产质粒介导AmpC酶肺炎克雷白杆菌在下呼吸道感染中的流行研究

目的 了解下呼吸道感染标本中分离出的产质粒AmpC酶肺炎克雷白杆菌的流行基因型和流行趋势. 方法 从武汉大学人民医院386例下呼吸道感染患者呼吸道标本中分离出的肺炎克雷白杆菌,对头孢西丁耐药株采用酶提取物改良三维试验筛选高产AmpC酶株,采用聚合酶链反应（PCR）和DNA测序分析质粒介导AmpC酶的流行基因型. 结果 高产AmpC酶肺炎克雷白杆菌18株（4.7%）,主要来源于重症监护病房（ICU）,其中呼吸科重症监护病房（RICU）占38.9%. 高产AmpC酶肺炎克雷白杆菌中,DHA组12株,EBC组6株. DNA同源性分析显示18株质粒介导AmpC酶肺炎克雷白杆菌分属于15种基因型. 结论 呼吸道感染的肺炎克雷白杆菌中发现DHA和EBC组质粒AmpC酶,RICU病房有同一克隆株集中分布,提示流行可能.     

老年院内肺炎克雷白菌感染药敏分析

目的：探讨老年医院获得性肺炎(HAP)克雷白菌的耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法：回顾性分析2001年-2002年我院内科收住老年病人HAP感染肺炎克雷白菌患的临床特点及痰菌的药敏试验。结果：45例均有基础疾病，绝大多数有诱发因素，共培养出62株肺炎克雷白菌。药敏提示对亚胺培南最敏感，其次是阿米卡星；对氨苄西林、哌拉西林、复方磺胺甲嚼唑耐药性高；头孢菌素耐药性第一、二代大于第三、四代，头孢菌素对肺炎克雷白菌敏感性在70％以下。结论：有基础疾病的老年人，在某些诱因下易发生HAP，肺炎克雷白菌耐药严重，多重耐药株增加。检出的肺炎克雷白菌进行抗菌药物敏感、耐药性监测，确定ESBLs是否存在，对合理应用抗生素，防止ESBLs菌株在医院内扩散尤为重要。     

200例儿童急性下呼吸道肺炎克雷伯菌感染相关因素与病原菌感染特点及其耐药性分析

目的:分析200例儿童急性下呼吸道肺炎克雷伯菌感染相关因素与病原菌感染特点及其耐药性.方法:回顾性选取2018年6月—2020年6月横峰县中医院收治儿童急性下呼吸道感染200例资料,依据临床检验操作的相关标准与流程检测所有样本的病原菌分布与产、非产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-1actam...     

安阳市儿童下呼吸道感染肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的:调查安阳市儿童医院住院患儿肺炎克雷伯菌的感染阳性率及耐药情况,指导临床正确选择抗生素,减少不合理用药。方法:对我院2010年1月至2011年6月住院的下呼吸道感染患儿痰培养肺炎克雷伯菌阳性菌株进行回顾性分析,探讨其感染率及耐药情况。结果:共检测患儿痰液标本6 692份,检出常见病原菌3 295株,总阳性检出率49.23%。第一位是肺炎克雷伯菌共717株(21.76%),其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)311株(43.38%)。肺炎克雷伯菌对头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛、哌拉西林、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等耐药率较高,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(约10%),对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星敏感率较高(约98%)。结论:我院住院的下呼吸道感染患儿痰标本中肺炎克雷伯菌的检出率居首位,产ESBLs菌株检出率及肺炎克雷伯多重耐药菌率较高,有上升趋势,与国内文献报道一致,且随季节不同有所变化。     

儿童呼吸道感染肺炎克雷伯菌药敏结果分析

目的了解儿童呼吸道感染肺炎克雷伯菌药敏状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对病区送检的标本进行微生物病原学培养,分离鉴定肺炎克雷伯菌并进行药敏试验,对结果进行统计分析。结果 62株肺炎克雷伯菌药敏状况,耐药药物前5位为氨苄青霉素（96.77%）、氧哌嗪青霉素（74.19%）、头孢塞肟（62.90%）、头孢唑啉（62.90%）、氨苄青霉素/青霉烷砜（58.06%）。敏感药物前5位为亚氨硫毒素（100%）、氧哌嗪青霉素/Tazobac（96.77%）、罗米沙星（93.55%）、丁氨卡那霉素（83.87%）、环丙氟哌酸（90.32%）。结论根据药敏结果指导临床合理用药是提高治疗效果,减少病原微生物抗药性的有效措施。     

11年间大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药变迁

目的 调查我院11年间大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药变迁。方法 1993年-2003年从我院住院病人中分离2351株大肠埃希菌和1340株肺克雷白菌的耐药性，采用纸片扩散法检测亚胺培南等13种抗生素对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌的耐药性，用WHONET一5．3软件分析数据。结果对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌抗菌活性最强的亚胺培南，且历年不减，其次为头孢哌酮／舒巴坦，头孢他啶，哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟。2003年大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对头孢吡肟的耐药率为7．9％和4．0％。大肠埃希菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率从1993年的12．6％和11．6％上升至2003年的37．5％和41．4％。肺炎克雷自菌对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率从2000年的31．9％和36．8％降至2003年的18．3％和21．3％，大肠埃希菌和肺炎克雷白菌ESBLs发生率分别为36．0％和28．4％。大肠埃希菌ESBLs的发生率从1999年的27．0％升高到2003年的46．6％，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对亚胺培南，头孢哌酮／舒巴坦，哌拉西林／他唑巴坦和头孢西叮敏感率很高，而其他抗生素的耐药率要明显高于非产酶株。结论 亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷白菌保持很高的敏感性，产ESBLs是大肠埃希菌和肺炎克雷白菌对头孢菌素耐药的重要机制，我们应重视它们的检测。合理用药并采取有效的措施控制耐药菌株的传播是非常重要的。     

应用随机扩增多态性DNA技术分型肺炎克雷白菌

目的对肺炎克雷白菌进行随机扩增多态性DNA(RAPD)法基因分型。方法以优化的随机引物及反应体系对临床分离的199株肺炎克雷白菌进行RAPD分析并绘制基因分型指纹图谱。结果199株临床分离肺炎克雷白菌共得RAPD型158种。结论本研究为肺炎克雷白菌医院感染的分子流行病学分析提供了重要的参考依据。     

儿童急性下呼吸道感染细菌病原学分析

目的 探讨儿童急性下呼吸道感染(ALRTIs)的细菌病原学分布。方法 529例确诊ALRTIs的患儿,负压吸取呼吸道分泌物,送检细菌培养,用K-B法行药敏试验。结果 529例分离出细菌316株(59．7％)。其中,肺炎链球菌68株(21．5％),流感嗜血杆菌64株(20．3％),金黄色葡萄球菌38株(12．0％),表皮葡萄球菌34株(10．8％),大肠杆菌25株(7．9％),肠球菌19株(6．0％),卡他莫拉菌18株(5．7％),不动杆菌17株(5．4％),肺炎克雷伯菌15株(4．7％),铜绿假单胞菌8株(2．5％),阴沟杆菌3株(0．9％),其它细菌7株(2．2％)。低龄组分离的阳性率较年长组高。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌各年龄组均有发病。前者随年龄增加,分离阳性率有增高趋势。流感嗜血杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、卡他莫拉菌、铜绿假单胞菌以3岁以下患儿为多。结论肺炎链球菌和流感嗜血杆菌是患儿ALRTLs最主要的病菌,其次是葡萄球菌。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白菌耐药性分析

目的 了解儿童感染性疾病中肺炎克雷白菌感染时产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的感染情况及耐药特点，为儿童合理选用抗菌药物提供依据。方法 从住院患儿痰、血、尿、粪便等标本中分离、培养出198株肺炎克雷白菌，先用纸片扩散初筛法选出产ESBLs可疑株后，再用双纸片法确认为产ESBLs株。结果 肺炎克雷白菌产ESBLs菌株占全部测试菌的28.7%，产ESBLs菌株的耐药率显著高于不产ESBLs菌株（P＜0.01＝。结论 早期检测产ESBLs菌株，改变给药方法，尽早接受有效抗菌药物治疗，有助于克服细菌耐药的限制，同时采取洗手、消毒和隔离措施，减少产ESBLs菌株的院内交叉感染和院外耐药菌的播散。     

儿童急性下呼吸道肺炎克雷伯菌感染的临床及抗菌药药敏分析

目的：了解儿童急性下呼吸道肺炎克雷伯菌（Klebsiella basillus，KB）感染状况和特点及细菌耐药性，指导临床合理用药。方法：采用回顾性分析方法，对湖南省人民医院2006年4月～2007年4月下呼吸道感染697例患儿中，161例KB感染患儿和同时期住院的536例非KB患儿进行临床分析。结果：小儿肺炎克雷伯菌感染具有起病急，进展快，并发症多等特点。且肺炎克雷伯菌对几种常用抗菌药物的耐药性较高。结论：临床上应采用合理手段降低耐药率的发生。     

干扰素α_1b(赛若金)治疗小儿急性上呼吸道感染的临床研究

目的评价赛若金对小儿急性上呼吸道感染治疗效果.方法 随机将124例急性上呼吸道感染患儿分为赛若金治疗组及对照组.结果 赛若金治疗组在控制发热、卡他症状、咽部充血及治疗3日内痊愈出院例数等指标显著优于对照组,两组间具有显著统计差异.结论 赛若金治疗小儿急性上呼吸道感染具有见效快、疗效肯定、副作用少等优点,宜临床推广使用.     

百蕊颗粒辅助治疗小儿急性上呼吸道感染临床观察

摘 要 目的： 观察百蕊颗粒辅助治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法: 180例急性上呼吸道感染患儿随机分为对照组和观察组各90例。在常规治疗基础上,对照组予利巴韦林10 mg·kg^-1·d^-1,qd,观察组在对照组基础上再加用百蕊颗粒。比较两组临床疗效,主要临床症状体征改善时间、住院时间及药品不良反应。结果:除啰音消失时间外,观察组临床症状体征改善时间及住院时间均较对照组明显缩短（P<0.05）;观察组显效率、总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 百蕊颗粒辅助治疗小儿急性上呼吸道感染能显著改善患儿症状体征,疗效显著,值得临床推广。     

头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染的疗效观察

目的：探讨头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法：将80例细菌性下呼吸道感染的儿童随机分为观察组40例和对照组40例,观察组采用头孢他啶60mg·kg-1·d-1,分2次静脉滴注;对照组采用氨苄西林钠100～200mg·kg-1·d-1,分2次静脉滴注;两组疗程均为5d,然后比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组和对照的有效率分别为95.00%、72.50%;观察组和对照的不良反应率分别10.00%和25.00%;两组间差异存在显著性（P〈0.05）。结论：头孢他啶治疗儿童细菌性下呼吸道感染安全有效,值得临床推广应用。     

天津地区儿童急性呼吸道感染病毒病原检测分析

目的:了解天津地区儿童急性呼吸道感染病毒的病原学情况.方法:采用直接免疫荧光法对2010年1月-2011年6月天津市儿童医院收治的5 954例7h～12岁因急性呼吸道感染住院儿童鼻咽分泌物标本进行呼吸道7种病毒检测.结果:本组检测出7项病毒阳性626例(10.51％),男性多于女性,其中呼吸道合胞病毒(RSV)376例(60.06％),副流感病毒3(PIV 3)211例(33.71％),腺病毒(ADV)20例(3.19％),流感病毒A(IFV A)6例(0.96％),副流感病毒1(PIV 1)5例(0.80％),流感病毒B(IFV B)3例(0.48％),副流感病毒2(PIV 2)2例(0.32％)和混合感染3例(0.48％).RSV在各年龄组患儿中检出率均为最高,其余几种病毒感染以2岁以内婴幼儿多见.RSV季节性较明显,主要集中在冬春季,PIY 3在夏季有一个小高峰.结论:RSV、PIV 3为本地区儿童急性呼吸道病毒感染主要致病原,不同季节有一定的流行规律.     

反复呼吸道感染儿童红细胞免疫功能的检测

为探讨反复呼吸道感染(RRTI)病儿红细胞免疫功能的变化,对30例RRTI病儿的红细胞C_3b花环率(E—C_(3b)RR)和免疫复合物花环率(E—ICR)进行了检测。结果显示:(1)RRTI病儿感染期和间歇期E—C_(3b)RR皆低于正常对照组;(2)RRTI感染间歇期E—ICR低于正常对照组,而感染期较对照组无明显变化;(3)RRTI感染期E—C_(3b)RR低于感染间歇期,而E—ICR却高于感染间歇期。提示:RRTI病儿存在原发性红细胞免疫功能低下,此与RRTI的发生关系密切。     

复方甲麻口服溶液治疗小儿急性上呼吸道感染130例

目的:观察复方甲麻口服溶液对小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法:240例急性上呼吸道感染的患儿随机分为治疗组130例和对照组110例,2组均给予利巴韦林颗粒治疗,治疗组加用复方甲麻口服溶液,对照组加用阿莫西林颗粒,1疗程均为3d,采用症状轻、重程度分级评分方法观察治疗前、后症状变化及不良反应。结果:治疗后,治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组;治疗组症状积分均数明显低于对照组。结论:复方甲麻口服溶液辅助利巴韦林可有效治疗急性上呼吸道感染。     

热毒宁注射液治疗小儿急性支气管肺炎的疗效观察

目的观察热毒宁注射液治疗小儿急性支气管肺炎的临床疗效。方法600例支气管肺炎患儿随机分成治疗组和对照组,观察临床疗效,两组均根据情况给予头孢或青霉素抗感染和对症治疗,治疗组另加热毒宁注射液静脉滴注。结果治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在退热时间、呼吸平稳时间、咳嗽消失时间以及肺部体征消失时间均较对照组短,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。治疗组无明显不良反应发现。结论热毒宁注射液是治疗小儿急性支气管肺炎有效而安全的药物。     

儿童反复呼吸道感染与肺炎支原体关系的研究

目的 探讨小儿反复呼吸道感染(RRI)与感染肺炎支原体(MP)之间的关系.方法 采用固相酶联免疫吸附(ELLSA)法,对60例RRI儿童,以及50例非RRI儿童,采用试剂盒,定性检测血清中的肺炎支原体抗体IgM(MP-IgM).结果 60例RRI患儿中有25例MP-IgM阳性,阳性率41.67%.50例对照组患儿MP-IgM阳性5例,阳性率为10%.两组有显著差异(x2=13.97,P＜0.01).结论 RRI患儿中肺炎支原体感染的发生率高,MP-IgM对RRI患儿中支原体感染的早期诊断和治疗有重要的指导意义.     

穿心莲内酯磺酸盐注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效观察

目的:探讨穿心莲内酯磺酸盐(喜炎平)佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染的疗效。方法:选择2008年1月～2010年12月在我院儿科住院的急性下呼吸道感染患儿120例(病原学检查为病毒感染),随机分为两组。对照组给予止咳化痰、平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用穿心莲内酯磺酸盐注射液0.2～0.4 mL/(kg.d),对照组在常规治疗基础上加用利巴韦林注射液10 mg/(kg.d),均用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,1次/d,连用7 d。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率75.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.57,P<0.01)。治疗组在退热时间、气喘改善时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、胸部X线恢复正常时间及住院天数等方面均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:穿心莲内酯磺酸盐注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效显著。