一例白细胞数增高对Hb测定的干扰及排除方法

笔者发现一门诊患者在作协常规检查时，WBC106．4X109／L．RBC1．25X1012／L，Hb87g／L（HiCN法），RBC数与Hb之间差异很大，结果发现其Hb稀释波呈浑浊状，将其离心沉淀后取上情浓重新测定．Hb43g／L，取沉淀物涂片镜检，均为有核细胞．未见完整红细胞。该患者第二天住院治疗．骨髓检查诊断为急性单核细胞性白血病．复查血象时，Hb稀释液们出现浑浊，使其Hb升高，同前法处理后又一击结架。同时说明干扰系白细胞数太高所致，而非红细胞来完全溶解之故。一例白细胞数增高对Hb测定的干扰及排除方法@田元毅$四川省蓬溪县人民医院检验…     

耳垂血、指尖血红细胞计数及其相关数值准确性的探讨

目的探讨耳垂血、指尖血RBC、Hb、血细胞比容(Hct)及其相关数值的准确性。方法30例健康志愿者同时采集耳垂血、指尖血和静脉血,并分析其RBC、Hb、Hct及其相关数值的差异。结果指尖血RBC、Hb和Hct与静脉血比较均差异无统计学意义(P>0.05),耳垂血RBC、Hb和Hct均明显较静脉血偏高(P<0.01),定量分析耳垂血RBC高于静脉血6.1%,Hb高于静脉血6.1%。除平均红细胞体积(MCV)外,静脉血、指尖血、耳垂血平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论指尖血RBC、Hb和Hct与静脉血相似,而耳垂血RBC、Hb和Hct高于静脉血,如临床用耳垂血测定时需作相应校正。     

高白细胞对血细胞分析仪检测红细胞和血红蛋白的影响

目的探讨高白细胞(WBC)(>70×109/L)对XE2100和LH750血细胞分析仪测定红细胞和血红蛋白的影响。方法采集65例WBC>70×109/L(19例WBC≥250×109/L、19例150×109/L70×109/L)组两种方法测定WBC差异无统计学意义(P>0.05),而RBC和Hb差异有统计学意义(P<0.05);对照组WBC、RBC和Hb检测结果均一致。线性回归提示WBC对两种方法测定RBC和Hb的差异具有正相关性的影响。结论 XE2100与LH750检测高WBC(>70×109/L)患者血样的RBC和Hb差异有统计学意义,临床应用应引起重视。     

Sysmex系列3种不同型号血细胞分析仪的比对

[目的]为了保证不同血细胞分析仪测定结果的准确性和精密度。[方法]取病人抗凝新鲜静脉血，分别在3台血细胞分析仪上测定。以1800i血细胞分析仪测定结果为准，计算KX-21及21N的相关系数、变异百分率。每两周测定一次，每月统计一次。[结果]连续半年在3台仪器上测定的WBC，RBC，PLT，Hb的新鲜静脉血标本，相关系数均〉0．95，但KX-21WBC，Hb，PIL变异百分率在5月份超出控制范围，7月份Hb和PLT超出范围，同样KX-21NWBC的变异百分率在5月份和9月份超出范围，RBC在6月份和10月份超出范围，PLT在7月份和10月份超出范围，Hb在8月份超出范围。[结论]同一实验室对不同血细胞分析仪结果进行定期比对和每天对血细胞分析仪结果进行质控十分重要，是保证分析结果的准确度和精密度的有效手段和措施。     

关于血液分析仪测定Hb、RBC、HCT的评价

血红蛋白（Hb），红细胞计数（RBC），红细胞压积比（HCT）是贫血的诊断和分类的重要指标。在临床上应用非常广泛，一般多采取手工测定，操作繁琐。随着医学科学技术的发展，近年来血液分析仪在我国得到较广泛的应用，不仅大大提高了工作效率，而且检测Hb、RBC、HCT的同时，还给出某些红细胞参数（MCV、MDV、MCH、MCHC）对贫血的早期发现及鉴别诊断具有重要意义，对传统分类方法具有补充作用。为此，笔者对我院应用的日本sysmexF－800型血液分析仪Hb、RBC、HCT结果进行了分析，同手工检测方法进行了对照比较，作出如下评价。1…     

血液分析在首诊精神分裂症患者中的临床意义

目的探讨血液分析中白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(HCT)和血小板计数(PLT)在首诊精神分裂症患者中的临床意义。方法选取1000例首次入院的精神分裂症患者作为患者组,1000例健康体检者作为健康对照组,用美国BECKMAN COULTER UniCel DxH 800全自动血液分析仪分别检测WBC、RBC、Hb、HCT和PLT。结果患者组WBC、RBC、Hb、HCT分别升高的例数均显著高于健康对照组(P0.05),PLT升高例数与健康对照组差异无统计学意义(P0.05);WBC、RBC、HCT和PLT的测定值均数显著高于健康对照组(P0.01),Hb测定值均数与健康对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论首次入院的精神分裂症患者血液分析中WBC、RBC、Hb、HCT升高的概率显著高于健康人群,WBC、RBC、HCT和PLT的测定值均数显著高于健康人群,WBC的升高率和均数异常尤为明显,隐性感染存在于精神分裂症患者的几率远高于健康人群,隐性细菌性感染有可能是引起精神分裂症的重要原因之一,另外提示精神分裂症患者造血系统有异常,其活跃度显著高于健康人群,值得进一步深入探讨。     

轻型β-地中海贫血的红细胞参数分析

目的:探讨红细胞参数分析在筛查轻型β-地中海贫血中的价值。方法:用全自动血细胞分析仪对326例轻型β-地贫患者和420例正常对照者检测血常规,比较红细胞参数中RBC、Hb、MCV、MCH、RBC/Hb、RBC/MCV、RDW等指标。结果:轻型β-地贫患者的RBC、RBC/Hb、RBC/MCV、RDW均明显高于正常对照组(P<0.01),Hb、MCV和MCH均明显低于正常组(P<0.01)。结论:检测RBC、Hb、MCV、MCH、RBC/Hb、RBC/MCV、RDW等指标是大规模筛查轻型β-地贫最经济有效的方法。     

多台全自动血液分析仪检验结果的可比性验证

目的对实验室内多台血液分析仪检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)等项目的检测结果进行比对分析,评估同一实验室内不同型号血液分析仪测定结果的一致性,为临床提供准确、可信的检验结果。方法依照《医疗机构定量检验结果的可比性验证指南》要求,选取样本分别在不同血液分析仪上进行WBC、PLT、RBC、血红蛋白(Hb)、RBC压积(HCT)、平均RBC体积(MCV)、平均RBC Hb含量(MCH)和平均RBC Hb浓度(MCHC)检测,并计算比对偏差(R)。以美国临床实验室改进修正法案CLIA'88的1/3允许总误差(TEa)为判断标准,判断仪器间的可比性。结果各项检测指标在多台血液分析仪的R均1/3 CLIA'88TEa要求,均在临床可接受范围内。结论通过应用不同检测系统检测WBC、PLT、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC的结果并计算R,可确保检测结果的一致性和可比性,满足临床要求。     

青海省海西地区成人红细胞及血红蛋白参考区间调查

目的了解海西州高海拔地区健康成人血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)的参考区间,为本地区临床疾病的诊断、治疗、研究提供参考依据。方法对海西州两市三县三行委1 771名健康成人进行血常规(Hb、RBC)检测,并进行统计分析。结果海西州不同地区人群Hb和RBC之间差异均无统计学意义(P0.05)。蒙、藏、回、土、撒拉等少数民族人群Hb和RBC与汉族比较,差异均无统计学意义(P0.05)。男性Hb和RBC均明显高于女性(P0.05)。以x±1.96s方式建立参考区间,Hb为男性140.07~194.47 g/L、女性116.83~174.29 g/L,RBC为男性(4.31~6.43)×1012/L、女性(3.72~5.88)×1012/L,与《全国临床检验操作规程》(第4版)的参考区间比较,均明显增高(P0.05)。结论建立了海西州健康人群Hb、RBC参考区间。     

铁剂治疗缺铁性贫血早期红细胞指标分析

目的：探讨缺铁性贫血铁剂治疗有效的早期指标。方法：对2003-07／2006-06住院3周以上的36例缺铁性贫血患者进行前瞻性研究。口服硫酸亚铁治疗前及治疗后第4、7、11、14、18及21天分别用Abbott细胞计数仪检测外周血红细胞计数（RBC）、血红蛋白质量浓度（Hb）、红细胞平衡体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白（MCH）。结果：RBC、Hb、MCV及MCH平均值在第4天即见升高，以后继续逐步升高。第7天与治疗前测定的平均值相比，Hb（P=0．001）、MCV（P=0．008）升高有极显著意义，MCH升高有显著意义（P=0．015），第7天时全部患者的Hb、MCV及MCH均比治疗前升高。结论：Hb、MCV、MCH可作为观察补铁疗效的方便、敏感指标。     

高脂血和高白细胞因素对血红蛋白测定的干扰校正分析

目的寻求一种校正高脂血和高白细胞（WBC）因素干扰血红蛋白（Hb）测定的方法。方法对38例高脂血和34例高WBC标本分别进行全血细胞分析，采取低速离心并分别用等量生理盐水和仪器配套的稀释液替代上层浑浊血浆，混匀后再进行Hb测定，同时根据文献报道的Hb估算公式估算Hb数值。结果高脂血症组直接测定的Hb值、平均红细胞（RBC）Hb含量（MCH）值、平均RBCHb浓度（MCHC）值均明显高于生理盐水组、稀释液组和估算组（F=84．92～86．74，q=18．11～19．01，P均〈0．001）。高WBC组直接测定的Hh值、MCH值、MCHC值均明显高于生理盐水组、稀释液组和估算组（F=93．81～140．22，q=18．63～24．52，P均〈0．001）。在高WBC组，生理盐水组和稀释液组测得的WBC值明显低于直接测定组（F=990．67，q：54．70，54．33，P均〈0．001）。结论用等量生理盐水或仪器配套稀释液替代高脂血和高WBC血标本的浑浊血浆，可有效消除浑浊因素对Hb测定的影响，可对Hb进行校正。     

急性心肌梗死患者入院时RBC和Hb与住院期间死亡的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者人院时红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）水平与住院期间死亡的关系。方法以849例初发AMI住院患者为研究对象,收集入院时人口统计学、血RBC计数和Hb等生化指标,收集住院期间死亡资料,采用单因素和多因素分析方法,分析入院时血RBC计数和Hb水平与住院期间死亡的关联关系。结果死亡病例的入院RBC计数和HB水平显著高于存活病例。经单因素Logistic回归分析,RBC计数与住院期间死亡呈显著的关联关系（P〈0．01）,但经多因素分析后,这种关联变得无统计学意义。经单因素分析,与Hb120-140g／L组相比,Hb〈100g／L组住院期间发生死亡的危险性为2．716,但经多因素分析后,其OR值无统计学意义。结论人院时血RBC计数和Hb水平可能不是AMI住院患者死亡的重要预示指标。     

PENTRA MS60血液分析仪应用性能评价

目的对PENTRA MS60全自动微量血液分析仪(简称PMS60)测定全血细胞计数(CBC)及白细胞(WBC)分类的性能进行评价。方法使用新鲜血样本和仪器配套质控物评价PMS60,验证CBC的本底计数、携带污染率(CR)、精密度[批内、日间变异系数(CV)]、线性范围、准确度,计算PMS60与SYSMEX XS800i血液分析仪(简称XS800i)测定结果的偏差和相关性;以显微镜法为"金标准",评价PMS60 WBC分类的准确性。结果 PMS60测定WBC、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)的本底计数结果均为"0"。PMS60测定WBC、RBC、Hb和PLT的CR分别为0.09%、0.33%、0.54%和0.10%。PMS60测定RBC、Hb、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)的批内CV(正常样本、医学决定水平样本)均1.5%,WBC的批内CV分别为0.81%和3.47%,PLT的批内CV分别为3.74%和7.44%;PMS60测定RBC、Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC的日间CV(低、中、高水平)均2%,WBC的日间CV分别为3.47%、2.99%和2.49%,PLT的日间CV分别为5.28%、4.00%和3.20%。在临床样本所覆盖的浓度范围内,WBC、RBC、Hb和PLT测定值与理论值呈线性相关[相关系数(r)均0.998,P均0.01],线性回归方程的斜率均在1.00±0.05范围内。PMS60对5份质控物测定Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC的相对偏差均3%,WBC6.5%、RBC3.5%、PLT9.5%。PMS60与XS800i对CBC各项目的测定结果偏倚符合率均85%(r均0.8,P均0.01)。PMS60与显微镜法WBC分类计数比较,正常样本的淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的准确率分别为95%、95%、85%、80%和75%。结论 PMS60性能良好,具有低携带污染率、精密度高、宽线性范围和结果准确可靠的优点,适用于临床常规分析。     

慢性肾功能衰竭非透析患者微炎症反应对重组人促红细胞生成素疗效的影响

目的：探讨慢性肾功能衰竭（肾衰）非透析患者微炎症反应对重组人促红细胞生成素（rHu-EPO）疗效的影响。方法：选择慢性肾衰非透析患者为研究对象，选定CKD分期3-4期患者共130例，测定患者血清白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及C-反应蛋白的浓度并根据其浓度分为微炎症反应组（40例）和非微炎症反应组（90例），检测两组rHu—EPO治疗3个月时达到的血红蛋白（Hb）及红细胞（RBC）水平，研究微炎症反应对rHu-EPO疗效的影响。结果：微炎症反应组的Hb升高幅度较非微炎症反应组Hb升高幅度小，两组间比较有显著差异（P〈0．01）。结论：慢性肾衰非透析患者体内微炎症反应直接影响rHu-EPO疗效，其炎症介质水平的高低与RBC、Hb的升高幅度呈负相关。     

慢性肾炎患者网织红细胞参数动态变化及意义

目的探讨网织红细胞(网红)参数在慢性肾炎患者中变化及临床意义。方法用COULTER-GENS.SYSTEM2五分类血细胞仪对50例慢性肾炎治疗前后及200例健康体检者的网红及红系参数进行测定,并将两者结果作比较并分析。结果慢性肾炎患者红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)治疗前比正常对照组极显著性下降(P<0.01),未成熟网织红细胞比例(IRF)和平均网织红细胞体积(MRV)有明显增高(P<0.05);治疗后IRF比对照组及治疗前极显著性升高(P<0.01),RET%、MRV、RBC、Hb比治疗前均有较明显的增加(P<0.05);将慢性肾炎治疗前后各组共100例标本的IRF与Hb、RBC进行相关分析,结果IRF与Hb、RBC均存有一定的正相关性(分别为r=0.536和r=0.231,P<0.01)。结论网红参数为反映慢性肾炎骨髓造血功能较好的指标;其中IRF为更灵敏指标,与红系参数变化具有较好相关性;网红参数测定对于慢性肾炎指导临床药物使用及预防感染、贫血、出血等具有重要意义。     

不同检测模式对血常规指标检测结果的影响

目的研究不同模式检测血常规对血小板(PLT)、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)以及红细胞(RBC)等指标的影响。方法选取2015年11月至2016年11月该院收治的100例患者,对静脉血、末梢预稀释血及末梢全血不同模式下PLT、WBC、Hb及RBC等各项血常规指标的检测结果进行比较,并分析血常规各指标的检测精密度。结果与末梢全血和末梢预稀释血相比,静脉血的WBC水平较低,但PLT、RBC及Hb水平较高(P0.05);末梢预稀释血的WBC、Hb及RBC检测结果与末梢全血比较差异无统计学意义(P0.05),但末梢预稀释血的PLT检测结果明显高于末梢全血(P0.05);末梢预稀释血的PLT、WBC、Hb及RBC检测精密度均大于静脉血和末梢全血(P0.05),且中、低浓度标本的末梢预稀释血PLT、Hb和RBC检测精密度超过参考范围上限;而末梢全血与静脉血的PLT、WBC、Hb及RBC检测精密度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论静脉血、末梢全血与末梢预稀释血不同检测模式下PLT、WBC、Hb及RBC等各项指标的检测结果存在明显差异,需根据患者实际情况选择合适的血常规检测模式,提高检测结果对临床诊治的应用价值。     

Sysmex XE-2100全自动血液分析仪的性能验证

目的评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪的分析性能。方法随机选择20例本院新鲜血常规检测样本和2014年卫生部临床检验中心室提供的部分质控品,参照WS/T406-2012《临床血液学检验常规项目分析质量要求》及其他相关文献的实验方案,分析XE-2100测定血细胞的准确度、本底计数、携带污染率(CR)、精密度(CV)、线性范围、可比性等主要性能。结果 Sysmex XE-2100对5份质控品检测,白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、和血小板计数(PLT)偏倚均小于5%,与人工显微镜分类结果比较,淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞分类相关性较好,相关系数r分别为:0.923、0.8826、0.814、0.7922;检测WBC、RBC、Hb及PLT本底值均为"0";检测WBC、RBC、Hb及PLT的CR分别为0.09%、0.00%、0.00%、0.00%,均小于1%;正常浓度水平质控品RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC批内CV分别为0.69%、0.43%、0.55%、0.68%、0.45%、0.61%,均小于1%,WBC和PLT批内CV分别为1.13%和2.81%;两个浓度水平(正常和异常)浓度质控品RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC批间CV均小于1.5%,WBC的批间CV分别为0.03%和2.46%,PLT的批间CV分别为0.04%和1.55%;在临床样本覆盖浓度范围内,WBC、RBC、Hb及PLT理论值与测定值呈线性相关,(斜率a≤1±0.05,相关系数r≥0.975);XE-2100与XS-1000i分析仪的比对,各项目测定结果偏倚符合率均>80%。结论 XE-2100分析仪在准确度、精密度、线性范围等方面均达到了实验室的要求,可用于临床血液标本检测。     

联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血与缺铁性贫血的诊断价值评价

目的研究联合检验对珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称地贫)与缺铁性贫血(IDA)的诊断价值。方法选择2013年8月至2015年2月该院收治的地贫患者36例、IDA患者34例及健康体检者30例作为研究对象。对各组入选样本进行联合检验,检测内容包括平均红细胞比容(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)电泳及红细胞(RBC)渗透脆性试验(以下简称RBC脆性)等血液学指标。结果IDA组和地贫组患者MCV、RBC脆性均下降,IDA组患者RDW上升,地贫组患者HbA2上升,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。RDW对IDA的灵敏度为70.6%,低于地贫(77.8%),但差异无统计学意义(P0.05)。MCV、Hb电泳、RBC脆性对地贫的灵敏度分别为97.2%、88.9%、77.8%,特异性分别为80.0%、90.0%、83.3%。MCV联合Hb电泳、Hb电泳联合RBC脆性、MCV联合Hb电泳联合RBC脆性并联试验对地贫的灵敏度分别为100.0%、97.2%、100.0%,明显高于单项检验的灵敏度;而MCV联合Hb电泳、Hb电泳联合RBC脆性、MCV联合Hb电泳联合RBC脆性串联试验对地贫的特异性分别为96.7%、100.0%、100.0%,明显高于单项检验特异性,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用血液学指标、Hb电泳及RBC脆性联合检验地贫与IDA能显著提高诊断准确性,值得推广应用。     

慢性肾炎患者网织红细胞参数动态变化及意义

目的探讨网织红细胞(网红)参数在慢性肾炎患者中变化及临床意义.方法用COULTER-GENS.SYSTEM 2五分类血细胞仪对50例慢性肾炎治疗前后及200例健康体检者的网红及红系参数进行测定,并将两者结果作比较并分析.结果慢性肾炎患者红细胞计数(RBC)和血红蛋白(Hb)治疗前比正常对照组极显著性下降(P＜0.01),未成熟网织红细胞比例(IRF)和平均网织红细胞体积(MRV)有明显增高(P＜0.05);治疗后IRF比对照组及治疗前极显著性升高(P＜0.01),RET%、MRV、RBC、Hb比治疗前均有较明显的增加(P＜0.05);将慢性肾炎治疗前后各组共100例标本的IRF与Hb、RBC进行相关分析,结果IRF与Hb、RBC均存有一定的正相关性(分别为r=0.536和r=0.231,P＜0.01).结论网红参数为反映慢性肾炎骨髓造血功能较好的指标;其中IRF为更灵敏指标,与红系参数变化具有较好相关性;网红参数测定对于慢性肾炎指导临床药物使用及预防感染、贫血、出血等具有重要意义.     

中药灌肠对慢性肾衰各期Scr、BuN的降低作用及对RBC、Hb的影响

目的：观察中药灌肠疗法对慢性肾功能衰竭并多个分期的疗效以及对RBC、Hb的影响。方法：将41例慢性肾小球肾炎肾衰患者随机分为2组，治疗组23例，对照组18例。治疗组运用中药灌肠方法为主，对照组以包醛氧化淀粉口服为主，其他治疗2组相同，均以2周为1个疗程。结果：治疗组有效率和Scr、BuN指标改善情况均明显优于对照组(P值均＜0.01)；治疗组各分期疗效比较无统计学差异，每组治疗前与治疗后及2组间治疗前后对比，RBC、Hb指标均未显示明显差别。结论：采用中药灌肠能在一定程度上降低对慢性肾功能衰竭各期Scr、BuN指标，且对患者RBC、Hb无影响。