桥小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的：探讨CT对桥小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的桥脑小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的CT特征。其中听神经瘤9例、胆脂瘤4例、脑膜瘤3例、耳源性脑脓肿5例、三叉神经瘤1例。结果：各种肿瘤的CT特征，随其种类而不同，如听神经瘤均位于内听道开口处，呈等或低密度团块，轻度均匀或环状强化。胆脂瘤呈球形或扁平形，球形位于硬膜外，密度不均，壁有钙化。扁平形位于蛛网膜下腔， 边缘清楚，均匀低密度。脑膜瘤均具有典型脑膜瘤特征，明显强化。耳源性脑脓肿周边有明显水肿、囊壁清晰，囊内呈均匀低密度。三叉神经瘤跨中后颅窝伴岩锥尖骨质破坏。结论：桥脑小脑角区肿瘤各具特点，CT能提供明确诊断。     

鞍旁肿瘤的MR诊断及鉴别诊断

目的:探讨鞍旁肿瘤的MR影像学表现,提高诊断准确率.方法:回顾性分析64例经手术病理证实的鞍旁肿瘤MR影像学表现,所有病例均行MR平扫及增强扫描.结果:64例中脑膜瘤17例,侵袭性垂体瘤14例,神经鞘瘤9例,海绵状血管瘤6例,转移瘤6例,表皮样囊肿6例,脊索瘤4例,淋巴瘤2例.鞍旁脑膜瘤信号和强化表现与颅内其他部位脑膜瘤类似;侵袭性垂体瘤累及鞍旁,颈内动脉海绵窦段被包绕;神经鞘瘤以三叉神经鞘瘤多见,呈哑铃形跨颅中、后窝生长;海绵状血管瘤呈鞍内向鞍旁生长的哑铃形肿块,增强后强化显著,均匀强化或不均匀周边强化逐渐向内充填;鞍旁转移瘤多为双侧性,常见于鼻咽癌颅内侵犯;表皮样囊肿T1WI信号高于脑脊液,DWI上呈高信号改变;脊索瘤为不均匀信号,伴斜坡骨质破坏;鞍旁淋巴瘤可为双侧性,伴颅中窝底骨质破坏.结论:鞍旁肿瘤M R表现各有特点,把握其特征可作出正确诊断.     

后颅窝肿瘤的影像诊断和鉴别诊断

目的：总结分析38例后颅窝肿瘤的CT或MRI特征,提高对后颅窝肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法：38例肿瘤中34例经手术病理证实,4例经临床影像诊断。所有患者均行CT平扫和增强扫描,其中8例行MR检查。结果：听神经瘤9例,脑膜瘤5例,Ⅰ级星形细胞瘤2例,Ⅱ－Ⅲ级星形细胞瘤4例,少枝胶质细胞瘤1例,血管母细胞瘤3例,室管膜瘤、髓母细胞瘤、三叉神经瘤、单发脑转移瘤各2例,胆脂瘤及蛛网膜囊肿各1例,以上均为手术病理证实;经临床影像诊断转移瘤4例。结论：后颅窝瘤有其好发部位,CT和MRI可清晰显示后颅窝肿瘤的不同特点。     

跨中后颅窝肿瘤的CT诊断

报告30例跨中后颅窝肿瘤的CT 表现。所有肿瘤都紧邻颅底骨结构。86.6%有颅底骨质破坏,发生的部位为岩尖,斜坡,中颅窝底,鞍旁和内听道。12例瘤周无水肿,18例有轻度水肿。29例肿瘤有清楚边界。肿瘤占位表现为相邻脑组织的受压移位,脑底池变形闭塞,三、四脑室移位及脑积水。本组资料表明,岩尖和相邻的斜坡是跨中后颅窝肿瘤易侵犯的部位,破坏多见。CT 能清楚显示跨中后窝肿瘤的大小、形态和累及范围,定位准确。跨中后颅窝肿瘤多属脑外肿瘤,常见的有脑膜瘤,三叉神经瘤,听神经瘤和胆脂瘤。作者讨论了它们的CT 定性诊断和鉴别。     

侧脑室肿瘤的MRI诊断

目的:分析侧脑室肿瘤的MRI特征,提高对侧脑室肿瘤的诊断水平.方法:48例侧脑室肿瘤患者,其中41例经手术病理证实包括脑膜瘤13例,室管膜瘤10例,星形胶质细胞瘤4例,少突胶质细胞瘤、室管膜下瘤、脉络丛乳头状瘤和胶样囊肿各2例,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤和神经母细胞瘤各1例;7例转移瘤原发肿瘤明确.回顾性分析其MRI表现,按病变部位分为侧脑室三角部,体部,前角及室间孔区.按年龄分为＜10岁,10～30岁和＞30岁三个年龄组.结果:本组中11例(11/13)脑膜瘤增强表现为明显均匀强化,8例(8/10)室管膜瘤可见多发囊变区,2例(2/4)星形胶质细胞瘤可见瘤内出血;11例(11/13)脑膜瘤发生于侧脑室三角部,5例室管膜瘤及4例星形胶质细胞瘤发生于侧脑室体部,所有室管膜下瘤(2例)、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(1例)和胶样囊肿(2例)均发生于侧脑室前角及室间孔区;10例(10/13)脑膜瘤发生于30岁以上,3例(3/4)星形胶质细胞瘤发于10～30岁,7例转移瘤全部发生于30岁以上.结论:侧脑室肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依据其MRI表现,结合肿瘤的部位和年龄特征可提高诊断准确性.     

后颅窝肿瘤的MRI特点分析

目的总结后颅窝肿瘤的MRI特点,以提高诊断水平。方法回顾性分析并总结112例由病理证实或经临床确诊的后颅窝肿瘤的MRI表现及相关临床资料。结果 112例后颅窝肿瘤包括听神经瘤29例,三叉神经瘤5例,脑膜瘤24例,脑转移瘤20例,表皮样囊肿8例,血管母细胞瘤14例,髓母细胞瘤7例,毛细胞型星形细胞瘤2例,胶质母细胞瘤3例。结论后颅窝不同种类的肿瘤均有相应的MRI特征,根据其MRI特征并结合相关临床资料可以在术前作出较明确的诊断。     

胸壁肿瘤及肿瘤样病变的平片与CT诊断

目的：探讨胸壁肿瘤的Ｘ线与ＣＴ诊断价值。材料与方法：回顾性分析２９例经手术病理证实的胸壁肿瘤和肿瘤样病变的Ｘ线和ＣＴ表现，并与８例胸壁结核作了对照。结果：按照病变的影像学表现分型，Ⅰ型：由胸壁突向肺野的软组织肿块。有滑膜肉瘤、Ａｓｋｉｎ瘤、恶性纤维组织细胞瘤、神经纤维瘤、软骨瘤、动脉瘤样骨囊肿各１例，神经鞘瘤２例。Ⅱ型：以肋骨为中心的梭形软组织肿块。有恶性血管外皮细胞瘤２例，转移瘤３例，骨髓瘤２例，软骨瘤１例，结核３例。Ⅲ型：肋骨外方胸壁软组织肿块。有脂肪瘤、脂肪肉瘤各１例，结核５例。Ⅳ型：单纯肋骨膨胀性或密度改变。有骨纤维异常增殖症９例，良性纤维组织细胞瘤和骨瘤各１例。结论：ＣＴ对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病变的诊断较常规Ｘ线明显优越。影像学方法对鉴别胸壁肿瘤的良恶性有肯定作用，也有一定限度。     

肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的探讨螺旋cT扫描对肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析65例共73个肾上腺肿瘤及肿瘤样病变的cT表现，与手术病理对照。结果65例肾上腺占位病变中，肾上腺增生12例，腺瘤18例，皮质癌7例，肾上腺转移癌11例，嗜铬细胞瘤7例，髓样脂肪瘤4例，神经节瘤2例，肾上腺畸胎瘤、血肿、囊肿及结核各1例。肾上腺良性病变直径多小于3cm，边界清晰（73．9％，34／46），48．4％的恶性肿瘤直径大于3cm。肾上腺转移瘤多双侧发病（6，11）。4例肾上腺髓脂瘤均呈脂肪为主型。结论螺旋CT扫描对肾上腺病变的诊断及鉴别诊断具有重要价值，并有助于选择治疗方案和判断预后。     

颅内三叉神经肿瘤的影像学诊断

目的提高对颅内三叉神经肿瘤的影像学认识。资料与方法分析25例经病理证实的颅内三叉神经肿瘤的临床及影像学特征，探讨其分型、各型特点及有关鉴别诊断。结果中颅窝型多呈类圆形伴分叶状突起；后颅窝型多呈梨形或圆形，易突入Meckel腔；骑跨型多呈哑铃形。神经鞘瘤多伴囊变；神经纤维瘤常并发于神经纤维瘤病；恶性周围神经鞘膜肿瘤形态不规则。结论特定部位、形态及结构特征，伴Meckel腔扩大，神经增粗及咀嚼肌萎缩等对诊断三叉神经肿瘤有一定特异性。正确分型对手术方法的选择具有指导作用。     

累及前颅窝底肿瘤的影像学表现

目的:总结累及前颅窝底肿瘤CT和MRI特征。方法:回顾性分析病理证实37例累及前颅窝底肿瘤,比较其影像学特点。结果:37例肿瘤中几何平均径大于4.5cm的巨大肿瘤34例,占91.9%。来源鼻腔窦肿瘤16例、颅内肿瘤14例,颅骨病变4例,其它3例。7例鼻腔窦癌,2例嗅神经母细胞瘤和8例脑膜瘤与前颅窝底呈广基底。12例脑膜瘤,1例血管外皮细胞瘤,2例软骨肉瘤显著强化。2例软骨肉瘤,3例脑膜瘤,1例嗅神经母细胞瘤见肿瘤内钙化。7例脑膜瘤,2例筛窦癌,1例嗅神经母细胞瘤有硬膜尾征。4例脑膜瘤,2例骨化性纤维瘤骨质增生;鼻腔窦来源恶性肿瘤、转移瘤和淋巴瘤骨破坏。累及前颅窝底大多数肿瘤CT密度和MRI信号缺乏特征性。结论:累及前颅窝底多数肿瘤表现为巨大软组织肿块,CT和MRI能提示前颅窝底巨大肿瘤来源,影像学特征有助于病变鉴别诊断。     

血管母细胞瘤的MRI诊断

目的:探讨血管母细胞瘤的MRI诊断。方法:回顾性分析经手术病理证实的24例血管母细胞瘤,探讨其MRI表现。结果:23例血管母细胞瘤位于后颅窝,1例位于右顶枕叶。16例表现为大囊小结节型,结节强化明显;8例表现为实质型;20例瘤内或瘤周可见血管流空信号。本组MRI正确诊断22例,准确率为91.7%。结论:MRI是诊断血管母细胞瘤的有效检查方法,但不典型者需与胶质瘤、单纯囊肿、脑膜瘤、动静脉畸形等鉴别。     

Tumoren der Schädelbasis

Modern imaging techniques have great importance in the diagnosis and therapy of skull-base pathologies. Many of these lesions, especially in relation to their specific location, can be evaluated using CT and MR imaging. Tumors commonly found in the anterior skull base include carcinoma, rhabdomyosarcoma, esthesioneuroblastoma and meningioma. In the central cranial fossa, nasopharyngeal carcinoma, metastases, meningioma, pituitary adenoma and neurinoma have to be considered. The most common neoplasms of the posterior skull base, including the CP angle, are neurinoma, meningioma, nasopharyngeal carcinoma, chordoma and paraganglioma. One major task of imaging is the evaluation of the exact tumor extent as well as its relationship to the neighboring neurovascular structures. The purpose of this review is to recapitulate the most important anatomical landmarks of the skull base. The typical imaging findings of the most common tumors involving the skull base are also presented.     

鼻咽癌颅内侵犯的CT诊断（附40例分析）

目的探讨鼻咽癌颅内侵犯的CT表现特点。方法搜集经病理确诊为鼻咽癌并伴有颅内占位的CT资料40例。采用SOMATOMPLUS全身CT扫描机行鼻咽部及颅脑检查,38例行轴位扫描,层厚层距均为5mm,2例冠扫,层厚层距均为3mm,其中13例进行了增强扫描。结果（1）鼻咽癌原发病灶40例;（2）中颅窝病变海绵窦不对称,患侧增宽36例;蝶鞍破坏11例;颞极占位5例;（3）后颅窝病变桥脑小脑角区占位病变10例;（4）前颅窝病变1例;（5）颅底骨质破坏33例,其中以破裂孔及卵圆孔破坏、吸收扩大最常见,分别为30例和23例。结论CT可精确显示鼻咽癌颅内侵犯的部位、途径及范围,有助于临床分期及指导放疗野的设置。     

后颅窝肿瘤的CT表现和鉴别诊断(附41例分析)

目的：了解后颅窝肿瘤的ＣＴ特征性表现。方法：对４１例经手术病理证实的后颅窝肿瘤的ＣＴ表现进行回顾性分析。结果：听神经瘤１２例（３０％）,脑膜瘤９例（２２％）,转移性肿瘤７例（１７％）,星型胶质细胞瘤５例（１２％）,室管膜瘤２例,其它髓母细胞瘤,血管母细胞瘤,皮样囊肿,脉络丛乳头状瘤,神经鞘瘤和结核瘤各１例。结论：后颅窝肿瘤缺乏ＣＴ特征性表现,必须综合分析,才能提高诊断正确率。     

后颅窝血管母细胞瘤的MRI诊断

目的:探讨后颅窝血管母细胞瘤MRI表现,提高对本病的诊断水平。方法:回顾性分析经手术及病理证实的后颅窝血管母细胞瘤58例的MRI表现。结果:58 例 68 个病灶,囊性病灶 48 个,典型表现为大囊伴富血供附壁小结节,壁结节常位于靠近脑表面壁上。实质型20个,肿瘤组织在 T1WI常呈略低或等信号,T2WI明显高信号,瘤内或瘤周可见异常扩张血管流空信号。增强扫描有助于病灶检出和定性诊断。结论:后颅窝血管母细胞瘤 MRI表现具有特征性,术前诊断是可能的,但需与毛细胞型星形细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤、脑动静脉畸形鉴别。     

颅底脊索瘤的CT和MRI影像诊断与鉴别诊断

目的探讨颅底脊索瘤CT与MR影像学诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析13例经病理证实的颅底脊索瘤的CT与MR影像学资料。结果13例脊索瘤中,发生在斜坡5例,鞍区4例,颅中凹2例,鼻咽部1例,蝶窦1例。肿瘤的形态以不规则形最多8例,圆形3例,椭圆形2例。病灶边界清楚9例,边缘模糊4例。MR表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI则以高、低混杂信号为主。增强后病灶呈轻到中度强化,强化信号不均匀。CT见病灶呈不均匀等或稍高密度肿块,7例可见不同程度的骨质破坏。结论颅底脊索瘤的CT和MR表现有一定的特征性,结合临床大多可以确诊,但需与脑膜瘤、垂体瘤、鼻咽癌、软骨类肿瘤等鉴别。     

纤维型脑(脊)膜瘤MRI诊断

目的 探讨纤维型脑（脊）膜瘤的MRI影像特征。方法 10例手术病理证实的纤维型脑 （脊）膜瘤，位于颅内7例（大脑镰旁、后颅窝各2例，右颞部、侧脑室及前颅窝嗅沟各1例），颅颈交界区1例，胸椎管2例，于静脉注射造影剂前后，均经FSE序列T1加权和T2加权磁共振成像，并分析其MRI影像表现。结果 5例颅内脑膜瘤与1例颅颈交界区脑（脊）膜瘤T1WI呈等信号，T2WI中央极低信号，周围等信号，增强扫描中央轻度强化，周围明显强化;2例颅内脑膜瘤（其中1例位于右侧侧脑室）与2例胸椎管内脊膜瘤T1WI与T2WI均呈等信号，增强扫描明显均匀强化。除1例侧脑室脑膜瘤外所有肿瘤以宽基底贴敷于硬脑（脊）膜，其中，3例增强扫描可见“脑（脊）膜尾征”。结论 纤维型脑（脊）膜瘤有典型的MRI特征，MRI对其诊断有较高价值。     

三叉神经瘤的CT及MRI诊断(附27例分析)

目的提高三叉神经瘤的CT、MRI的诊断水平.材料与方法对经手术病理证实的27例三叉神经瘤行CT及MRI检查.结果颅后窝型12例,颅中窝型6例,跨颅窝型5例.位于颅中窝、颅后窝的肿瘤呈椭圆形;跨颅窝生长者呈哑铃形或不规则形.CT扫描显示稍高密度区、混合密度区、囊性低密度区,不均匀增强或环形增强.MRIT1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀高信号,肿瘤边缘清楚,有显著占位效应.结论CT、MRI定性诊断困难时,应结合临床三叉神经受损表现诊断.