机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征31例

我院１９９２年５月至２００１年５月收治急性有机磷农药中毒（ＡＯＰＰ）所致中间综合征（ＩＭＳ）３１例。应用机械通气及常规救治，效果较好，报道如下。１．１一般资料本组３１例中男１０例，女２１例；年龄２０～５８岁，平均（３５．４±８．２）岁。均系口服中毒并符合ＩＭＳ诊断标准 ［１］。氧化乐果中毒１６例，服毒量５０～１２０ｍｌ，平均（７８±１２．７）ｍｌ;甲胺磷中毒９例，服毒量２０～１５０ｍｌ，平均（５３．４±２０．６）ｍｌ;敌敌畏中毒５例，服毒量６０～１８０ｍｌ，平均（８１．２±１６．７）ｍｌ;１６０５中…     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征疗效观察

目的观察机械通气对急性有机磷农药中毒中间综合征的治疗效果。方法32例中间综合征（IMS）均采用机械通气治疗,总结其临床表现特点与治疗经过,提出其治疗经验。结果32例IMS患者均采用有创机械通气,29例存活,放弃1例,死亡2例。结论及时识别重度急性有机磷中毒中间综合征的发生,并尽快采用机械通气,是抢救成功的关键。     

机械通气抢救农药中毒并中间综合征6例的临床探讨

本组报道6例病人，男1例，女5例，年龄22-64岁，平均年龄35岁，皆为剧毒类有机磷农药，并系口服，种类分别为“1605”1例，“DDV”1例，辛硫磷1例，“3911”3例。目前2例合并乙醇中毒：服量20-150ml不等。     

急性有机磷农药中毒中间综合征应用机械通气的护理

急性有机磷农药中毒是常见的内科急症之一，由于中间综合征发生后，阿托品及胆碱脂酶复能剂对其疗效不佳，及时有效的机械通气对中间综合征（IMS）治疗起了极为重要的作用，而正确的护理是维持有效通气的关键。现将我科自2002年～2005年收治的12例IMS呼吸衰竭患者进行机械通气的护理体会总结如下。     

机械通气抢救急性有机磷农药中毒并中间综合征的体会

急性有机磷农药中毒是基层医院最常见的急症之一，其中引起死亡的重要原因是中间综合征(IMS)。我院自从2000年6月以来使用了机械通气抢救急性有机磷农药中毒并IMS15例，大大提高了该病的存活率。现报道如下。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭

急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide，AOPP)致急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)是临床急危重症之一。我院2001年1月-2003年10月共收治AOPP82例，其中并发ARF19例，全部转入ICU，在阿托品、胆碱脂酶复能剂的应用基础上给予机械通气治疗，现报告如下。     

有机磷农药中毒中间综合征机械通气治疗时机的选择

有机磷农药中毒中间综合征(IMS)多发生于急性有机磷农药中毒后2～3d，其发病隐袭、发展迅速，阿托品、胆碱酯酶复能剂治疗无效，死亡率高，抢救成败的关键是迅速建立人工气道，进行有效的机械通气治疗。自Senanavake等^[1]1987年首次报告急性有机磷农药中毒中间综合征以来，国内报告病例逐渐增多，但对有机磷农药中毒中间综合征机械通气治疗时机的探讨     

序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在急性有机磷中毒（AOPP）致中间期肌无力综合征（IMS）中的应用价值，并与传统方法比较。方法AOPP致IMS患者22例，均行有创机械通气，出现IMS控制窗后，随机分为常规治疗组（11例）和序贯治疗组（11例）。检测2组患者使用BiPAP呼吸机前、后2h测动脉血气，监测心率、血压、血氧饱和度，并计算重新气管插管率。结果序贯治疗组患者拔管前及拔管后2h生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性（P〉0．05）；撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住EICU时间明显缩短（P〈0．05）；呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率2组相似；序贯治疗组重新气管插管率明显低于常规组（P〈0．05）。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好，能够改善AOPP致IMS的通气功能，并能使常规机械通气顺利脱机。减少重新插管率。     

重度有机磷农药中毒中间综合征机械通气的护理

重度有机磷农药中毒近几年日益增多,我院2005-2008年中收治此类患者共78例,发生有机磷中毒中间综合征者13例。经均呼吸机机械通气治疗,护理体会报告如下。1临床资料13例重度有机磷农药中毒中间综合征患者均口服有机磷农药,其中敌敌畏7例,乐果4例,氯化乐果1例,新硫磷1例。男4例,女9例;年龄20-37岁,平均28岁;服毒量60-130mL。就诊时间约10m in-1h不等。表现为口吐白沫,双侧瞳孔针尖样大小,紫绀甚至昏迷。其中8例呼吸浅快,1例呼吸停止,测定胆碱脂酶20%-30%,均给予呼吸机机械通气。     

机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合症临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)中间综合症(IMS)早期即刻通气在治疗中的作用和对预后的影响。方法回顾性分析进行机械辅助通气治疗的43例IMS患者。根据通气的情况分为即刻通气组和延迟通气组,将各自存活率、死亡率、通气时间、撤机失败人次、气管切开率和恢复时间等指标作对比。结果即刻通气组比延迟通气组死亡率明显下降、存活率提高、通气和恢复时间缩短、撤机成功率高。结论AOPP患者出现IMS症状时即刻使用机械通气治疗,在常规综合治疗的基础上,合理调控呼吸模式可以明显改善预后。     

序贯通气治疗急性有机磷中毒所致呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨有创-无创序贯通气在抢救急性有机磷中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 将2003～2008年收治的86例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭患者分为序贯通气组(46例)与有创通气组(40例),对患者总机械通气时间、有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率进行对比分析.结果 与有创通气组比较,序贯通气组有创通气时间显著缩短(P<0.05),VAP发生率明显下降(P<0.01),病死率亦明显降低(P<0.05).结论 有创-无创序贯通气策略可通过缩短有创通气时间和降低VAP发生率,纠正急性有机磷中毒所致呼吸衰竭,具有肯定的临床疗效.     

早期机械通气用于重症有机磷中毒合并呼吸衰竭的临床应用效果观察

目的：探讨早期机械通气在重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭救治中的临床应用效果,以期为临床救治提供参考。方法选择我院ICU 2013年6月至2014年6月有机磷农药中毒住院患者38例为观察组（早期插管组）,另外选择2012年6月至2013年6月有机磷农药中毒入住我院患者37例对照组（常规插管组）。观察组患者在入院之初立即气管插管、呼吸机辅助呼吸。对照组患者在出现呼吸衰竭时再气管插管、呼吸机辅助呼吸。观察比较两组治愈率、死亡率、PaO2、PaCO2、SaO2、机械通气时间、住院时间、再插管与吸入性肺炎发生例数。结果观察组治愈率96．7％,明显高于对照组73．0％,差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组插管前PaO2、SaO2显著低于观察组（P＜0．05）,PaCO2与观察组比较差异无统计学意义（P＞0．05）;两组插管后PaO2、SaO2显著高于治疗前,PaCO2显著低于治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0．05）;插管后两组PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0．05）,对照组SaO2显著低于观察组（P＜0．05）。观察组机械通气时间及住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。吸入性肺炎发生率低于于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。再插管率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论及时机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒,可提高治愈率,缩短住院时间及机械通气时间,提高抢救成功率。     

双水平正压机在急性重度有机磷农药中毒有创通气后脱机过渡中的应用价值

目的探讨双水平正压（BiPAP）机在急性重度有机磷农药中毒（AOPP）有创通气后脱机过渡中的应用价值。方法急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭患者100例,均行有创机械通气,随机分常规组（40例）和序贯组（60例）。检测两组患者心肌酶学变化,上BiPAP呼吸机前、后动脉血气,监测心率、血压、脉搏氧饱和度,并监测心率、血压、脉搏氧饱和度计算重新气管插管率。结果两组治疗后心肌酶（CK、CK—MB、AST、LDH）较治疗前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．01）;序贯治疗组患者拔管前及拔管2h后生命体征及动脉血气分析比较差异无统计学意义（P〉0．05）;撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、入住ICU／EICU时间明显缩短（P〈0．05）;呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率两组相似;序贯治疗组重新气管插管率明显低于对照组（P〈0．05）。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好,能够改善AOPP致中间综合征（IMS）的通气功能,并能使常规机械通气顺利脱机,减少重新插管率。     

有机磷中毒重症中间综合征机械通气的护理

目的 :探讨重症中间综合征患者机械通气的护理。方法 :对 1996年 9月～ 2 0 0 2年 5月我院收治的 38例有机磷农药中毒重症中间综合征患者机械通气的护理进行记录并分析。结果 :治愈 32例 ,治愈率 84 %。机械通气时间 1～ 15d ,平均 4d ,住院天数 7～ 2 5d ,平均 12d。结论 :加强对重症中间综合征患者机械通气过程的全面护理可显著提高治愈率 ,缩短上机时间 ,减少并发症 ,促进患者早日康复。     

早期机械通气对急性中毒致呼吸衰竭临床指标的影响

目的:探讨早期机械通气对急性中毒致呼吸衰竭患者呼吸力学和血流动力学指标的影响。方法:选取2009年2月～2012年5月于本院行早期机械通气治疗的24例患者为观察组,同期自主呼吸停止后进行机械通气治疗的24例患者为对照组,比较两组患者治疗前及治疗后2、12及24h的血气分析、呼吸力学和血流动力学指标。结果:观察组治疗后2、12及24h的血气分析、呼吸力学和血流动力学指标改善幅度均大于对照组,呈现持续改善的状态,且均优于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:早期机械通气可显著改善急性中毒致呼吸衰竭患者的预后,有效改善患者呼吸力学和血流动力学指标。     

早期机械通气治疗老年急性重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察早期机械通气治疗老年急性重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的效果。方法老年急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者46例根据随机数字表原则分为观察组与对照组,各23例。对照组给予常规对症治疗,观察组在此基础上给予早期机械通气治疗。结果所有患者经治疗均存活,观察组中毒反跳和肌无力综合症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的血清IL-6和IL-10值均明显降低(P<0.05),同时观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论早期机械通气治疗老年急性重度有机磷农药中毒呼吸衰竭能有效改善预后,其作用的发挥可能与降低炎症因子表达有关。     

重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗研究

目的 总结重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗的成功护理经验.方法 回顾性分析中心ICU 2003年1月至2007年5月救治的25例有机磷中毒伴呼吸衰竭患者行机械通气治疗的临床资料.结果 25例中好转、成功撤机或治愈24例;经全力救治无效死亡1例.结论 采用恰当的心理护理方法,精心的人工气道和呼吸机护理是机械通气成功救治重度有机磷中毒伴呼吸衰竭患者的关键.     

有创与无创序贯性机械通气治疗重度有机磷农药中毒伴呼吸衰竭

目的:探讨序惯性机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法:回顾性分析急诊ICU序贯性机械通气治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭病例,共32例.结果:32例例序贯性脱机成功28例,占87.5%(28/32)4例发生IMS改行ETMV,死亡2例,占6.3%(2/32.结论:重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭实行序贯性机械通气有助于实现尽快撤机,提高抢救成功率.警惕IMS所致突发性急性呼吸衰竭.