比目鱼肌肌瓣转移治疗小腿软组织缺损

目的 介绍比目鱼肌肌瓣转移治疗小腿软组织缺损的方法和疗效。方法 采用比目鱼肌肌瓣顺行或逆行转移治疗各类小腿软组织缺损18例，同时在肌瓣上行游离中厚皮植皮。结果 18例病人转移酌肌瓣全部成活，仅2例病人的游离植皮有小范围坏死；有胫腓骨骨折的14例病人骨折全部愈合。结论 比目鱼肌肌瓣转移为修复小腿软组织缺损的一种有效方法。     

比目鱼肌肌瓣在修复胫前骨外露伴软组织缺损中的应用

目的探讨比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法和效果.方法在临床中应用比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损24例.结果肌瓣全部成活,骨外露创面修复满意.结论比目鱼肌肌瓣移位术修复胫前骨外露伴软组织缺损手术成功率高,手术方法简单易行,是修复小腿中上段和一些小腿下段骨外露及软组织缺损的可靠方法.     

比目鱼肌瓣的临床应用(附8例报告)

比目鱼肌邻近胫骨 ,肌腹大 ,血运丰富 ,转移方便 ,对治疗胫骨中下段骨髓炎 ,软组织缺损骨外露较理想。作者应用比目鱼肌瓣转移治疗胫骨中下段骨髓炎、软组织缺损骨外露 8例 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 8例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,平均 31岁。其中胫腓骨中下段骨折并胫前软组织缺损骨外露 6例 ,胫骨中段骨髓炎骨外露 1例 ,胫腓骨中下段骨折并骨筋膜室综合征切开减压术后骨外露 1例。1.2　手术方法在胫骨内后缘与跟腱之间 ,自内踝上作纵切口 ,切口大小视所需肌瓣长度而定。切开深筋膜后 ,辨认肌间隙 ,用手指自内…     

桥式比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损的围手术期护理

高能量创伤所致的小腿软组织大面积缺损伴肢体主要血管受损,难以用常规局部带蒂皮瓣或吻合血管的皮瓣修复。此时,往往利用对侧肢体比目鱼肌带血管肌瓣覆盖创面,以形成一种桥式交叉移植从而达到修复目的[1]。2008年9月至2011年3月,我院采用桥式比目鱼肌肌瓣修复小腿软组织缺损12例均     

比目鱼肌内侧肌瓣逆行转位修复小腿远端和踝部软组织缺损

应用比目鱼肌内侧肌瓣逆行转位修复小腿远端和踝部软组织缺损。采用结扎胫后动脉到比目鱼肌内侧头的分支，以比目鱼肌内侧头的远端为蒂移位修复小腿远端和踝部软组织缺损，面积最大为１２ｃｍ×８ｃｍ。结果：４例中，有３例伤口Ⅰ级愈合，１例植皮部分坏死，肌瓣远端约１／５坏死。随访１～２年，病情无复发。我们认为该肌瓣切取对小腿功能影响小，血运丰富，成活率高，抗感染力强，手术安全简单，适用于小腿远端和踝部软组织缺损的修复     

腓肠肌内侧头肌瓣转移修复胫骨前上段骨外露的临床观察

目的 讨论腓肠肌内侧头肌瓣转移修复胫骨前上段骨外露伴软组织缺损的手术治疗方法、效果.方法 选择2017年1月至2019年10月在临床应用腓肠肌内侧头肌瓣转移修复胫骨前上段骨外露伴软组织缺损5例.2例开放性胫骨近端骨折软组织缺损(GustiloⅢA型1例,GustiloⅢB型1例),行外固定支架术后骨质外露;2例胫骨近端...     

腓肠肌内侧头肌瓣转移术修复小腿中上段骨外露创面的应用

目的：总结腓肠肌内侧头肌瓣修复小腿软组织缺损骨外露创面临床应用效果。方法：对19例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣转移术加游离植皮术修复。结果：19例肌瓣全部成活,植皮全部成活,创面均Ⅰ期愈合。皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论：腓肠肌内侧头肌瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复小腿中上段软组织缺损伴骨外露创面的理想选择。     

比目鱼肌内侧半肌瓣转移修复胫骨骨外露

目的:探讨利用比目鱼肌内侧半肌瓣转移修复胫骨骨外露疗效。方法:于小腿内侧切口,显露比目鱼肌内侧半,切断同时结扎滋养血管远、近端,将比目鱼肌中间纵行劈开向远或近端游历足够长度。将肌瓣引致缺损区,覆盖创面。周边固定,肌瓣表面植皮。结果:本组23例经过6个月随访,肌瓣成活,骨外露消失,无窦道、死腔形成。结论:胫骨近端骨外露采用比目鱼肌内侧半肌瓣转移修复疗效可靠。     

比目鱼肌肌瓣在小腿中及中下1／3骨质外露整形中的应用

目的探讨比目鱼肌肌瓣修复小腿中、中下1／3骨质外露的效果。方法用转移比目鱼肌肌瓣覆盖外露骨质并游离植皮。结果19例术后伤口均Ⅰ期愈合,植皮均成活。2例肌瓣轻度感染,经换药后愈合,其余肌瓣均成活。比目鱼肌肌瓣不但覆盖了外露骨质,并填补了周围的软组织缺损。结论比目鱼肌肌瓣缺损后对功能影响较小,是小腿中、中下1／3骨质外露整形中较好的治疗方法。     

比目鱼肌肌瓣临床应用5例

在临床上经常会遇到胫骨中段或中下１／３段骨折钢板螺丝针内固定术后感染或皮肤坏死、软组织缺损骨外露的病人，我科从１９９５年３月采用比目鱼肌瓣转移游离植皮的手术方法治疗了５例这样的病人，均获得满意的疗效，报告如下。１临床资料一般资料５例患者均为男性，年龄...     

应用外固定架结合皮瓣转移治疗合并软组织缺损的胫腓骨骨折

【目的】总结外固定架结合皮瓣转移技术治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折的经验。【方法】应用架固定胫骨骨折，根据小腿皮肤软组织损伤情况选用股前外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣等多种不同皮瓣修复。【结果】临床应用52例，其中合并软组织缺损的胫、腓骨骨折急诊治疗14例、骨或钢板外露31例、骨不愈合7例。经1年以上随访全部骨折均愈合，无感染发生。3例皮瓣出现小面积组织坏死，经换药后治愈，其余皮瓣成活良好。【结论】应用外固定架结合皮瓣转移技术是治疗合并软组织缺损的胫、腓骨骨折的有效方法。     

桥接血流腓骨骨皮瓣修复胫骨及软组织缺损的临床应用

目的:观察桥接血流(Flow-through)腓骨骨皮瓣修复胫骨及软组织缺损的临床应用效果。方法:回顾性分析应用桥接血流腓骨骨皮瓣修复胫骨及软组织缺损的临床资料,通过随访观察术后患者骨及软组织恢复情况及治疗效果。结果:术后随访6-12月,其中4例腓骨皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘少许坏死,经清创游离植皮后成活,骨折4-6月均骨性愈合,患肢功能恢复良好。结论:桥接血流(Flow-through)腓骨骨皮瓣既可一期重建胫骨、软组织及胫前动脉节段性缺损,亦可在不影响患肢胫前动脉血供的前提下,为腓骨骨皮瓣提供营养并修复胫骨与软组织缺损。     

外固定架结合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折

目的探讨外固定器结合封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法18例GustiloⅢB型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后行带蒂皮瓣移植术。其中局部皮瓣转移2例,腓肠肌皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。结果随访12～40个月。18例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～18个月。结论外固定器结合VSD治疗GustiloⅢB型骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,后期恢复效果好。     

单边外固定架联合负压封闭引流治疗地震伤员胫腓骨下段开放性骨折伴感染6例

目的探讨单边外固定架联合负压封闭引流装置治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的效果。方法6例胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的伤员经清创、单边外固定架固定、负压封闭引流治疗后采用植皮或皮辩转移等方法覆盖骨外露创面。结果本组6例伤员经综合治疗后,感染得以消除,骨外露面体积较小者被新鲜肉芽组织直接覆盖后行植皮或皮瓣转移,骨外露面较大者经骨面钻孔引导肉芽组织覆盖骨面后植皮,全部一次成活。结论采用单边外固定架联合负压封闭引流装置治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露,在有效固定了骨折的同时,负压封闭引流封闭了创腔,控制了感染,并刺激大量的肉芽组织增生覆盖骨面为皮瓣转移或植皮提供了有利的条件,是临床上值得推荐的好方法。     

Ⅰ期应用负压封闭引流治疗胫腓骨开放性骨折

目的评价Ⅰ期应用负压引流对治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法 31例胫腓骨开放性骨折并软组织缺损患者经过清创,切开复位内（外）固定并Ⅰ期应用负压引流（VSD）治疗创面,Ⅱ期行植皮或皮瓣转移修补缺损。结果 31例患者经VSD治疗后创面肉芽组织生长良好,未有感染、骨外露、肌腱外露等并发症的发生。结论胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损Ⅰ期应用VSD配合内固定或外固定架,可使创面充分引流,加速创面愈合速度,缩短Ⅱ期植皮或皮瓣转移时间,增加植皮或皮瓣转移成活率,是一种简单、安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复胫腓骨远端严重开放骨折

目的探讨胫腓骨远端严重开放性骨折应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复的疗效。方法 2003年4月~2008年12月,我们收治胫腓骨远端严重开放性骨折50例,骨折类型：GtustiloⅢB型45例,GtustiloⅢC型5例。所有患者均施行急诊彻底清创,骨折复位后应用外固定支架固定20例,拉力螺钉内固定10例,钢板螺钉内固定20例,之后施行腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期修复创面。结果皮瓣存活42例,远端部分皮肤浅表坏死8例,骨折愈合47例,骨折不愈合3例,骨折愈合时间：3~9个月,平均6个月。无骨髓炎发生。结论胫腓骨远端严重开放性骨折经清创后,应用腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣一期创面修复可获得满意疗效。     

外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损患者的疗效观察

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的临床疗效.方法 对2009年6月～2013年1月收治的26例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者,采用单边外支架固定结合VSD治疗,清创后骨折用单边外支架固定;创面或创腔用VSD覆盖,持续负压吸引;5～9天后拆除VSD行二期缝合、游离植皮或皮瓣转移修复.并对软组织愈合情况、骨折时间及有无并发症进行疗效评价.结果 随访6～37个月,26例创面二期术后均完全愈合;24例骨折一期愈合;2例骨折延迟愈合;无骨折不愈合;骨愈合时间4.5～9个月,平均6个月;无深部感染及骨髓炎发生.结论 外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损安全可靠,既达到了对骨折断端的牢固固定,又最大限度的减少了对软组织的损害.安全有效的封闭创面、缩短创面修复时间,减少并发症.     

单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折73例

采用单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折73例，取得满意疗效。该方法具有简便、疗效好、损伤小、恢复快和费用低等优点，可应用于治疗骨折、骨缺损、骨不连、骨与关节畸形等。胫腓骨开放性骨折，尤其合并严重软组织挫裂伤是外固定支架的最好应用指征。     

比目鱼肌内侧半肌瓣逆行转位的应用解剖学研究

目的 :为临床治疗胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎合并软组织缺损提供一种行之有效的新方法。方法 :35侧经动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本 ,观测了比目鱼肌内侧半的形态及血供特点。结果 :比目鱼肌内侧半肌瓣血供主要来自胫后动脉分支节段性供应 ,平均每侧 6支 ,其中最下 2支距内踝突出点上距离分别为 (5 .45± 2 .0 8)cm、(9.70± 2 .43)cm ,管径分别为 (1.31± 0 .2 8)mm、(1.42± 0 .33)mm。从而设计出比目鱼肌内侧半肌瓣逆行转位的新术式。结论 :该术式可用于修复胫骨中下段及踝部慢性骨髓炎并软组织缺损 ,手术简便实用。     

游离肌皮瓣结合有限内固定治疗慢性感染源性的骨缺损

目的:评价应用带血管的游离肌皮瓣、局部植骨结合有限内固定治疗因慢性感染而导致的骨不连、骨缺损伴软组织缺损的方法及临床疗效。方法:对18例胫骨、肱骨、股骨、掌骨、桡骨骨缺损伴软组织缺损骨外露的患者,均采用了带血管的游离肌皮瓣、植骨或带血管游离腓骨移植、结合适当内固定进行修复。结果:18例中16例皮瓣成活、骨性愈合后中2例皮瓣成活,仍有骨缺损,经二次手术植骨,其骨性愈合。结论:游离肌皮瓣结合有限内固定是修复慢性感染源性骨缺损及软组织缺损的唯一有效方法。