三叉神经痛治疗现状与进展

三叉神经痛是颜面部疼痛常见疾病，其治疗方法很多，但由于病因未明确，至今尚无一种十分理想的方法。本文主要阐述三叉神经痛的药物治疗包括全身药物及局部药物治疗；手术治疗包括三叉神经根微血管减压术、神经周围支撕脱术、颅底神经高位切除切断术、经皮穿刺射频热凝术；伽马刀放射治疗；中医治疗包括针灸、中药治疗以及心理治疗。     

神经血管减压术治疗三叉神经痛的长期疗效

三叉神经痛是一种常见的疾病,由于其发病机理长期未明确,传统的药物治疗只能暂时缓解疼痛,且有耐药性和肝脏损害等副作用,而三叉神经周围支射频、撕脱等手术对神经有一定的破坏性,复发率较高,近二十年国内外相继开展了神经血管减压术治疗三叉神经痛,它是     

阿霉素治疗三叉神经痛第Ⅱ支28例

目的确定与评价阿霉素治疗三叉神经痛第Ⅱ支的临床疗效。方法对28例原发性三叉神经痛第Ⅱ支的患者用1%阿霉素对眶下神经干进行多点多层次注射。结果全部患者于术后2周内疼痛症状消失,其中67.8%于术后3天内疼痛消失,28.6%于术后7天疼痛消失,3.6%于术后2周疼痛消失,近期疗效满意。随访8月-6年,5例复发,复发率17.9%。结论阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛第Ⅱ支临床疗效肯定,复发率较低。     

原发性三叉神经痛（Ⅲ支）行下牙槽、舌、颊神经高位撕脱临床应用研究

目的探讨行原发性三叉神经痛（Ⅲ支）下牙槽、舌、颊神经高位撕脱临床疗效。方法对20例原发性三叉神经痛（Ⅲ支）患者，局麻下经口内切口行下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱术。随访3～6月，观察止痛效果。结果疼痛完全消失10例，占50％；疼痛明显缓解8例，占40％；无效而改为其他治疗2例，占10％。总有效率90％。结论下牙槽、舌、颊神经选择性高位撕脱术治疗原发性三叉神经痛（Ⅲ支）是一种临床上值得推广的方法。     

经蝶腭窝上颌神经射频热凝术围手术期的护理体会

目的总结数字减影血管造影（DSA）介导下经蝶腭窝上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛的护理经验。方法三叉神经痛（11支）19例在DSA介导下定位蝶腭窝上颌神经,采用射频毁损模式进行上颌神经热凝毁损术,以VAS评分法行术前,术后疼痛评估并评定疗效。术前做好患者的心理护理和术前指导,术中与医生密切配合,术后详细嘱咐注意事项。结果19例患者全部有效,术后随访1～6个月,所有患者疼痛完全解除,未见复发者。结论精心的护理,对缓解疼痛、减少经蝶腭窝上颌神经射频热凝术治疗三叉神经痛的手术并发症具有重要意义。     

酒精注射和撕脱术治疗顽固性三叉神经痛

原发性三叉神经痛病因和发病机制至今不十分清楚 ,尽管治疗方法很多 ,但都难做到对因治疗 ,疗效均不太理想。三叉神经痛发病部位以第Ⅰ、Ⅲ较常见。本例是发生在第Ⅰ、Ⅱ支罕见的三叉神经痛 ,曾用针炙、药物及封闭等治疗无效 ,经酒精注射半月节Ⅱ支神经症状消失 ,但Ⅰ支疼痛加重 ,又经眶上神经撕脱术后治愈 ,随访一年无复发 ,现报告如下。1　病例介绍患者女 ,6 6岁 ,住哈尔滨市区 ,右眶上及唇颊部突然阵发性剧烈疼痛 ,常因洗面或刷牙引起发作 ,已有两年病史 ,就诊前半年加重 ,曾在外院针炙治疗无效 ,就诊后用苯妥英钠也未见疗效 ,封闭治疗可…     

原发性三叉神经痛的治疗研究进展

原发性三叉神经痛作为头面部疼痛性疾病谱中常见的一种,其治疗方法多种多样,目前缺乏绝对有效的治疗手段,其中首选药物治疗,包括抗癫痫药和非抗癫痫药物,需长期服药,药物治疗无效或者患者难以耐受药物副作用可选择神经阻滞、神经节射频热凝、手术以及放射治疗等。本文对关于三叉神经痛的治疗研究进展作一回顾性综述。     

无水乙醇封闭治疗顽固性三叉神经痛36例报告

临床资料1　研究对象　所有病例来源于西安市儿童医院口腔科门诊及西安交通大学第二医院神经内科门诊和住院病人。根据疼痛特征为短暂、剧烈、反复发作 ,局限于三叉神经分布区域内 ,神经系统检查无阳性体征或仅有疼痛部位轻度痛觉减退而诊断。本组 36例中原发性三叉神经痛 30例 ,疱疹病毒感染引起的继发性三叉神经痛 6例 ,均先后应用卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮或汉桃叶片等药物治疗 ,病程 3月至 5年 ,发作次数 6～ 2 0次 /d不等。疼痛部位与分支均在剧烈疼痛时确定。本组病例原发性者主要累及 、 支 ,单纯累及 、 支者分别为 16例和 8例 , 、 支同时受累者 6例 ;继发性者 6例均累及第 支。36例中男 14例 ,女 2 2例 ,年龄为 2 1～ 78岁 ,平均 5 1岁。2　方　法　选用无水乙醇 0 .3～ 0 .5 ml,分别从以下部位注射 : 支 -眶上孔 ; 支 -眶下孔 ,上牙槽神经丛 ,后上齿槽神经孔 ,腭大孔 ; 支 -颏孔 ,下齿槽神经孔 ,颊神经干 ,舌神经干 ,下牙槽神经丛。结　果1　疗效判定　显效 :自发疼痛与激发疼痛消失 ,触动“板机点”、刷牙、漱口、进食、讲话等无疼痛 ;有...     

亚甲蓝治疗三叉神经痛疗效观察

我院疼痛科自1991年～1993年,用亚甲蓝阻滞治疗三叉神经痛80例,现报告如下。1 治疗方法 根据疼痛部位和神经定位常规消毒后,用7号针头寻找患支神经孔(落空感),针尖进入     

三叉神经痛（Ⅱ,Ⅲ）高位切断术的临床应用（附104例报告）

由于三叉神经痛的病因至今尚未清楚,尽管治疗方法较多,但效果欠佳。三叉神经周围支撕脱术虽简单、安全可靠,可使疼痛缓解,但术后复发率高,复发周期短,解决疼痛的范围局限。为了解决患者的三叉神经痛,提高神经切断术的治疗效果,减少术后复发,我们     

三叉神经痛(下)

12三叉神经痛的外科治疗 没有任何一种外科治疗方法可确保根治三叉神经痛。除非药物治疗失败,不主张采取外科治疗,因为它既不可能完全缓解疼痛,又存在不能接受的并发症。三叉神经痛的外科治疗趋势是从外周神经转向脑干。常用的外科治疗方法包括外周神经切除术、外周神经射频或冷冻损伤、神经节阻滞(射频、机械、甘油)、半月神经节加压／减压术、颞下半月神经节后根切除术、枕骨下半月神经节后根切除术、三叉神经束切断术、三叉神经显微血管减压术以及立体定向放射外科术等。目前,治疗三叉神经痛的     

春季谨防三叉神经痛

春季的气候变化无常,当习习春风拂面之时,有些人容易突然出现面部神经疼痛。其特点是来势迅猛,一触即发。面部出现的神经痛叫面神经痛,从解剖学来讲,称为三叉神经痛。人的大脑神经共有十二对,三叉神经是其中的一对。每侧三叉神经又分为三支:第一支为眼神经,第二支为上颚神经,第三支为下颚神经。三叉神经痛多发生在     

三叉神经撕脱术治疗原发性三叉神经痛

1984年4月～10月,我们对2例顽固的原发性三叉神经痛患者施行了三叉神经末梢枝撕脱术,切除神经病理检查为神经变性。例1,女,44岁,因右侧面部发作性疼痛10年,经针灸、封闭和各种药物治疗无效。于1984年4月7日住院,检查:右侧面部皮肤增厚粗糙,色素沉着。痛觉过敏,右鼻翼旁有扳击点。头颅拍片、脑电图、脑血流图和神经系统检查均正常。右额、颧弓部和右耳前皮肤有发作性疼痛。诊断:原发性三叉神经痛(Ⅰ、Ⅱ支)。手术取右眉弓内侧切口长2cm,分离皮下达眶上切迹,找出眶上神经与滑车上神经。分别切断撕脱,切除之     

射频热凝毁损治疗三叉神经痛

目的探讨经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效。方法对住院的105例三叉神经痛患者采用经皮穿刺半月神经节或侧人路行上颌神经、下颌神经射频温控热凝毁损治疗,温度用60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃各1次,每次60s。结果105例中,Ⅰ支12例,Ⅱ支45例,Ⅲ支23例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累25例。治疗后3个月评定疗效.优效84例（80.0%）,良效15例（14.2%）,3例经2次治疗后获良效（2.9%）;无效者3例（2.9%）,包括虽经2次治疗仍有部分疼痛者。总有效率为97.1%。除原疼痛部位有不同程度的感觉减退外,无其他严重、永久并发症。结论采用经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛操作安全,治疗效果良好,具有较高临床实用价值     

庆大霉素与复方倍他米松治疗原发性三叉神经痛的早期疗效对比研究

目的比较庆大霉素与复方倍他米松用于原发性三叉神经痛的治疗效果。方法将40例经卡马西平等药物治疗无效或者难以耐受其不良反应的原发性三叉神经痛患者分为2组,分别用庆大霉素和复方倍他米松进行三叉神经外周支阻滞。疼痛强度评分采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定病人的疼痛程度和治疗效果。分别记录治疗前、治疗后1周、2周、3周、4周、5周的每次注射前、治疗结束后1月、2月、3月的疼痛强度评分,并记录治疗期间出现的不良反应。结果庆大霉素组和复方倍他米松组治疗后的VAS评分与治疗前相比均降低,在治疗后的前2周,庆大霉素组的VAS评分高于复方倍他米松组,差异有统计学意义(P<0.01),在随后的治疗期间,两组的VAS评分差异无统计学意义。结论采用庆大霉素以小剂量、分次局部注射方式,进行神经阻滞治疗三叉神经痛,可以避免使用激素引起的不良反应,且具有不良反应小,可多次重复的优点,对于有激素使用禁忌的原发性三叉神经痛患者,应用庆大霉素进行神经阻滞治疗是理想的替代用药选择。     

地塞米松神经阻滞治疗三叉神经痛

三叉神经痛是临床常见病、多发病 ,因病因不清 ,故治疗有一定困难 ,目前仍以止痛为主。因此 ,选择什么方法 ,采用何种药物更简便、经济、适用、副作用少 ,便成了临床不断探索的课题。作者几年来采用地塞米松局部神经阻滞治疗三叉神经痛 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 34例病例中 ,男 2 0例 ,女 14例 ;年龄 4 0岁以下 4例 ,4 1～ 5 0岁 12例 ,5 0岁以上 18例 ;三叉神经第二支疼痛 10例 ,三叉神经第三支疼痛 14例 ,三叉神经二、三支同时发病者 10例 ;病史最短 2个月 ,最长 2 4ａ ;除 3例首次发病外 ,其余 31例…     

三叉神经痛患者的临床诊断与治疗

目的 讨论三叉神经痛临床诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 原发性三叉神经痛根据疼痛的部位、性质、扳机点,且神经系统无阳性体征,结合起病年龄,不难诊断.本病可采用药物治疗与神经阻滞治疗,如以上治疗无效,或虽有效但不能耐受副作用,则可考虑给予手术治疗.     

针刺加穴位注射治疗三叉神经痛

针刺加穴位注射治疗三叉神经痛康凯，孙东健（齐鲁石化公司中心医院淄博市，２５５４００）关键词针刺疗法；穴位注射；三叉神经痛三叉神经痛是一种疼痛严重的额面部疾病。二百多年来，各国医学界不断探索本病的治疗。常用的治疗方法有药物、神经闭封、射频和各种手术治疗...     

无水酒精注射治疗原发性三叉神经痛

目的探讨原发性三叉神经痛的发病机制、无水酒精注射治疗的疗效及复发因素.方法对运用无水酒精注射治疗原发性三叉神经痛245例的临床资料及治疗经过进行了观察和分析.结果 245例原发性三叉神经痛患者经无水酒精注射治疗后,疼痛消失165例,疼痛减轻80例,近期总有效率100.00%.随访有44例复发,其中6～12个月复发16例,1、2a复发21例.2a以上7例,总复发率为17.96%.结论原发性三叉神经痛的可能发病机制有中枢病因学说、周围病因学说、免疫、生化等因素;无水酒精注射治疗原发性三叉神经痛,创伤小,疗效肯定,复发率低;神经纤维的再生或神经远端功能并非完全丧失、神经孔数目的变异及交通支的存在等是无水酒精注射治疗原发性三叉神经痛的复发因素.     

三叉神经痛(中)

7 三叉神经痛疼痛的分布 绝大多数三叉神经痛患者的疼痛局限于三叉神经支配的皮区。少部分疼痛同时发生于三叉神经支配区及中间神经(Ⅶ)、舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)支配区。最常见的疼痛部位是三叉神经第二、三支支配区域,最少见的是第一、三支的联合支配区域。颊部是三叉神经痛最常发生的部位。该疼痛综合征在面部和前额任何部位均可发生,并且疼痛部位的所有结合方式都已报道。