肿瘤标记物检测在消化系统肿瘤诊断中的价值

目的联合检测甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（cEA）、糖类抗原19（CAl99）、糖类抗原125（CAl25）、糖类抗原153（CAl53）的水平,分析其在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法确诊的消化系统恶性肿瘤65例,其中肝癌15例,胃癌20例,胰腺癌6例,食管癌12例,结肠癌12例。选消化系统良性病变30例作对照,其中肝硬化8例,消化性溃疡15例,胰腺炎7例。用放射免疫分析法测定研究对象血中AFP、CEA、CAl9-9、CAl25、CAl5-3含量并分析其敏感性及准确性。结果胃癌、结肠癌患者血清CEA、CAl9-9、CAl25水平较消化系统良性病变明显升高（P〈O．01）,而AFP、CA15-3差异无统计学意义（P〉0．05）;肝癌患者血清AFP、CEA和CA19-9水平显著升高（P〈0．01）,而CA125、CA15-3差异无统计学意义（P〉0．05）;胰腺癌、食管癌患者血清CA15-3、CA19-9水平显著升高（P〈0．01）,而AFP、CAl25差异无统计学意义（P〉0．05）。AFP、CEA、CA199、CA125和CA15-3联合检测其敏感性在肝癌为87％、胰腺癌为83％、胃癌为75％、食管癌为67％、结肠癌为58％,总敏感性达74％;准确性分别是93．6％、68．9％、78．0％、65．2％和71．3％,总准确性为73．5％。结论消化系统恶性肿瘤中用AFP、CEA、CA19-9、CAl25和CA15-3联合检测可明显提高临床诊断的敏感性和准确性。     

肿瘤标志物CEA、CA19-9在消化系统恶性肿瘤检测的临床意义

目的:以病理切片诊断为金标准,回顾性分析和评价肿瘤标志物CEA和CA19-9在消化系统常见肿瘤中的诊断效率和临床意义。方法:应用电化学发光免疫分析法,测定消化系统272例恶性肿瘤及167例良性疾病患者血清中的CEA和CA19-9含量,对其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阳性似然比进行分析。结果:单检CEA和CA19-9诊断消化系统恶性肿瘤的敏感性分别为34.2%和45.2%,联检49.3%,特异性为80.8%和60.5%,联检59.3%,准确性由单检的51.9%(CEA)和51.0%(CA19-9)提高至联检的53.1%。本实验测定方法的变异系数<3%,方法重复性好。在消化系统常见肿瘤中,CEA诊断胰腺癌的敏感性最高(55.6%),胆囊胆管癌和结直肠癌次之,分别为41.7%和41.6%;其特异性在胆囊胆管癌最高(88.2%),肝癌次之(85.0%);其阳性预测值以食道癌最高(88.9%),胰腺癌次之(83.3%);阳性似然比以胆囊胆管癌最高,为3.5。CA19-9诊断胆囊胆管癌敏感性最高(83.3%),胰腺癌和肝癌次之,分别为77.8%和69.8%;特异性以胰腺癌和食道癌最高,均为75.0%;阳性预测值以胰腺癌最高(87.5%),结直肠癌次之(75.6%);阳性似然比以胰腺癌最高,为3.1。结论:除胃癌、食道癌外,CA19-9的敏感性均高于CEA,并且联合检测可提高敏感性和准确性,是协助早期实验室诊断消化系统恶性肿瘤的有效方法。     

血清相关肿瘤标记物联合检测对消化道恶性肿瘤的临床价值研究

目的：探讨血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19‐9（CA19‐9）、糖类抗原72‐4（CA72‐4）联合检测在消化道恶性肿瘤诊断,病情监测及疗效观察中的价值。方法该院体检健康者60例纳入对照组,该院消化道恶性肿瘤患者186例纳入消化道恶性肿瘤组,其中肝癌亚组56例,胰腺癌亚组32例,胃癌亚组63例,结肠癌亚组35例。采用电化学发光免疫技术检测所有被试血清 AFP 、CEA 、CA19‐9、CA72‐4水平。结果消化道恶性肿瘤患者血清 AFP 、CEA 、CA19‐9、CA72‐4的水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）,其中血清 AFP 水平在肝癌亚组,CEA 水平在结直肠癌亚组,CA19‐9水平在胰腺癌亚组,CA72‐4水平在胃癌亚组中明显高于其他各组（P＜0．05）。肝癌、胰腺癌亚组中,联合检测 AFP 、CEA 、CA19‐9的阳性率明显高于单项检测（P＜0．05）;胃癌、结肠癌亚组中,联合检测 CEA 、CA19‐9、CA72‐4的阳性率明显高于单项检测（P＜0．05）。结论血清 AFP 、CEA 、CA19‐9、CA72‐4联合检测有助于提高消化道肿瘤诊断的灵敏度。对肝癌、胰腺癌检测以 AFP 、CEA 、CA19‐9联合检测最佳,胃癌、结肠癌以 CEA 、CA19‐9、CA72‐4联合检测最佳。     

1331例健康查体者CA19-9检测结果的分析

目的研究肿瘤标志物CA19-9在胰腺癌诊断中的应用。方法对1331例健康查体者CA19-9的检测结果进行分析。结果 CA19-9是胰腺癌和结、直肠癌的标志物,但CA19-9对胰腺癌的特异性不高,很多疾病如胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高。结论 CA19-9虽然对胰腺癌的特异性不高,但可作为健康查体者筛查胰腺癌的项目。     

电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物的诊断试验与评价

目的探讨电化学发光法检测消化道肿瘤5项标志物[血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72-4(CA72-4)和糖类抗原125(CA125)]的诊断特性与临床价值。方法检测185例消化道肿瘤患者和60例健康对照者血清消化道肿瘤5项标志物,在各组进行各种标志物检测值、阳性率及诊断参数比较。结果 AFP水平在原发性肝癌中最高,CA72-4水平在胃癌中最高,CA19-9和CA125水平在胰腺癌中最高,CEA水平在结直肠癌中最高。单项检测的敏感度、阴性预测值、Kappa值(K值)、诊断效率(DE)和诊断指数(DI)在原发性肝癌中以AFP最高,在胃癌以CA72-4最高,在胰腺癌和结直肠癌以CEA最高。特异度和阳性预测值在5项标志物的单项检测中均较高。联合检测明显提高了4种肿瘤诊断的敏感度(原发性肝癌、胃癌、胰腺癌和结直肠癌的敏感度分别为88.7%、78.0%、92.6%和87.3%),也明显提高了阴性预测值、K值、DE和DI,仅特异度和阳性预测值变化不大。结论消化道肿瘤标志物在不同肿瘤中的表达和诊断参数各不相同,多项肿瘤标志物联合检测能提高消化道肿瘤诊断的敏感度及其他诊断特性。     

微粒子酶免疫法检测血清五项肿瘤标志物在鉴别诊断消化系统肿瘤和良性疾病中的价值

目的 研究血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA)125、CA19-9和β2微球蛋白(β2-MG)对消化系统6种肿瘤与相应良性疾病的诊断价值.方法 应用微粒子酶免疫法检测379例消化系统恶性肿瘤患者、329例相应良性疾病患者的血清AFP、CEA、CA125、CA19-9和β2-MG浓度,并进行比较研究.结果 五项肿瘤标志物联合检测,阳性率大幅提升,胃癌组、结直肠癌组、胰腺癌组和胆囊癌组与相应良性疾病组间阳性率差异均有统计学意义(P<0.01),消化系统肿瘤整体阳性率从16.1%～36.9%提升到56.7%.对肿瘤和相应良性病的诊断特异性为:AFP 62.3%～100.0%、CEA 81.3%～100.0%、CA125 50.0%～100.0%、CA19-9 58.2%～87.0%、β2-MG 53.8%～100.0%.结论 血清AFP、CEA、CA125、CA19-9和β2-MG对消化系统肿瘤与相应良性疾病的鉴别诊断有重要意义,联合检测则更提升了敏感性.     

联合应用CA19-9、CEA和AFP对胃癌的诊断价值评价

目的选择合理的肿瘤标志物并联合应用以提高胃癌的诊断正确率。方法采用化学发光法检测受试者血清CA19-9、CEA和AFP水平，统计学分析方法对比优劣。结果通过血清CA19-9、CEA和AFP检测发现胃癌人群的血清显著高于健康人群。血清CA19-9的 AUC 为0．644，CEA 的 AUC 为0．550，AFP的 AUC 为0．590。而联合应用 CA19-9、CEA 和AFP ，AUC达0．818（95％ CI：71．1-92．5），敏感性为72．2％，特异性为78．8％，敏感性和特异性都有明显提高。结论血清CA19-9、CEA和AFP联合应用增强胃癌筛查检测的正确率，在临床胃癌的诊断筛查方面是值得临床应用的方法。     

血清CA72-4 CA19-9和恶性肿瘤特异性生长因子联合检测在胃癌诊断中的应用

目的探讨胃癌患者血清中CA72-4、CA19-9和恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平,以及3者联合检测在胃癌临床诊断中的意义。方法采用电化学发光免疫分析等技术检测60例胃癌患者(胃癌组)、55例胃良性疾病患者(良性疾病组)、50例健康体检者(对照组)血清CA72-4、CA19-9、TSGF水平,并对单项及组合检测诊断胃癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值进行比较,探讨其联合诊断的效能。结果胃癌组CA72-4、CA19-9、TSGF血清水平明显高于胃良性疾病组及健康对照组,3种标志物诊断胃癌的敏感性分别为62.4%、68.0%、54.4%;特异性分别为95.7%、86.6%、90.2%。3项联合检测敏感性提高到86.8%,与单项检测结果比较差异有统计学意义(P0.05);同时特异性也具有较高水平,达95.3%。结论 CA72-4、CA19-9、TSGF可作为临床诊断胃癌的肿瘤标志物,3项联合检测可明显提高阳性检出率。     

CA19-9、CA242、CEA胰腺肿瘤标记物与胰腺癌可切除性的相关性研究

目的 观察胰腺癌患者血清肿瘤标记物CA19-9、CA242、癌胚抗原（CEA）的表达，试图寻找将影像学认为可切除而实际无法切除的患者筛选出来的敏感指标。方法 采用免疫分析法和放射免疫法检测23例可切除和45例未能切除共68例胰腺癌患者的血清CA19-9、CA242、CEA3种胰腺肿瘤标记物的表达，并进行对照研究。结果 3种肿瘤标记物中CA19-9、CA242浓度不可切除组明显高于可切除组（P=0．01。P=0．02），而CEA2组间无差异（P=0．08）。结论 血清CA19-9、CA242的明显升高可作为判断胰腺癌无法切除的辅助指标。     

肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA50在联合诊断胰腺癌中的价值

目的研究与胰腺癌有关的三种肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、癌抗原19—9（CA19—9）、癌抗原50（CA50）在胰腺癌诊断中的价值。方法采用放免法同时测定36例正常体检者、30例慢性胰腺炎患者、41例胰腺癌患者血清中CEA、CA19-9、CAS0值。结果胰腺癌患者血清中CEA、CA19—9、CAS0与正常人及慢性胰腺炎患者比较有显著性差异（P〈0．01）。CEA、CA19-9、CAS0单独检测时敏感性分别为38．6％、80.8％、78．2％,联合检测特异性达98．6％。结论CEA、CA19—9、CA50三种肿瘤标志物联合应用比单项应用提高了对胰腺癌的诊断价值。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。