鼻咽癌行三维适形调强放疗同步化疗的护理

目的 探讨鼻咽癌患者行三维适形调强放疗同步化疗的护理,达到提高患者治疗的耐受性,使其顺利完成治疗计划.方法 回顾性分析68例鼻咽癌行三维适形调强放疗同步化疗患者的临床资料.结果 本组均顺利完成治疗计划.治疗后2～6个月进行影像学变化评估,有效率达100％.结论 行三维适形调强放疗同步化疗的鼻咽癌患者做好相应护理,可有效降低正常组织损伤和并发症的发生,改善患者生存质量.     

鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗的疗效和后遗症对比分析

目的 探讨鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗的疗效和后遗症对比.方法 方便选择2012年7月—2015年6月该院初治的并且接受三维适形放疗的鼻咽癌患者50例为A组,另选2015年7月—2018年6月该院初治的并且接受调强放疗的鼻咽癌患者50例为B组,对两组患者治疗效果、生活质量、后遗症情况进行比较.结果 A组治疗总有效率为6...     

复发性鼻咽癌常规放疗与三维适形放疗的疗效比较

目的:探讨三维适形放疗(3D-CRT)治疗复发性鼻咽癌的效果。方法:将62例复发鼻咽癌患者随机分为两组,CRT组31例采用常规放射治疗,3D-CRT组31例采用三维适形放疗,两组均同期接受单药或联合化疗。结果:两组在总放射剂量和总放疗时间方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);CRT组中放射治疗导致的Ⅲ+Ⅳ度白细胞减少和呕吐反应发生率明显高于3D-CRT组(P<0.05);3D-CRT组3年总生存率明显高于CRT组(P<0.05),复发及未控率明显低于CRT组(P<0.05)。结论:三维适形放疗可减少周围正常组织受照剂量,减少放疗并发症,同时有效提高患者存活率、降低复发率。     

鼻咽癌调强放射治疗和三维适形放射治疗计划比较分析

目的:探讨调强放射治疗(IMRT)鼻咽癌的优势,以改进放射治疗技术。方法:对7例T2~3N1~3期鼻咽癌进行IMRT和三维适形放射治疗(3D-CRT)计划的比较,每一例各设计一个IMRT和3D-CRT治疗计划,给予95%计划靶体积(PTV)50 Gy的处方剂量,用等剂量分布曲线和剂量-体积直方图(DVH)评价治疗计划,评价参数包括平均剂量、适形指数(CI)、剂量不均匀性指数(HI)、D5%、V95%和各重要器官受量等。结果:IMRT和3D-CRT各参数值:平均剂量分别为(54.0±1.5)Gy和(55.1±0.5)Gy,CI分别为0.85±0.01、0.61±0.03,HI分别为1.15±0.05、1.23±0.05,D5%分别为(57.3±0.2)Gy和(60.7±1.2)Gy,V95%分别为(98.8±0.53)%和(96.8±2.01)%,PTV靶区剂量除平均剂量和V95%外,其它各项参数差异均有统计学意义(P<0.05)。重要器官受量:脊髓最大剂量分别为(41.7±2.5)Gy和(46.4±2.7)Gy,差异有统计学意义(P<0.01),其它参数均较接近,差异无统计学意义。结论:鼻咽癌IMRT计划优于CRT,是治疗鼻咽癌的理想选择。     

鼻咽癌三维适形放疗的初步观察

采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌15例。首程治疗8例，均为局部晚期患者；再程治疗7例。初程患者，缩野时针对鼻咽原发病灶采用适形放疗技术，照射10～40Gy，鼻咽总量70～76Gy。复发再程治疗患者采用全程适形，总量56～66Gy。以CT图象为基础，结合MRI图象勾画靶区，大体肿瘤体积四周扩0．5～1．0cm形成计划靶体积。设计5个共面或非共面野。根据靶区剂量适形度、DVH曲线、危及器官所受剂量进行常规与适形放疗计划的比较。结果显示，适形放疗90％等剂量曲线与靶区更适形，靶区外等剂量线迅速跌落；视交叉垂体区、腮腺区的受量明显减少；脑组织(不包括脑干)高剂量区的受量亦减少。由于无逆向设计及调强技术，在保护脑干、上段颈髓时适形放疗无明显优势。MRI在判别颅底骨质破坏、颅内受侵方面较CT优越。全组患者耐受性良好，未出现严重的口腔反应。近期疗效首程治疗100％(8／8)，再程治疗86％(6／7)。随访5～21个月，局控率100％，87％(13／15)的患者生存。提示三维适形放疗技术治疗鼻咽癌具有明显的剂量分布优势。用于局部晚期及复发鼻咽癌局部控制率较高。对远期疗效和放疗后毒副反应有待积累资料再作进一步评价。MRI在明确病变范围、诊断复发、辅助勾画靶区方面有重要的作用。     

鼻咽癌三维适形放疗计划与常规外照射计划的比较分析

目的对鼻咽癌首程放疗病人采用三维适形治疗计划(3D-CRT)和常规外照射计划.比较两种计划各个敏感器官的受量以及靶区的适形度.材料和方法2002年7月～2003年12月,对50例鼻咽癌患者采用3D-CRT,对其中20例患者同时进行3D-CRT和CRT治疗计划设计,并对其剂量学参数进行比较.结果 3D-CRT剂量分布的适形度好于CRT,在对周围重要组织器官的保护3D-CRT明显优于CRT.腮腺,脑干,颞叶.结论鼻咽癌的3D-CRT与传统的CRT计划相比较,具有明显的潜在优势.采用3-DCRT能更有效的保护敏感器官并使靶区剂量分布的适形度、均匀度更好,并有助提高肿瘤剂量及肿瘤局部控制概率.     

食管癌三维适形和调强放疗治疗计划的对比研究

目的 探讨食管癌三维适形放疗(3D-CRT)和调强放疗(IMRT)的治疗计划特点,为食管癌放疗的优选方案提供依据.方法 初治食管癌患者6例,其中颈段及上胸段食管癌3例,中胸段食管癌3例,进行CT扫描,靶区勾画和三维图像结构重建,然后分别在Elekta Precise PLAN2.11三维治疗计划系统上进行1前野、1后野和2后斜野的3D-CRT方案布野和空间等分的3野、5野、7野、9野的IMRT计划设计,并对每一计划进行评价.结果 (1)3D-CRT计划能使靶区获得满意的剂量分布,但重要器官的剂量分布较差;(2)5野、7野、9野IMRT计划的计划靶区体积和重要器官剂量学参数均优于3D-CRT计划及3野IMRT计划(P＜0.05).结论 无论食管癌的病变位于颈段及上胸段还是中胸段,5野、7野、9野的IMRT计划均较3野IMRT计划及3D-CRT计划在靶区适形性及正常组织的保护方面更具优势.IMRT5、IMRT7的治疗方案更适合在早期颈段及上胸段、中胸段食管癌放疗.     

三维适形放射治疗鼻咽癌的护理

鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，以青壮年发病率高，放射治疗是目前治疗鼻咽癌的主要方法。三维适形放射治疗是目前国际上最先进的放射治疗手段，能够根据肿瘤的主体形状将放射线聚焦在肿瘤靶区，使周围的正常组织和器官免受不必要的照射，具有提高总剂量，缩短疗程，减少周围正常器官和组织被照射，并发症少与恢复快的优点。我科自2002年2月至2004年5月对167例鼻咽癌患进行三维适形放射治疗，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

艾易舒注射液配合三维适形放疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的：观察并评价艾易舒注射液配合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法：选取我院2004年7月～2006年7月诊断为鼻咽癌患者139例，其中观察组69例，对照组70例；两组均使用Varian2300直线加速器及三维适形放疗技术，总剂量70～78cGy／35～39Fx。观察组于放疗同时使用艾易舒注射液，于化疗第1天及最后l天采血，检查患者肝肾功能及一般情况记录，每周复查血常规1次。结果：观察组近期疗效与对照组无明显差异，观察组患者生活质量提高率明显高于对照组，而白细胞、血小板减少及口腔溃疡的发生率明显小于对照组。结论：艾易舒注射液联合放疗治疗鼻咽癌能够有效提高患者生活质量，减少放疗相关毒性反应。     

直肠癌三维适形和调强放疗物理计划的比较研究

目的:探讨三维适形和调强放疗对直肠癌放疗的物理计划特点。方法:选取5例直肠癌病例,进行CT扫描、靶区勾画和三维图像结构重建,分别在Cadplan治疗计划系统上进行三维适形和空间等分的3、5、7、9野的调强放疗计划设计,并对每一计划作出评价。结果:(1)三维适形放疗计划可满足计划靶体积(PTV)剂量要求,但重要器官的剂量分布较差。(2)4个调强放疗计划的PTV和重要器官剂量学参数均优于三维适形放疗计划,差异有统计学意义(P均<0.05),调强放疗计划间各项参数相互比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:调强放疗在对直肠癌的放疗中较三维适形放疗有剂量分布的优越性。3野的调强放疗基本可以满足PTV和重要器官的剂量学要求,5野的调强放疗计划最优,7野和9野的调强放疗计划未能显示剂量学的优越性。     

鼻咽癌非共面多小野三维适形放疗技术初探

鼻咽癌是我国最常见的肿瘤之一,目前放射治疗是最有效的治疗手段,常规放疗后5a生存率约34％～53％。由于照射部位结构复杂,放疗区域内存在多种放射敏感的组织器官,放疗摆位时稍有不慎,将会导致重要组织器官放射性损伤和不可逆转的后遗症。采用非共面多小野适形放疗技术,能有效避免常规放疗中可能出现的放疗副反应及损伤的发生,能最大限度地将放射线高剂量区集中于病变(或靶区)内,杀灭肿瘤细胞,而使周围正常组织器官少受或免受不必要的照射,避免了严重损伤。     

初治鼻咽癌调强适形放疗近期临床分析

目的：对调强适形放疗进行阐述,探讨调强适形放疗治疗初治鼻咽癌的临床疗效,搜集相关资料和数据,为日后临床治疗初治鼻咽癌提供参考。方法：选择我院在2012年9月-2013年9月收治的130例初治鼻咽癌患者作为研究对象,按照医学上的分类方法,Ⅰ期患者共有4例,Ⅱ期患者共有18例,Ⅲ期患者共有57例,Ⅳ期患者共有51例。根据患者的患病时间长短、病理特征等,采用调强适形放疗进行临床治疗,观察临床效果,将得到的数据进行分析。结果：患者接受调强适形放疗治疗后,最严中的急性不良反应集中在放射性黏膜炎,晚期不良反应主要表现为口干。证明初治鼻咽癌患者接受调强适形放疗治疗后,临床康复明显,未来可以在临床治疗中推广应用。结论：鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应较轻,是一种治疗初治鼻咽癌的有效方法。另一方面,今后临床治疗,需要注意远处转移,这种情况很有可能导致治疗失败。     

局部晚期鼻咽癌同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗的临床研究

目的：探讨局部晚期鼻咽癌同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗的临床疗效及预后情况。方法选取2008年1月至2010年3月106例经病理学确诊的Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者,按数字随机法分为观察组56例和对照组50例,两组均给予等量的顺铂＋氟尿嘧啶＋亚叶酸钙的化疗方案,观察组采用快速泵注化疗药物方式,持续12 h,而对照组每天按常规输液速度输注化疗药物,持续24 h,随后两组均给予三维适形调强放疗,疗程为6周,比较两组肿瘤的缓解率、有效率、不良反应以及随访1~3年的局部控制率和无转移生存率。结果疗程结束后,观察组的完全缓解率及总有效率为46.43%和94.64%,明显高于对照组的36.00%和80.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;在随访3年过程中,观察组每年获得随访的例数分别为54例、46例和41例,而对照组每年获得随访的例数分别为48例,45例和38例。两组1年后的局部控制率、无转移生存率差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组2年、3年后的局部控制率、无转移生存率明显优于对照组（P〈0.05）;而两组放化疗后的不良反应主要为放射性咽喉炎、皮炎和白细胞减少等,其中两组均以白细胞下降最为明显,观察组白细胞下降的发生率明显低于对照组,但3度以上放射性咽喉炎情况却比对照组严重,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论局部晚期鼻咽癌选择同期三维适形调强放疗和时间调节式化疗具有较好的近、远期疗效,且治疗后的不良反应及毒副作用较一般放化疗低,值得临床作进一步研究。     

初治鼻咽癌调强适形放疗近期临床分析

目的:对调强适形放疗进行阐述,探讨调强适形放疗治疗初治鼻咽癌的临床疗效,搜集相关资料和数据,为日后临床治疗初治鼻咽癌提供参考。方法:选择我院在2012年9月-2013年9月收治的130例初治鼻咽癌患者作为研究对象,按照医学上的分类方法,Ⅰ期患者共有4例,Ⅱ期患者共有18例,Ⅲ期患者共有57例,Ⅳ期患者共有51例。根据患者的患病时间长短、病理特征等,采用调强适形放疗进行临床治疗,观察临床效果,将得到的数据进行分析。结果:患者接受调强适形放疗治疗后,最严中的急性不良反应集中在放射性黏膜炎,晚期不良反应主要表现为口干。证明初治鼻咽癌患者接受调强适形放疗治疗后,临床康复明显,未来可以在临床治疗中推广应用。结论:鼻咽癌IMRT靶区剂量高,周围正常组织受量小,不良反应较轻,是一种治疗初治鼻咽癌的有效方法。另一方面,今后临床治疗,需要注意远处转移,这种情况很有可能导致治疗失败。     

前列腺癌调强放疗和三维适形放疗剂量学对比研究

目的:通过对前列腺癌调强和适形放疗方案的比较,选择前列腺癌最佳放疗方案.方法:选取8例前列腺癌患者,经过增强CT模拟定位后参考盆腔磁共振结果勾画大体肿瘤体积,按统一标准外扩临床靶体积和PTV,应用三维治疗计划系统为每例患者设计调强适形放疗计划(IMRT)和三维适形放疗计划,在规定PTV至少达到95%处方剂量前提下根据剂量体积直方图比较两种计划靶区剂量分布及直肠、膀胱、股骨头等正常组织受量的差异.结果:调强放疗的靶区适形度指数、均匀性指数、处方剂量覆盖PTV百分比较好,减少了直肠、膀胱和股骨头剂量,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:前列腺癌采用IMRT是目前最佳的一种放疗方法.     

鼻咽癌三维适形放疗患者的护理干预对策

鼻咽癌三维适形放疗是头颈部肿瘤尤其是鼻咽癌的重要治疗手段,放射线在杀伤肿瘤细胞的同时,对肿瘤周围的正常组织造成损伤,造成张口吞咽困难、口腔粘膜反应、鼻咽症状及放疗区域皮肤的刺激,采取有效的护理干预措施,对控制和减轻患者口腔黏膜等放疗急性反应及并发症的发生,保证营养的摄入,提高患者的生存质量具有重要意义.     

艾易舒注射液配合三维适形放疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:观察并评价艾易舒注射液配合放疗治疗鼻咽癌的临床疗效及安全性。方法:选取我院2004年7月～2006年7月诊断为鼻咽癌患者139例,其中观察组69例,对照组70例;两组均使用Varian2300直线加速器及三维适形放疗技术,总剂量70～78cGy/35～39Fx。观察组于放疗同时使用艾易舒注射液,于化疗第1天及最后1天采血,检查患者肝肾功能及一般情况记录,每周复查血常规1次。结果:观察组近期疗效与对照组无明显差异,观察组患者生活质量提高率明显高于对照组,而白细胞、血小板减少及口腔溃疡的发生率明显小于对照组。结论:艾易舒注射液联合放疗治疗鼻咽癌能够有效提高患者生活质量,减少放疗相关毒性反应。     

鼻咽癌三维适形放疗的护理

2005年7月～2008年7月采用三维适形放射治疗患者30例,其中男19例,女11例,年龄25～71岁,所有病例均经病理学证实。由于鼻咽癌特殊的解刨位置及其对放射线的敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方式。5年生存率可达39％～52％。三维适形放射治疗时颈部暴露好,体表舒展,照射野标记清楚,皮呋反应小,而且此照射技术靶区设计也比较理想、准确。     

鼻咽癌调强放疗计划设计中有关误差的研究

目的通过对138例鼻咽癌病人调强放疗计划的剂量体积直方图肯关参数的研究分析,评价其靶区剂量的满意度及适形度指数和均匀性,正常组织的耐受量,并讨论如何避免小误差。方法先正向设计,对靶区确定射野数量、能量、射野方向和机架角度,并根据不同靶区的总剂量分别给出各进程的分次剂量,根据这些临床参数,设计者参与计划系统的逆向优化,并依据 DVH 的有关参数决定计划的采用与否。结果 96%以上的入选对象靶体积均能满足目标剂量要求,即100%的靶体积都能达到大于95%且小于107%的处方剂量。正常组织中,腮腺受量相比目标剂量有较大误差,56%的病人平均剂量在30～40GY 左右。垂体受量有45%的病人超出目标耐受量。晶体有16%的病人平均剂量在4～10GY 左右。其他正常组织受量相比目际耐受剂量均低10%～20%。剂量验证结果有10%的验证对象剂量有5%～10%的误差需要调整。电子射野影像系统(EPID)摆位验证结果误差在±1～3mm 左右。在计划实施时非共面角度不合适重设计划占1%。治疗时需移动治疗床的横杠和竖杠的计划占20%。结论用调强方法治疗鼻咽癌,能获得肿瘤靶区的高剂量和正常组织较低的剂量,因此要想再增加靶区的处方剂量是完全可行的。腮腺误差较大,和设计者的重视程度相关。头部非共面设野可使晶体满足目标耐受量。