BiPAP无创人工通气的临床应用和护理

目的：提高患者使月无创正压通气(NIPPV)的依从性和疗效，减少不良反应和并发症．方法：建立开展NIPPV的基础条件，制定使用BiPAP呼吸机的上机流程和护理流程．结果：57例应用BiPAP呼吸机作NIPPV治疗，正确执行BiPAP呼吸机上机流程，按护理流程对患者进行上机前后的护理，提高了患者依从性，及时发现和防治不良反应，并进行疗效判断，动态调整，均取得了满意的疗效．结论：熟练掌握BiPAP无创正压通气的应用程序和护理技术，对提高依从性和疗效，战少不良反应和并发症具有重要的影响．     

双水平气道正压无创通气治疗呼吸衰竭40例

我病区从2000年1月至2003年1月共对40例呼吸衰竭病人进行BiPAP鼻(面)罩无创人工通气，现报告如下。     

无创正压通气治疗重度支气管哮喘疗效分析

目的 观察无创双水平气道正压通气(BiPAP)治疗重度支气管哮喘的疗效.方法 29例重度支气管哮喘患者随机分为研究组(15例)和对照组(14例).研究组在常规药物治疗基础上,早期给予BiPAP呼吸机治疗.比较两组患者治疗前和治疗4 h、治疗24 h后动脉血气变化.结果 研究组有14例治疗4 h后临床症状和体征明显好转,治疗有效率为93.3%;1例因呼吸衰竭加重,改用气管插管机械通气治疗.对照组治疗4 h后有10例临床症状和体征好转,治疗有效率为71.4%,4例无明显好转,2例改用BiPAP呼吸机治疗.研究组未改变治疗方式的14例经治疗4 h、治疗24 h后血气分析的改善均优于未改变治疗方式的10例对照组(P<0.05).结论 早期应用BiPAP呼吸机治疗重度支气管哮喘能迅速改善动脉血气分析指标,使用安全有效.     

护理干预在BiPAP无创正压通气治疗呼吸衰竭中的作用

目的 通过对无创正压通气治疗老年呼吸衰竭患者的护理干预,提高NIPPV治疗各种急、慢性呼吸衰竭的疗效.方法 对42例呼吸衰竭患者经常规药物治疗的同时,采用经鼻/面罩BiPAP无创正压通气治疗和护理干预.结果 42例呼吸衰竭患者BiPAP无创正压通气的治疗同时及早采取相关的护理对策,使呼吸衰竭治疗疗效得到了提高.结论 虽然NIPPV使用便利装卸快捷,患者舒适易于接受,费用低,可减少有创通气时易发生的并发症,但仍要慎重选择患者.良好的认知教育、正确规范的操作技术、严密的监护以及有效的防止不良反应措施,保持气道通畅等护理干预也是NIPPV治疗老年呼吸衰竭成功的关键.     

无创正压通气在重症肺炎中的应用研究

目的 探讨无创正压通气（NIPPV）在重症肺炎患者中应用的可行性研究。方法 收集重症肺炎病人62人,分为NIPPV组和对照组,并观察其应用无创正压通气和有创正压通气的疗效,并作统计学比较。结果 NIPPV组的临床监测指标与有创正压通气组无显注性差异（P〈0.05）,但是其上机时间明显缩短,并显注提高了病人的生存率（P〈0.05）。结论 无创正压通气具有应用方便、创伤少、经济、高效的特点,能够显注提高重症肺炎病人生存率,值得临床推荐。     

双水平无创气道正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭失败原因分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用双水平无创气道正压通气治疗的失败原因.方法 对13例使用无创正压通气治疗AECOPD并Ⅱ型呼衰患者失败的原因进行回顾性分析.结果 无创正压通气治疗13例失败患者,低氧血症和高碳酸血症不能纠正或恶化共7例占53.9％;不耐受而拒绝者3例占23.1％...     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿27例的疗效分析

目的观察无创双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的疗效及安全性。方法27例ACPE患者在常规抗心衰治疗基础上给予BiPAP治疗,观察治疗前、治疗0．5h、治疗2h的临床症状、呼吸频率（RR）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、动脉血气分析的变化。结果BiPAP治疗0．5—2h,有25例临床症状明显改善,动脉血气分析指标与治疗前比较均有明显好转,差异有统计学意义（P〈0．01）,有效率92．59％。结论早期合理应用BiPAP治疗能迅速缓解ACPE的临床症状和低氧血症,改善心功能,使用安全有效。     

无创通气患者并发症的原因分析及护理对策

目的 探讨无创通气病人并发症的原因及有效的护理对策.方法 对2008年6月～2011年7月本科RICU收治的140例无创通气病人资料进行回顾性分析.结果 病人出现幽闭恐惧并发症的发生率28.5%;胃肠胀气发生率13.5%;胃内容物返流发生率0%;湿化不足发生率1.4%;面部皮肤压伤发生率2.8%.结论 对于无创通气患者并发症不同原因及时采取有效的护理对策,利于患者早日康复.     

无创正压通气降低心源性肺水肿患者的死亡率

无创通气与有创通气相比,具有使用方便、费用较低、减轻患者痛苦、并发症少等优点,逐渐被临床医生所认可,其临床用途也越来越广泛.已经有足够的证据表明无创正压通气（non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV）的使用,包括持续气道正压（continuous positive airway pressure,CPAP）或者双水平正压通气模式（biLevel ventilation,BiLevel）可以减少心源性肺水肿患者继发的有创机械通气,但患者是否还有其他受益尚无循证医学的证据.     

BiPAP呼吸机无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的探讨

目的 探讨双水平气道正压无创通气（BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法 在22例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中随机选择11例，进行规律性无创双水平气道正压机械通气辅助治疗，每日上机两次，每次2h，7天为一疗程，比较上机前，上机后2h,24h,7天后动脉血气中PH值，PaO2值，PaCO2值及临床症状变化情况。结果 治疗组治疗后2h,24h,7天动脉血气中PH值和PaO2值逐渐上升，PaCO2值下降，临床症状明显改善，有效率达81.81%，对照组动脉血气中PH值，PaO2，PaCO2值及临床表现虽有不同程度的改善，但与治疗组同期比较，差异均有显著性（P＜0.05)。结论 无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的临床疗效。     

双水平正压通气与持续气道正压通气应用于新生儿II型呼吸衰竭的疗效比较

目的：比较双水平正压通气与持续气道正压通气在新生儿II型呼吸衰竭中的治疗效果。方法整群选取该院2012年5月—2014年6月之间救治的新生儿II型呼吸衰竭患儿共52例，随机分为双水平正压通气治疗组与持续气道正压通气治疗组，对其二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和氧合指数(OI)测量值进行统计分析。结果在PaO2指标上的测量值方面，在1 h、12 h、24 h，两种治疗方法差异无统计学意义（P＞0.05））；在48、72 h时刻，两种治疗方法差异有统计学意义（P＜0.05）。在PaCO2、OI指标上的测量值方面，两种治疗方法数值差异无统计学意义（P＞0.05）。双水平正压通气治疗组的插管有创呼吸支持率为15.4%，持续气道正压通气组插管有创呼吸支持率为34.6%，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双水平正压通气治疗组的插管有创呼吸支持率要比持续气道正压通气组低，值得临床推广使用。     

持续气道正压通气和双水平气道正压机械通气在急性心源性肺水肿的疗效比较

目的 比较持续气道正压（CPAP）通气和双水平气道正压（BIPAP）机械通气在急性心源性肺水肿（ACPE）的疗效。方法 将120例急性心源性肺水肿（ACPE）患者随机分配入CPAP组（63例）和BIPAP组（57例），观察两组患者的心率（HR）、呼吸频率（R）、平均血压（MAP）、PaO2、PaCO2、插管率、治疗有效率、恢复时间、住急诊监护室（EICU）时间、住院时间等指标，以进行疗效比较。结果 BIPAP组患者恢复时间、住EICU时间与CPAP组比较差别均有显著性意义（P〈0．01）；治疗初3hBIPAP组PaO2、HR和R的改善要快于CPAP组，但插管率、治疗有效率、住院时间两组间差别均无显著性意义（P〉0．05）。结论 在ACPE治疗早期BIPAP比CPAP更快速、更有效．但最终治疗效果两者相似。     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD急性加重期呼衰患者的护理

目的探讨双水平气道正压通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼衰患者的护理体会。方法回顾性分析15例BiPAP无创通气治疗COPD呼衰患者,做好心理护理,保持呼吸道通畅,密切观察病情,加强健康教育等方法,比较治疗前后的效果。结果治疗后血气分析pH、PaO2明显改善(P<0.05),呼吸困难减轻,心率减慢。结论BiPAP呼吸机治疗COPD呼衰患者是一种安全有效的方法,明显提高患者的生存质量。     

Comparison of Noninvasive Positive Pressure Ventilation and Invasive Positive Pressure Ventilation in Patients with Acute Respiratory Failure

The use of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV)in the treatment of acute respiratory failure (ARF) has been supported by a number of randomised controlled trials. We conducted a controlled prospective randomised study to compare the efficacy of NPPV with the efficacy of invasive positive pressure ventilation (IPPV) in ARF patients whose conditions had not improved under aggressive medical therapy thus requiring mechanical ventilation (MV).     

Comparison of Noninvasive Positive Pressure Ventilation and Invasive Positive Pressure Ventilation in Patients with Acute Respiratory Failure

The use of noninvasive positive pressure ventilation (NPPV)in the treatment of acute respiratory failure (ARF) has been supported by a number of randomised controlled trials. We conducted a controlled prospective randomised study to compare the efficacy of NPPV with the efficacy of invasive positive pressure ventilation (IPPV) in ARF patients whose conditions had not improved under aggressive medical therapy thus requiring mechanical ventilation (MV).     

BIPAP呼吸机治疗重叠综合征并呼吸衰竭的研究

目的：评价双水平气道正通气（BIPAP）治疗重叠综合征（OS）并呼吸衰竭患者的临床价值。方法：85例OS患者随机分为两组，试验组采用BIPAP治疗＋常规临床治疗（药物＋氧疗），对照组仅采用常规临床治疗。比较入院时和治疗后两组间多导睡眠图仪（PSG）和动脉血气（PH、PaO2、PaCO2）的差异。结果：治疗后试验组患者的PSG和动脉血气（PH、PaO2、PaCO2）均优于对照组。结论：BIPAP呼吸机治疗对OS患者有良好的治疗作用。     

探讨双水平无创正压通气对煤工尘肺肺心病患者心肺功能异常的治疗效果

目的：研究双水平无创正压通气对肺心病病人异常心肺功能的治疗效果。方法：自2011年1月至2013年1月期间随机随访70例在我院治疗过的煤工尘肺肺心病病人,并分为两组,分别称为实验组和与之比较的对照组。对照组患者接受常规治疗肺心病的治疗方式来治疗;实验组患者在上述治疗的基础上,使用双水平正压通气来辅助治疗,观察并比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗后,实验组患者的用力肺活量等表征心肺功能的指标值均比同指标下对照组要高;患者的动/静脉血氧饱和度等血气指标高于对照组;患者的心率等血流动力学参数低于对照组。治疗后组间比较P＜0．05,差异具有统计学意义。结论：双水平正压通气对肺心病患者异常心肺功能的治疗恢复具有积极的作用,值得临床广泛应用。     

不同通气参数在双水平无创正压通气治疗急性左心衰竭患者时疗效的比较

目的:比较双水平气道正压通气(BiPAP)治疗急性左心功能衰竭(ALHF)时不同呼吸机参数的治疗效果。方法:80例急性左心衰患者随机分为高吸气压组(高IPAP组)和低吸气压组(低IPAP组)各40例,两组均给予强心、镇静、利尿、血管扩张药、解痉平喘等常规治疗。高IPAP组给予15～20cmH2O的吸气压,吸氧浓度(FiO2)为60%～80%,2h后改为低浓度(30%～40%)的通气参数;低IPAP组给予8～15cmH2O的吸气压,吸氧浓度(FiO2)为60%～80%的通气参数。比较两组临床症状、体征、血气分析变化。结果:两组患者临床症状、体征、血气等较治疗前明显改(P<0.05):高IPAP组较低IPAP组改善明显(P<0.05)。高IPAP组总有效率高于低IPAP组(P<0.05)。结论:急性左心衰竭BiPAP治疗过程中,采用较高吸气压(15～20cmH2O)、2h内先吸入高浓度氧(60%～80%),后改为低浓度氧(30%～40%)的通气方法较低吸气压(8～15cmH2O),吸高浓度氧(60%～80%)的通气方法疗效更好。     

急性呼吸衰竭无创正压机械通气的护理体会

目的探讨对急性呼吸衰竭患者应用无创正压机械通气的护理体会。方法对53例患者治疗前进行心理护理和准备,治疗中进行密切观察和护理,并对53例患者的护理资料进行回顾性分析。结果53例患者通过治疗和护理配合,治愈48例,好转5例,无一例并发症发生。结论无创正压通气治疗方法是直接的、安全的,具有无创性、无痛苦性、效果好的特点,是治疗不同病因引起的急性呼吸衰竭安全而有效的手段。治疗前的心理护理,治疗中的密切观察和护理是NPPV治疗急性呼吸衰竭取得疗效的重要保证。