胰腺损伤16例临床分析

我院自1986年以来共收治胰腺损伤患者16例,就其诊断、治疗和并发症的预防等问题进行讨论。临床资料一般资料:本组16例均为男性,年龄19—43岁。开放性胰腺损伤7例,闭合性胰腺损伤8例,内源性胰腺损伤(十二指肠异物刺入胰腺)1例。16例中,胰颈部横断伤2例,部分断裂1例,胰头部挫裂伤4例,胰体尾部断裂伤4例,挫裂伤5例。本组中7     

胰腺损伤诊治分析

目的探讨胰腺损伤的诊断和外科治疗措旅,提高胰腺损伤的救治水平。方法对2000年3月至2008年12月间,本院收治的46例胰腺损伤患者的临床资料进行回顾分析,总结术前诊断,手术方法和术后处理方面的经验。结果急性内出血、腹膜炎、急性胰腺炎、肠梗阻、休克是胰腺损伤的主要临床表现。本组胰头损伤20例,胰体损伤22例,胰尾损伤8例,腹部合并伤24例。术前诊断8例,开腹探查36例,首次手术漏诊。再次探查漏诊2例。手术方法：十二指肠憩室化6例,胰空肠吻合8例,体尾切除4例,缝合引流20例,单片引流8例。本组发生切口感染10例,胰瘘8例,死亡8例。结论胰腺损伤术前诊断有一定困难,根据胰腺损伤部位、程度,合理选择术式,防治术后并发症,减少死亡率。     

21例胰腺及十二指肠复合伤外科治疗体会

胰、十二指肠复合伤并发症多,病死率高,治疗亦较棘手．本院自１９７９年以来共收治腹部创伤３５８例,其中经手术证实为胰、十二指肠复合伤２１例（５．９％）．本文就其外科处理的经验和教训探讨如下．１一般资料 本组男１５例,女６例,年龄１５～６４岁．腹部穿透伤１０例,钝性伤１１例．根据创伤的严重程度分成四组．第一组６例,胰腺及十二指肠轻度损伤,仅作胰腺清创止血,十二指肠修补与引流．第二组１１例,除修补十二指肠裂伤外．其中９例因十二指肠广泛损伤,行十二指肠部分切除,十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ型吻合术．胰腺损伤…     

胰腺损伤术后胰瘘的临床治疗体会

近几年来胰腺损伤发生率有逐渐增多的趋势。我院2004年1月至2007年1月共收治胰腺损伤患者20例。术后发现胰液外漏7例，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组7例，男5例，女2例；年龄22～60岁，平均34岁。损伤原因：腹部闭合伤4例，其中车祸伤2例；开放性损伤1例，均为刀刺伤。损伤部位：胰头部1例，胰体部3例，胰尾部3例。合并伤：合并脾破裂1例，肝破裂1例，十二指肠损伤1例，胃挫伤2例，肋骨骨折2例。     

闭合性胰腺损伤的诊治

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊治特点。方法对26例闭合性胰腺损伤患者的治疗过程进行回顾分析。结果本组治愈22例，死亡4例，手术后出现胰瘘3例。结论胰腺损伤原因多为上腹部及腰背部撞击伤，挤压伤。闭合性胰腺损伤的处理关键是早期诊断，有效的手术治疗和并发症的预防处理。     

21例胰腺外伤治疗体会

胰腺外伤因其早期诊断率低 ,病情凶险 ,处理复杂 ,并发症多 ,病死率高而一直被外科医师重视。我院在最近 6年内共收治了胰腺外伤 2 1例。1　临床资料1 1　一般资料本组共 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,平均年龄 (35± 7)岁。致伤原因 :车祸致腹部闭合伤 14例 ,井冒顶砸伤 3例 ,高处坠落伤 3例 ,刀刺伤 1例。其中胰头合并十二指肠毁损 2例 ,胰头和胰头体挫裂伤 5例 ,胰体尾挫伤 10例 ,胰腺断裂伤 4例。这 2 1例中 ,单纯胰腺损伤 2例 ,合并其他脏器损伤 19例 ,其中有脾破裂 ,肝破裂 ,十二指肠破裂、胃破裂、肋骨骨折、四肢骨折 ,颅脑损伤等二…     

14例胰腺损伤的诊断和治疗体会

目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗方式。方法 回顾性分析我院自l9902002年收治的14例胰腺损伤患者。结果 胰腺损伤原因多为交通事故、上腹拳击伤、锐器穿通伤；受伤机制为上腹直接暴力。多有合并伤。临床无特异症状和体征，仅4例术前诊为胰腺损伤，多需手术探查确诊。胰腺损伤Ⅰ—Ⅱ级6例，Ⅲ级6例，Ⅳ级l例，Ⅴ级l例，采取不同的手术方式治疗。术后3例并发胰瘘，2例出现胰腺假性囊肿，13例治愈，l例死亡。结论 胰腺损伤早期诊断困难，强调术中仔细探查，据胰腺受伤不同的部位及程度采取不同的手术方式，注意术后并发症的防治。     

胰腺损伤18例治疗分析

胰腺因解剖位置特殊 ,胰腺损伤在腹腔内脏损伤中占的比例较少 ,但胰腺损伤往往合并有腹部其他脏器损伤 ,其病情凶险 ,并发症多 ,死亡率较高。我院外科自 1996年 6月至 2 0 0 0年 11月共收治胰腺损伤 18例 ,现将处理体会报告如下。1　临床资料1 1　　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ,年龄最大 58岁 ,最小 2 5岁 ,平均 31 2岁。交通事故伤 9例 ,腹部刀刺伤及枪弹伤 5例 ,高处跌伤 2例 ,腹部钝性击伤 2例。单纯性胰腺损伤 3例 ,合并有其它内脏损伤 15例。并有休克 5例。1 2　诊断方法　术前结合Ｂ超、ＣＴ扫描、腹腔穿刺液淀粉酶测定 ,诊断胰…     

胰腺损伤诊治分析(附38例报告)

目的：讨论胰腺损伤的临床特点、诊断方法及治疗措施。方法：总结本院38例胰腺损伤病例损伤程度、临床表现、治疗方法及结果。结果：38例中，I、Ⅱ级损伤27例，Ⅲ级、Ⅳ级损伤各5例，V级损伤1例，术前明确诊断9例。I、Ⅱ级损伤行清创止血引流术另加合并伤的处理，Ⅲ级以上分别行远端胰切除，近端与空肠作Roux-en-Y吻合术、十二指肠旷置、胰头十二指肠切除远端与空肠行Roux-en-Y吻合术并加其它合并伤处理，治愈32例，治愈率84．2％。结论：胰腺损伤症状体征无特异，术前诊断困难，凡上腹部严重损伤都要考虑胰腺损伤的可能。掌握剖腹指征，仔细进行探查，并根据不同损伤情况采取恰当的术式。早诊断、早治疗、正确的围手术期处理和积极防治并发症是提高治愈率降低死亡率的关键。     

外伤性胰腺损伤15例外科治疗体会

胰腺损伤常合并肝、脾、胃、十二指肠等损伤。临床症状、体征往往被其他器官的损伤所掩盖，故早期诊断较困难；约80％的病例仍需要手术探查后方能明确诊断。我院2005-2008年收治外伤性胰腺损伤15例，现总结报告如下。1临床资料 本组男性10例，女性5例，年龄20-45岁。外伤原因车祸9例，挤压伤6例；胰体、尾部断裂4例，     

30例胰腺损伤的诊断和外科处理分析

对胰腺损伤进行早期的诊断和及时手术,以及选择正确的术式是提高治愈率的关键。远端胰腺损伤,应将远端切除;近端胰腺损伤,可以近端结扎远端做胰空肠Roux-en-y吻合术,若胰头大面积损伤需要合并十二指肠损伤的情况,且十二指肠仍有活性,可施行改良Berne手术;胰头十二指肠损伤严重,伴有胰管破裂或胰头撕脱伤而危及十二指肠血供者宜行Child手术。     

外伤性胰腺损伤44例临床分析

收治外伤性胰腺损伤44例,其中胰腺严重挫裂伤、胰腺横断、主胰管断裂及胰头或胰体尾挫伤合并十二指肠、胃、肝、脾、肾及小肠多发性破裂等27例。损伤以车祸和上腹部踩伤为主。急诊入院的32例胰腺损伤术前无1例明确诊断,均为术中探查时发现。治愈36例,2例未治疗,死亡6例,死亡率为13.6%。手术原则及术式要根据胰腺损伤的严重程度和部位,以及合并其它脏器损伤的具体情况决定。     

外伤性十二指肠损伤40例诊治分析

十二指肠损伤属腹内脏器严重伤,约占整个腹部创伤的3.7%~5.0%[1]。且多存在并发伤,诊断和处理方面都存在不少困难,易漏诊、误诊,且术后一旦出现十二指肠漏等并发症,治疗上相当棘手,病死率可高达20%[2,3],应高度重视。1998年9月至2008年9月我们共收治此类患者40例,现将这方面的诊治体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组十二指肠损伤40例,男31例,女9例。年龄14~66岁,平均35岁。致伤原因:腹部开放性损伤7例,腹部闭合性损伤33例。其中坠落伤8例,挤压伤17例,撞击伤7例,打击伤8例。十二指肠第一段伤6例,第二段20例,第三段10例,第四段4例。损伤裂口3cm以下17例,裂口3cm以上23例。十二指肠裂伤2处以上者8例。并发腹部其他脏器损伤:其中肝破裂7例。脾破裂2例,胰腺损伤5例,右肾破裂4例,下腔静脉破裂2例,小肠破裂2例,胆总管撕脱、胰头挫伤、右肾破裂2例。1.2临床表现及辅助检查本组均有不同程度腹痛、腹膜刺激征阳性。全组患者均行了腹腔穿刺,抽到不凝血12例、混浊液体5例。B超提示腹腔积液23例。X片见膈下游离气体13例。CT检查15例提示十二指肠腔外积气积液。1.3手术方式单...     

胰腺损伤48例诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的诊断与外科手术治疗方法。方法 回顾分析了我院自1997年7月至2005年6月手术治疗48例胰腺损伤的类型、术前诊断以及手术治疗的方法。结果 腹部B超、CT以及血尿淀粉酶检测是诊断胰腺损伤的主要方法，但确诊率驳低，本组仅有15例（31．25％）患者在术前得到确诊，其余33例（68．75％）患者的胰腺损伤均为剖腹探查时发现。手术方式：缝合、止血＋引流术者32例；保留脾脏的胰体尾切除术6例；脾脏＋胰体尾切除术6例；十二指肠憩室化手术4例。结论 胰腺损伤的术前诊断困难，密切观察病情，及时手术探查，可使胰腺损伤得到早期治疗。术中根据损伤的类型合理选择手术方式。     

胰腺损伤11例诊治体会

胰腺损伤是最严重的腹部外伤之一 ,多伴有其它脏器损伤 ,死亡率高达 16%～ 2 0 %。基层医院在术前诊断、手术处理、术后治疗等方面均有一定难度。我科自 1991年至 2 0 0 0年共收治各类腹部外伤 2 15例 ,其中胰腺损伤 11例 ,占 5 1% ,现报告如下。资料及方法　本组 11例 ,男 7例 ,女 3例。年龄 2 0～ 38岁 ,平均 2 6 4岁。交通事故伤 9例 ,坠落伤 1例 ,刀剌伤 1例。其中闭合伤 10例 ,开放伤 1例 ,合并十二指肠损伤 2例 ,胃贯通伤 1例 ,脾损伤 4例。治疗　采用钱光祖方法〔1〕将本组病人分类治疗 :①胰腺轻度挫伤 ,1例 ,作清创引流。②胰腺严…     

急诊胰十二指肠切除术治疗腹腔脏器严重多发伤

中国人民解放军第401医院行急诊胰十二指肠切除术成功抢救1名腹部脏器严重多发伤伴有失血性休克患者,脏器损伤累及胃窦、十二指肠、胰腺、胆总管、门静脉以及胃十二指肠动脉等,疗效良好。现报告如下。     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的　总结闭合性胰十二指肠损伤 2 0例的诊治体会 ,加深对此类损伤的认识 ,探讨合理的手术方式。方法　对1996年 12月～ 2 0 0 1年 12月间收治的胰十二指肠损伤 2 0例进行分析 ,男 18例 ,女 2例 ,胰腺挫裂伤 7例 ,胰尾断裂 4例 ,胰体部断裂 2例 ,胰腺挫伤并十二指肠第三段断裂 3例 ,胰头裂伤十二指肠第二段破裂 1例 ,十二指肠第二段破裂 2例 ,胰腺钩突撕脱十二指肠第二段破裂、第三、四段交界外断裂 1例。 2 0例均手术治疗。结果　 11例治愈 ,切口感染 3例 ,腹腔感染 2例 ,胰瘘 4例 ,无十二指肠瘘及其它并发症发生。结论　胰十二指肠损伤术前不易诊断 ,应结合B超、CT及术中所见仔细探查 ,以免漏诊。手术应根据损伤轻重及合并伤加以选择。严重胰十二指肠损伤宜采用十二指肠憩室化术。胰腺挫裂伤充分引流及缝合。胰体断裂近端缝闭、远端与空肠Roux -y吻合。十二指肠破裂行修补术加胆囊造瘘、空肠造瘘 ,或十二指肠空肠Roux -y吻合。不论何术式 ,术后尽早用抑制胰腺分泌药减少或防治胰瘘或十二指肠瘘的发生。严重损伤加强营养支持。     

闭合性胰十二指肠损伤的诊治

目的：总结闭合性胰十二指肠损伤20例的诊治体会，加深对此类损伤的认识，探讨合理的手术方式。方法：对1996年12月－2001年12月间收治的胰十二指肠损伤20例进行分析，男18例，女2例，胰腺挫裂伤7例，胰尾断裂4例，胰体部断裂2例，胰腺挫伤并十二指肠第三段裂3例，胰头裂伤十二指肠第二段破裂1例，十二指肠第二段破裂2例，胰腺钩突撕脱十二指肠第二段破裂、第三、四段交界外断裂1例。20例均手术治疗。结果：11例治愈，切口感染3例，腹腔感染2例，胰瘘4例，无十二指肠瘘及其它并发症发生。结论：胰十二指肠损伤术前不易诊断，应结合B超、CT及术中所见仔细探查，以免漏诊。手术应根据损伤轻重及合并伤加以选择。严重胰十二指肠损伤宜采用十二指肠憩室化术。胰腺挫裂伤充分引流及缝合。胰体断裂近端缝闭、远端与空肠Roux-y吻合。十二指肠破裂行修补术加胆囊造瘘、空肠造瘘，或十二指肠空肠Roux-y吻合。不论何术式，术后尽早用抑制胰腺分泌药减少或防治胰瘘或十二指肠瘘的发生。严重损伤加强营养支持。     

闭合性胰腺损伤的诊断与治疗

目的:探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法:对17例闭合性胰腺损伤患者的诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:术前9例腹腔穿刺液淀粉酶测定,5例明显升高;8例行CT检查,5例阳性。所有患者均经手术治疗,其中12例行清创及外引流术,1例行胰管吻合修补术,2例行远端胰腺切除术,1例行胰头修补、十二指肠憩室化,1例行胰腺近端缝扎、远端胰空肠Roux-Y吻合术。本组治愈16例,死亡1例,术后并发胰瘘1例。结论:淀粉酶测定及CT检查有助于闭合性胰腺损伤的早期诊断。治疗上应根据胰腺损伤类型,采用合理的手术方式。     

17例闭合性十二指肠损伤的诊治

我院自 1985年 5月至 2 0 0 0年 10月 ,共收治闭合性十二指肠损伤 17例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 17例 ,男性 15例 ,女性 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 30岁。受伤原因 :车祸伤 13例 ,上腹部撞击伤 4例。损伤部位 :球部 2例 ,降部 10例 ,横部 3例 ,升部 2例。合并其它脏器损伤 15例次 ,5例伴有休克。1 2　诊断　术前明确诊断 12例 ,主要诊断依据 :有明显腹膜炎体征 ,腹腔穿刺抽出胆汁性液体 7例 (其中 5例腹部Ｘ线显示膈下有游离气体 ) ,口服水溶性造影剂发现十二指肠破裂处 3例 ,2例行ＣＴ检查发现腹膜后十二指肠周围有积…