后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其对患者创伤的影响

目的观察后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及其对患者创伤的影响。方法将90例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用开放椎板开窗手术治疗,观察组采用后路椎间盘镜手术治疗。观察两组治疗有效率、术中出血量、并发症发生率。治疗前和治疗后1、3、7 d,采用ELISA法检测血清中的IL-1β、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α,评价手术对患者创伤的影响。结果观察组术中出血量为（78.9±11.2）ml,术后疗效评定优良率为93.4%,出现并发症1例;对照组分别为（281.3±12.6）ml、80.0%、3例。两组比较,P均〈0.05。与治疗前相比,治疗后各时点两组血清IL-1β、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均升高（P均〈0.05）;与对照组比较,观察组治疗后各时点血清IL-1β、IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均降低（P均〈0.05）。结论椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症效果较好,创伤较小。     

椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的研究并分析椎间盘镜微创手术配合中药治疗腰椎间盘突出症疗效。方法 150例腰椎间盘突出患者,根据患者治疗方式差异,将实行椎间盘镜微创手术治疗的75例患者设为对照组,将实行椎间盘镜微创手术配合中药治疗的另75例患者设为实验组,对比两组患者治疗效果。结果治疗前两组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分大致相同,比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,实验组JOA评分明显高于对照组(P0.05);实验组治疗优良率明显高于对照组(P0.05);实验组治疗满意度明显高于对照组(P0.001);两组治疗后并发症率大致相同,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜微创手术配合中药用于治疗腰椎间盘突出症治疗效果良好,能够有效改善患者JOA评分,且治疗优良率较高,安全性高,患者极为满意。     

椎间盘突出症患者退变腰椎间盘组织中IL-6、IL-8、TNF-α的表达变化及意义

目的观察IL-6、IL-8、TNF-α在椎间盘突出症患者退变椎间盘组织中的表达变化,探讨其在椎间盘退变中的作用。方法用ELISA检测退变椎间盘组织（观察组）和正常椎间盘组织（对照组）中IL-6、IL-8及TNF-α,观察其与椎间盘突出程度的关系。结果观察组IL-6、IL-8及TNF-α表达水平显著高于对照组（P〈0.05）,且随椎间盘突出程度的加重而逐渐升高（P〈0.05）。结论椎间盘突出症患者退变椎间盘组织中IL-6、IL-8及TNF-α水平增高,且与椎间盘退变程度有关;IL-6、IL-8及TNF-α在椎间盘退变的发生中可能起重要作用。     

椎间盘镜联合椎体后缘处理器手术治疗钙化型腰椎间盘突出症45例

椎间盘镜（MED）手术是治疗腰椎间盘突出症（LDH）的常用方法,但其对伴有后纵韧带钙化的LDH治疗较为困难,且疗效不理想。2008～2010年,我们采用MED联合椎体后缘处理器（PSPBV）手术治疗钙化型LDH45例,疗效满意。现报告如下。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张30例临床观察

目的探讨腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张的临床效果及安全性。方法将同期收治的60例单侧精索静脉曲张患者随机分为观察组和对照组各30例,分别行腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术及传统开放手术（精索静脉曲张后腹膜高位结扎术）。观察两组术中出血量、手术时间、并发症发生率、住院时间、视觉模拟疼痛（VAS）评分;术前和术后12、24及48 h分别测定血清C反应蛋白（CRP）、IL-6及内皮素（ET）水平。结果两组术中出血量、手术时间无显著差异,观察组住院时间明显短于对照组、VAS评分及并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05、0.01）;两组血清CRP、IL-6及ET水平在术后12 h及24 h呈上升趋势、48 h呈下降趋势,观察组变化幅度均低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张临床效果优于传统开放手术。     

经皮椎间孔镜在治疗中老年腰椎间盘突出症中的应用

目的评价应用经皮椎间孔镜(PTED)治疗中老年腰椎间盘突出症的临床效果和价值。方法前瞻性研究分析2016年3月至2018年9月空军特色医学中心骨科采用PTED切除突出椎间盘髓核减压治疗的50～72岁腰椎间盘突出症患者,共50例,并以同期常规开放椎板开窗或半椎板切除减压突出椎间盘髓核切除手术的50～71岁患者50例为对照组。比较2组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间。以术后1 d、1个月、3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),及术后6个月改良MacNab标准评定手术疗效。手术前及术后3～6个月行MRI检查,观察手术前后椎管及椎间盘突出的变化。使用STATA 12.0统计软件进行统计分析。结果 2组患者年龄、术前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P0.05),术后VAS和ODI评分较术前均显著下降(P0.01);PTED组术后1 d、1个月的VAS评分显著低于对照组(P0.01)。术后3个月,2组VAS和ODI评分差异无统计学意义(P0.05);术后6个月,2组改良MacNab标准评定功能差异无统计学意义(P0.05);PTED组术中出血量、术后住院时间显著少于对照组(P0.01);2组手术时间无统计学差异(P0.05)。MRI检查结果显示,与术前比较,2组术后3～6个月椎间盘突出均消失或明显减小,椎管通畅、面积明显增大。结论 PTED技术治疗中老年腰椎间盘突出症,中期疗效与单纯开放手术相当,但PTED早期疗效好、损伤小、恢复快、并发症少。     

小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果观察

目的观察小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法 72例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各36例,分别采用传统术式治疗、小切口显微镜下手术治疗。结果观察组治疗优良率高于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,术后NRS-101评分、ODI评分优于对照组（P均〈0.05）。结论小切口显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症疗效好、安全。     

老年腰椎间盘突出症患者椎间盘细胞因子水平改变及临床意义

目的明确老年腰椎间盘突出症患者椎间盘细胞因子水平的改变,并分析其临床意义。方法手术治疗的腰椎间盘突出症患者41例的临床资料为观察组。因腰椎骨折行减压内固定术患者15例为对照组。检测对比两组椎间盘组织内细胞/炎症因子水平。结果观察组椎间盘组织环氧合酶(COX)-2及前列腺素(PG)E2水平均显著高于对照组(P0.05)。观察组椎间盘组织内白细胞介素(IL)-6及IL-1β水平均显著高于对照组(P0.05)。观察组术前视觉模拟评分(VAS)为(7.0±1.6)分。相关性分析显示,观察组椎间盘组织内COX-2(r=0.880,P0.01)、PGE2(r=0.689,P0.01)、IL-6(r=0.952,P0.01)及IL-1β(r=0.877,P0.01)水平与术前VAS均呈现显著正相关关系。结论老年腰椎间盘突出症患者椎间盘组织内促炎因子水平显著升高,且与患者症状严重程度相关。     

后路椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察

2003年12月-2005年12月，我院对80例腰椎间盘突出症患者行椎间盘镜（MED）下手术治疗，效果较好。现报告如下。     

显微镜下椎间盘切除术与显微内镜下椎间盘切除术治疗老年单节段腰椎间盘突出的疗效对比

目的对比显微镜下椎间盘切除术(MSLD)和显微内镜下椎间盘切除术(MED)治疗老年单节段腰椎间盘突出的临床疗效。方法老年单节段腰椎间盘突出患者共100例,根据手术方式,分为MSLD组和MED组。对比两组一般手术情况、手术前后的临床评分和椎间隙高度、术后6个月的临床疗效。结果 MSLD组切口长度显著长于MED组,术中出血量、手术时间、术后卧床时间和术后住院时间显著低于对照组(P0.05)。两组术后3、6个月视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分逐渐降低,日本骨科协会评估治疗(JOA)评分和椎间隙高度逐渐升高(P0.05)。MSLD和MED组术后Macnab疗效评估优良率分别为98.00%和92.00%,无显著差异(P0.05)。MSLD和MED组术后并发症发生率无显著差异(P0.05)。结论相比于MED,MSLD治疗老年单节段腰椎间盘突出的创伤更小,术后功能恢复更佳。     

显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的评价显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法选择腰椎间盘突出症患者410例,均行择期显微镜下微创腰椎间盘取出术。于术前、术后3个月、术后12个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS);采用日本骨科协会腰椎神经功能(JOA)评分评估神经功能缓解程度,采用Oswestry量表ODI指数评估生活质量。随访6~24个月,采用Epstein法以手术优良率评价临床疗效。结果 410例患者手术时间为50~90(66.0±5.3)min,术中出血量为10~40(30.0±6.5)m L,术中出现脑脊液漏3例,无神经损伤者。410例患者均获得随访,术后3、12个月VAS、JOA评分及ODI指数均优于术前(P均<0.05)。手术优良率为91.2%。随访中出现椎间盘突出症复发8例。结论显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症术中出血少,手术时间较短,对神经及骨性结构损伤较小,手术并发症少。     

融合与非融合固定治疗多节段腰椎间盘突出症

目的探讨融合与非融合固定联合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用融合与非融合固定治疗腰椎间盘突出症患者22例,术后患者获得6～30个月、平均15个月的随访。采用视觉模拟评分法（VAS）及腰椎功能障碍指数（OD I）评定患者手术后疗效。结果术后无感染、神经根损伤、脑脊液漏等并发症发生。手术前后VAS及OD I分值改变差异有统计学意义。结论融合与非融合固定治疗腰椎间盘突出症减压效果明显、固定可靠,可有效减缓相邻椎间盘退变,是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

椎间盘突出患者骨髓血血清Th1、Th2、IL-12及IL-4的表达及临床意义

目的探讨Ⅰ型辅助性T细胞(Th1)、Ⅱ型辅助性T细胞(Th2)、白细胞介素(IL)-4和IL-12在椎间盘突出(LDH)患者骨髓血血清中的表达水平及其临床意义。方法选取该院2013年9月至2015年9月住院的腰椎骨折并摘除椎间盘的患者15例(对照组)及手术治疗LDH患者15例(观察组),分别抽取两组骨髓血,分离骨髓血血清,流式细胞术用以检测骨髓血血清中Th1和Th2细胞数,酶联免疫吸附法(ELISA)用以检测IL-4和IL-12的表达。结果观察组骨髓血血清中Th1和Th2的细胞数高于对照组(P<0.05),观察组骨髓血血清中IL-12的表达高于对照组(P<0.05),而两组IL-4的表达差异无统计学意义(P>0.05),观察组骨髓血血清中IL-12与IL-4的表达呈负相关(r=-0.320,P<0.05)。结论 LDH患者血清中Th1和Th2细胞数增加,Th1分泌的细胞因子IL-12的表达增加,Th1及其分泌的细胞因子IL-12可能参与LDH疾病的发生发展。     

经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的比较经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取在该院就诊的复发性腰椎间盘突出症患者82例,按手术方式不同分为两组,各41例。对照组实施椎板开窗髓核摘除术,观察组实施经皮椎间孔镜治疗,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术后卧床时间、住院时间较对照组明显缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P0.01);两组患者手术前后视觉模拟评分(VAS)及功能障碍指数(ODI)评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜与椎板开窗手术治疗复发性腰椎间盘突出症效果相似,但经皮椎间孔镜治疗可缩短手术时间、术后卧床时间及住院时间,减少术中出血量。     

激光射频消融术对兔脊髓中P物质表达的影响

目的观察激光射频消融对兔脊髓中P物质（SP）表达的影响,探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗椎间盘突出症的机制。方法将56只成年新西兰大白兔随机分为两组,均采用纤维环切开法建立L4-5,椎间盘退变模型。对观察组兔的椎间盘髓核进行半导体激光辐射,对照组不予处理;术后2、4、8、12周经主动脉灌注固定处死动物,用免疫组化法检测脊髓中的SP。结果SP集中分布于脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层内;与对照组比较,2周时观察组SP表达开始减少（P〉0．05）,4周后表达明显减少（P〈0．01）。结论激光射频消融能减少脊髓中SP的表达,是PLDD治疗椎间盘突出症的机制。     

探讨糖尿病对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下椎间盘切除术后疗效的影响

目的探讨糖尿病对腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜下椎间盘切除术后疗效产生的影响。方法选择2018年1月—2019年12月在该院诊治的64例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,并根据患者是否存在糖尿病划分为观察组(患有糖尿病22例)及对照组(未患糖尿病42例)。所有患者均行经皮椎间孔镜下椎间盘切除术治疗,对两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后6个月腰椎功能障碍指数(ODI)评分以及并发症发生情况进行对比。结果观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术前,两组ODI评分差异无统计学意义(P0.05),术后6个月,两组ODI评分均低于术前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组的ODI评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的并发症发生率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮椎间孔镜下椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但糖尿病对患者术后疗效会产生一定的影响,故临床应对患者糖尿病进行有效控制。     

腰椎间盘突出组织中IL-1、MMP-3的水平变化及意义

目的观察腰椎间盘突出组织中的IL-1、基质金属蛋白酶3（MMP-3）水平变化,探讨其临床意义。方法选择腰椎间盘突出组织标本35例作为观察组（其中膨出型13例、突出型10例、脱出型12例）,正常的椎间盘组织15例作为对照组。采用ELISA法测定两组椎间盘组织中的IL-1、MMP-3。结果观察组IL-1、MMP-3水平明显高于对照组（P均〈0.05）,且突出型和脱出型明显高于膨出型（P均〈0.05）。结论腰椎间盘突出组织中的IL-1、MMP-3水平升高。IL-1和MMP-3可能在椎间盘退行性变中起着重要作用。     

椎间盘镜与传统开窗髓核摘除术骨质切除范围的测量

单节段旁侧型腰椎间盘突出症手术患者156例,应用椎间盘镜手术76例,传统开窗手术80例.统计手术中髓核摘除量;比较手术前后X线正位片,测量手术所开骨窗的窗宽、窗高;测量手术中上、下关节突切除范围.发现椎间盘镜组无论是骨窗的窗宽、窗高,还是上、下关节突切除量都小于传统手术组;两组的髓核摘除量无明显差别(P＞0.05).提示椎间盘镜手术骨质切除少,对腰椎结构影响小,应作为手术治疗椎间盘突出症的首选.     

椎间盘镜微创手术联合中药治疗腰椎间盘突出的疗效分析

目的探讨并分析椎间盘镜微创手术联合中药治疗腰椎间盘突出的疗效。方法选取2013年12月~2015年12月我院收治的腰椎间盘突出患者103例作为研究对象,将其随机分为观察组52例和对照组51例。对照组采用椎间盘镜微创手术治疗方法,观察组联合中药治疗方法。比较两组的疗效。结果观察组总有效率90.38%与对照组的74.51%相比较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论椎间盘镜微创手术联合中药治疗腰椎间盘突出的疗效显著,值得推广。     

经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较分析

目的：比较经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的临床效果。方法回顾性分析2010-01～2012-01该院肾结石患者的临床资料,将行经皮肾镜取石术的30例患者作为观察组,其余行开放性手术治疗的30例患者作为对照组,比较两组的结石清除率、手术时间、下床活动时间、术中出血量、并发症等疗效指标。结果观察组结石清除率为90.0％（27/30）,对照组为66.7％（20/30）,观察组结石清除率明显高于对照组（P＜0.05）,术后两组患者恢复均较好。观察组术中出血量显著少于对照组（P＜0.01）,术后下床活动时间亦明显快于对照组（P＜0.01）,但观察组的手术时间明显长于对照组（P＜0.01）。两组并发症发生率分别为10.0％和33.3％,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论经皮肾镜取石术与开放性手术治疗肾结石的疗效比较具有较大的优势,可以减少出血量,降低并发症的发生率,有利于提高治疗效果,值得临床推广应用。