肺炎并发肺栓塞的中西医发病机制及研究进展

肺栓塞的发病率逐年升高,致死率极高.目前肺炎并发肺栓塞的研究报道较少,未引起足够重视.本文对肺炎并发肺栓塞的中西医发病机制及研究现状综述如下,为临床应用及进一步研究提供依据.     

心电图检查在肺栓塞诊断中的意义

肺栓塞是指血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.近年来肺栓塞的诊治水平有一定的提高,但伴随有血流动力学障碍的急性肺栓塞患者,病死率仍很高.对肺栓塞的研究,目前颇受国内外医学界关注,范围涉及病因、发病机制、诊断治疗和预防等诸多方面.本文旨在探讨心电图检查在肺栓塞诊断中的意义.     

肺栓塞的护理

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。本病发病突然，进展迅速，病死率高。2006年1月-2007年6月我院共收治肺栓塞患者12例，均治愈出院。现将护理体会介绍如下。     

肺栓塞中医证型的相关性探究

肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和右心功能障碍的临床综合征。肺栓塞是威胁人类健康的第三位心血管疾病,其发病率仅在冠心病、高血压之后。肺栓塞发病呈逐年增长的趋势,并随年龄升高而显著增加。目前中医对于肺栓塞的研究缺乏辨证论治的统一规范。通过对近年来肺栓塞的文献研究,发现中医治疗肺栓塞具有疗效确切、无副作用、不良反应发生率低等比较优势。     

骨折并发急性肺栓塞的预防及护理对策

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病。骨折并发急性肺栓塞发病率、病死率和致残率高，如肺动脉主干阻塞50％常可猝死，已经受到各国医学界的普遍关注。对此类患者进行密切观察、及时诊断、有效治疗、抢救配合、预防复发是很重要的。笔者2001～2006年通过对38例骨折并发急性肺栓塞患者的临床护理，取得一定经验。现报告如下。     

急性大面积肺栓塞早期肺动脉插管溶栓20例的探讨

目的:探讨应用肺动脉插管方法溶栓及机械性血栓清除治疗急性大面积肺栓塞的方法、疗效.方法:采用猪尾导管碎栓、抽吸血栓及局部溶栓治疗急性大面积肺栓塞患者20例,发病时间平均24以内.结果:20例患者经介入治疗后闭塞肺动脉均再通,呼吸困难明显改善,血氧饱和度从术前85±9.1%升至术后即刻94±4.6% (P< 0.01 ),术后1周血氧饱和度升至97±1.7%,与术后即刻相比P< 0.05,均有显著性差异.结论:介入溶栓治疗可做为急性大面积肺栓塞首选疗法,具有溶栓成功率高、出血并发症少等优点.     

急性肺栓塞30例诊治体会

急性肺栓塞(PE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理、生理综合征.肺栓塞的临床表现复杂多样,具有误诊率、漏诊率和病死率高的特点.本院2004-2007年收治30例肺栓塞患者,现将诊治体会介绍如下.     

急性大面积肺栓塞早期肺动脉插管溶栓20例的探讨

目的：探讨应用肺动脉插管方法溶栓及机械性血栓清除治疗急性大面积肺栓塞的方法、疗效.方法：采用猪尾导管碎栓、抽吸血栓及局部溶栓治疗急性大面积肺栓塞患者20例,发病时间平均24以内.结果：20例患者经介入治疗后闭塞肺动脉均再通,呼吸困难明显改善,血氧饱和度从术前85±9.1%升至术后即刻94±4.6% （P〈 0.01 ）,术后1周血氧饱和度升至97±1.7%,与术后即刻相比P〈 0.05,均有显著性差异.结论：介入溶栓治疗可做为急性大面积肺栓塞首选疗法,具有溶栓成功率高、出血并发症少等优点.     

10例肺栓塞的护理体会

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征，常发生于骨盆及下肢骨折、急性心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌等长期卧床血流缓慢的患者。其中肺血栓栓塞最常见，占肺栓塞绝大多数，通常所指肺栓塞即肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症发病急，死亡率高，误诊率高，目前已成为重要的医疗保健问题。我院2004～2006年共收治10例肺栓塞患者，经抗凝、静脉溶栓、无创呼吸机辅助呼吸、综合性护理等，全部治愈或好转出院。现将体会报告如下。     

肺栓塞静脉溶栓治疗的观察和护理

肺栓塞脱落的血栓或异物嵌塞于肺血管腔内 ,导致动脉支配的肺组织缺血坏死及出血 ,甚至出现严重障碍或突然死亡。笔者总结了我科 1996年 1月～ 1998年 10月应用尿激酶溶栓治疗肺栓塞的效果和护理体会。1　临床资料本组患者 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 50～ 70岁 ,平均年龄 60岁。呼吸困难 9例 ,紫绀 7例 ,CT示大面积肺栓塞 7例 ,小面积肺栓塞 2例 ,无出血倾向及溶栓禁忌证。发病到溶栓的时间 6～ 9小时内用药可直接溶解血栓 ,尿激酶开始 10分钟内静脉注射 4 0 0 U/ kg,以后 12～ 2 4小时静脉注射 4 0 0 U/ kg,溶栓前后查凝血时间、血小板…     

急性肺栓塞30例临床分析

肺栓塞(PE)是以各种内源性或外源性栓子堵塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理综合征称为肺血栓栓塞症,通常所说的肺栓塞即指肺血栓栓塞症。本病发病凶险,其临床表现缺乏特征性,误诊率及漏     

急性卒中病人并发急性肺栓塞11例临床分析

目的探讨急性卒中并发急性肺栓塞的临床特点及早期诊断对策。方法对11例急性卒中并发急性肺栓塞病人的临床资料进行回顾性分析。结果本组急性卒中病人并发急性肺栓塞发病率为5.34%,肺栓塞的主要原发病为脑梗死（81.82%）,经抗凝治疗均痊愈;临床特点中以急性意识水平下降为首要表现9例（81.82%）,11例病人监护中均首先发现脉搏-氧饱和度（SpO2）低于〈90%,均经CT肺动脉造影（CTPA）扫描证实并发了急性肺栓塞。结论急性卒中病人发现急性意识水平下降和SpO2低于〈90%是提示并发急性肺栓塞的重要指征。     

肺栓塞临床诊疗体会

目的 提高对肺栓塞的病因、症状、体征、诊断的认识及防治水平。方法 回顾性分析22例肺栓塞患者的年龄、性别、发病原因、临床表现及治疗方法等,对其诊疗情况进行总结。结果22例中接受治疗者20例,其中静脉溶栓11例,经导管肺动脉内碎栓及溶栓8例,1例行肺动脉血栓切除术;治愈或改善18例,无效2例。首次治愈或改善的18例患者中,源于下腔静脉系统的肺栓塞15例,其中5例术后放置下腔滤器,10例口服抗凝药物,随访5年,放置下腔滤器者无一例复发,口服抗凝药物者肺栓塞复发4例。结论 肺栓塞主要由体循环静脉内血栓引起,源自下腔静脉者最常见。肺栓塞症状无特异性,故临床易出现误诊、误治,对易感患者或有肺栓塞史的患者应积极预防肺栓塞的发生。对确诊者应立即给予抗凝、溶栓或经导管肺动脉内溶栓治疗。对源自下腔静脉系统的肺栓塞,术后应积极放置下腔滤器以防复发,或在肺动脉未发生栓塞之前放置以预防发生。     

妊娠合并肺栓塞的诊断与治疗

妊娠合并肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一,肺栓塞是体静脉或右心系统栓子脱落随血液漂流,阻塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床综合症。一般认为约2/3的肺栓塞患者在发病后2小时内死亡[1],而患者如能安全渡过最初的危险期,经积极的治疗多可获救。妊娠合并肺栓塞的发生率为0.09%～0.70%,是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期凝血机制的改变已众所周知,目     

骨折并发急性肺栓塞的预防及护理对策

肺栓塞(PE)是外来栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.骨折并发急性肺栓塞发病率、病死率和致残率高,已受到各国医学界的普遍关注.对此类病人密切观察、及时诊断、有效治疗、抢救配合、预防复发是很重要的.自1998～2003年,作者通过对38例骨折并发急性肺栓塞患者的护理,取得了一定经验.现总结报告如下.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞1例报告

<正>慢阻肺患者易出现血液高凝状态,而高凝状态是肺栓塞发生的独立风险因素,在部分原因未明的慢阻肺急性加重患者中,肺栓塞也可能为其诱因。慢阻肺合并肺栓塞的临床上仍存在较严重的误诊和漏诊现象,有极高的发病率和病死率,提高临床医师对慢阻肺合并PE发病的认知,及时诊断和规范治疗,对改善患者预后影响重     

48例骨折并发急性肺栓塞的护理体会

急性肺栓塞是来自静脉系统或右心室内栓子脱落进入肺动脉引起的循环系统疾病.其中重症发生猝死、休克,轻者可无临床症状[1].自2001年～2007年我们通过对48例骨折并发急性肺栓塞的护理,总结了一定的经验,现报告如下.     

冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞临床分析

目的针对冠状动脉搭桥冠状动脉旁路移植（CABG）术后并发急性肺栓塞的患者,探讨其发病特点,诊断程序及治疗措施。方法选择14例冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞患者,对其发病特点、辅助检查、诊断、治疗及转归进行临床评估、分析。结果发病与高龄、术前经股动脉穿刺冠造、使用IABP、手术方式及合并高血压或糖尿病等密切相关。辅助检查超声心电图呈典型改变的占72.6%,血气分析低氧血症的占60.2%,血浆D-二聚体〉500μg/L的占87.4%,螺旋CT诊断敏感性92%。确诊后接受溶栓治疗的9例,未接受溶栓治疗5例,死亡3例,随访复发1例。结论冠脉搭桥术后并发急性肺栓塞者并不少见,其发病率与易患因素密切相关。对于血流动力学不稳定的急性肺栓塞,床旁无创检查可迅速确立诊断,并指导治疗,溶栓治疗可以提高其生存率。     

急诊确诊治疗时机对急性肺栓塞预后影响

目的：探讨急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞预后的影响。方法：70例急性肺栓塞患者随机分为研究组与对照组各35例，研究组发病2周内进行急救，对照组发病2周后进行急救，比较两组效果。结果：治疗后两组患者P、R、PaCO2、PaO2、P（A-a）O2等指标均明显优于治疗前（P〈0.05），且研究组PaO2明显优于对照组（P〈0.05）；研究组总有效率显著高于对照组（P〈0.05），且研究组预后明显优于对照组（P〈0.05）。结论：急性肺栓塞临床病症无特异性，误诊率较高，发病后2周内诊治可显著提升溶栓治疗效果，降低死亡率，预后良好。     

1例房颤合并肺栓塞患者抢救及护理体会

心血管疾病与肺栓塞有密切的关系,国内尸检报告中40%的肺栓塞有心脏病史.与肺栓塞有关的心脏疾病有慢性心力衰竭、风湿性心瓣膜病、心肌梗死、心肌病、感染性心内膜炎、心血管介入术和右房黏液瘤等….现将我院近年收治的1例房颤合并肺栓塞患者抢救及护理体会报告如下.