控制性降压在神经外科显微手术中的应用

目的观察控制性降压在神经外科显微手术中的效果。方法将60例ASAⅠ~Ⅱ级神经外科择期手术患者分A、B两组,均用气管内插管静、吸复合全身麻醉;A组30例为降压组,B组30例为对照组,应用硝酸甘油、酚妥拉明复合应用异氟醚吸入麻醉进行控制性降压维持平均动脉压(MAP)在6.67~7.89 kPa之间。比较两组手术效果。结果与B组比较,A组平均手术时间、失血量、重症监护室(ICU)监护时间明显减少(P<0.05或<0.01),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)在降压期间无明显变化(P>0.05),维持在正常范围之内,无脑缺血缺氧发生。结论控制性降压在神经外科显微手术应用,使术野清晰,减少术中出血和输血,术后恢复快,是安全、有效的。     

急性高容量血液稀释复合控制性降压在骨科手术中的临床应用

急性高容量血液稀释（Acute hypervofemic hemodilution，AHH）作为一种围术期血液保护、减少异体输血的有效方法已开始应用于临床。控制性降压（Controlled hypotension，CH）采用各种方法和药物使血管扩张主动降低手术区血管内压，以使手术出血减少。联合技术比单纯应用血液稀释或控制性降压能更有效地减少手术出血、输血量，     

微量泵输注尼卡地平用于行颅内血管手术的控制性降压

近年来，随着显微神经外科技术的发展，颅内动脉瘤和动静脉畸形手术效果明显提高。但该类手术因血运丰富，出血多，手术难度大，况且病人术前多存在低血容量，故对麻醉要求较高。我们采用微量泵输注尼卡地平进行控制性降压，减少出血量，使手术顺利进行，效果良好。现报告如下。     

控制性降压在鼻内镜手术中的应用与观察

目的：探讨鼻内镜手术中行控制性降压的优点及其管理。方法：慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲、单侧或双侧鼻窦炎、鼻息肉以及鼻窦炎复发者行鼻内镜手术128例患者，随机分成A组（控制性降压组）及B组（非控制性降压组），A组行全身麻醉＋气管内插管术，在手术过程中对患者施行使用芬太尼泵注的同时，辅以硝普钠静脉滴注（缓慢）降压，行收缩压控制平稳的控制性降压。B组只行全麻下施行非控制性降压，如血压较高患者（收缩压〉180mmHg），给予乌拉地尔静推，使血压控制在150mmHg以下。结果：患者处于气管内插管全麻状态中顺利配合手术治疗，术中行控制性降压后患者手术创面出血明显减少。结论：鼻内镜手术术中采用控制性降压能有效地减少失血量，并能有效缩短手术时间。     

68例鼻咽血管纤维瘤的麻醉处理

目的探讨鼻咽血管纤维瘤的麻醉处理方法。方法回顾分析68例鼻咽血管纤维瘤患者麻醉处理的资料。患者均行异丙酚静脉复合全身麻醉，其中21例（A组）未行控制性降压，47例（B组）用硝普钠联合艾司洛尔进行控制性降压。观察两组的术中出血量、手术时间。结果所有病例均顺利完成手术，但B组术中出血量、手术时间均少于A组（P〈0．05）。结论鼻咽血管纤维瘤手术麻醉应用硝普钠联合艾司洛尔进行控制性降压可有效减少术中出血量，缩短手术时间。     

硬膜外麻醉两种剂量行控制性降压的观察

近年来输血传播疾病的威胁及血液保护的概念已被普遍接受，使控制性降压减少失血量在临床上显得尤为重要。50年代早期推介的硬膜外麻醉，今天仍被认为是控制性低血压有效的办法之一。我们从2001年应用至今，为下腹、盆腔及下肢手术240例患者行硬膜外控制性降压麻醉，全部病人安全渡过围手术期，使病人真正得到受益，现报告如下。     

急性高容血液稀释和控制性低血压在颅内血管手术中的应用

颅内血管手术中,常常需要控制性降压,以便于显露病变部位,防止血管破裂,减少术中出血,同时,手术后又需要改善手术区周围脑组织的血氧供应,最大限度的保护脑组织.急性高容血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)[1]是临床常用于减少术中红细胞和其他血液有形成分丢失,从而达到血液保护目的的方法之一.实施方法通过深麻醉使血管容量得到一定程度的扩张,同时快速补充相当于20%自身血容量的胶体,使血液稀释,减少失血时红细胞的丢失量.我科自2006年应用AHH 联合控制性降压用于颅内血管手术取得了较好的效果.     

控制性降压在神经外科手术中的应用

目的 探讨控制性降压在神经外科手术中的效果.方法 选择脑外伤手术48例,随机分为控制性降压组(Ⅰ组,n=24例)和对照组(Ⅱ组,n=24例),I组用硝酸甘油进行控制性降压,观察出血情况.结果 I组有5例出血量高于总血容量的20%,而Ⅱ组有11例,均予输血,I组出血量明显少于Ⅱ组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 采用硝酸甘油进行控制性降压,能有效的减少术中出血量,减少输血的并发症.     

硝酸甘油在局部麻醉下鼻内镜手术中的应用

目的探讨局部麻醉下鼻内镜手术应用硝酸甘油控制血压、减少出血的效果。方法将58例局部麻醉下行鼻窦开放手术患者随机分为观察组和对照组,每组29例。对照组执行普通局部麻醉,观察组在对照组的基础上应用硝酸甘油进行控制性降压。比较2组术中出血量、手术时间及最高血压。结果观察组术中出血量、平均手术时间和最高血压均低于对照组,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉下鼻内镜手术中应用硝酸甘油进行控制性降压可减少术中出血量,提高手术质量。     

利用硝普钠术中控制性降压{附120例}的临床观察

利用硝普钠（SNP）控制性降压的目的是减少失血，提供良好的手术野，降低血管张力，有利于心脑血管手术，但也出现了不少并发症。我们从2000年至2007年对用SNP控制性降压120例进行了临床观察，现报道如下。     

利用硝普钠术中控制性降压{附120例}的临床观察

利用硝普钠（SNP）控制性降压的目的是减少失血，提供良好的手术野，降低血管张力，有利于心脑血管手术，但也出现了不少并发症。我们从2000年至2007年对用SNP控制性降压120例进行了临床观察，现报道如下。     

止血药联合控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果观察

目的:观察止血药联合控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法:全身麻醉下鼻内窥镜手术患者40例,分为两组,治疗组20例给予醋酸去氨加压素并行硝酸甘油控制性降压,对照组20例给予等量生理盐水。观察两组患者术中出血量和手术时间。结果:两组患者手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:止血药联合控制性降压用于鼻内镜手术临床效果良好,二者联合应用明显减少了术中出血量,使手术野更清晰,从而缩短了手术时间。     

复合麻醉对神经外科控制性降压的影响

目的研究复合麻醉在神经外科手术中对硝普纳(SNP)控制性降压的影响。方法40例颅内动脉瘤摘除术的患者,随机分为A组(瑞芬太尼复合异丙酚组)和B组(芬太尼组),每组20例。麻醉维持:A组泵注瑞芬太尼和异丙酚;B组泵注芬太尼;需要控制性降压时,调节SNP的泵注速度,将平均动脉压(MAP)降至并维持于50～60mmHg。观察降压前、降压达目标时,维持降压达60min及停降压10min时的血流动力学变化,同时观察麻醉苏醒情况。结果A组比B组的血压易于下降和维持,HR更稳定,到达降压目标时SNP用药量少,术后苏醒恢复迅速(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合麻醉能强化SNP的降压效果,减少SNP用量,维持降压中血流动力学的稳定,降低了并发症的发生。     

控制性降压在神经外科手术中的应用

[目的]探讨控制性降压在神经外科手术中的效果。[方法]选择脑外伤手术48例,随机分为控制性降压组（I组,n=24例）和对照组（II组,n=24例）,I组用硝酸甘油进行控制性降压,观察出血情况。[结果]I组有5例出血量高于总血容量的20％,而Ⅱ组有11例,均予输血,I组出血量明显少于Ⅱ组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。[结论]采用硝酸甘油进行控制性降压,能有效的减少术中出血量,减少输血的并发症。     

控制性降压在神经外科手术的应用

目的：探讨控制性降压在神经外科手术中的应用。方法：选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级颅内手术患者３６例，按手术类型分为相类似的两组：对照组（Ａ组）１８例和降压组（Ｂ组）１８例。两组均采用气静复合麻醉，控制呼吸。Ｂ组在打开脑膜时开始降压至瘤体摘除，并于３０ｍｉｎ内缓慢停用降压药。比较两组术中补液量、输血量、出血量以及术中去除瘤体后和术后生命体征平稳情况。结果：两组一般情况和手术前、后血压、心率变化差异均无显著性（Ｐ     

控制性降压联合抑肽酶减少脑膜瘤手术出血量的临床研究

目的 探讨应用控制性降压联合抑肽酶减少围脑膜瘤手术期出血量的效果。方法 64例择期手术患者随机分为3组,其中应用控制性降压联合抑肽酶组(联合组)26例,单纯应用控制性降压组(降压组)20例,对照组18例。联合组麻醉后至术毕连续给药,抑肽酶剂量为3万kIU/kg,加入林格液中静滴;术中以吸入麻醉及静脉滴注硝酸甘油使血压较基础血压下降20％～25％。降压组单纯以吸入麻醉及静脉滴注硝酸甘油使血压较基础血压下降20％～25％。对照组按常规处理。术毕测定手术出血量。结果 联合组与降压组出血量均较对照组明显下降,其中,联合组出血量少于降压组;联合组与降压组输血量均较对照组明显下降,其中,联合组输血量亦少于降压组。结论 围术期应用控制性降压联合抑肽酶可明显减少脑膜瘤手术时的出血量,有较好的止血作用,输血量明显下降。     

控制性降压在耳显微手术中的应用

目的:探讨控制性降压在耳显微手术中的应用效果。方法:50例行鼓室成形术的慢性中耳炎患者,随机分为降压组和对照组各25例,降压组在麻醉中给予控制性降压。结果:降压组的出血量比对照组减少40%,手术时间缩短43%,效果显著(P<0.05和P<0.01)。结论:控制性降压为耳显微提供了良好的手术条件。     

控制性降压联合抑肽酶减少脑膜瘤手术出血量的临床研究

目的探讨应用控制性降压联合抑肽酶减少围脑膜瘤手术期出血量的效果.方法 64例择期手术患者随机分为3组,其中应用控制性降压联合抑肽酶组(联合组)26例,单纯应用控制性降压组(降压组)20例,对照组18例.联合组麻醉后至术毕连续给药,抑肽酶剂量为3万kIU/kg,加入林格液中静滴;术中以吸入麻醉及静脉滴注硝酸甘油使血压较基础血压下降20%～25%.降压组单纯以吸入麻醉及静脉滴注硝酸甘油使血压较基础血压下降20%～25%.对照组按常规处理.术毕测定手术出血量.结果联合组与降压组出血量均较对照组明显下降,其中,联合组出血量少于降压组;联合组与降压组输血量均较对照组明显下降,其中,联合组输血量亦少于降压组.结论围术期应用控制性降压联合抑肽酶可明显减少脑膜瘤手术时的出血量,有较好的止血作用,输血量明显下降.     

硝酸甘油复合拉贝洛尔用于脑动脉瘤夹闭术的控制性降压

脑动脉瘤手术成功的一个很重要的因素是术中很好地进行控制性降压，良好的控制性降压可使动脉瘤内压下降，瘤壁松弛，破裂机会减少，从而使手术的安全性和成功率提高。近年来我院在32例脑动脉瘤夹闭术应用硝酸甘油复合拉贝洛尔施行控制性降压，取得了满意疗效，报道如下。     

鼻内镜手术206例的全麻处理

目的探讨鼻内镜手术全身麻醉的优点及其管理。方法对鼻中隔偏曲、单侧或双侧鼻窦炎、鼻息肉以及鼻窦炎复发患者行鼻内镜术的206例患者施行全身麻醉＋气管内插管术，并对手术过程中失血较多的患者施行控制性降压。结果患者处于气管内插管全麻状态中顺利配合手术治疗，术中创面渗血较多的患者施行控制性降压后创面失血明显减少。结论全麻下行鼻内镜手术术中镇痛完善，必要时采用控制性降压能有效地减少失血量，以及配合术者精细操作等优点，是较理想的麻醉方法选择，但由于手术部位与气道临近，因此全麻的管理又有别于其他手术。