慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平及临床意义

瘦素是肥胖基因(ob基因)的编码产物,主要由白色脂肪细胞分泌,通过与受体结合发挥生物学效应。其功能主要是调节机体的饮食、代谢、内分泌等多种生理行为,并能维持正常的呼吸功能。本文初步探讨了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血清瘦素,一氧化氮(NO)水平及临床意义,现报道如下。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平临床分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同时期血清瘦素（1eptin）的水平变化以及其与气道炎症的关系。方法选择我院住院慢性阻塞性肺疾病患者67例，分别测定其急性加重期和临床稳定期血清]eptin、C反应蛋白（CRP）和白蛋白（ALB）水平。结果急性加重期leptin、CRP及ALB水平与临床稳定期比较有统计学意义（P〈0．01）。急性加重期leptin水平与ALB呈负相关；与CRP呈正相关。结论COPD患者急性加重期leptin明显升高，可作为急性加重期的炎性标记物。     

慢性阻塞性肺疾病的全身效应与血清瘦素水平的关系

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养状态、炎症反应与血清瘦素的关系及其可能机制.方法 选择COPD患者41例,急性加重期21例,缓解期20例,另选正常对照组15例.测定和计算各组营养指标和肺功能指标,并用放射免疫法测血清瘦素和ELISA法测肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析瘦素与各参数的相关性.结果 COPD患者各营养指标均显著低于正常对照组(P＜0.01).急性加重期COPD患者血清瘦素、TNF-α水平显著高于缓解期COPD患者和正常对照组(P＜0.01);缓解期COPD患者血清瘦素显著低于正常对照组(P＜0.01),但TNF-α高于正常对照组(P＜0.05).结论 血清瘦素是COPD急性发作期的炎症因子,并可能是急性加重和营养不良的危险因素.     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆瘦素和生长激素释放肽水平研究

目的探讨血浆瘦素和生长激素释放肽ghrelin与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的营养状况和循环炎症因子水平的关系，以及排除营养因素的影响后，瘦素和ghrelin是否与COPD有关。方法检测53例稳定期COPD患者和26名健康对照者的血浆瘦素、总ghrelin、活性ghrelin、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平，评价去脂组织和脂肪组织重量。结果低体重COPD患者血浆瘦素水平[2．6（2．0-4．4）ng／L]显著低于正常体重的COPD患者[6．1（5．1-7．8）ng／L]和健康对照者[4．8（3．3-6．1）ng／L]，COPD患者的瘦素含量与脂肪组织重量和TNF-a水平呈显著正相关；校正脂肪组织重量等影响因素后，COPD患者血浆瘦素含量显著高于对照组，且与TNF-α水平显著相关。低体重COPD患者血浆总ghrelin和活性ghrelin水平[1090（860-2838）ng／L和63（50-97）ng／L]均显著高于正常体重的COPD患者[765（651-941）ng／L和47（41-56）ng／L]和健康对照者[844（676-1045）ng／L和54（41-60）ng／L]，COPD患者的总ghrelin水平、活性ghrelin水平均与体重指数呈显著负相关。结论营养不良的稳定期COPD患者血浆瘦素水平降低，总ghrdin和活性ghrelin水平升高，3种激素受营养状态影响，并且对稳定期COPD患者的营养状态起着生理性调节作用。在排除营养因素的影响后，COPD患者瘦素水平相对升高，并与TNF-α水平呈显著正相关，提示瘦素可能与COPD的疾病本身和全身炎症反应有关。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素与营养状况的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素水平与营养状况的关系。方法选取天津医科大学总医院呼吸科收治的确诊为COPD急性发作期的住院患者31例作为COPD组,选择同期门诊体检健康者31例作为正常对照组,采用放射免疫方法测定受检者血清瘦素水平,同时测量其身高、体质量、三头肌皮褶厚度(TSF)、肩胛下皮褶厚度(SSF)、上臂中部周长(MAC)并计算体质指数(BMI)、理想体质量百分比(IBW%)、上臂肌围长(MAMC)以及血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)。结果 COPD组血清瘦素水平高于正常对照组,SSF、BMI、IBW%、MAMC、ALB、Hb低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);COPD患者血清瘦素水平与TSF、SSF、MAC、MAMC、BMI、IBW%呈正相关(r值分别为0.559、0.586、0.488、0.474、0.393及0.421,P<0.05),与年龄、ALB、Hb无线性相关。结论 COPD患者存在营养障碍,血清瘦素可能影响COPD患者的营养状况。     

血清瘦素水平与慢性阻塞性肺疾病骨量丢失的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)系骨质疏松症(osteoporosis,OP)的独立危险因素,但COPD继发OP的机制尚不明确[1] 。瘦素是由肥胖基因(ob)编码的蛋白,由外周脂肪细胞分泌,其功能主要是抑制食欲和参与机体能量代谢平衡,且能通过交感神经系统调控骨形成[2 ] 。我们的研究旨在初步探讨COPD患者血清瘦素水平与骨密度关系,并推测瘦素在COPD继发OP的可能作用机制。对象与方法　缓解期COPD组患者2 6例,均为男性,年龄5 6～77岁,诊断均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3 ] 。本组病例未接受激素及营养支持治疗,并排除影响骨代谢骨密度的其他疾病…     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血清瘦素水平与炎症及胰岛素抵抗的关系

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有破坏性的肺疾病,其特征为不完全可逆的气流受限,且肺部对有害气体或者颗粒出现异常炎症反应,是进行性疾病[1].15岁以上人口COPD的发病率是3％[2].老年人由于多合并多种内科基础疾病,发生率和死亡率更高.瘦素是具有促进炎症和调控免疫的一种蛋白质,和胰岛抵抗关系密切.本文就收治的老年COPD患者进行瘦素和炎症以及胰岛素抵抗的临床分析.     

血清瘦素在慢性阻塞性肺疾病患者营养不良发生中的意义

目的探讨血清瘦素及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生中的意义.方法用放射免疫法测定68例COPD患者(分为营养不良组,即COPDⅠ组35例;非营养不良组,即COPDⅡ组33例)及30例健康对照的血清瘦素、TNF-α浓度、体重指数(BMI)、理想体重百分比(NW%)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、上臂中部臂围(MAC),血清白蛋白(ALB)、总淋巴细胞计数(LYM)等指标.分析瘦素与各项参数及TNF-α的相关性.结果①COPD(Ⅰ+Ⅱ)组血清瘦素浓度明显低于对照组;COPDⅠ组血清瘦素浓度低于Ⅱ组和对照组;COPDⅡ组血清瘦素浓度低于对照组.②COPD患者血清TNF-α水平明显高于对照组,且COPDⅠ组高于COPDⅡ组.③各组内血清瘦素浓度与BMI和NW%呈显著正相关,在COPD组瘦素浓度与TSF、MAC、ALB和LYM呈显著正相关,在COPDⅠ组和对照组瘦素浓度与TSF呈显著正相关.各组内血清瘦素浓度与TNF-α浓度之间无显著相关性.④血清瘦素浓度在COPD组患者女性高于男性,差异有显著性意义;对照组血清瘦素浓度女性也高于男性,但差异无显著性意义.结论血清瘦素浓度与COPD患者的营养参数、性别有关,瘦素的调节不受TNF-α系统的控制,瘦素可能参与了COPD患者的营养不良.     

慢性阻塞性肺部疾病患者血清瘦素水平的研究

目的　探讨瘦素在慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)患者体内的变化及意义。　方法　采用放射免疫法测定 3 4例稳定期COPD患者及 16例健康人的血清瘦素水平及肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平 ,同时测定各营养指标 ,包括理想体重百分比 (IBW % )、三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂中点肌肉周径 (AMC)、肌酐身高指数 (CHI% )、总淋巴细胞计数 (TLC)及血清白蛋白 (ALB)。比较患者与健康人各参数的差异 ,瘦素与各参数的相关性。　结果　COPD患者各营养指标均明显低于健康人 (P <0 0 1) ,瘦素水平亦低于健康人 (P <0 0 5 ) ,TNF α水平高于健康人 (P <0 0 5 )。瘦素水平与各营养指标IBW % (r =0 69,P <0 0 1)、TSF(r =0 5 4,P <0 0 1)、AMC(r =0 5 2 ,P <0 0 1)、CHI% (r =0 5 8,P <0 0 1)呈显著正相关 ,与TNF α无明显相关性。　结论　COPD患者存在营养不良 ,瘦素水平低于健康人 ,瘦素对COPD营养不良患者有调节意义     

慢性阻塞性肺疾病患者中血清瘦素表达的意义

目的探讨不同时期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清瘦素表达的意义。方法选择COPD患者106例,包括缓解期组37例(1组)、急性加重期组36例(2组)和正常对照组33例(3组)。观察不同分组间的营养指标、血清瘦素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析不同测量结果间的相关性。结果 1组和2组各营养指标均与3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清瘦素、hs-CRP分别与1组和3组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清瘦素与COPD患者的全身炎症反应有关,并可能与COPD的营养不良有关联。     

慢性阻塞性肺疾病患者骨密度改变的分析

目的 通过测定慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中、重度患者骨密度(bone mineral density,BMD)、肺功能、血气分析及营养状况的变化,探讨COPD患者BMD的改变与骨质疏松发生的关系.方法 选择43例COPD中、重度患者(缓解期)和40名同龄健康对照人群为研究对象,采用双能X线骨密度检测仪、血气分析仪、肺功能检测仪及生化测定仪等进行BMD、血气分析、肺功能、血浆总蛋白和白蛋白等指标的测定.结果 COPD组第2～4腰椎、股骨颈部、股骨大转子及股骨粗隆间的BMD值较对照组降低(P＜0.05或P＜0.01);COPD组的体质量指数和血浆白蛋白的测定值低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);呼吸衰竭患者的股骨颈部和第1～4腰椎的BMD较无呼吸衰竭患者降低(P＜0.05或P＜0.01);COPD组股骨和腰椎的骨质疏松检出率高于对照组(P值均＜0.05).结论 COPD中、重度患者BMD、体质量指数、血浆白蛋白水平均较同龄对照人群降低,呼吸衰竭组较无呼吸衰竭组BMD降低更明显,COPD组股骨和腰椎的骨质疏松检出率高于对照组,表明COPD是一种全身性疾病,其所导致的长期缺氧和营养不良状态与继发性骨质疏松发生有紧密的关系.     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨代谢与骨密度的关系

目的　探讨老年男性慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者继发性骨代谢与骨密度 (BMD)变化的原因、临床特点及相互关系。方法　根据COPD肺功能诊断标准将 5 0例老年男性稳定期单纯COPD患者分为中度组和重度组 ,另设老年男性健康对照组 3 0例。检测并分析血气分析 ,BMD ,骨矿含量 (BMC) ,与骨吸收和骨形成有关的血、尿骨代谢生化指标的变化。结果　中、重度组患者的BMD和BMC较健康对照组明显降低 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其中 ,重度组BMD、BMC的降低与氧分压降低明显相关 (r =0 .48～ 0 .5 3 ,P <0 .0 1)。骨吸收指标中尿钙 /肌酐比值明显升高 (P <0 .0 1) ;骨形成指标血清Ⅰ型前胶原羧基端前肽 ,碱性磷酸酶 ,骨钙素 ,2 5 (OH)D3 和雌二醇均明显升高 (P <0 .0 1或 0 .0 5 )。结论　根据WHO有关骨质疏松 (OP)诊断标准 ,多数老年男性COPD患者主要表现为骨量减低 ,很少发生OP ,这可能与机体代偿性对抗OP发生有关。其骨代谢特点与高转换Ⅰ型OP相似 ,与原发性老年男性Ⅱ型OP不同。治疗原发病 ,改善COPD患者缺氧状态可能是一种重要的防治方法。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者骨密度测定及影响因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者骨质疏松的发生及有关影响因素。方法应用双能量Ｘ线吸光测定法测定ＣＯＰＤ组３９例患者及对照组１９例全身及局部的骨矿物含量,同时测定营养状态、血清钙、磷、碱性磷酸酶和肺功能。结果ＣＯＰＤ组体重、体重／理想体重％、上臂围、三头肌皮皱厚度、臂肌围、第２、３、４腰椎（Ｌ２～４）及左股骨Ｗａｒｄ＇ｓ区骨密度水平均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。ＣＯＰＤ组Ｌ２～４和左股骨Ｗａｒｄ＇ｓ区骨质疏松发生率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。Ｌ２～４和左股骨Ｗａｒｄ＇ｓ区骨密度均与体重、体重／理想体重％、上臂围、三头肌皮皱厚度、臂肌围呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）。左股骨Ｗａｒｄ＇ｓ区骨密度与用力肺活量（ＦＶＣ％）、一秒钟用力呼气量（ＦＥＶ１％）及一秒率（ＦＥＶ１／ＦＶＣ％）均呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）。结论老年ＣＯＰＤ组骨质疏松发生率高于同年龄对照组。营养状态、肺功能指标为影响ＣＯＰＤ患者骨密度的相关因素。     

慢性阻塞性肺病患者骨代谢变化及临床意义

为探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者骨代谢的变化，对27例男性COPD患者（COPD组）应用双能X线吸收测定仪（DEXA）测定其腰椎（L2－L4）、股骨颈（Neck)、股骨三角（Ward‘s)和股骨大转子（Troch)骨密度（BMD），同时检测血清总蛋白（TP）、白蛋白（A）、钙（Ca)、磷（P），尿Ca/Cr、尿P／Cr、碱性磷酸酶（AKP），血清骨钙素（BGP），尿羟脯氨酸（HOP）、动脉血气，并设对照组比较。结果COPD伴呼吸衰竭患者的BMD较无呼吸衰竭者低；BMD与动脉血PaO2呈正相关（P＜0．05）。COPD组与对照组骨质疏松发生例数比较，病因学机会比（OR）＞3，病因学分数（EF）＞40％。认为COPD可能是骨质疏松症（OP）的危险因素；COPD继发OP可能与其缺氧、营养不良及骨矿代谢紊乱有关。     

老年COPD患者钙磷调节激素与骨矿物质含量的关系

为探讨慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者骨质疏松的发生机理，本文对８８例ＣＯＰＤ患者及４４例正常人进行了研究。测定了患者及正常人的尺、桡骨平均骨密度（ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ，ＢＭＤ）、骨钙素（ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ，ＢＧＰ）、甲状旁腺激素（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ，ＰＴＨ）、降钙素（ｃａｌｃｉｔｏｎｉｎ，ＣＴ）及肺功能、血气等。结果发现：ＣＯＰＤ患者ＢＭＤ、血清ＢＧＰ均显著低于相应对照组，ＢＭＤ与ＢＧＰ呈显著正相关。ＣＯＰＤ患者血清ＰＴＨ、ＡＫＰ均显著高于对照组，ＣＴ无明显变化，ＢＭＤ与ＰＴＨ呈显著负相关，与ＡＫＰ无显著相关性。ＢＭＤ与病程、年龄呈显著负相关，与ＦＥＶ１、ＰａＯ２呈显著正相关，与身高、体重无显著相关性。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的去脂质量指数与骨强度的关系

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的去脂质量指数与骨强度关系.方法 纳入2013年3月至2014年1月的稳定期慢阻肺患者94例及健康吸烟者47名,所有受试者均为男性,其中慢阻肺组年龄45～79岁,平均(65±7)岁,对照组年龄40～79岁,平均(58±9)岁.测定肺功能、机体构成及骨强度,采用慢阻肺评估测试中文版问卷、mMRC量表评价慢阻肺患者症状、记录其最近12个月急性加重次数及因此住院次数并进行比较.正态分布数据用均数±标准差、非正态分布数据用中位数(四分位数间距)表示.符合正态分布的数据,若方差齐,采用t检验进行两组间比较;若方差不齐,则采用t’检验进行两组间比较.结果 稳定期慢阻肺组患者合并肌肉萎缩[去脂质量指数(FFMI)＜ 16 kg/m2]和骨折高风险[骨强度指数(SI)T＜-1]的发生率分别为24.5％ (23/94)和72.3％(68/94).合并肌肉萎缩的慢阻肺患者与肌肉体积正常的患者相比,FEV1占预计值％降低[(39±15)％,(50±16)％]、最近12个月急性加重次数增加[1.0(0～3.0),0(0～1.0)]、骨强度指数降低[(76±13)％,(86±16)％,t值和t’值分别为2.904,-1.476,2.728,均P＜0.05],存在骨折高风险的慢阻肺患者与骨折低风险的患者相比,mMRC评分增加[2.0(1.0 ～3.0)和1.0(0～2.0)](Z值为-2.297,P＜0.05).慢阻肺患者去脂指数与骨强度指数呈正相关(r=0.294,P＜0.05).结论 合并肌肉萎缩和骨折高风险的稳定期男性慢阻肺患者肺功能降低,未来急性加重风险增加,二者呈正相关,慢阻肺患者应注意筛查上述合并症.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清抵抗素和瘦素水平及其与营养状况的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清抵抗素、瘦素水平及其与营养状况的关系。方法用酶联免疫吸附测定(ELISA)和放射免疫法检测57例稳定期COPD患者和31名健康对照者血清抵抗素、瘦素水平,分析相关因素。结果COPD患者血清抵抗素、瘦素水平[(2·1±1·2)、(0·65±0·41)μg/L]与对照组[(3·6±2·3)、(1·03±0·71)μg/L]比较差异均有统计学意义(P均<0·01)。COPD营养不良患者抵抗素、瘦素水平[(1·7±0·7)、(0·43±0·16)μg/L]显著低于非营养不良患者[(2·2±1·2)、(0·73±0·48)μg/L,P均<0·05]。COPD患者抵抗素与瘦素、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/用力肺活量(FVC)显著正相关(r=0.426~0.531,P均<0·01),瘦素与体重指数(BMI)、胸围、腹围、抵抗素及FEV1/FVC显著正相关(r=0.371~0.580,P均<0·01)。结论COPD稳定期患者血清抵抗素、瘦素水平下降,合并营养不良时下降更显著。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者稳定期血清抵抗素水平及其影响因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清抵抗素水平及其影响因素。方法用酶联免疫分析法和放射免疫法检测38例老年COPD稳定期患者和26例健康对照者血清抵抗素、瘦素水平,同时测定第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1%预计值、FEV1/FVC、体质指数(BMI)、理想体重百分比(IBW%)。结果COPD组血清抵抗素〔(2.01±0.94)μg/L〕、瘦素〔(0.62±0.33)μg/L〕水平与对照组〔(3.27±1.96)μg/L和(1.01±0.69)μg/L〕比较,差异有统计学意义(均为P<0.01),且抵抗素与瘦素、FEV1、FEV1%预计值、FEV1/FVC呈显著正相关(r值分别为0.478、0.531、0.424、0.505,均为P<0.01)。多元逐步回归分析表明,影响COPD组抵抗素水平的主要因素是瘦素、FEV1和FEV1%预计值。结论老年COPD稳定期患者血清抵抗素水平下降,气流受限和瘦素分泌的减少与抵抗素水平的下降有关。