肝细胞癌治疗策略的循证学方法

美国纽约西奈山医学院Josep M．uovet教授在报告中总结了HCC治疗有效的证据。早期发现的HCC患者可以接受根治性治疗方法如肝切除术、肝移植和经皮消融术。在高度选择的患者中，肝切除术和肝移植效果最好（5年生存率为60％～70％），从意向治疗和前瞻性角度，认为其是首选方法。如果不能手术，可以选择局部、非手术治疗。     

治疗肝细胞癌的精密手段

每年全世界诊断出的肝细胞癌(HCC)新病例大约在一百万左右，在过去的十年中，美国的发病率增加了三倍之多，HCC已成为主要的健康问题，对此迫切需要较好的治疗。     

肝细胞癌的非手术治疗

肝细胞癌（HCC）是原发性肝癌的最主要类型。肝切除术可根治 HCC,使患者长期生存,但肝切除术受到一定的限制,主要在于：（1）肿瘤细胞恶性程度高、病情进展快,极易发生播散和转移;（2）HCC 患者多存在严重的肝硬化基础,因为肝功能失代偿而无法手术;（3）大部分肿瘤为多中心发生,很难切除完全。因此,切除率低和复发率高乃是制约手术治疗 HCC 患者的主要障碍。联合应用手术治疗与各种非手术治疗,多种方案的优化组合将成为综合治疗 HCC 患者的优先选择,提高疗效[1,2]。目前,常用的非手术治疗方法主要有肝动脉化疗栓塞（TACE）、局部消融、放射治疗、系统化疗和分子靶向治疗等。     

肝细胞癌的新疗法

肝细胞癌（HCC）是全世界最常见的肿瘤之一，常常在晚期阶段才能得到诊断，这个时候基本上可能根治的治疗如外科切除、移植或经皮和经动脉干预疗效有限。实际上传统的化疗对HCC无效，放疗也很少有反应，使得这个疾病没有有效的治疗办法并且预后很差。     

肝细胞癌诊治的新起点

在乙型肝炎高流行区,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是癌症死亡的主要原因之一,严重威胁人类健康.因肝细胞癌的高发生率和高致死率,现已成为世界问题.而随着分子生物学及肿瘤遗传学等研究的深入,乙型肝炎疫苗接种成为预防乙型肝炎病毒感染的重要手段,从而间接减少了HCC的发生.在HCC早期诊断上,甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)和肝脏超声检查(ultrasound,US)仍然是HCC监测筛查的重要指标,但仍有一定的局限性,新型肿瘤标志物和影像学技术的出现更有助于提高HCC早期诊断的准确性.分子靶向药物为近年肿瘤学研究的热点,而多学科综合治疗模式才是人类战胜HCC的新希望.     

肝细胞癌分子影像诊断进展

肝细胞癌是高死亡率的恶性肿瘤之一,其早期诊断将直接影响治疗方案及预后。分子影像是目前最先进的诊断与评估手段,同时是肝细胞癌早期诊断研究的重要方向。介绍了分子影像的定义和意义、分子影像成像基本步骤,并论述了肝细胞癌成像的有关靶点及肝细胞癌分子影像未来的研究方向。     

肝细胞癌早期筛查和诊断的研究进展

针对高危人群,早期筛查、早期诊断是实现肝癌很好控制、减轻肝癌负担的重要措施。其中,确定肝癌的高危人群和制定适合的肝癌筛查策略是实现肝癌早期筛查和诊断的关键。肝癌风险评估模型是对肝癌的高危人群便捷和快速识别的重要手段。在肝癌风险分层评估的基础上,应用影像学技术、血清学标志物、液体活组织检查、代谢组学及糖组学等方法,实现肝癌精准早筛、早诊,从而达到早治目的。     

血管形成和肝细胞癌（四）

传统的化疗药物如长春新碱、环磷酰胺、顺铂或阿霉素等以持续而小剂量方式给药，在体外以及体内显示出在活化的内皮细胞上具有抗增殖作用，并且诱导内皮细胞的凋亡。与传统的长时间中断化疗方法相反，在周期、次数之间或以低于最大耐受剂量浓度持续给药能够阻止肿瘤血管敏感期内皮的修复，而肿瘤细胞和其它组织的正常细胞好像不受影响(抗血管生成窗)。针对基因稳定的内皮细胞采用规律性治疗是有效的，     

肝细胞癌：新的治疗进展

目前肝细胞癌（HCC）患者的治疗选择仍然是有限的。只有小HCC患者才可考虑切除、肝移植或局部消融这样的根治手段。晚期HCC的系统性治疗由于对化疗和放疗高度耐药而自然地减少使用。另外，大多数HCC患者由于其受损的肝脏功能而对毒副作用高度敏感。     

肝细胞癌早期筛查的血清生物学标志物研究进展

最新研究数据显示,肝癌患者死亡人数位居恶性肿瘤第3位,全球肝癌早发现、早诊断和早治疗的情形严峻,如何实现肝癌的早期诊断具有重要的临床意义。目前临床上常用甲胎蛋白、甲胎蛋白-L3和脱-γ-羧基凝血酶原检测肝细胞癌,然而其灵敏度无法满足早期肝癌患者的诊断需求;随着分子生物学技术的发展,血清寡糖链检测、醛酮还原酶家族1成员B...     

肝炎病毒与肝细胞癌

肝细胞癌(HCC)的发生是一个多步骤的分子生物学过程，是原癌基因受激活，抑癌基因失活的结果。它可能涉及肝细胞基因组DNA序列10种分子生物学或遗传学的改变。乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)，黄曲霉幕(AFB1)、酒精和吸烟均为致HCC的高危因子，前两种为独立的高危因子，后几种可分别与肝炎病毒起相互作用，加速其发生过程。男性HBV感染阳性的HCC发生率高于女性，睾酮升高也被认为是一危陵因子，但其作用环节尚不清楚。     

肝细胞癌生物治疗新进展/肝细胞癌最新进展

在大型对照试验缺乏的情况下，肝细胞癌（HCC）的现行治疗策略仍大多依赖于回顾性的研究，各中心的经验以及技术性治疗的进展。事实上，治疗的决定必须基于HCC的扩散和肝功能，这些又基于基础肝病的状态。肝硬化使治疗选择生存预期及治疗的耐受性受到限制。     

对正常及大细胞性改变的肝细胞、肝癌和癌旁改变肝细胞ICM-DNA定量研究

目的探索正常肝细胞、大细胞性改变肝细胞、肝癌和癌旁改变肝细胞的DNA含量和形态特点.方法采用DNA组织化学染色和图像细胞分析术.结果10例癌旁改变(PC)组DNA指数(1.99±0.34)分别高于4例正常肝细胞(NH)组(0.98±0.12)和8例肝细胞的大细胞性改变(LCC)组(1.46±0.19)(P＜0.01),DNA倍体分布与NH、LCC和肝细胞癌(HCC)组存在差异(P＜0.05),核面积和核周长(74.0±52.3,63.9±33.9)低于26例HCC组(95.6±95.2,76.3±62.9)(P＜0.01).PC组中80%(8/10)为非整倍体DNA直方图表型,高于HCC组的53%(14/26),而多倍体占20%(2/10)低于HCC组26.92%(7/26)(P＜0.05).PC肝细胞核异型,核质浓缩,胞质嗜酸性或嗜碱性与HCC有过渡,置换性生长方式又与HCC相同.结论呈片块状分布或腺瘤样排列的PC肝细胞,其异常DI、非整倍体分布和DNA直方图表型应作为癌前状态.     

肝细胞癌患者介入治疗后周围血癌细胞的监测

原发性肝细胞癌(HCC)是一常见的恶性肿瘤，预后差，病死率高。治疗的最佳措施莫过于早期发现HCC，即未发现有早期微小转移之前就给予手术切除，然而许多HCC患者就诊时已发生转移而失去了手术机会。近年来肝动脉化疗栓塞、经皮酒精注射治疗及放疗等综合措施在临床上的广泛应用，已大大改善了HCC患者的预后。但如何获知HCC患者在治疗后血循环中癌细胞的杀灭情况，我们试图采用逆转录．聚合酶链反应(RT—PCR)方法查找周围血单个核细胞成分中白蛋白mRNA，以示HCC患者循环血中罕见的肝癌细胞变化，监测其治疗效果以便选择更适当的治疗方案。     

丙型肝炎与肝细胞癌

目前认为丙型肝炎病毒(HCV)感染是引发肝细胞癌(HCC)的主要危险因素。相当一部分HCC病人血中可检测到抗-HCV和HCV RNA。同时HCV感染的病人发展成肝硬化和肝癌,其潜伏期一般为20～30年。HCV感染可直接导致HCC,但通常经过肝硬化阶段。HCV基因型为1b、嗜酒及重叠感染HBV,可增加其发展成HCC的危险性。 1 流行病学     

肝细胞癌早期诊断中的生物标志物

晚期肝细胞癌(HCC)患者预后通常较差,如若能早期诊断,并采取行之有效的治疗措施则可显著提高患者生存率。目前,AFP是检测HCC应用最广泛的血清标志物。然而,在一些HCC患者中并未发现AFP的升高。分析了AFP、乙型肝炎核心相关抗原、液体活检技术、微小RNA、长链非编码RNA及外泌体在HCC早期诊断中的应用潜力,通过探讨其研究进展,为HCC早期诊断方法的探索提供依据。     

肝细胞癌诊治中的若干问题

随着肝细胞癌（HCC）肿瘤标志物和CT／MRI诊断的应用、手术切除及局部消融等治疗方法的进步,使HCC的5年生存率达到了63．4％。但是由于我国HCC早期诊断水平的不均衡,可进行手术切除的病例仅仅有20％～30％。对于高危人群定期开展血清肿瘤标志物和肝脏超声检查;提高三期动态增强CT和Gd—DTPA增强MRI等影像学诊断水平,同时积极开展多学科会诊,制定个性化治疗方案和减少术后肝功能衰竭发生等若干问题,是提高我国HCC早期诊断水平,提高治疗效果,延长生存期的有效手段。