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临床上,经常需要处理各种各样的创口如急性外伤创口、慢性不愈创口、手术创面等,创口处理的好坏对创口愈合起到决定性的作用。随着对影响创口愈合的细胞和分子机制认识的深入,创口处理也由原来的简单创面覆盖发展到为了加速创口愈合或是为了方便其他促进创口愈合的治疗措施发挥疗效而采取的系统的处理方法,称之为创面床准备[1]。创面床准备包含很多原则,近年来强调应用TIME原则:评估创口是否存在失去活力的组织或组织缺损-T,炎症或感染-I,组织水分失衡-M和创缘上皮连接情况-E,从而清除影响创口愈合的障碍[2]。清创术广泛应用于创面床准…     

创口的处理与难点

外科创口的处理对创口的愈合至关重要。清创是创口处理的重要内容,清创的概念经历了变迁,目前已发展为创面床准备的过程。常用的清创方式有外科手术清创、自溶清创、酶解清创、生物清创、机械清创等,现在主张联合清创。清创方法的选择是创口处理的难点,目的是有效清创、降低风险、促进愈合。清创过程中可根据情况选择合适的消毒剂和抗生素。     

处理开放性骨折及关节创伤的新观点

处理开放性骨折及关节创伤的新观点朱通伯一、概述开放性骨折因创口有发生感染的危险，必须及时正确地处理创口，防止感染，还要复位和固定骨折，力争创口迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。若处理不当，创口感染，将延长治疗时间，影响肢体功能恢复。严重时可...     

创口收缩及创口收缩的控制

开放性创口的收缩是动物生存的一种基本机制。创口收缩的定义是在创口内部力量作用下,开放性创口边缘的向内移动,对于野生动物,创口收缩可能具有挽救生命的意义。羚羊的胁部部分被狮子撕去后,创口收缩的自然过程会导致愈合。这种创口收缩的机制是较高的动物功能。创口的自然收缩能力属动物所特有,且具高度的生存意义。在人类,创口的外科处理方法取代了许多自然愈合过程。然而,创口收缩的自然机制仍然常被医师们用来促进愈合。例如,一位老年妇女大腿热油灼伤后     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对手术创口愈合的影响

目的 研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rbFGF）对促进手术创口愈合的影响。方法 对72例术中应用rbFGF及空白对照组的创口愈合情况进行观察，计算创口愈合所需时间，并经统计处理。结果 实验组创口甲级愈合率明显高于对照组，且愈合时间明显较对照组缩短。结论 术中使用rbFGF可以提高创口甲级愈合率，缩短手术切口愈合时间。     

36例犬咬伤的诊治体会

一般犬咬伤后，创口不需强行缝合，但遇面颈部、关节、肌腱等损伤或创口撕裂严重．则其创口的处理仍有争议。本院于2002年10月至2004年1月期间，共诊治36例犬咬伤病人，现总结如下。     

鸡蛋内膜在唇裂术后创口应用体会

最大限度减少唇裂术后创口瘢痕是至关重要的 ,其与面部美容关系密切。术后创口愈合的处理及护理是促进创口减轻瘢痕的重要一环 ,掌握创口愈合的规律和护理知识 ,加强促进愈合因素 ,去除妨碍愈合的消极因素 ,是创口良好愈合减轻瘢痕形成的关键所在。近 10年来 ,我们采用鸡蛋内膜覆盖唇裂术后创口 ,并进行对照观察 ,结果证明 ,此法不但可明显减少创口分泌物和痂皮的生成及换药次数 ,而且局部创面洁净 ,有促进创口愈合减轻瘢痕的良好效果 ,现报告如下。一、临床资料本组共 112例 ,随机分为对照组 (未用鸡蛋内膜贴敷组 )和应用鸡蛋内膜贴敷组。…     

负压引流联合活性敷料处理骨科手术创口的美学护理研究

目的:探讨负压引流联合活性敷料处理骨科手术创口的美容护理效果。方法:回顾性分析2017年1月-2017年7月笔者医院骨科收治的60例患者的诊疗情况。按照治疗方法的不同将患者分为2组,每组30例。观察组采用负压引流联合活性敷料处理并实施针对性护理模式,对照组选择常规治疗和换药方法,并给予常规护理措施。治疗和护理1个月后,对两组的治疗效果进行评价,比较两组疼痛程度和创口感染情况以及创口美容效果。结果:观察组治疗总有效率为93.3%明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Ⅰ级疼痛程度患者所占比例高于对照组,Ⅱ级和Ⅲ级疼痛程度患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组创口感染发生率为3.3%低于对照组的10.0%,且观察组创口美容效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:负压引流处理联合活性敷料应用于骨科手术创口,并配合针对性护理措施,效果较好,可促进创口愈合,提高美容效果,值得在临床上推广。     

药膜在唇裂术后创口上的应用

颌面部术后瘢痕大小与美容关系至关重大。创口的处理是一项经常而又重要的工作 ,如何掌握创口愈合的规律和护理学识 ,加强促进愈合因素 ,去除妨碍愈合的消极因素 ,是创口良好愈合减轻瘢痕形成的关键所在。我们自 1997年以来 ,采用口腔溃疡药膜 (以下简称药膜 )覆盖唇裂术后创口 ,并采取对比观察 ,结果发现此法不仅减少了创口分泌物和痂皮的生成和换药次数 ,而且有促进创口愈合的良好效果。现报告如下。一、材料与方法1.材料 :我们采用的是福州道山制药厂生产的口腔溃疡药膜 ,是一种透明薄膜。规格为 1ｃｍ× 2 0ｃｍ ,该药膜含有硫酸新霉素…     

枪弹伤的处理

即使在和平时期,枪械亦时被应用。因此医务人员应熟悉枪伤的弹道学及创口处理的原则。创口弹道学创口弹道学对诊断、治疗、预后及法医学均有用。弹道学有三点特别重要。第一组织损伤程度与伤口内子弹的动能成正比。KE=M×V~2。KE为动能,M为弹重,V为弹速。现代来福枪弹速为3000英尺/     

增加美学效果的颜面部创口闭合临床体会

位于颜面部的创口 ,需要采用细针细线精心分层缝合 ,这在整形美容外科已是普通常识。但我们发现在某些具体部位 ,如果仅套用常规的处理方法 ,则其结果可能是创伤愈合后的疤痕并不象预期的那样细小和不明显 ,或疤痕虽然非常细小 ,但外观却不美。造成这种遗憾结果的因素可能很多 ,但在闭合创口时未能根据局部特点采取正确的处理方式是不容忽视的重要因素。下面简单介绍我们在创口闭合处理时采取的一些技巧。1　切开重睑创口闭合技巧切开重睑是常见的美容手术 ,外观自然、形态逼真、无明显人工痕迹的重睑线是医患共同追求的目标 ,但实际生活中…     

甲沟炎炎性肉芽处理方法

］烧灼肉芽基底部既腐蚀破坏炎性肉芽组织又有杀菌作用。再用高渗盐水纱条湿敷，使炎性肉芽组织脱水，吸出感染的毒性液体，阻止炎性肉芽细胞生长。修剪肉芽组织出血多时，可用止血带在指（趾）根部止血，防止血液冲淡醋酸烧的浓度及高渗盐水湿敷的浓度影响处理效果，本组１例因出血多未采取止血措施，经２次处理后才愈合。④根据创口及其周围组织情况换药。若创口残留坏死炎性组织时可选用优锁纱条湿敷去腐，并能阻止不良肉芽生长及细菌繁殖。创口整洁但有炎性红肿时可选用１％碘伏纱条湿敷，杀菌能力强，刺激性小，有很好的收敛作用。创口无明显炎性红肿，选用０．１％新霉素纱条湿敷，可抑制肉芽生长，抑制细菌、霉菌繁殖。创口周围红肿还可选用金黄散、鱼石脂软膏外敷。创口愈合后适当的理疗，如超短波红外线，改善微循环促进炎性吸收。３参考文献     

小腿开放性骨折伤口处理

目的 报道开放性小腿骨折伤口闭合的处理经验。方法 清创和处理骨折后，直接缝合伤口时应无张力，否则行关系和缝合，创面有软组织，可游离植皮。套状４撕脱皮肤可修得成中厚皮片行原位缝合。理宜延期Ⅰ期闭合。对骨质外露，宜采用筋膜皮瓣，肌（皮）瓣。感染创口需炎症控制后行伤口闭合。结果 新鲜创口２８例伤口闭合。仅皮片原位缝合出现７例坏死，经第二次手术创口闭合。６３例感染创面经抗炎、植皮和组织瓣方法闭合。结论 伤     

跟骨骨折术后创口不愈合原因分析及对策

目的分析跟骨骨折术后创口不愈合的原因并提出相应的对策。方法自1999年3月～2004年2月,采用延伸的跟骨外侧L形切口,切开复位、植骨、重建钢板内固定治疗跟骨骨折患者108例。结果术后7～14d内出现创缘皮肤坏死、创口感染导致创口不愈合20例,发生率为16.95%。结论引起创口不愈合的原因较多,与足跟处皮肤软组织的解剖特点对骨折合并皮肤及软组织损伤估计不足、手术操作技术不当、植入物的反应有关。术前充分估计损伤情况、选择适当的手术时机;术中仔细操作及熟悉手术入路的解剖特点;术后恰当的处理是预防创口不愈合发生的有效途径。     

美容缝合联合rh-bFGF眼凝胶及银离子抗菌敷料应用于眼部外伤处理的美容效果分析

目的:探讨美容缝合联合rh-bFGF眼凝胶及银离子抗菌敷料包扎用于眼部外伤处理的美容效果。方法:选取100例眼外伤患者为研究对象,均行常规清创、重组人表皮生长因子溶液喷洒创面、常规换药、可吸收缝合线进行美容缝合、加压包扎等处理,其中50例缝合后应用rb-bFGF眼凝胶外敷和银离子抗菌敷料包扎处理为观察组,另50例未应用rb-bFGF眼凝胶作为对照组,评估两组疗效,观察两组创面愈合情况、术后并发症发生情况,调查两组创口美容满意度。结果:观察组的临床总有效率为98.00%,较对照组高(80.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组用药3d后可见伤口平整,针眼附近附近未见明显红肿,创口有细小线状瘢痕;而对照组眼针周围红肿,多数创面存在渗液;观察组的创面愈合时间、创口表皮生长时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组均未见明显创面肉芽组织过度增生,未出现感染病例,其不良反应总发生率显著低于对照组(0.00% vs 12.00%,P0.05)。观察组的创口美容满意度为98.00%,显著高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:美容缝合联合rh-bFGF眼凝胶及银离子抗菌敷料包扎用于眼部外伤处理美容效果显著,能快速促进创面愈合,未出现明显术后并发症,可提高患者的创口美容满意度。     

持续冲洗引流疗法在开放性骨折治疗中的应用

持续冲洗引流疗法是骨、关节化脓性感染有效的治疗方法〔１、２〕。我院将之应用于四肢开放性骨折治疗中,对创口进行无菌化处理,预防创口感染的发生,取得较好的效果。临床资料本组３９例,平均年龄３１岁（１６～５７岁）;骨折部位：小腿２８例,大腿２例,前臂８例,...     

麦默通微创旋切术后应用四种创口处理方式改善切口美容效果的临床观察

目的:对比麦默通微创旋切术后,不处理、丝线缝合、拉合胶粘合和组织胶水粘合四种不同创口闭合方式的效果。方法:选取我院1年内收治600例接受麦默通微创旋切术的患者,根据术后创口处理方式随机分为4组,A组不处理、B组丝线缝合、C组拉合胶粘合和D组组织胶水粘合,并于术后1周和3个月时进行随访,调查患者术后可洗澡时间、青紫发生率、术后瘢痕大小和患者满意度,根据以上四方面,综合比较出最佳的创口闭合方式。结果:D组与A、B、C组相比较,可洗澡时间明显缩短,差异具有统计学意义(P0.05);术后各组青紫率相似,差异无统计学意义(P0.05);D组与A、B、C组比较,瘢痕明显较小,差异具有统计学意义(P0.05);D组与A、B、C组比较,具有最高的患者满意度。结论:麦默通微创旋切术后四种创口处理方式中,组织胶水粘合皮肤和其他三种方法相比,可明显缩小瘢痕,具有较早的术后可洗澡时间和较高的患者满意度,从而认为组织胶水粘合皮肤为最佳的创口处理方法,值得临床推广应用。     

创口收缩

创口的闭合主要分为 3个过程 :结缔组织沉积 ,创口收缩和上皮化。创口因类型不同 ,每个过程所起的作用也有差异。一般而言 ,收缩可导致创口边缘向中心靠拢 ,结缔组织沉积使损伤的真皮得以修复 ,上皮化使创口重新被上皮覆盖[1] 。对人类而言 ,创口收缩是一把双刃剑。既利于创口的早日愈合 ,同时也可造成瘢痕挛缩的形成。合理有效地调控创口收缩的进程取决于对这一现象的分子机制的认识。现认为有以下几种因素 :如细胞外基质成份、分子信号传导、数种类型的细胞和几种特殊性细胞骨架成份间的相互作用。这些因素在创口收缩和瘢痕挛缩的形成机制…     

骨科教程开放骨折及其继发并发症的处理

开放骨折常伴有感染增加及愈合方面并发症的危险。开放骨折的处理原则为：对患者的评估、损伤的分类、抗生素疗法、清创及创口处理、骨折固定、早期植骨及促进愈合的辅助治疗等。[第一段]     

骨盆开放性骨折并右下肢毁损伤术后感染1例

目的：报告1例严重开放性骨盆骨折的成功处理体会。方法开放性骨箍骨折合并股动脉破裂，直肠损伤、前尿道碾挫伤，后期出现严重感染，需敞开创口，加强健侧置管冲洗，加强骶前部引流，加强换药。结果骨盆开放性骨折，右髋离断创面，经敞开引流，半月植皮存活良好，创面愈合良好。结论骨盆开放性骨折，截肢创面，需充分敞开创口，健侧置管冲洗，加强骶前部引流，加强换药，腹前有活力组织右移，并左侧相对健康组织VSD引流、植皮手术后，换取创口愈合。