产前超声诊断双胎之一无心畸胎2例

病例1:24岁,孕1产0.孕3个月常规超声榆查:官腔内可见2个胎儿,一个胎盘位于前壁,两胎儿间可见羊膜囊分隔.胎儿1头臀长8.2 cm,颈项透明层厚1.8 mm,羊水最大深度3.7 cm,胎心、胎动可见,彩色多普勒显示胎儿1脐血管血流方向正常(图1);胎儿2(图2)仅见部分躯干及下肢,未见胎心及明显胎动,躯干周围可见皮下低回声,宽1.5 cm,羊水最大深度2.0 cm,彩色多普勒显示其脐血管血流方向与正常胎儿相反,为人胎动脉血(图3).超声提示:宫内孕双胎(单绒毛膜囊双羊膜囊),胎儿1相当于孕14周+2 d,胎儿2无心畸胎可能.患者于半个月后外院引产,流产一外观正常的男胎,另一胎儿无头、无上肢伴下肢严重水肿.     

超声心动图诊断胎儿主动脉缩窄预后良好1例

<正>孕妇,30岁,孕31周,孕1产0。超声心动图示:胎儿右房和右室增大,三尖瓣口见较大量收缩期反流,反流束达右房顶部,最大血流速度(Vmax)180 cm/s,左房室腔大小正常;肺动脉长轴切面显示动脉导管内血流信号丰富,流速加快,Vmax 206 cm/s;主动脉弓长轴切面显示降主动脉峡部内径细窄,约3 mm,该处见彩色血流信号,Vmax 255 cm/s,见图1。超声心动图提示:右房、     

胎儿主动脉弓离断超声表现1例

孕妇,26岁,孕25周.来我院做产前超声检查.超声显示:胎儿双顶径6.4 cm,胎心率139次/min,脊柱排列规则、连续;腹腔脏器未见异常,颜面部及四肢扫查未见异常.胎儿心脏四腔观示左心室略小,右心室略大,卵圆孔大小约0.52 cm;三尖瓣测及大量反流信号;主动脉、肺动脉起始部呈交叉状;左室流出道切面显示升主动脉明显变细,内径约0.32 cm,升主动脉正常上升弧度消失,主动脉弓切面不能显示正常主动脉弓.头臂动脉从升主动脉远端发出,走形角度异常(图1),肺动脉明显增宽,内径0.72 cm,可显示完整的动脉导管弓(图2),CDFI示升主动脉血流速度164.4 cm/s,肺动脉主干血流速度58.2cm/s.超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿心脏发育异常,主动脉狭窄,主动脉弓不能显示.     

正常中孕胎儿大脑中动脉血流参数比值的正常值范围

目的 确定正常中孕胎儿大脑中动脉血流参比值的正常值范围。方法 应用二维超声、彩色多普勒能量图及脉冲多普勒技术对215例16-31孕周正常胎儿头围、体重及大脑中动脉血流参数进行检测。结果 正常中孕胎儿每分钟单位体重大脑中动脉的最大速度及平均速度随孕周的增加而降低;每分单位头围大脑中动脉的最大速度及平均速度在中孕期间变化小。结论 本研究为多普勒超声早期预测胎儿高动力循环状态提供了理论依据。     

正常胎儿心脏肺循环血流的超声心动图特征

目的 :应用彩色多普勒超声心动图检测正常胎儿心脏肺循环血流 ,观察肺动脉及分支血流形态特点并探讨其意义。方法 :入选妊娠 2 0～ 4 1周的正常胎儿 339例。并按孕周分组 ,<2 8周为 组 ;2 8～ 36周为 组 ;>36周为 组 ;应用多普勒超声心动图观察肺动脉主干及分支血流形态 ,测量参数包括 :血流最大流速 (Vmax)、血流速度积分 (VTI)、血流加速时间 (ACT)、减速时间 (DT)及射血时间 (ET)、并计算瓣口血流量。结果 :1.正常胎儿心脏主动脉及肺动脉内径随孕周增加而增大 ,各孕周肺动脉内径均明显大于主动脉内径 ;2 .肺动脉瓣口血流速度低于主动脉瓣口血流速度 ,但肺动脉流量大于主动脉流量 ,且肺动脉流量与主动脉流量比值不随孕周而改变 ,始终保持恒定 ;3.动脉导管血流呈连续单向双期双峰血流 ,其收缩期流速始终明显高于主动脉瓣口及肺动脉瓣口流速。收缩期血流速度及收缩期与舒张期血流速度比值随孕周增加而增大 ;4 .肺动脉分支血流呈单向双峰 ,流速明显低于肺动脉瓣口流速 ,其血流形态表现为高阻力低灌注的特点。此形态孕早期即可出现 ,且不随孕龄的增加而改变。结论 :正常胎儿肺动脉循环系统的固有特点在孕早期即出现 ,并不随孕龄改变。因此早期应用彩色多普勒超声心动图检查 ,对判定胎儿心脏发育情况具     

胎儿右肺缺如合并心脏复杂畸形超声表现1例

孕妇,23岁.孕1产0,孕21周来院行常规产前检查,临床化验唐氏试验阴性.常规产科超声检查显示: 宫内单胎,头位,胎儿发育正常,羊水较少.胎儿心脏超声检查,四腔心切面发现胎儿心脏室间隔上段可见连续中断,断端缺口大小约6 mm,该处可见彩色血流通过,右室流出道长轴切面显示肺动脉发自右心室,肺动脉口细小,内径约3.5 mm,其远端扩张,内径约8 mm,反复探查其远端未见肺动脉分叉出现,肺动脉口彩色血流呈五彩镶嵌样,流速加快,最大流速200 cm/s,于舒张期可见一束红色血流反流入右室流出道,其面积为0.5 cm2,最大流速240 cm/s,心包腔可见液性暗区3 mm.     

超声科胎儿肢体-体壁综合征超声表现1例

孕妇,22岁.孕1产0,孕21周,来我院行产前超声检查.二维灰阶超声显示胎儿颅骨完整,双顶径 4.1 cm,脊柱侧凸弯曲,局部后凸呈拱形,双下肢动度差,左足第2、3趾似排列不整;嘱孕妇活动30 min后检查,双下肢位置及姿势无变化;胎儿腹部无正常形态,腹腔回声杂乱,测及一大小约 3.9 cm×1.2 cm混合性回声,其右上方见一大小约 2.0 cm×0.9 cm肾轮廓,肾盂分离,宽约 0.4 cm(图1),左肾形态正常.胃泡及膀胱均未显示.四维超声显示胎儿肢体似呈"X"形,胎儿腹部膨隆(图2).胎盘厚度 2.2 cm,0级,位于子宫后壁,羊水最大深度 1.5 cm,脐带极短,仅于腹腔前方见脐带回声漂浮,且脐带血管无明显螺旋,彩色多普勒血流显像显示一红一蓝血流信号.超声提示:①宫内孕,单活胎;②胎儿畸形:脊柱侧凸弯曲畸形;双下肢位置异常伴肢体动度差;胎儿腹部无正常形态;腹腔回声杂乱;胃泡及膀胱显示不满意;脐带过短;③单脐动脉;④羊水过少.综上考虑胎儿肢体-体壁综合征.     

超声诊断胎儿先天性胆总管囊肿1例

病例 孕妇29岁,孕1产0.孕期到我院行产前超声检查.超声所见:胎位为左枕前,双顶径8.9 cm,头围32.6 cm,腹围32.3 cm,股骨长7.1 cm,SID=2.2.胎儿心率为142次/min,胎儿相当于孕36+周.胎儿肝胃双肾膀胱可见,动态观察胆囊窝未探及正常胆囊回声,可见一管状囊性回声,大小约2.4 cm×0.8 cm.边缘可见细小分支.CDFI:上述囊性回声内未见明显血流信号.胎盘位于后壁,厚约为3.2 cm,羊水深度为4.6 cm.超声提示:①宫内单活胎,胎儿发育相当于孕36+周;②胎盘Ⅱ级,羊水量正常;③胎儿先天畸形:胎儿胆道囊性病变,考虑胆道闭锁可能,先天性胆总管囊肿待查.     

脐带缠绕所致脐血流异常的临床分析

目的 探讨孕晚期（孕37周后）胎儿脐血流频谱和脐带缠绕血流频谱的特点.方法 对孕37周后的胎儿脐血流和脐带缠绕脐血流进行动态频潜监测.结果 孕37周后正常胎儿的脐动脉平均血流速度〈19cm/s,脐静脉血流速度〈10cm/s.脐带绕颈及发生在其它部位缠绕者,脐动脉平均血流速度〉21cm/s,脐静脉血流速度〉11cm/s（P均〈0.05）.结论 当孕晚期发生胎儿脐带缠绕（含脐带绕颈）、特别是大于1周时,脐动脉、脐静脉血流速度加大,与自然飘浮于羊水中的脐血流速度存在一定的差异性.     

胎儿心脏卵圆孔瓣正常开放与宫内早闭的超声心动图定量分析

目的应用胎儿超声心动图定量分析卵圆孔瓣运动规律以及卵圆孔瓣宫内早闭的血流动力学特点。 方法选取2019年11月至2020年6月在北京百子湾和美妇儿医院进行产前检查,胎儿及母体均未发现异常的孕妇102 例为正常组,依据孕龄将正常组分为3组：组A孕28⁺⁰~32⁺⁶周36例,组B孕33⁺⁰~36⁺⁶周32例,组C孕37⁺⁰~40⁺⁶周34例。另选取超声心动图诊断为胎儿宫内卵圆孔瓣早闭且右心增大的孕妇14例为异常组。应用M型超声心动图检测胎儿卵圆孔瓣运动曲线,测量收缩期（S峰）和舒张期（D峰）运动峰值,S峰持续时间（ST）,1个心动周期持续时间（T）,S峰下降斜率,计算ST/T;应用多普勒超声测量肺动脉瓣、主动脉瓣、动脉导管血流速度,静脉导管阻力指数,脐静脉（腹段）血流速度,跨卵圆孔和下腔静脉入右心房血流速度;应用二维超声测量胎儿卵圆孔径,右心房与左心房横径比值（RA/LA）、右心室与左心室横径比值（RV/LV）。比较并分析各组之间以上参数的差异。 结果正常组胎儿卵圆孔瓣M型超声心动图特点为卵圆孔瓣运动曲线形成的S峰和D峰皆为向左心房单向运动,S峰最大运动峰值大于D峰。正常胎儿S峰最大运动峰值5~7 mm,平均（6.00±0.96）mm。M型超声心动图测量卵圆孔瓣运动曲线S峰运动最大峰值,卵圆孔瓣早闭组与正常组C比较差异有统计学意义［（3.72±0.54）cm vs （6.17±0.94）cm,P＜0.001］,ST/T卵圆孔瓣早闭组较正常组C减小,差异有统计学意义（0.52±0.86 vs 0.59±0.05,P＜0.001）。卵圆孔瓣早闭组胎儿右心扩大,与正常组C比较,RA/LA增大,2组间差异有统计学意义（1.83±0.21 vs 1.19±0.19,P＜0.001）。正常胎儿跨卵圆孔血流速度低于下腔静脉入口血流速度［（40.9±8.9）cm/s vs（52.5±11.5）cm/s,P＜0.05］,卵圆孔瓣早闭组跨卵圆孔血流速度高于下腔静脉入口血流速度［（47.9±10.6）cm/s vs（43.1±7.4）cm/s,P＜0.05］。脐静脉血流速度正常组C高于卵圆孔瓣早闭组,差异有统计学意义［（24.4±4.47）cm/s vs（20.3±5.00）cm/s, P＜0.05］。 结论M型超声心动图显示正常胎儿卵圆孔瓣运动曲线有其自身规律和特点,卵圆孔瓣宫内早闭胎儿卵圆孔瓣开放运动减低。应用M型超声心动图对卵圆孔瓣运动及血流动力学特点进行定量分析研究,有助于准确诊断卵圆孔瓣宫内闭合。     

胎儿甲状舌管囊肿超声表现1例

孕妇,21岁,孕2产0.孕29周产前超声检查显示:胎位LOA,胎儿双顶径7.3 cm,股骨长5.4cm,羊水指数14.7 cm,胎心率133次/min,脐动脉S/D 2.84;脐带绕颈1圈.于胎儿颈前区见约3.2cm×2.4 cm×2.8 cm无回声区,边界清楚,内部透声好.彩色多普勒血流显像显示:内未见血流信号,冠状切面可见颈部大血管沿其两侧走行(图1).超声提示:(1)宫内孕、单活胎;(2)胎儿颈部囊肿;(3)目前脐带绕颈1圈.     

多普勒超声观察正常11~14周胎儿心脏大血管的研究

目的 应用多普勒技术观察妊娠11+0～14+6周正常胎儿心脏大血管的血流动力学参数.方法 对230位正常妊娠孕妇在11+0～14+6周进行常规超声检查,同时观察胎儿心脏大血管.结果 主动脉血流速度高于主肺动脉和动脉导管,与孕周之间呈正相关,大动脉的射血时间与孕周之间呈正相关,而射血加速时间与孕周之间呈负相关;妊娠11～14周胎儿静脉导管显示率相对较低,而静脉导管的血流速度、搏动指数、阻力指数与孕周之间无相关性;至妊娠13周以后主动脉、主肺动脉、动脉导管的流速、射血时间和射血加速时间以及静脉导管的血流参数相对恒定.结论 妊娠13周以后可进行胎儿早期超声心动图检查,但胎儿心脏大血管的观察难度较大.胎儿心脏大血管的血流动力学表现可直接反映大血管本身状况,也可间接反应心脏的功能.当胎儿心脏结构或功能发生异常时,有可能引起大血管血流动力学的改变.     

超声诊断胎儿右上肢前臂远端缺如合并单脐动脉1例

孕妇,19岁.孕1产0,孕19周.要求引产行产前超声检查,超声显示:胎儿双顶径:4.6 cm,股骨长2.8 cm,心率142次/min,羊水最大深度5.0 cm,胎盘位于子宫前臂,采用连续顺序追踪扫查法显示胎儿右侧肱骨短轴切面,探头旋转90°后显示肱骨长轴切面,追踪显示出尺桡骨纵切面一部分后反复扫查未能显示前臂远端、手腕、手掌及其内骨骼(图1),左上肢及双下肢均可正常显示,脐带横切面示呈"吕"字形.     

产前超声诊断胎儿先天性高位呼吸道梗阻1例

孕妇,29岁.孕1产0,孕19周,无明确致畸物接触史及家族史.常规产前超声检查:胎儿双顶径4.7 cm,头围16.8cm,脑中线居中,各脑室未见扩张,颜面部及嘴唇显示正常.胎儿水肿,以头面部、上肢、胸部为主,颈项部皮肤厚1.2 cm;腹腔积液,最大前后径3.1 cm,腹腔内脏漂浮其中,腹嗣增大,为21.6 cm.     

超声诊断胎儿重度脑积水1例

孕妇,25岁,孕32周,G1P0.孕12周时常规超声检查提示胎儿发育正常.妊娠32周时再次胎儿超声检查提示:单活胎,头位,胸径7.6 cm,腹径8.4 cm,股骨长6.2 cm,头颅光环完整,双顶径8.9 cm,颅内见大量液性暗区,边缘不清,内部回声均匀,最大深度5.5 cm,颅内正常结构消失(图1),胎心140次/min,心律规则.超声提示:胎儿畸形,脑积水(重度).引产后诊断:①胎儿脑积水(重度);②左上肢畸形(图2).     

应用多普勒超声评价11~14周胎儿心脏功能的价值

目的应用多普勒技术观察妊娠11＋0～14＋6周正常胎儿心脏的血流动力学状态,获得该孕周正常胎儿心脏的血流动力学参数。方法对230位正常妊娠孕妇在11＋0～14＋6周进行经腹超声检查,同时观察胎儿心脏血流动力学参数。结果二、三尖瓣的血流A峰高于E峰,三尖瓣E峰及A峰血流速度明显高于二尖瓣血流,二、三尖瓣血流速度与孕周之间无相关性,但E/A比值与孕周之间呈正相关;左右心室舒张时间和收缩时间与孕周之间呈正相关,左右心室等容舒张时间与孕周之间呈负相关,而等容收缩时间与孕周之间无明显相关性。TI指数反映心室的收缩功能,左右心室的TI指数与孕周之间呈负相关,左心室TI指数稍高于右心室,两者之间有统计学差异。结论妊娠13周以后,胎儿的心脏显示率较高,可进行心脏超声心动检查;在胎儿期右心功能稍高于左心功能,主要反映在三尖瓣流速高于二尖瓣,右心室等容收缩时间和收缩时间较左心室长等方面。当胎儿心脏血流动力学发生改变,则可能预示胎儿心脏功能异常或结构异常。     

超声诊断胎儿血管环1例

孕妇,33岁.孕2产1,孕30周,身体健康,无遗传病史,孕期无感染及服药史,产前常规超声检查.超声检查:官内孕单活胎,头位,双顶径7.5 cm,股骨长径5.2 cm,胎儿颅内颜面部结构、脊柱、四肢、肺、腹腔内脏器及胎盘未见异常,羊水深7.0 cm.胎儿四腔心对称,左、右室流出道与主动脉、肺动脉连接正常,在标准主动脉弓切面不能显示正常主动脉弓及头臂动脉分支,三血管-气管切面显示主动脉弓位于气管的右侧并向气管的左后延伸,动脉导管位于气管左侧,两者包绕气管和食管,彩色血流显像示主动脉弓、降主动脉及动脉导管包绕气管和食管后形成彩色血流环.     

产前超声诊断胎儿左侧膈肌发育不良致膈疝1例

孕妇24岁,孕2产0,孕31周,来我院行常规超声检查.超声检查显示:胎儿颅骨完整,脑室结构清晰,侧脑室增宽,右侧0.8 cm,左侧0.6 cm,脑中线居中,双顶径7.8 cm,头围26.8cm(孕31周),腹围19.0 cm(孕20周),股骨长6.0 cm,脊柱连续,心脏位于右侧胸腔,心脏轴向朝左,心尖朝左下,四腔心显示清晰,房室位置正常.     

中晚孕期正常胎儿母体子宫动脉血流动力学研究

目的：研究正常中晚孕期孕妇子宫动脉（UtA）血流波形的变化规律,建立正常中晚孕期孕妇UtA血流参数正常值范围。方法：应用彩色多普勒超声检查495例20～43孕周正常单胎胎儿,测量孕母UtA血流参数：心室收缩期峰值流速（S）、心室舒张期末血流速度（D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、心室收缩期峰值流速/心室舒张期末血流速度（S/D）。结果：正常中晚孕期孕妇UtA-S随孕周增加测值无明显改变,正常值范围为（98.72±39.25）cm/s,UtA-D值与胎儿孕周呈线性正相关,正常值范围（52.86±24.66）cm/s,UtA-PI、 UtA-RI及UtA-S/D与胎儿孕周呈线性负相关,正常值范围分别为0.72±0.22、0.47±0.09及1.95±0.40。结论：妊娠20～43周孕妇UtA-S值随孕周增加无明显变化,UtA-D值随孕周增加渐增大,UtA-PI、 UtA-RI及UtA-S/D值随孕周增加渐减小。     

双胎中一例十二指肠闭锁超声表现及妊娠结局

孕妇,34岁,末次月经不详,初孕22岁,孕4产1,此次怀孕期间无病毒感染及放射线接触史,未服用药物,无家族遗传病史,孕20周曾于外院产前检查,超声提示:宫内妊娠(双活胎),羊水多。孕32周来我院产前常规超声检查显示:宫内妊娠,双活胎(1个胎儿羊水量正常,另1个胎儿羊水过多,最大深度15.2cm,