运动康复锻炼对社区颈椎退行性脊椎病患者的干预效果

背景：颈椎退行性脊椎病在中老年人较为常见，其康复治疗方法很多，一般采用牵引、按摩、理疗、医疗体操、针灸、局部封闭等。 目的：采取全身性拳操运动结合局部颈椎操锻炼的定量运动方式，对社区颈椎退行性脊椎病患者进行康复治疗。设计：以社区颈椎退行性脊椎病患者为观察对象，干预3个月，自身前后对照。 单位：复旦大学附属华山医院康复医学科。 对象：2000—03对上海市南京东路街道某社区35～74岁常驻居民1457人进行社区慢性疾病的人户问卷调查，通过询问检出既往医院明确诊断为颈椎退行性脊椎病的患者，排除脊髓型颈椎退行性脊椎病。共有114例患者自愿参加为期3个月的运动康复治疗，颈型12例，神经根型39例，椎动脉型23例，交感神经型5例，混合型35例，脊髓型无。均签署知情同意书。 方法：对114例颈椎退行性脊椎病患者实施为期3个月的运动康复治疗。①全身性拳操运动有太极拳、练功十八法、关节操，患者可根据本人兴趣、体力而任选其中1种或几种，每天运动1次，每次至少30min，每次运动强度要求达到或接近靶心率水平，即每次运动后即刻心率达到170-年龄，共坚持运动3个月。②局部颈部医疗功能操共12节。以活动颈肩部和放松功为主，步骤包括左右旋转、环绕颈项、缩头松肩、伸颈拔背、回头望月、云手、双手上举、挺胸伸肘、与项争力等，颈椎操每个动作重复5～10次，并逐步增加，整套操每天进行1～2次，每次至少10min，共坚持运动3个月。（勤除运动干预外，患者在3个月时间里不接受任何其他治疗（如药物、牵引、理疗等）。3个月后进行疗效评定。 主要观察指标：①运动康复治疗3个月后全部患者疗效评估结果。②颈椎退行性脊椎病分型与疗效的关系。③颈椎退行性脊椎病病程与疗效关系。 结果：按意向处理分析，实验纳入114例患者均坚持完成3个月的运动干预，全部进入结果分析。①运动康复治疗3个月后全部患者疗效评估结果：114例患者中，治愈44例，显效40例，有效25例，无效5例，治愈显效率为73．7％，总有效率为95．6％。全部颈椎退行性脊椎病患者的临床症状均有明显改善，包括颈肩痛、放射性单或双侧上肢麻木疼痛感、头晕、耳鸣、头痛等。②颈椎退行性脊椎病分型与疗效的关系：经过3个月的运动康复治疗，与椎动脉型、交感神经型和混合型患者比较，颈型和神经根型颈椎退行性脊椎病患者的治愈显效率高（47．8％，20．0％，65．7％，91．7％，97．4％，P〈0．01）。③颈椎退行性脊椎病病程与疗效关系：病程在1年以内或1～5年的患者其治愈显效率均明显高于病程在5年以上的患者（90．9％，88．6％，55．9％，P〈0．01）。 结论：定量的拳操运动结合颈椎操锻炼有助于改善神经根压迫症状，而椎动脉压迫症状需结合其他治疗方能达到最佳疗效。此外病程与疗效具有一定关系，颈椎退行性脊椎病患者应尽早开始运动康复治疗。提示组织颈椎退行性脊椎病患者进行定量的拳操运动并结合颈椎操锻炼值得在社区推广。     

社区颈椎病患者运动康复的疗效研究

目的:观察全身性拳操运动结合局部颈椎操锻炼(定量运动)对社区颈椎病患者的康复疗效。方法:对上海市南京东路街道某社区35—74岁常驻居民1457人进行社区慢性疾病的入户问卷调查,检出既往医院有明确诊断的颈椎病患者,由专业医务人员评定患者的临床症状和阳性体征。对其中114名颈椎病患者实施为期3个月的运动康复治疗,包括中等强度的全身性拳操运动及局部颈椎操,3个月后进行疗效评定。结果:114例颈椎病患者经过3个月运动康复后,治愈44例(38.6%),显效40例(35.1%),有效25例(21.9%),无效5例(4.4%),治愈显效率73.7%,总有效率95.6%。研究发现,颈型和神经根型颈椎病患者的治愈显效率要显著高于椎动脉型、交感神经型和混合型患者(P<0.01),且病程越短疗效越佳,病程在5年以内的颈椎病患者治愈显效率远高于病程在5年以上的患者(P<0.01)。结论:在社区范围内组织颈椎病患者进行定量的拳操运动并结合颈椎操锻炼,可有效治疗颈椎病。     

氦氖激光加TDP照射为主综合治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

目的 观察探讨He-Ne激光加TDP照射为主并颈椎牵引的综合治疗对椎动脉型颈椎病的临床康复效果.方法 将96例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组:对照组46例,给予电脑中频加颈椎牵引治疗;观察组50例,在对照组的基础上给予He-Ne激光加TDP照射进行治疗,2个疗程后进行疗效评价.结果 对照组优:14例;良:14例;好转:11例;无效:7例;有效率:84.8％.观察组优:41例;良:7例;好转:1例;无效:1例;有效率:98.0％.经统计处理,观察组疗效优于对照组(P＜0.01).结论 He-Ne激光照射为主的综合治疗对椎动脉型颈椎病有较好的康复效果,可缩短病程,提高疗效.     

腹针结合颈椎松动术治疗椎动脉型颈椎病

背景:寻找有效改善椎动脉型颈椎病患者椎间关节的活动功能、提高临床疗效的方法,提高患者的生活质量是目前椎动脉型颈椎病治疗的研究方向。目的:研究腹针结合颈椎松动术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。设计:随机对照观察。单位:兰州军区乌鲁木齐总医院康复理疗科。对象:病例选自兰州军区乌鲁木齐总医院2000-02/2003-06门诊和住院的椎动脉型颈椎病患者98例,年龄28～69岁,病程1～15年。纳入标准:颈椎X射线片或CT检查,有不同程度的椎间关节失稳或勾椎关节骨质增生,椎间盘突出,椎间隙变窄,符合椎动脉型颈椎病的诊断。排除标准:外耳性和眼源性…     

综合治疗对神经根型颈椎病的康复效果

目的:研究以颈椎牵引、运动疗法为主的综合治疗对神经根型颈椎病的康复效果及作用机制。方法:将91例神经根型颈椎病患者随机分为2组:对照组41例,予常规理疗;治疗组50例,在常规理疗基础上予颈椎牵引、运动疗法、ADL指导等综合康复治疗。3疗程后采用神经根型颈椎病的症状与功能评定量表进行疗效评价。结果:对照组优16例、良13例、中9例,差3例,优良率70.73%;治疗组优34例、良11例、中4例、差1例,优良率90.0%,经统计分析,治疗组疗效优于对照组(P<0.01);平均治愈天数对照组为22.13±7.78天,治疗组为16.59±8.12天,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论:综合康复治疗对神经根型颈椎病有较高的康复价值,可充分发挥各种疗法的协同作用,缩短病程,提高和巩固疗效。     

脑卒中后遗症期患者社区康复疗效分析

目的：分析社区康复治疗脑卒中后遗症期患者的疗效，初步探讨符合我国国情的社区康复模式。方法：选择脑卒中发病后6个月—3年进入后遗症期患者284例，随机分为康复组（145例）和对照组（139例）。分别在入组时、康复干预1、3、6个月时采用Fugl-Meyer运动功能量表评定肢体运动功能；改良Barthel指数、FCA量表评定日常生活活动能力；总体满意感量表（SWLS）评定生存质量。结果：①肢体运动功能：治疗前后康复干预组患者Fugl-Meyer运动功能量表评定无明显改善；对照组患者Fugl-Meyer运动功能量表评定有退步趋势。②日常生活活动能力：康复组患者在康复干预1个月时的ADL能力有明显提高，但随病程延长至康复干预3、6个月时，提高幅度减小；对照组患者改良Barthel指数、FCA量表无明显改善。③生活满意度：治疗组患者在康复干预1个月时生活满意度有提高，但随病程延长至康复干预3、6个月时，提高幅度减小；对照组患者生活满意度无提高。结论：社区康复治疗对脑卒中后遗症期患者的运动功能恢复效果不明显，但可以提高其日常生活自理能力，提高生活满意度。     

颈椎病的Thera-Band抗阻力运动疗法☆

背景:近来的研究证明颈椎周围肌肉组织的病变,对颈椎病发病及进展的影响具有密切相关性.目的:观察Thera-Band抗阻力运动训练对颈椎病患者颈椎功能的影响.方法:选择2010-03/2011-10安徽师范大学《生理生化检测与运动康复》实验室收治的椎管外以软组织病变引起的颈椎病患者80例,男30例,女50例,年龄65-17岁,平均年龄35.4岁,病程1-17年.按照中国康复医学诊疗规范,将患者分为颈型28例、椎动脉型22例、神经根型18例、交感神经型12例.采用抗阻运动疗法对其进行康复训练即弹力带在6个方向被动拉伸和主动抗阻力量训练颈部肌肉.结果与结论:各组患者颈椎功能、颈椎周围肌肉力量、颈椎活动度3方面评分显著高于实验前(P<0.05),颈椎病症状得到缓解,各组之间的改善指数和改善率差异无显著性意义(P>0.05).提示以针对颈肌为主的抗阻运动康复疗法对各类型颈椎病均有显著疗效,Thera-Band弹力带安全性高,能满足多角度颈肌锻炼需要.     

循经走罐法改善颈椎病患者症状与病程及年龄的关系

背景循经走罐法治疗颈椎病,主要是起到疏通经络,行气活血,消除瘀滞的目的.目的探讨循经走罐法改善颈椎病患者症状,疗效与病程及年龄的关系.设计患者自身前后对照观察.单位解放军空军总医院理疗科.对象2000-12/2003-12空军总医院理疗科门诊治疗的颈椎病患者100例.其中男39例,女61例;年龄≤30岁9例,31～40岁38例,41～50岁42例,＞50岁11例.病程＜1年36例,1～5年49例,＞5年15例.颈型51例,椎动脉型25例,神经根型24例;其中有69例患者经过X射线检查显示颈椎生理曲度变直或反向,或有不同程度的退行性改变.有23例患者脑血流图显示椎动脉供血不足.干预患者俯伏坐位,暴露颈肩部和上背部,用负压罐吸拔于颈部,使颈肩部和背部疼痛部位的皮肤出现瘀斑,每周治疗一两次,治疗1个月后,根据患者治疗前后的自觉症状和体征以及X射线片、脑血流图的检查结果进行治疗效果评定.症状消失疼痛0级;颈椎的生理弯曲恢复10°～15°;脑血流图显示椎动脉收缩峰速度恢复正常范围.明显好转疼痛降低2级以上;颈椎的生理弯曲恢复6°～9°;脑血流图椎动脉收缩峰速度恢复正常范围的80%.好转疼痛降低1级;颈椎的生理弯曲恢复3°～5°脑血流图椎动脉收缩峰速度恢复正常范围的40%～80%.无效疼痛无变化;颈椎的生理弯曲恢复3°以下;脑血流图椎动脉收缩峰速度在正常范围的40%以下.主要观察指标①各型患者治疗后症状改善情况.②病程与治疗效果的关系.③年龄与治疗效果的关系结果按意向处理分析,100例患者均进入结果分析.症状消失、明显好转、好转、无效,颈型分别为27,17,5,2例;椎动脉型分别为8,10,4,3例;神经根型分别为4,9,7,4例;病程＜1年分别为19,12,3,2例;病程1～5年分别为18,19,7,5例;病程＞5年分别为2,5,6,2例;年龄＜30岁分别为5,3,1例;31～40岁分别为18,13,4,3例;41～50岁分别为15,18,5,4例;＞50岁分别为1,2,6,2例.结论循经走罐法对改善颈型颈椎病患者的效果较好,椎动脉型次之,神经根型治疗结果较差.病程越短,年龄越小,治疗效果越好.     

中药药熨配合颈椎操治疗神经根型颈椎病的康复护理

目的:探讨应用中药药熨配合颈椎操对于神经根型颈椎病患者进行康复护理的具体临床效果。方法:选择我院2012年6月~2014年6月收治的神经根型颈椎病患者100例作为研究对象,随机等分为两组,对照组均推行颈椎操康复护理,研究组在对照组的基础上另行中药药熨,均治疗两个疗程。比较两组患者的疗效及复发率。结果:研究组患者疗效高于对照组(P0.05),复发率低于对照组(P0.05)。结论:应用中药药熨配合颈椎操对于神经根型颈椎病患者进行康复护理,可以有效改善患者的临床症状,降低复发率,对于促进患者的健康具有积极意义,值得推广应用。     

颈椎病的非手术治疗及其疗效观察

我们从 1990年以来对住院的 5 5 3例颈椎病患者进行了综合性非手术治疗和临床观察 ,分析了不同年龄组的患病情况以及各型颈椎病病程与疗效的关系。资料与方法5 5 3例颈椎病患者中 ,男性 3 11例 ,女性 2 42例 ;年龄 2 4～ 67岁 ,平均 48岁 ;病程 0 .5～ 60个月 ,平均 7个月 ,其中 <6个月2 63例 ,6～ 12个月 176例 ,>12个月 114例。根据 1984年颈椎病专题座谈会制订的“颈椎病诊断标准”[1] ,神经根型 2 87例 ,椎动脉型 81例 ,脊髓型 66例 ,混合型 119例 (椎动脉型 +神经根型 3 4例 ,椎动脉型 +脊髓型 85例 )。各年龄组患者患病情况见表 1。本…     

卧式颈椎牵引配合按摩及电脑中频治疗椎动脉型颈椎病100例疗效观察

目的观察卧式颈椎牵引配合按摩及电脑中频治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法将100例椎动脉型颈椎病患者随机分组,综合组50例,卧牵组50例,经两个疗程临床观察,进行疗效对比。结果综合组比卧牵组疗效显著,差异有统计学意K（P〈0．025）。结论卧式颈椎牵引配合按摩及电脑中频治疗椎动脉型颈椎病,疗效优于单独卧式颈椎牵引法,提示卧式颈椎牵引配合按摩及电脑中频治疗椎动脉型颈椎病能缩短疗程。     

颈椎病患者心理障碍研究

目的探讨颈椎病患者的心理问题及心理治疗对颈椎病疗效的影响。方法将71例颈椎病患者随机分为试验组32例（手法治疗的同时配合心理治疗）和对照组39例（单纯手法治疗）,在初诊和治疗后4周对患者的躯体化和心理症状采用临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）和颈椎病治疗疗效评定标准进行评估。结果治疗前两组患者的躯体化和心理评定差异无显著性意义;治疗4周后两组患者的躯体化和心理症状均有所改善,但试验组疗效优于对照组（P〈0.05）。结论颈椎病患者因病程较长均有不同程度的心理障碍,辅助心理治疗可提高疗效。     

颈部按摩操应用于椎动脉型颈椎病患者康复护理的效果观察徐俐 林颖 上海市中医医院 200071

目的 探讨颈部按摩操在中青年椎动脉型颈椎病患者康复护理中的应用效果。方法 选取我院2011年10月至2012年9月骨伤科病区非手术治疗的椎动脉型颈椎病患者77名,随机分为对照组和试验组。对照组采取保守治疗和常规健康教育。试验组在对照组基础上教会病人颈部按摩操。两组病人出院时进行康复疗效比较,跟踪随访至出院后半年。结果 两组患者疼痛评分、椎动脉供血比较有统计学意义(P<0.05)。结论 颈部按摩操在促进中青年椎动脉型颈椎病患者功能康复中效果显著,可成为颈椎病的系统保健练功操。     

颈椎病的Thera-Band抗阻力运动疗法

背景：近来的研究证明颈椎周围肌肉组织的病变,对颈椎病发病及进展的影响具有密切相关性。目的：观察Thera-Band抗阻力运动训练对颈椎病患者颈椎功能的影响。方法：选择2010-03/2011-10安徽师范大学《生理生化检测与运动康复》实验室收治的椎管外以软组织病变引起的颈椎病患者80例,男30例,女50例,年龄65-17岁,平均年龄35.4岁,病程1-17年。按照中国康复医学诊疗规范,将患者分为颈型28例、椎动脉型22例、神经根型18例、交感神经型12例。采用抗阻运动疗法对其进行康复训练即弹力带在6个方向被动拉伸和主动抗阻力量训练颈部肌肉。结果与结论：各组患者颈椎功能、颈椎周围肌肉力量、颈椎活动度3方面评分显著高于实验前（P〈0.05）,颈椎病症状得到缓解,各组之间的改善指数和改善率差异无显著性意义（P〉0.05）。提示以针对颈肌为主的抗阻运动康复疗法对各类型颈椎病均有显著疗效,Thera-Band弹力带安全性高,能满足多角度颈肌锻炼需要。     

定位斜扳结合牵引治疗神经根型颈椎病84例临床分析

目的：研究分析定位斜扳与牵引结合治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：择取2012年8月-2013年8月接受神经根型颈椎病患者172例,其中将采用定位斜扳与牵引结合治疗的84例患者设为观察组,采用推拿手法治疗的84例患者设为对照组。结果：观察组疗效率为95.35％,对照组疗效率为81.40％,差异有统计学意义（ P ＆lt;0.05）。结论：定位斜扳结合牵引法治疗神经根型颈椎病,能够显著改善患者临床各项症状,缓解疼痛,疗效确切,安全性高。     

颈椎荣通方联合旋提手法治疗神经根型(气滞血瘀型)颈椎病的临床疗效观察

目的:观察和评价中药颈椎荣通方联合旋提手法治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病的临床效果。方法:选取2018年10月~2020年1月收治的符合神经根型颈椎病诊断标准,中医辨证分型为气滞血瘀型的80例患者,按就诊顺序编号,采用单盲、随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组采用自拟颈椎荣通方结合旋提手法治疗,对照组仅采用旋提手法治疗,疗程均为2周。比较两组治疗2周后的临床疗效、疼痛视觉模拟评分、颈椎弓弦距。结果:经2周治疗后,观察组总有效率(92.50%)明显高于对照组(75.00%),P<0.05,差异有统计学意义;观察组疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;观察组治疗前后颈椎弓弦距差值高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:颈椎荣通方结合旋提手法治疗神经根型(气滞血瘀型)颈椎病较单纯应用旋提手法疗效更优。     

热敏灸疗法治疗椎动脉型颈椎病临床进展

椎动脉型颈椎病是一种常见疾病,临床上热敏灸疗法治疗椎动脉型颈椎病有显著的疗效。作者归纳了单纯热敏灸疗法、热敏灸疗法结合针刺、中药、穴注、推拿、刺络拔罐疗法治疗椎动脉型颈椎病的多种应用方法,并对该疗法治疗椎动脉型颈椎病的机制进行讨论分析,以期为临床治疗椎动脉型颈椎病提供些思路和方法。临床研究表明传统医学治疗该病较现代医学更具有优势,也越来越受患者青睐。而其中热敏灸疗法具有无创痛、操作方便、经济费用低、无副作用、疗效显著等优点,能明显改善椎动脉型颈椎病患者眩晕症状。现将近10年来热敏灸疗法治疗椎动脉型颈椎病的相关文献进行归纳梳理,以期对临床研究有所帮助。     

温经通络中药药枕联合颈复康颗粒治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的: 探讨温经通络中药药枕联合颈复康颗粒对于颈椎病（神经根型）的治疗效果。方法: 随机选取80位符合CSR诊断标准的患者,将其均分为2组,对照组给予单纯颈复康颗粒治疗,而治疗组在其基础上联合温经通络药枕治疗。两组总的治疗时间均为一月。所有患者在治疗前、治疗半月、治疗一月时分别进行指标检测,进行疗效评价。结果: 两组患者在治疗一个疗程后,统计分析发现,单纯服用中药组治愈率20%、有效率87.5%;而联合治疗组治愈率35%、有效率97.5%,联合治疗组疗效明显优于单纯服用中药组。结论: 温经通络中药药枕联合颈复康颗粒在治疗颈椎病（神经根型）方面疗效明显,可为临床治疗提供新的思路与参考。