结直肠癌腹腔微转移的检测

腹腔内脱落癌细胞或微小癌灶(又称腹腔微转移)是导致结直肠癌术后复发的重要原因。本研究联用癌胚抗原(CEA)、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)和细胞角蛋白20(CK20)3种标志物检测腹腔内脱落癌细胞,以期提高腹腔微转移的检出率。1.材料与方法:采集协和医院2001年5月至2002年3月手术的52例结直肠癌患者(病灶位于腹膜反折以上)的腹水或腹腔灌洗液,其中男33例、女19例,中位年龄59岁。以结直肠癌细胞株(LS-174T)和10例新鲜结直肠癌组织作为阳性对照;以30例非肿瘤患者的腹水或腹腔灌洗液作为阴性对照。试剂:总RNA提取试剂盒、反转录试剂盒、PCR试…     

结直肠癌早期肝转移的预测

目的研究CK20 mRNA、CD44v6、血管内皮生长因子（VEGF）与结直肠癌肝转移的关系,探讨临床预测结直肠癌早期肝转移的有效的客观指标。方法应用荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）法检测50例结直肠癌患者回流门静脉血中CK20 mRNA,并同时应用免疫组织化学方法测定结直肠癌癌组织中CD44v6、VEGF的表达;并与良性病变对照组10例和正常组织对照组10例比较。结果结直肠癌患者门静脉血CK20 mRNA;癌组织中CD44v6、VEGF表达阳性率明显高于良性病变对照组（P〈0．01）和正常对照组（P〈0．01）;结直肠癌组织中CIM4v6及VEGF的表达与门静脉血中CK20 mRNA的表达有显著相关性（r．=0．933,r2=0．906,P〈0．05）;同时肝转移组CK20 mRNA、CD44v6、VEGF阳性表达率均高于非肝转移组（P〈0．05）。结论联合检测CD44v6、VEGF及CK20 mRNA预测结直肠癌肝转移,可提高预测的灵敏度及特异性,对于结直肠癌早期肝转移监测具有较高的临床价值。     

CK19/20检测对结直肠癌微转移的诊断意义

目的 探讨 CK19/20mRNART-PCR检测对结直肠癌微转移的诊断意义。方法 采用RT-PCR逆转录多聚酶链反应）方法检测42例结、直肠癌患者及对照组6例非恶性病变腹部手术患者骨髓血、门静脉血和外周血CK19mHNA及 CK20 mRNA的表达。结果 对照组6例患者无 CK19及 CK20阳性表达,CK19及CK20在42例结、直肠癌患者骨髓血、门静脉血及外周血中阳性表达分别为24/42、21/42、11/42及27/42、18/42、11/42,两间无显著差异（P>0.05）,骨髓和门静脉中表达比外周血高（P<0.01）,Dukes　C 期患者表达高于Dukes A、B期（P<0.05）。结论 CK19、CK20的RT-PCR检测是较敏感和特异的结、直肠癌微小转移指标,阳性表达患者有较高发生远处转移的危险。     

结直肠癌骨髓微转移检测的临床意义

我们应用免疫组织化学方法 ,联用细胞角蛋白 (ＣＫ )、膜上皮抗原 (ＥＭＡ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)单克隆抗体对结直肠癌骨髓微转移进行检测。一、材料和方法1.骨髓血标本 :结直肠癌患者 6 1例 ,其中男 2 9例 ,女 32例。高分化腺癌2 6例 ,中分化腺癌 30例 ,低分化和粘液腺癌 5例。ＤｕｋｅｓＡ期 2 4例 ,Ｂ期 2 6例 ,Ｃ期 11例。对照组男 2例 ,女 7例 ,其中结肠息肉 5例 ,胃溃疡 4例。术前 1周抽取骨髓血标本。2 .试剂 :免疫组织化学链霉卵白素 过氧化物酶标 (ＳＰ)试剂盒、ＣＫ、ＥＭＡ、ＣＥＡ单克隆抗体均购自美国Ｚｙｍｅｄ公司。3.骨髓血…     

检测结直肠癌骨髓微转移的临床意义

本研究运用免疫组织化学方法 ,联用细胞角蛋白 (ＣＫ)、膜上皮抗原 (ＥＭＡ)、癌胚抗原 (ＣＥＡ)单克隆抗体对结直肠癌骨髓微转移进行检测 ,具有重要的临床应用价值。一、材料和方法1.骨髓血标本 :结直肠癌患者 6 1例 ,男 2 9例 ,女 32例。平均年龄 :5 6 3岁。高分化腺癌 2 6例 ,中分化腺癌 30例 ,低分化和粘液腺癌 5例。ＤｕｋｅｓＡ期 2 4例 ,Ｂ期 2 6例 ,Ｃ期 11例。对照组男 2例 ,女 7例 ,其中结肠息肉 5例 ,胃溃疡 4例。术前 1周抽取骨髓血标本。2 .试剂 :免疫组织化学ＳＰ试剂盒、ＣＫ、ＥＭＡ、ＣＥＡ单克隆抗体均购自美国ＺＹＭＥ…     

检测细胞角蛋白19和20对结直肠癌微转移的诊断意义

目的探讨检测细胞角蛋白19（CK19）和CK20的表达对结直肠癌微转移的诊断意义。方法采用RT-PCR方法检测44例结直肠癌患者（结直肠癌组）及18例非恶性病变腹部手术患者（良性病变组）门静脉血和外周血CK19和CK20的表达。结果良性病变组患者门静脉血和外周血均无CK19或CK20阳性表达。结直肠癌组患者外周血和门静脉血中CK19和（或）CK20均阳性表达者34例（77．3％）。与良性病变组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结直肠癌组外周血CK19和CK20的阳性表达率分别为36．4％和52．3％．门静脉血则分别为59．1％和72．7％,高于外周血的阳性表达率（P〈0．05）：Ⅲ期结直肠癌患者CK19和（或）CK20的阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者（P〈0．05）。外周血CK19和（或）CK20阳性表达者术后转移或复发率61．5％,明显高于仅在门静脉血中CK19和（或）CK20阳性者的25．0％（P〈0．05）。结论外周血和门静脉血中CK19和CK20的RT—PCR检测是判断结直肠癌患者有无血行微转移的敏感和特异性诊断方法之一。     

上皮膜抗原在结直肠癌淋巴结微转移检测中的意义

无明显相关性.淋巴结EMA表达阴性,孤立肿瘤细胞巢(ITCs)和微转移(MCM)的患者,5年无瘤生存率分别为74.6%、68.0%和46.2%.ITCs与EMA(-)的患者5年无瘤生存率差异无统计学意义(P＞0.05),而MCM与EMA(-)的患者5年无瘤生存率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌,若淋巴结中检测出微转移,其预后较差,术后复发率较高,术后应予以积极的辅助治疗.     

结直肠癌肝转移

转移性肝癌亦称继发性肝癌 ,是由身体其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏形成。由于肝脏双重血供及肝窦上皮细胞间隙等特点 ,使肿瘤细胞易于进入肝实质。人体 5 0 %的其他器官肿瘤可发生肝转移。肝转移中约 2 / 3来源于腹腔内癌肿的转移。胃癌和胰腺癌发生肝转移时 ,多已有广泛转移 ,其生存时间短 ,常已不适于根治性治疗。相反 ,结直肠癌肝转移常是惟一的脏器转移 ,3 0 %～ 60 %患者的肝转移灶往往是孤立性的 ,根治性治疗可能取得良好效果。但如未经治疗 ,结直肠癌肝转移的平均生存期仅 4.5个月。本文重点讨论结直肠癌肝转移的有关问题。1　直肠…     

结直肠癌微转移检测方法研究的现状

淋巴结转移是直肠癌主要的转移途径之一,而跳跃转移足直肠癌淋巴结转移的一个重要特点.很多病例在系膜淋巴结尚未有明确转移时就发现侧方淋巴结或上方淋巴结已有转移或微转移.准确地检测、判断淋巴结转移情况有助于临床治疗,更影响预后水平.近年来淋巴结微转移研究有了进一步的发展,这对直肠癌的治疗也将是一种促进.     

结直肠癌肝转移影像学评估及意义

应用影像学方法及时准确诊断肝脏转移瘤后,由多学科综合治疗协作组讨论制定个体化治疗方案,病人总生存期可能会得到显著提高。多排螺旋CT（MDCT）是临床常规使用的结直肠癌肝转移瘤筛选和确诊方法。正电子发射断层显像/X线计算机体层扫描（PET/CT）主要用于诊断肝脏及肝脏以外的其他器官转移瘤。相比较而言,多参数磁共振成像（MRI）并用肝脏细胞特异造影剂是诊断结直肠癌肝转移瘤的优选影像学检查方法,特别是对于直径<10 mm的肝脏转移瘤及脂肪肝背景下肝脏转移瘤诊断准确性明显高于MDCT以及PET/CT。术中超声（IOUS）微泡造影是诊断肝脏转移瘤的有益补充,临床可能因其新发现肿瘤而改变手术决策。影像学检查依据实体肿瘤疗效评价（RECIST）和世界卫生组织（WHO）标准对肿瘤大小及数目进行判断,是评价结直肠癌肝转移化疗效果的重要手段。而且,PET/CT、扩散加权MRI以及动态增强MRI通过判断肿瘤代谢、细胞密度及血管灌注特征能够早期监测肿瘤化疗效果,并预测病人生存期。     

肝癌外周血微转移检测意义及其问题

目的明确外周血微转移检测在肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）转移复发中的诊断价值。方法通过回顾文献分析HCC外周血微转移检测的方法及意义。结果HCC的外周血微转移检测目前主要有播散细胞检测与HCC特异mRNA标记检测两类，从理论上来说都被认为是早期检测转移复发的理想方法，但不同实验研究间普遍存在着相互矛盾的结论，调整改进检测手段与时间亦未能够彻底解决检测结论的冲突。结论外周血微转移检测对于深入理解HCC转移复发机理和完善临床治疗有很大意义，但理论与应用中均存在着有待改进的地方，该技术的不断完善将促进对转移复发的机理研究与检测应用。     

癌组织K-ras基因突变和血清CEA的联合检测预测结直肠癌肝转移的意义

目的 观察结直肠癌组织中K-ras瑚基因突变,检测患者外周血清CEA水平,探讨两者与结直肠癌肝转移的关系.方法 应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)方法和基因测序技术检测100例结直肠癌组织中K-ras基因1号外显子12、13密码子突变,化学发光法检测患者血清CEA水平,结合其临床资料分析.结果 100例结直肠癌组织中K-ras基因突变者39例(39.0%),其中12号密码子突变31例,13号密码子突变8例.36例肝转移组中K-ras基因突变23例(23/36,63.9%);64例无肝转移组中K-ras基因突变16例(16/64,25.0%).36例有肝转移患者外周血清CEA水平为(66.79±127.46)μg/L,其中25例(25/36,69.4%)出现不同程度CEA升高;64例无肝转移患者外周血清CEA水平为(4.93±4.62)μg/L,其中24例(24/64,37.5%)CEA升高.两个指标联合检测,肝转移组的阳性率(22/36,61.1%)明显高于无肝转移组的阳性率(5/64,7.8%),P<0.01.其预测结直肠癌肝转移的敏感性及特异性分别为61.1%和92.2%.结论 K-ras基因突变、血清CEA水平与结直肠癌肝脏转移有密切相关,联合检测癌组织K-ras基因突变和血清CEA水平可预测结直肠癌肝转移.     

结直肠癌前哨淋巴结微转移免疫组化检测的临床意义

目的探讨Cytokeratin-18(CK-18)免疫组织化学在结直肠癌前哨淋巴结转移检测中的应用价值。方法自2003年5月至2004年3月采用CK-18免疫组织化学方法检测99例SLN组织微转移癌。结果常规病理检测发现结直肠癌淋巴结转移45例,未转移54例。99例SLN常规病理癌转移阴性81例,其中CK-18免疫组织化学检测发现微转移31例。CK-18染色将15%(8/54)常规病理Dukes’A及B期患者肿瘤分期提升为Dukes’C期。CK-18免疫组织化学判定结直肠癌淋巴结转移的敏感性为98%,特异性为96%,准确度为97%。结论CK-18免疫组织化学检测结直肠癌SLN有助于提高Dukes’A及B期结直肠癌的病理分期。     

聚焦结直肠癌肝转移

结直肠癌是人类当前最为常见的恶性肿瘤之一。结直肠癌肝转移（CLM）是结直肠癌治疗失败的主要原因,也是导致患者死亡的最主要原因之一。为此,本期特别刊登了最新版的“结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（V2013）”（《指南》）,这是受卫生部床重点学科项目资助、由中华医学会外科学分会胃肠外科学组、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组和中国抗癌协会大肠癌专业委员会自2008年联合编写、于2010年进行修订、2013年4月进一步总结国内外先进经验和最新研究进展而再次修订的CLM诊治《指南》,用以指导我国CLM的诊断和治疗。     

蛋白标记物在结直肠癌肝转移中的意义

结直肠癌术后5年生存率仅为50％～55％．其主要原因是结直肠癌的转移，而最常见、最易发生的是肝转移。结直肠癌肝转移是一复杂而连续的过程．首先癌细胞由运动因子启动，降解胞外基质脱离原发灶进入门静脉．随后通过信号传导，在相关受体和因子的作用下到达肝脏．穿出血管重新黏附，进而血管增生，肝转移灶形成。现就近年研究发现的与结直肠癌肝转移有关的蛋白标记物按转移机制分类作如下综述。     

结直肠癌微转移基因的研究进展

结直肠癌患者根治术后,其复发和转移率较高。随着研究的不断深入,结直肠癌早期微转移也越来越受到肿瘤学家们的重视。现综述近年来有关结直肠癌微转移检测指标等方面的研究进展。     

结直肠癌淋巴结微转移的临床研究

目的 探讨结直肠前哨淋巴结(SLN)的定位方法及检测淋巴结微转移的有效方法,并分析其临床意义.方法 对60例结直肠癌患者采用亚甲蓝染色法淋巴结示踪,寻找染色的SLN,切除后的SLN行HE染色和细胞角蛋白CK20免疫组化检测;并与前期直接行淋巴结清扫的60例患者对比.结果 亚甲蓝组中可识别SLN者54例(90.0%),高于前期直接清扫组的24例(40.0%)(P＜0.05);54例中行常规HE染色检出36例阳性,18例阴性.18例SLN阴性者行免疫组化检测,6例(33.3%)检出有微转移灶.结论 联合应用亚甲蓝和细胞角蛋白CK20进行结直肠癌SLN定位优于单用其中之一种方法;免疫组化是检测淋巴结微转移的敏感方法.     

结直肠癌微转移基因的研究进展

结直肠癌患者根治术后,其复发和转移率较高.随着研究的不断深入,结直肠癌早期微转移也越来越受到肿瘤学家们的重视.现综述近年来有关结直肠癌微转移检测指标等方面的研究进展.     

结直肠癌血液、腹腔液CK20mRNA检测预测微转移的价值

目的 研究结直肠癌患者腹腔液，血液中CK20mRNA对微转移预测的价值。方法 采用RT－PCR技术对50例结直肠癌患者的腹腔液，血液进行CK20mRNA检测。结果 50例结直肠癌患者腹腔液CK20mRNA阳性率为52％（26／50），血液CK20mRNA阳性率为68％（34／50），10例结直肠良性病变均为阴性。结论 结直肠癌患者检测腹腔液和血液中的CK20mRNA对于预测腹腔和血液循环中的微转移，指导术后治疗有重要价值。