哌替啶、曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的比较

目的 :探讨硬膜外麻醉中寒战的治疗方法。方法 :对30例硬膜外麻醉中出现寒战的病人随机分成两组 ,分别注入等效剂量的曲马多、哌替啶 ,并将曲马多组 (15例 )和哌替啶组 (15例 )的治疗结果进行比较。结果 :两组对寒战的治疗有效率均为100 % ,两组比较差异无显著性 (P>0 05) ;而寒战复发率分别为 :哌替啶组6 7% ,曲马多组53 3 %。两组差异有显著性 (P<0 05)。结论 :曲马多、哌替啶均可有效治疗硬膜外麻醉中的寒战反应 ,且哌替啶更简便、复发率低。但当其有明显禁忌证时应选用曲马多更安全     

曲马多治疗硬膜外麻醉致寒战的效果

患者于麻醉期间出现不能自主的肌肉收缩抽动称为寒战,常见于椎管内阻滞,其发生率为10%～50%。寒战反应易使耗氧量急剧增加,CO2生成增多,加重心肺的负担。为避免寒战造成对患者的危害,以往多用哌替啶或物理加温法治疗寒战。2004-06～2006-04我们对曲马多与哌替啶应用于硬膜外麻醉中治疗术中寒战的疗效进行比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组为低位硬膜外麻醉,出现寒战需治疗者80例ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成:A组(曲马多组)40例;年龄16～72岁,平均(45.0±11.6)岁;体重43～76kg,平均(59.204.44)kg;B组(哌替啶组)40例;年龄17～75岁,平…     

曲马多、哌替啶治疗硬膜外麻醉寒战反应的临床观察

寒战反应是硬膜外麻醉常见的并发症,尤其是相对较大的手术,其发生率更高。近年来临床用于治疗寒战的药物很多,如曲马多、哌替啶、氯丙嗪、眯达唑仑等。其中曲马多和哌替啶最为常用。为此,本文旨在比较曲马多、哌替啶治疗硬膜外寒战反应的优劣及安全性,尤其是对循环、呼吸的影响。     

曲马多用于治疗硬膜外麻醉中寒战

目的探讨镇痛药曲马多治疗硬膜外麻醉中寒战的效果。方法将硬膜外麻醉中出现的寒战80例随机等分为Ⅰ组（哌替定组）,Ⅱ组（曲马多组）。I组给哌替定1～2mg/kg,Ⅱ组给曲马多1～2mg/kg。两药均从莫非管静脉滴入。观察记录寒战停止所需时间,治疗寒战的效果,患者Bp、HR、SpO2的变化,药物的副作用。结果在用药后寒战消失患者I组和Ⅱ组分别为37例（92.50%）,38例（95.00%）,两组比较差异无统计学意义,但I组的起效平均时间为（9.85±2.73）min,较Ⅱ组起效平均时间为（3.86±0.94）min缓慢,且I组有4倒患者寒战消失后有复现。I组SpO2由99%下降至93%～95%有3例。Ⅱ组患者有4例出现恶心呕吐,SpO2无下降。结论静脉注射曲马多能治疗硬膜外麻醉中的寒战反应。     

小剂量曲马多治疗硬膜外分娩镇痛时寒战的临床观察

目的 观察小剂量曲马多治疗产妇硬膜外分娩镇痛时寒战的效果.方法 120例行硬膜外分娩镇痛后发生寒战产妇,随机数字表法分为4组,每组30例,即C组(生理盐水组),T1组(曲马多0.25 mg·kg-1组),T2组(曲马多0.5 mg·kg-1组),T3组(曲马多1 mg·kg-1组),分别在硬膜外分娩镇痛发生寒战后给予生理盐水10 mL,曲马多0.25、0.5、1 mg·kg-1,均稀释到10 mL,注药时间均为1 min.记录硬膜外给药前(t0),以及给药后5 min(t1)、10 min(t2)、20 min(t3)、30 min(t4)时的血压(BP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),观察静脉给药15 min后产妇寒战、恶心、呕吐的发生情况,以及新生儿的Apgar评分、脐动脉血pH.结果 各组组间比较各时间点BP、HR及SpO2差异无统计学意义;各组组内比较,t2、t3、t4、t5 BP低于t0、t1 (P<0.05).静脉给药后T1组寒战例数明显低于对照组C组(P<0.05),T2组和T3组产妇寒战的发生率低于T1组(P<0.05);T3组产妇恶心的发生率高于其他三组(P<0.05).新生儿的1、5 min Apgar评分以及脐动脉血pH差异无统计学意义.结论 0.5 mg·kg-1曲马多治疗产妇在硬膜外分娩镇痛时寒战的效果确切、可靠,不会引起明显的恶心、呕吐.     

哌替啶制止硬膜外阻滞剖宫产术中寒战80例观察

硬膜外麻醉剖宫产病人术中寒战的发生率据资料统计在20％～50％之间,寒战对产妇主要有严重的生理危害和心理不适而有必要加以制止。制止的方法有用阿片类、可乐定、多沙普伦、酮色林、邻甲苯海拉明、硫酸镁、曲马多等药物;还有用热辐射和加强保暖等方法制止寒战。本文是用呱替啶制止硬膜外麻醉剖宫产病人术中寒战,现将80例观察结果总结如下。     

探讨曲马多预防产妇硬膜外麻醉后寒战的剂量观察

目的探讨曲马多预防硬膜外麻醉后寒战的最佳剂量。方法80例择期在硬膜外麻醉下行产科手术患者ASAⅠ～Ⅱ级,随机等分为T1组（0.5 mg/kg）,T2组（1 mg/kg）,T3组（1.5 m g/kg）,T4组（对照组）,每组20例。麻醉后预防组即给不同剂量曲马多静脉注射;T4组即给予生理盐水。观察记录患者寒战及不良反应发生的情况。结果4组患者呼吸道通畅,SpO2〉96%以上,围术期循环变化差异无显著性（P〉0.05）;预防组患者麻醉后寒战的发生率显著降低及寒战程度较轻（P〈0.05）;组间相比。T2寒战发生率低,不增加恶心呕吐发生率。结论曲马多1 mg/kg静脉注射,能够安全有效的预防硬膜外麻醉后患者的寒战反应。     

硬膜外阻滞中寒战的临床研究

目的 以非手术状态下为主探讨硬膜外阻滞中寒战的原因.方法 择期行下腹部手术成年患者406例随机分6组,硬膜外穿刺成功后Ⅰ组不注药,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别注入低温生理盐水、含酒精的常温生理盐水、1.5%利多卡因,Ⅴ组硬膜外腔注入1.5%利多卡因后常规消毒手术,Ⅵ组硬膜外注入1.5%利多卡因非手术区加盖保温毯后手术.观察各组病人寒战发生情况.结果 寒战发生率:Ⅰ组0.95%,Ⅱ、Ⅲ组0.0%,Ⅳ组7.25%,Ⅴ组23.08%(明显高于Ⅳ组,P＜0.01),Ⅵ组9.46%(明显低于Ⅴ组,P＜0.05).结论 硬膜外穿刺操作和硬膜外腔注入药物后硬膜外腔的容量压力和温度改变均不是导致寒战发生的主要原因;硬膜外混杂进酒精也不会引起寒战;注入硬膜外腔的局麻药产生的效应可能是导致硬膜外阻滞中寒战的重要因素.保温措施可以降低硬膜外阻滞中寒战的发生率.     

小剂量哌替啶治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的 探讨小剂量哌替啶在剖宫产硬膜外麻醉后寒战病人中应用的效果及其对新生儿的安全性。方法 将60例硬膜外麻醉后出现寒战的产妇随机分两组，分别给予安慰剂和小剂量哌替啶(10mg)，观察两种方法治疗寒战的效果及对胎儿Apgar评分的影响。结果 小剂量哌替啶能明显缓解寒战且对新生儿Apgar评分无影响。结论 小剂量哌替啶能安全有效地应用于剖宫产硬膜外麻醉后出现寒战的产妇。     

曲马多预防硬膜外麻醉寒战反应

目的观察曲马多预防硬膜外麻醉寒战反应的临床效果,评价曲马多的临床价值。方法选择期硬膜外麻醉下剖宫产患者100例,随机分成曲马多组(A组)和对照组(B组),A组在硬膜外麻醉前给予曲马多1~1.5mg/kg,B组不用曲马多。观察两组患者麻醉及手术过程中寒战发生率及寒战级别变化,记录A组注药前后平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化并与B组比较。结果 A组和B组寒战发生率分别为4.0%和42.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中MAP、HR、SPO2组间组内比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外用药前静注曲马多能有效预防硬膜外麻醉后寒战反应的发生。     

曲马多联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动

目的 探讨术中应用曲马多联合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的效果. 方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下进行腰椎髓核摘除患者90例,随机分为3组,各30例. Ⅰ组给予曲马多0.8 mg&#8226;kg^-1; Ⅱ组给予曲马多1.6 mg&#8226;kg-1; Ⅲ组给予氟比洛芬酯0.8 mg&#8226;kg^-1,曲马多0.8 mg&#8226;kg^-1,在手术结束前20 min静脉给药,观察比较苏醒期三组患者的躁动发生情况、疼痛评分及不良反应（恶心、呕吐等）. 结果 Ⅱ组和Ⅲ组患者躁动发生率和疼痛评分均低于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组间差异无显著性（P＞0.05） . Ⅲ组不良反应发生率小于Ⅰ组和Ⅱ组（P＜0.05）. 结论 术中应用曲马多联合氟比洛芬酯对预防全麻苏醒期躁动具有良好的效果,并能降低不良反应发生率.     

右美托咪定与曲马多对椎管内麻醉后寒战治疗效果的比较

目的研究右美托咪定与曲马多在治疗椎管内麻醉后寒战的临床疗效比较。方法将90例2012年1月至2013年1月期间在我院行腹式妇科手术中出现椎管内麻醉后寒战的患者,随机分为D、T、C三组,每组30例,分别采取不同的措施,D组患者注射右美托咪定,T组患者注射曲马多和C组患者注射生理盐水。观察患者在用药后的寒战改善程度以及恶心,呕吐,强化镇静方面的比较。结果 D、T组寒战级别较C组降低(P<0.05),T组恶心呕吐发生率高于D、C两组(P<0.05),D组的镇静评分高于T、C组。结论右美托咪定与曲马多对于椎管内麻醉后寒战的治疗均有一定的作用,但是相对来说右美托咪定的效果更好,且用药后的不良反应更少,值得在临床上推广使用。     

奈福泮和阿片类药物在硬膜外自控镇痛中的应用

目的：比较奈福泮与阿片类药物用于子宫切除术后患者的镇痛效果。方法：90例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期手术的患者，随机分为奈福泮组（Ⅰ组）、芬太尼组（Ⅱ组）和吗啡组（Ⅲ组），每组30例，含药量分别为奈福泮0．4g／L、芬太尼2mg／L、吗啡0．1g／L，均加0．1％罗比卡因，总量100mL，并设置为2mL/h，自控按压次数（PCA）为0．5mL／次，锁定时间为15min，镇痛时间24—48h。观察患者镇痛效果（VAS评分）、镇静评分（SS评分）及不良反应。结果：镇痛评分Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组差别无统计学意义（P〉0．05），组内I组术后4h明显高于16，24，48h（P〈0．05）；SS评分Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组差别有统计学意义（P〈0．01）。不良反应发生率Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组（P〈0．01）。结论：奈福泮镇痛效果满意，不良反应比吗啡和芬太尼更低．且作用强度随时间的延长而明显增强。     

腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的 探讨腰麻硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与单纯硬膜外麻醉(epidural an-aesthesia,EA)对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)发生率.方法 选择2013年8月-2015年10月行剖宫产的患者159例,根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,比较2组麻醉效果、不良反应发生率、新生儿Apgar评分和SHS发生率.结果 CSEA组手术结束时心率、麻醉后收缩压、麻醉后和手术结束时平均动脉压高于EA组(P＜0.05).CSEA组麻醉效果优于EA组(P＜0.05).2组新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).CSEA组SHS发生率低于EA组(P＜0.05).结论 2种麻醉方式安全性均较高,但CSEA的效果优于EA,且SHS发生率较低.     

吗啡及曲马多行术后自控镇痛的临床观察

目的评价吗啡及曲马多用于患者术后自控镇痛(PCA)的安全性及有效性,寻找较好的术后自控镇痛方法,从而减轻术后工作量和提高患者术后的舒适度。方法 50例在全麻下行胆囊切除术的患者,随机分为吗啡组(M组)和曲马多组(T组),每组各25例。镇痛完毕后由患者完成对疼痛的评分,并记录发生的副反应。结果在患者镇痛总体印象评分中,M组镇痛满意的比例略高于T组,但差异无统计学意义。M组副反应明显高于T组(P<0.05)。结论曲马多用于术后PCA的效果与吗啡相近,恶心、呕吐等副反应少,能减少术后护理工作量,更适用于治疗术后急性疼痛。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的临床意义。方法收集我院胸外科手术患者80例,随机分成对照组和观察组患者各40例,对照组为单纯全身麻醉组,观察组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。结果观察组的SP、DP及HR在诱导后各时点明显低于诱导前,但对照组在切皮、插管、拔管、术中强刺激时点SP、DP及HR均较诱导前值升高。观察组吞咽反射恢复时间为(6±3)min,拔管时间为(7±2)min,清醒时间为(18±4)min;对照组观察组吞咽反射恢复时间为(13±2)min,拔管时间为(19±1)min,清醒时间为(33±3)min,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉在胸部手术的应用

为比较静吸复合全麻与静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于胸部手术的血流动力学变化、吸入麻醉药用量及麻醉清醒时间 ,将 40例胸部手术患者随机分为试验组 ( 组 )与对照组 ( 组 ) ,分别采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉和静吸复合全麻 ,观察不同时点 SBP、DBP和 HR的变化、吸入麻醉药用量及麻醉清醒时间。结果显示 ,同麻醉前相比 , 组不同时点 SBP、DBP无显著变化 ,HR在插管和拔管即刻明显升高 (P<0 .0 1和 <0 .0 5 ) ,拔管后 5 min内下降 ; 组在不同时点 SBP明显升高和 HR增快 (P<0 .0 5 ) ,拔管即刻和拔管后 5 min DBP明显升高 (P<0 .0 5 ) )。提示静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉是用于胸部手术的一种较为安全的麻醉方法。     

硬膜外麻醉对产科分娩镇痛效果的影响分析

目的:探究硬膜外麻醉应用于产科分娩的镇痛效果。方法:选取64例分娩产妇,根据入院顺序分为两组各32例,对照组分娩不行任何镇痛,观察组行硬膜外麻醉。结果:观察组产妇镇痛效果优于对照组,剖宫产率低于对照组,P0.05。结论:产科分娩采用硬膜外麻醉,镇痛效果良好。     

耐乐品伍用吗啡及曲马多用于开胸术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的 探讨耐乐品(罗哌卡因)伍用吗啡及曲马多用于开胸术后硬膜外自控镇痛的给药方法、有效性和实用性。方法 将ASAⅡ级、年龄36～68岁的48例行普通胸外科手术病人,随机分为两组,PCEA组24例,患者术后采用LCP给药模式,通过病人自控镇痛泵从硬膜外腔泵入镇痛药(0．15％耐乐品 0．5％曲马多 0．005％马啡 0．005％氟哌利多),对照组肌注阿片类药物(度冷丁80mg),连续监测SP、DP、MAP、P、SPO2、RR及VAS评分记录。结果 PCEA组VAS 0～1级达89％,VAS2～3级11％,SPO2达96％以上,BP、P在正常范围,术后第2天有45％病人可下床活动。对照组81％病人须受轻中度疼痛达16～22h,术后3天下床活动的病人只有20％,SPO2 92％～95％达33％。结论 低浓度的耐乐品伍用少剂量吗啡和曲马多用于胸科手术后镇痛,是一种安全有效、副作用少的止痛方法。