B12可疑缺乏儿童尿液中甲基丙二酸(P=0.030)和同型半胱氨酸...     

血β-羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症诊断中的联合应用

目的 探讨血β-羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症（DK）诊断中的意义。方法 在末梢血糖〉13.9 mmol/L的糖尿病患者中,同步检测末梢血β-羟丁酸和尿酮。结果 （1）在81例糖尿病血糖〉13.9 mmol/L的患者中,DK的发生率为13.58%,糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生率为9.88%。（2）末梢血糖与末梢血β-羟丁酸呈正相关（r=0.330,P=0.003）,与尿酮无相关性。（3）末梢血β-羟丁酸与尿酮呈正相关（r=0.516,P=0.000）。（4）在DK或DKA患者中,5.26%（1/19）的患者尿酮（-）或（＋-）,36.84%（7/19）的患者血β-羟丁酸〈1 mmol/L。（5）当以尿酮为标准诊断DK时,末梢血β-羟丁酸的切点值为0.35 mmol/L。结论 单用尿酮或血β-羟丁酸诊断酮症均可能发生漏诊,联合监测血β-羟丁酸和尿酮可以减少酮症的漏诊率。当血β-羟丁酸轻度升高（≥0.35 mmol/L）时可能已经存在尿酮症,此时应该检测尿酮以避免漏诊DK。     

呼出气氢测定试验对飞行人员乳糖酶缺乏症的研究

对66名汉族飞行人员进行乳糖呼出气氢测定试验,乳糖吸收不良的发生率为83.3％,其中乳糖不耐受者占34.6％;与一般汉族人群无明显差别。对10名确定为中度以上乳糖吸收不良的飞行人员进行250ml鲜牛奶的试验结果,有50％呼出气氢含量在正常范围,并无一例出现胃肠道症状。提示较长期食用牛奶未能使乳糖酶缺乏状态发生改变,但每日食用适量牛奶属合理营养。     

尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值分析

目的：探讨尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选择60例糖尿患者者作为研究组,选择同期于进行体检的60例健康人群作为对照组。2组对象均进行尿糖与尿微量白蛋白检验。结果研究组尿糖（3.63±1.20）mmol/L、尿微量白蛋白（26.54±7.45）mg/L,均高于对照组（2.22±0.42）mmol/L、（16.32±5.52）mg/L（P<0.05）。研究组患者的尿糖阳性率为83.33%、尿微量白蛋白阳性率为46.67%,均高于对照组0.00%、0.00%（P<0.01）。结论尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病早期肾损伤的诊断准确率较高,适于临床应用。     

Lactose absorption, milk consumption, and fasting blood glucose concentrations in women with idiopathic osteoporosis

Lactose tolerance tests were performed in 33 women with osteoporosis and 33 control women matched for age. A questionnaire was used to elicit any history of milk intolerance and the subjects' daily intake of calcium derived from milk and dairy products. Eleven patients and four controls gave a history of milk intolerance (p less than 0.01); 13 patients had lactose malabsorption compared with four controls (p less than 0.01). The daily intake of calcium derived from milk was significantly lower in patients (125 (SEM 20) mg v 252 (43) mg; p less than 0.05). Curves of blood glucose concentrations during the lactose tolerance test in subjects with lactose malabsorption were significantly flatter in patients than controls (p less than 0.05). The fasting blood glucose concentration was higher (5.44 (0.17) mmol/l (98 (3) mg/100 ml) in the patients than the controls (4.88 (0.11) mmol/l (88 (2) mg/100 ml); p less than 0.05), although body weight was significantly lower (61.6 (2.2) kg v 66.3 (1.6) kg; p less than 0.05). Absorption of lactose is significantly impaired in women with "idiopathic" osteoporosis; this combined with low consumption of milk and a subclinical disorder of glucose metabolism may be a major factor in the development of idiopathic osteoporosis in women.     

The hyponatremic patient: a systematic approach to laboratory diagnosis

HYPONATREMIA (SERUM SODIUM LEVEL LESS THAN 134 MMOL/L) is a common electrolyte disturbance. Its high prevalence and potential neurologic sequelae make a logical and rigorous differential diagnosis mandatory before any therapeutic intervention. A history of concurrent illness and medication use as well as the assessment of extracellular volume status on physical examination may provide useful clues as to the pathogenesis of hyponatremia. Measurement of the effective serum tonicity (serum osmolality less serum urea level) is the first step in the laboratory evaluation. In patients with normal or elevated effective serum osmolality (280 mOsm/kg or greater), pseudohyponatremia should be excluded. In the hypo-osmolar state (serum osmolality less than 280 mOsm/kg), urine osmolality is used to determine whether water excretion is normal or impaired. A urine osmolality value of less than 100 mOsm/kg indicates complete and appropriate suppression of antidiuretic hormone secretion. A urine sodium level less than 20 mmol/L is indicative of hypovolemia, whereas a level greater than 40 mmol/L is suggestive of the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion. Levels of hormones (thyroid-stimulating hormone and cortisol) and arterial blood gases should be determined in difficult cases of hyponatremia.