后路脊柱固定及椎管嵌击器治疗胸腰椎爆裂骨折

我院自１９９２年３月～１９９７年１２月对３７例外伤性胸腰椎爆裂骨折脱位的病列 ,行后路减压椎弓根螺钉内固定矫正脊柱畸形的基础上 ,根据胸腰椎椎管解剖形态及爆裂骨折椎管前壁占位特点 ,应用自制椎管内嵌击器用于术中扩大椎管 ,取得较为满意效果。临床资料１、一般资料本组３７例中男２６例 ,女１１例。年龄１９～５８岁 ,平均３５．５岁。手术距损伤时间５ｈ～６ｄ ,平均１０ｈ。高处坠落伤１８例 ,车祸撞击伤１２例 ,肩背部砸伤７例。损伤椎体Ｔ９１例 ,Ｔ１２６例 ,Ｔ１２Ｌ１２例 ,Ｌ１１８例 ,Ｌ２５例 ,Ｌ３３例 ,Ｌ４２例。骨折…     

两种内固定方法治疗胸腰椎骨折合并截瘫疗效观察

本院自１９８５～１９９５年收治２５例胸腰椎骨折合并截瘫病人 ,采用两种不同内固定方法治疗 ,对疗效差异进行分析 ,现报告如下。１资料与方法一般资料 :本组２５例 ,男性１８例 ,女性７例。年龄１８～５４岁 ,平均２７岁。受伤原因 :直接砸压伤５例 ;车祸７例 ;高处坠落伤１３例。骨折类型 :按Ｄｅｎｉｓ分类 ,爆裂型骨折合并后柱断裂４例 ;骨折脱位７例 ;压缩性骨折合并后柱断裂１２例 ;后柱断裂２例。骨折部位 :Ｔ１０ １例 ,Ｔ１１ ３例 ,Ｔ１２ ７例 ,Ｌ１ ８例 ,Ｌ２ ３例 ,Ｌ３ ３例。神经功能情况 :按ＡＳＩＡ分级 ,Ａ级１４例 ,Ｂ…     

3种椎弓根钉治疗胸腰段移行部脊柱损伤的比较

Ｔ１１—Ｌ２为脊椎胸腰段的移行部,解剖结构和生理别具特点,是脊柱损伤的多发部位。本文总结１９９２年以来采用Ｄｉｃｋ、ＲＦ、 ＡＦ ３种椎弓根钉装置治疗胸腰段移行部脊柱损伤的结果,比较如下。１资料与方法１．１资料本组４７例,男４０例,女７例,年龄１８—４８岁,平均３３．４７岁。受伤原因：车祸 １１例,重物压伤５例,３ ｍ以上高度坠落伤３１例。脊柱治疗情况：Ｔ１１骨折２例; Ｔ１１－１２压缩骨折１例; Ｔ１２骨折１４例,Ｔ１２骨折并前脱位１例;Ｌ１骨折１９例,Ｌ１骨折并前脱位３例;Ｌ１－２骨折１例;Ｌ１并…     

前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫12例

目的：探讨前路减压治疗陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫的临床效果。方法：１２例患者中７例单纯行前路闰压＋植骨,５例合并骨折脱位或严重后凸畸形行前路减压＋Ｋａｎｅｄａ钉矩形内固定＋植骨。结果：经６月￣３年５个月随访,１０例按ｆｒａｎｋｅｌ分级有１￣３级改善,平均改善１．６级,总有效率达８３．３％。结论：对于脊髓前方有明显压迫物存在的陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者,前路减压视野清晰,减压充分,神经损伤小,截瘫恢复率     

Stefee手术治疗胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱18例体会

我院１９９３年９月～１９９６年４月应用Ｓｔｅｆｅｅ系统（椎弓根钉＋钢板）治疗胸腰椎骨折脱位及腰椎滑脱１８例,取得满意的效果,现介绍如下。１临床资料１１一般资料该组１８例,其中男１２例,女６例。年龄２０～５２岁,平均３４５岁。胸腰椎骨折脱位均合并有...     

胸腰椎爆裂骨折AF椎弓根螺钉固定

随着对脊柱生物力学、病理、解剖学和骨折分类认识不断深入 ,ＣＴ、ＭＲＩ广泛应用 ,对爆裂性胸腰椎骨折的认识进一步提高［１］,特别注意到三柱中两柱损伤的不稳定性骨折常有再移位和变形 ,手术治疗主要是对不稳定性骨折采取矫正 ,固定 ,使脊髓压迫得以减压 ,而ＡＦ椎弓根螺钉应用 ,使这一目标成为可能。我院自１９９６年５月起使用ＡＦ椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂型骨折 ,疗效满意。现报告如下。１临床资料１．１一般资料１８例中男１１例 ,女７例 ;年龄２１～３０岁６例 ,３１～４０岁９例 ,４０～５０岁３例。损伤原因 :坠落伤１２例 ,砸…     

RF系统治疗胸腰椎爆裂骨折

经椎弓根复位ＲＦ系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 ,能恢复胸腰段脊柱的解剖形态和椎管容积 ,使受压的脊髓得到充分减压 ,并提供可靠的固定。自１９９６年１月至１９９９年１２月 ,我们采用ＲＦ系统共治疗胸腰椎爆裂骨折２１例 ,疗效满意 ,报告如下。材料与方法一、病例资料本组２１例 ,男１４例 ,女７例。年龄１７～５６岁 ,平均３１岁。受伤原因 :车祸伤６例 ,高处坠落伤９例 ,重物压砸伤５例 ,其他１例。骨折部位 :Ｔ１１３例 ,Ｔ１２６例 ,Ｌ１１１例 ,Ｌ２１例。术前神经症状 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级３例 ,Ｂ级４例 ,Ｃ级２例 ,Ｄ级…     

椎弓根镙钉断钉原因分析

我院从１９９４年２月～１９９８年１２月．应用椎弓根镙钉治疗胸腰椎骨折７６例,随访６９例中发现断钉１１例,断钉率１５．９％。总结断钉原因及提出治疗措施,如下。 临床资料 １．一般资料 本组７６例,男６３例,女１３例;年龄１９～６７岁,平均３６．３岁。高处堕落伤４７例,车祸伤２３例,重物砸伤６例。Ｔ１１骨折２例,Ｔ１２１８例,Ｌ１３９例,Ｌ２１２例,Ｌ３３例,ＬＡ２例。爆裂骨折４３例,压缩骨折３０例,骨折脱位３例。完全截瘫３９例．不全瘫２８例,无脊髓损伤９例。应用Ｄｉｃｋ钉１２例,Ｒ－Ｆ钉１９例、Ａ－…     

RF椎弓根钉固定治疗胸腰段骨折

我院自１９９５年来应用ＲＦ椎弓根钉治疗脊柱骨折１４例，具有良好的复位功能，固定坚固可靠，现报告如下。１　临床资料本组１４例，其中男１２例；女２例；年龄２０岁～６３岁，平均３２岁；损伤节段Ｔ１１１例，Ｔ１２４例，Ｌ１６例，Ｌ２２例，Ｌ３１例；致伤原因：坠落伤８例，交通伤２例，重物压伤４例。骨折分型：爆裂型１２例，压缩型２例；神经系统功能评定（Ｆｒａｎｋｅｌ法）［１］：Ａ级３例，Ｂ级４例，Ｃ级６例，Ｄ级１例。手术均在１周内进行。随访３个月～２ａ，平均１ａ。２　固定材料与手术方法２－１　固定材料ＲＦ系…     

改良式Harrington钩治疗腰3～5椎体骨折

１资料与方法 本组患者１２例,年龄２２—４６岁,男１０例,女２例;伤因：塌方压伤４例,高处坠落伤５例,车祸３例。诊断：Ｌ３压缩性骨折、脱位并截瘫（ＦｒａｎｋｅｌＡ级） ４例,Ｌ４～５压缩性骨折、不全瘫５例（ＦｒａｎｋｅｌＣ级３例,Ｄ级２例）,Ｌ４－５椎体,椎板爆裂性骨折并不全瘫３例（ＦｒａｎｋｅｌＣ级 １例, Ｄ级２例）。方法： １２例患者均采用改良式Ｈａｒ－ｒｉｎｇｔｏｎ钩行内固定术。其中３例椎板爆裂性骨折见硬脊膜破裂,马尾神经断裂并嵌压在骨的间隙。在椎板减压后用无损伤线吻合马尾神经并还纳,修补硬…     

RF系统固定及椎管成形术治疗严重的胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎骨折以爆裂性骨折为多见 ,约６４%～８１% ［１］。骨折常累及到中柱使椎体后缘碎骨块和椎间盘突入椎管 ,压迫脊髓、圆锥、马尾 ,使其损伤 ,如不能正确治疗 ,难于恢复。１９９３年５月～１９９９年８月 ,我院采用ＲＦ系统固定和椎管成形术 ,治疗２３例严重的胸腰椎爆裂性骨折 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料１、一般资料本组２３例中男１９例 ,女４例。年龄２７～５８岁 ,平均３９．８岁。损伤原因 :高处坠落伤１２例 ,交通事故伤８例 ,其他原因损伤３例。骨折部位 :Ｌ１１０例 ,Ｔ１２９例 ,Ｔ１１２例 ,Ｌ１Ｔ１２２例。合并…     

康复治疗截瘫30例观察

１９９３年～１９９９年,共收治完全性截瘫病人３０例,采用手术、药物,理体疗及功能训练等综合疗法,总有效率达８３．３３％,现总结如下。１资料与方法１．１一般资料本组３０例,男２３例,女７例,年龄２０～５６岁,平均３２．５岁。部位：颈胸段（Ｔ９以上）５例,胸腰段（Ｔ１０～Ｌ２）２０例,下腰段（Ｌ３以下）５例。损伤原因：坠落伤１６例,交通事故伤１４例。１．２治疗方法１．２．１手术治疗３０例均行手术探查,经后路行椎板切除减压,用Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ＇ｓ或ｌｕｇｕｅｓ棒固定３例,用推弓根螺钉固定２５例（ｓ…     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法40例胸腰椎骨折患者采用后路AF复位内固定,其中21例选择性减压。结果除3例胸12骨折完全截瘫者外,37例术后1～10d机体感觉、运动、括约肌功能均明显恢复。随访8个月～2年,37例恢复正常生活能力,6例存在内固定松动、断裂,1例并发慢性感染。结论经椎弓根内固定是治疗胸腰椎骨折的有效手段,但对脊髓完全损伤无恢复作用,并要重视合并伤的处理。采取相应措施能增加该手术效果,减少并发症的发生。     

胸腰段脊髓损伤的手术与康复治疗

自１９９６年２月～１９９８年５月 ,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者１０例 ,在坚强脊柱内固定的基础上 ,早期进行高压氧与康复治疗 ,收到良好效果。１资料与方法１．１一般资料男７例 ,女３例 ;年龄２４～６７岁 ,平均４２．３岁 ;致伤原因 :坠落伤３例 ,砸伤２例 ,交通伤５例 ;全部患者均为新鲜伤。全瘫２例 ,不全瘫８例 ;按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级１例 ,Ｂ级１例 ,Ｃ级５例 ,Ｄ级３例。受伤部位 :Ｔ１１ ２例 ,Ｔ１２ ４例 ,Ｌ１ ４例。本组全部行ＣＴ检查 ,骨折移位占椎管５０ %～８０ % ,平均５７．８ % ,２例伴有脱位。…     

经后路椎管环状减压术治疗胸腰椎骨折并截瘫

经后路椎管环状减压术治疗胸腰椎骨折并截瘫姚猛，孙宇良，陆洪宇，董大明，阎景龙，朱博明截瘫是脊柱骨折的严重并发症。自１９９３年４月以来，作者用特制弧形骨刀及推进器对１１例腰椎骨折并截瘫的病人实行后路胸腰椎管环状减压，Ｄｉｃｋ订内固定术。疗效满意，现总结...     

Steffee钢板治疗胸腰椎爆裂骨折

Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板为椎弓根固定器，结构简单，操作方便，具有复位良好和三柱固定功能。我院自１９９１年开始使用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板治疗胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤５３例，效果满意，报告如下。１　资料与方法１１　一般资料５３例中男３２例，女２１例，年龄最小２１岁，最大５４岁，平均２８岁。受伤原因：高空坠落伤３５例，交通事故１１例，塌方７例。损伤节段：Ｔ１１２例，Ｔ１２２２例，Ｌ１１６例，Ｌ２７例，Ｌ３３例，Ｌ４２例，Ｔ１１、Ｔ１２、Ｌ３多节段１例。神经系统症状：无神经系统症状３例，不全瘫症状者３８例，完全…     

前路减压植骨椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折截瘫

我院骨科自１９９５年１月至１９９８年１月间，用前路减压椎体间植骨融合椎体钉内固定术，治疗胸腰椎骨折并截瘫统计随访半年以上者，共计１８例效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组１８例，男１５例，女３例，年龄最大５５岁，最小２０岁，损伤部位Ｌ...     

股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折九例报告

同一肢体股骨干骨折合并股骨颈骨折临床上比较少见,多为坠落伤或交通事故所致。我院自１９９０年以来共收治股骨干骨折２６６例,合并同侧股骨颈骨折者１３例,占４．８％,而１３例中漏诊９例,漏诊率６９．２％。现总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组９例均为男性;年龄２５～４７岁,平均３６．５岁。受伤原因：坠落伤５例,交通事故伤３例,砸伤１例。合并腰椎骨折伴不全截瘫、头部外伤及颅底骨折、下颌骨骨折、骨盆骨折各１例。２例伤后有昏迷史,昏迷时间均不超过２４小时。股骨颈骨折经颈型３例,基底型６例。漏诊时…     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎爆裂骨折有不同程度的骨折片突入椎管 ,为达到良好和获得神经管道的减压 ,对此类损伤趋向于切开复位内固定治疗。我院从１９９６年２月开始应用ＡＦ内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 ,取得满意效果。资料与方法一、临床资料本组３６例 ,男２６例 ,女１０例。年龄１７～６８岁 ,平均３８岁。损伤节段 :Ｔ１１３例 ,Ｔ１２８例Ｌ１１５例 ,Ｌ２７例 ,Ｌ３３例 ,Ｌ４１例 ,其中１例为Ｔ１２Ｌ１二节椎体爆裂骨折。致伤原因 :高处坠落伤２５例 ,车祸伤７例 ,压砸伤４例。并发其它部位骨折１０例。术前脊髓神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分级 :Ａ级３…     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

作者从１９９６年以来 ,应用ＡＦ系统治疗胸腰椎不稳定性骨折２８例 ,取得较好效果 ,分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组２８例 ,男２１例 ,女７例。年龄２２～５１岁 ,平均３０．２岁。致伤原因 :高处坠落１５例、车祸８例、其他５例。骨折类型（按Ｍｃａｆｅｅ分型） :屈曲压缩型１５例（压缩＞５０%）、爆裂型９例、骨折脱位４例。骨折部位 :Ｔ１１２例、Ｔ１２８例、Ｌ１１３例、Ｌ２３例、Ｌ３２例。合并不同程度的脊髓损伤１８例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 :Ａ级３例、Ｂ级２例、Ｃ级７例、Ｄ级１０例、Ｅ级６例。手术距伤后时间 …