雾化吸入万他维治疗结缔组织病并发重度肺动脉高压的护理体会

结缔组织病(CTD)继发肺动脉高压(PHT)在临床中并不少见,预后不佳,死亡率极高[1], 传统药物治疗经过多年临床验证通常仅对少数患者有效,且降肺动脉压效果有限[2].万他维(伊洛前列素吸入制剂)通过舒张血管平滑肌,逆转血管增生等机制,发挥较强的舒血管作用,为PHT的治疗带来了突破性进展[3].     

雾化吸入万他维治疗结缔组织病并发重度肺动脉高压的护理体会

结缔组织病（CTD）继发肺动脉高压（PHT）在临床中并不少见,预后不佳,死亡率极高,传统药物治疗经过多年临床验证通常仅对少数患者有效,且降肺动脉压效果有限。万他维（伊洛前列素吸入制剂）通过舒张血管平滑肌,逆转血管增生等机制,发挥较强的舒血管作用,     

万他维超声雾化吸入影响因素的研究

[目的]探索呼吸机在压力调节的容量控制（PRVC）模式下雾化发生器、潮气量、药物浓度等因素对万他维消耗速度的影响,以期找出合理的参数设置,减少雾化吸入结束后万他维的残留量,提高药物利用率和成本收益。[方法]运用呼吸机、模拟肺、万他维、雾化发生器连接成模拟的呼吸回路。观察各组在特定参数下,每次雾化吸入结束后雾化发生器内万他维的残余量,将各组在同一参数下的实验重复3次,以减少误差的干扰。[结果]通过实验,得出雾化发生器、潮气量、患儿体重等因素对雾化吸入结束后万他维的残留量存在影响。吸气时间与频率、雾化液的浓度对雾化结束后万他维的残留量没有明显的影响。[结论]通过本次实验初步发现,万他维在雾化吸入过程中影响药物消耗速度的因素,为目前临床上雾化吸入万他维的最大利用率和降低成本提供了参考,为进一步探讨特定条件下研究万他维消耗的数学模型提供了依据。     

万他维超声雾化吸入影响因素的研究

[目的]探索呼吸机在压力调节的容量控制(PRVC)模式下雾化发生器、潮气量、药物浓度等因素对万他维消耗速度的影响,以期找出合理的参数设置,减少雾化吸入结束后万他维的残留量,提高药物利用率和成本收益.[方法]运用呼吸机、模拟肺、万他维、雾化发生器连接成模拟的呼吸回路.观察各组在特定参数下,每次雾化吸入结束后雾化发生器内万他维的残余量,将各组在同一参数下的实验重复3次,以减少误差的干扰.[结果]通过实验,得出雾化发生器、潮气量、患儿体重等因素对雾化吸入结束后万他维的残留量存在影响.吸气时间与频率、雾化液的浓度对雾化结束后万他维的残留量没有明显的影响.[结论]通过本次实验初步发现,万他维在雾化吸入过程中影响药物消耗速度的因素,为目前临床上雾化吸入万他维的最大利用率和降低成本提供了参考,为进一步探讨特定条件下研究万他维消耗的数学模型提供了依据.     

雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的护理

目的探讨雾化吸人伊洛前列素治疗肺动脉高压病人的护理。方法对6例病人进行有效的心理护理;选择适合的雾化机;护理人员正确操作等。结果6例病人临床症状明显改善,右心室内径缩小,6min步行距离增加,吸人伊洛前列素后有轻微的不良反应,但能忍受。结论适当有效的护理干预措施在雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压中发挥了积极有效的作用。     

雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压的护理

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压病人的护理.方法 对6例病人进行有效的心理护理;选择适合的雾化机;护理人员正确操作等.结果 6例病人临床症状明显改善,右心室内径缩小,6 min步行距离增加,吸入伊洛前列素后有轻微的不良反应,但能忍受.结论 适当有效的护理干预措施在雾化吸入伊洛前列素治疗肺动脉高压中发挥了积极有效的作用.     

雾化吸入伊洛前列环素治疗肺动脉高压的疗效观察与护理

目的:观察雾化吸入伊洛前列环素在治疗肺动脉高压患者中的作用,并实施相应的护理措施。方法:对20例肺动脉高压患者分别给予20μg的伊洛前列环素实施雾化吸入,吸入15min后,通过右心导管接压力连接管测量各部位压力,观察患者肺动脉收缩压、肺动脉平均压、肺动脉舒张压、肺小动脉嵌顿压、心率的变化。结果:经吸入伊洛前列环素雾化治疗后,20例患者肺动脉压力均有下降。患者、血压、心率无明显变化。结论:雾化吸入伊洛前列环素,配合精心的护理,能有效、安全的降低肺动脉压力,达到理想的治疗效果。     

硝酸甘油雾化吸入控制继发性肺动脉高压临床观察及护理

目的探讨采用硝酸甘油雾化吸入的护理干预治疗控制先天性心脏病造成继发性肺动脉高压的效果。方法将我科2006年6月～2011年6月收治的226例先心病合并不同程度肺动脉高压的患者随机分为两组,A组为治疗组,采用硝酸甘油雾化吸入;B组为对照组,常规治疗。两组治疗1周后,比较两组患者治疗后肺动脉平均压、体外循环后呼吸机辅助时间、术后氧分压(PaO2)。结果A组肺动脉压控制情况较B组明显有效,两组间疗效差异有显著意义(P<0.05)。结论硝酸甘油雾化吸入用于先心病合并肺动脉高压干预治疗,能取得较好的治疗效果。     

雾化吸入硝酸甘油治疗先天性心脏病合并肺动脉高压的护理观察

目的:探讨雾化吸入硝酸甘油治疗先天性心脏病合并继发性肺动脉高压的护理观察。方法:将我科2006年6月～2011年6月收治的465例先天性心脏病合并不同程度肺动脉高压的患者随机分为两组,治疗组采用硝酸甘油雾化吸入,对照组采用常规治疗。两组治疗1周后,比较两组患者肺动脉平均压、体外循环后呼吸机辅助时间、术后氧分压(PO2)情况。结果:治疗组肺动脉压控制情况较对照组明显有效,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:硝酸甘油雾化吸入用于先天性心脏病合并肺动脉高压的干预治疗,能取得较好的治疗效果及预期指标。     

川芎嗪雾化吸入对COPD急性加重期患者肺动脉高压、血小板功能的影响

目的观察川芎嗪雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期伴肺动脉高压(PAH)患者血小板功能的影响。方法60例COPD急性加重期伴肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组。两组均予西医常规治疗,治疗组加用川芎嗪雾化吸入,检测两组病人治疗前、后肺动脉平均压(mPAP)、血小板聚集率(PAgT)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)及6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的变化。结果与治疗前及对照组比较,川芎嗪雾化吸入能明显降低mPAP,增加PAgT、6-Keto-PGF1α含量,降低GMP-140、TXB2的含量。结论川芎嗪雾化吸入能降低PAH,调节血小板功能可能是其作用机制之一。     

先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用伊洛前列素雾化吸入治疗的护理

总结先天性心脏病合并肺动脉高压患儿术后应用伊洛前列素雾化吸入治疗的护理体会。（1）做好雾化吸入护理：伊洛前列素吸入的次数需根据患儿病情及耐受情况而定,根据医嘱按患儿体质量计算吸入剂量,吸入伊洛前列素前后均要合理调整呼吸机参数,12个月以下患儿无法应用口含器吸入给药,采用面罩吸入给药。（2）做好不良反应的观察：在伊洛前列素吸入前认真清理气道分泌物,减少对气道的刺激,手动呼吸气囊的辅助频率和潮气量应准确,护理过程中注意观察患儿的肢体动作、表情特点等,及时判断药物不良反应;患儿行机械通气致气道疼痛,而吸入伊洛前列素的不良反应亦表现为头痛、下颌痛等,疼痛会严重影响患儿的舒适度,而患儿年龄小、行机械通气等无法表达其不适感,可通过绘画评估、面部表情、行为测定等帮助测定疼痛程度。本组26例患儿给予伊洛前列素雾化吸入治疗和护理,无严重不良反应,22例效果显著,4例出现较轻不良反应,停药数分钟后均逐渐消失。     

米力农雾化吸入与静脉推注治疗肺动脉高压的疗效比较

目的:比较米力农雾化吸入与静脉推注治疗肺动脉高压的临床疗效。方法:选取2015年1月~2017年1月我院心血管外科收治的48例先天性心脏病术后伴肺动脉高压患儿作为研究对象,所有患儿均采用米力农进行治疗,按照给药途径的不同分为研究组与对照组,每组24例。研究组采用雾化吸入的方式;对照组采用静脉推注的方式。比较两组的治疗效果。结果:给药4 h、8 h、12 h后,研究组的平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的肺动脉压均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的肺部感染和低氧血症发生率均低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用米力农雾化吸入治疗小儿肺动脉高压的效果优于静脉推注。     

雾化吸入硝普钠对肺源性心脏病患者肺动脉高压的影响

目的探讨硝普钠雾化吸入对肺源性心脏病(肺心病)患者肺动脉高压的影响。方法选择慢性肺心病肺动脉高压患者30例,静息测量肺动脉压、左心室射血分数,水银柱血压计测量肱动脉平均动脉压;而后行生理盐水雾化吸入20min,停吸10min;再行硝普钠雾化吸入(1.0g/L)20min;分别于两者吸入5、10、15、20min以及停吸5、10min时测量上述各项指标,并进行比较分析。结果生理盐水雾化吸入全程各指标无明显变化。硝普钠雾化吸入5min时,肺动脉压由(66.76±10.24)mmHg降至(56.44±11.22)mmHg(P<0.01);左心室射血分数由0.50±0.04升至0.56±0.06(P<0.01);10min时,肺动脉压继续下降至(53.26±10.62)mmHg(与5min时比较,P<0.01);左心室射血分数继续上升至0.58±0.06(与5min时比较,P<0.01);吸入至20min,肺动脉压、左心室射血分数与10min比较无明显变化;停止吸入5min,肺动脉压即回升至(63.22±10.44)mmHg,左心室射血分数降至0.53±0.04(P<0.01);停吸10min均恢复至吸入前状态。平均动脉血压全程无明显变化。结论硝普钠雾化吸入可明显降低肺心病患者肺动脉压,提高左心室射血分数,但对平均动脉血压无明显影响。     

吸入NO治疗肺动脉高压及其护理

ＮＯ对治疗肺动脉高压的特效作用已得到了广泛认可，其治疗效果令人振奋，随着ＮＯ在临床中的不断应用，护士应对ＮＯ的药理学作用，使用剂量、吸入方法、停用指征、影响因素、毒副作用及处理作一全面的了解，以便在ＮＯ应用过程中及时发现并处理可能出现的问题。     

一氧化氮吸入治疗先天性心脏病合并肺动脉高压患者的观察与护理

吸入一氧化氮(nitric oxide,NO)是近几年发展起来的新技术。先心病合并肺动脉高压的患者在手术后经吸入NO可选择性扩张肺内阻力性小血管平滑肌,降低肺血管阻力和肺动脉压力,提高肺血流量,改善肺通气-血流比例,提高动脉血氧水平,改善右心功能,避免肺高压危象的发生,以降低手术死     

心脏外科肺动脉高压患者围手术期一氧化氮的吸入治疗

目的 探讨一氧化氮(NO)吸入治疗对合并肺动脉高压心脏外科围手术期患者的有效性与安全性.方法 应用Servo 300A呼吸机或Aeronox NO释放与监测仪,对合并肺动脉高压且临床常规治疗效果不理想的27例成人和1例房间隔缺损修补术患儿进行围手术期NO吸入治疗,NO开始剂量(5～10)×10-6,然后根据病情可缓慢升高至20×10-6.于治疗前后监测患者的肺动脉压(PAP)、动脉压(AP)、肺血管阻力(PVR)和氧合指数(PaO2/FiO2).NO吸入治疗的有效标准为治疗开始后1 h内AP/PAP改善20%以上,或PaO2/FiO2改善20%以上.NO吸入治疗1.5 h后无效者终止该方法.结果 成人患者NO吸入治疗有效率为77.8%(21/27例),治疗持续时间为12～96 h,平均(32.6±10.3)h.1例房间隔缺损合并中度肺动脉高压患儿在房间隔缺损修补术后,肺动脉高压加重,合并严重的低氧血症[PaO2/FiO2为40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),吸入氧浓度(FiO2)为1.00],经NO吸入等综合治疗后效果明显,4 d后撤离呼吸机.治疗中与治疗后,在患者与工作人员中未发现不良事件.结论 NO吸入治疗对心脏外科合并肺动脉高压围手术期病情加重者治疗有效,值得进一步临床探索.     

1例新生儿胎粪吸入综合征合并肺动脉高压患儿的护理

正胎粪吸入综合征(meconium aspiration syndrome,MAS)或称为胎粪吸入性肺炎,是新生儿期特有的呼吸道疾病,主要是胎儿宫内窘迫或产时窒息排出胎粪污染羊水,宫内或产时吸入被胎粪污染的羊水引起呼吸道肺泡机械性阻塞和化学性炎症,多发于足月儿、过期产儿~([1])。如患儿生后缺氧持续存在或程度较重,可使肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,导致出生后持续的胎儿循环、血液通过动脉     

一氧化氮吸入治疗心脏术后肺动脉高压的护理

心脏手术患者术后并发肺动脉高压(ＰＨ)与肺血管内皮细胞缺氧时与一氧化氮 (ＮＯ)代谢障碍有关 ,这类患者吸入适量的外源性ＮＯ对降低肺动脉压有一定的作用 ,ＮＯ半衰期极短 (3～ 4ｓ) ,易被血红蛋白迅速灭活 ,因此吸入ＮＯ只扩张肺血管 ,对体循环无影响[1 ] 。现就对我科 1996年10月～ 1998年 4月 12例中至重度肺动脉高压患者术后吸入ＮＯ治疗的护理要点作初步的探讨。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3～ 5 5岁。心脏瓣膜置换术 3例 ,肺动脉栓塞 1例 ,其余为先天性心脏病心房、室间隔缺损修补患者。1 2　ＮＯ吸…     

1例POEMS综合征并发肺动脉高压患者的护理

POEMS综合征是一种少见又易误诊的疾病,总结对1例POEMS综合征并发肺动脉高压患者的护理经验.该疾病主要是对症治疗和对症护理,全面地做好症状控制,延缓病情进展,从而提高患者生活质量.护理要点包括:低蛋白血症的护理,预防感染,积极改善化疗后的不良反应,加强肢体功能锻炼、改善身体功能状态等.认为护理人员应提高对本病的认识,密切观察病情进展;重视患者主观感觉,增强其安全感.