抢救有机磷农药中毒时阿托品效应低下的原因分析

目的 探讨救治有机磷农药中毒时阿托品效应低下的原因及对策。方法 根据患者和院时的临床表现，应用阿托品后的效应及相应急救方案，总结分析抢救120例重度有机磷农药中毒时呆托品效应低下的影响因素有转归。结果 未达到阿托品化的32例均死亡，死亡率100％；达到阿托品化的68例患者中，死亡率41．1％；出现阿托品中毒者20例，死亡率60％；总死亡率60％（62／120）。结论 有机磷农药中毒救治中阿托品效应低下者预后极差，除受毒物品种、中毒程度、就诊时间影响外，还受残毒继续吸收，严重并发症，阿托品与复能剂使用不当，混合性中毒等综合因素影响。须及时有效的采取应急措施。     

血液灌流救治有机磷并阿托品中毒12例的护理

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒时最常用的药品之一,但由于患者的个体差异或部分医生临床经验不足,过于追求阿托品尽早、足量,而达到阿托品化用量与阿托品中毒量非常接近,因此临床抢救重度有机磷农药中毒时发生阿托品中毒的情况时有发生。我科在2007年i月至2011年1月采用血液灌流（HP）救治急性重度有机磷农药中毒合并阿托品中毒12例,获得较满意效果。现总结护理经验如下：     

有机磷中毒使用阿托品过量中毒31例分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒时使用阿托品过量中毒原因，避免用药不当造成死亡。方法 对31例急性有机磷农药中毒患者使用阿托品过量中毒的临床资料进行回顾性分析。结果 因阿托品化不典型过量致轻度中毒17例，因急性肺水肿盲目加大阿托品剂量致重度中毒6例，因昏迷阿托品效应低下致重度中毒8例。阿托品中毒死亡2例，死亡率14．3％。结论 正确观察阿托品化指标，根据病情变化，随时调整阿托品剂量，可防止阿托品过量中毒发生。     

急性有机磷农药中毒阿托品持续静滴治疗的体会

目的探讨阿托品持续静滴在急性有机磷农药中毒中的应用。方法对我院45例急性有机磷农药中毒患者,临床使用阿托品抢救治疗进行分析。结果本组45例急性有机磷农药中毒的患者,44例得到成功救治治愈出院,抢救成功率为97.8%,余1例患者放弃治疗(因病情加重)自动出院。本组研究对象中均未发现应用阿托品中毒现象。结论在基层医院阿托品仍是救治有机磷农药中毒的一种有效的常用药物,早期、足量、静脉应用阿托品对急性有机磷农药中毒患者,可使患者迅速达到阿托品化,对惠者抢救成功至关重要。     

有机磷农药中毒救治发生阿托品中毒20例

有机磷农药中毒目前仍用阿托品拮抗其毒蕈碱症状 ,如果药量不慎可致中毒 ,使病情复杂化 ,甚至造成严重后果。我院5年来收治有机磷中毒 86例 ,应用阿托品救治中发生阿托品中毒 2 0例 ,进行如下分析。1　一般资料住院阿托品中毒 2 0例 ,其中男 7例 ,女 13例 ;年龄最小12岁 ,最大 6 1岁 ,平均 30 .6岁。其中轻度中毒 6例 ,中度 10例 ,重度 4例。毒物种类 :乐果 8例 ,甲胺磷 6例 ,敌敌畏 6例。2　临床分析阿托品在急性有机磷农药中毒治疗中起重要作用 ,仍然是不可缺少的药 ,目前应用阿托品化是足量、反复用药并非过量。造成阿托品中毒的原因多数…     

急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒的临床分析

目的分析急性有机磷农药中毒救治中阿托品中毒形成的原因,探讨其预防与治疗,以减少阿托品中毒和中毒后死亡的发生。方法对近10年192例急性有机磷农药中毒救治中21例阿托品中毒进行回顾性分析。结果 192例有机磷农药中毒救治中发生阿托品中毒21例,发生率为10.9%,重度有机磷中毒阿托品中毒的发生率最高为15.1%。阿托品中毒后经综合救治,有2例死亡。结论有机磷中毒救治中阿托品中毒与多种因素有关,如病情重而复杂、阿托品应用剂量较大、片面强调阿托品化的某项指标、阿托品化后未及时减量等;阿托品中毒后及时发现、综合治疗是抢救成功的关键。     

重度有机磷农药中毒的综合治疗体会

目的探讨重度有机磷农药中毒的治疗方法。方法 8例重度有机磷农药中毒患者采用血液灌流+血液滤过联合应用阿托品、长托宁治疗与以往单用阿托品治疗10例患者进行比较。结果与传统治疗方案相比,患者的昏迷时间、CHE恢复时间、达到阿托品化时间均明显缩小,并发症减少、治愈率提高、死亡率下降。结论采用血液灌流+血液滤过联合应用阿托品、长托宁治疗重度有机磷农药中毒可快速达到阿托品化、易于维持阿托品化,不易出现阿托品过量中毒,可迅速降低血中有机磷药物浓度、平稳机体内环境,明显提高治愈率,降低病死率。     

长托宁治疗有机磷农药中毒反跳减少的临床分析

目的:探讨长托宁在治疗有机磷农药中毒时对减少反跳发生的临床价值。方法:235例有机磷农药中毒患者用阿托品救治,246例有机磷农药中毒患者用长托宁救治,观察比较其"反跳"发生率的差别。结果:长托宁救治组无1例反跳发生,效果明显好于阿托品救治组(P<0.005)。结论:抢救有机磷农药中毒时,使用长托宁可以大大减少反跳发生率,值得临床推广。     

抢救346例重度有机磷农药中毒的体会

目的探讨重度有机磷农药中毒早期阿托品化的使用方法,为后期持续性抢救奠定基础。方法大剂量应用阿托品(临床上我们早期使用大剂量阿达400～1000mg或以上更大剂量),专人不间断静脉推注,直至达到阿托品化后视病情增减剂量,病情趋于稳定后收入消化内科。结果早期抢救346例重度有机磷中毒,成功抢救342例。抢救成功率达98.8%。结论抢救有机磷农药中毒,采用大剂量阿托品不间断持续静脉推注是保证早期抢救成功的关键,更为进一步救治赢得了时机。     

盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒疗效观察

目的 观察盐酸戊乙奎醚救治急性有机磷农药中毒的疗效。方法将有机磷农药中毒患者共256例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和阿托品组,对治愈率、死亡率、平均住院时间进行观察对比。结果盐酸戊乙奎醚组治愈率(98.5%)明显高于阿托品组(93.4%),且住院时间较短。结论盐酸戊乙奎醚救治有机磷农药中毒疗效好,不良反应少。     

急性有机磷农药中毒阿托品用法及用量探讨

目的探讨急性有机磷农药中毒抢救过程中阿托品用量及使用方法.方法对121例急性有机磷农药中毒抢救过程中阿托品使用情况进行回顾性分析.结果根据患者中毒程度给予相应剂量的阿托品.首次剂量:轻度中毒静注1 mg,中度中毒静注2～5 mg,重度中毒静注5～10 mg,10～30 min重复使用,直到阿托品化,同时配合其它综合治疗,其抢救的成功率96.7%,阿托品中毒率为0.结论间断多次静注阿托品配合其它常规方法抢救急性有机磷农药中毒成功率高,无阿托品中毒现象.     

重症有机磷农药中毒使用阿托品与解磷定剂量的探讨：（附31例分析）

对３１例重度有机磷农药中毒救治中的阿托品、解磷定用量问题进行分析。认为有机磷农药中毒并上消化道出血时仍应接常规剂量阿托品直至阿托品化；重症中毒治疗原则应以复能剂为主，阿托品为辅；对大剂量阿托品仍未能阿托品化的原因进行分析。     

60例急性有机磷农药中毒临床救治分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒（Acute organ-ophosphorus pesticide poisoning,AOPP）的综合救治方法。方法：选择我院2006年8月至2010年2月急性有机磷农药中毒患者60例,在救治中,除进行清除毒物、进行洗胃等治疗外,给予阿托品和氯磷定及对症支持治疗。结果：在本组病例中,37例临床治愈出院,18例好转离院,死亡5例。结论：对于急性有机磷农药中毒来说,应用反复洗胃与持续引流等措施清除毒物、及时使用阿托品、氯磷定和采用综合治疗方法是成功救治有机磷农药中毒的关键。     

抢救急性有机磷农药中毒时阿托品化与中毒的鉴别

目的：总结抢救急性有机磷农药中毒过程中，对阿托品化与阿托品中毒的识别。方法：选择4例急性重度有机磷农药中毒患者使用阿托品情况进行分析。结果：抢救急性有机磷农药中毒时能充分鉴别阿托品化与中毒的表现，就能增加抢救成功率。结论：掌握好阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点，对抢救急性有机磷农药中毒的成功与否，有至关重要的帮助。     

长托宁联合阿托品救治有机磷农药中毒的临床效果观察

目的观察长托宁联合阿托品救治有机磷农药中毒的效果,为临床抢救有机磷农药中毒患者提供参考。方法对新疆疏附县人民医院2009年12月至2010年9月收治的58例有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析。随机分为对照组和观察组各29例。对照组患者给予阿托品静脉推注,观察组患者在对照组治疗基础上加用长托宁肌内注射,观察两组患者出现阿托品化征象时间、乙酰胆碱酯酶恢复至70%时间、病死率的差异。结果与对照组比较,观察组患者出现阿托品化征象时间短、乙酰胆碱酯酶活性恢复至70%时间短、病死率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长托宁联合阿托品救治有机磷农药中毒,可以取得较满意的疗效,值得临床推广。     

有机磷农药中毒中间综合征致呼吸肌麻痹11例

急性有机磷农药中毒的救治一直是应用阿托品及碘解磷定,其疗效肯定。但近几年来,重度有机磷农药中毒中间综合征(IMS)致呼吸肌麻痹(RMP)病例日渐增多,由于其表现复杂,病情变化快,死亡率较高,其救治亦越来越引起人们的高度重视。我院自1991～1999年共收治急性有机磷中毒91例,其中发生IMS致RMP11例,占12％,现报告如下。     

阿托品化前状态的探讨

目的通过对阿托品化前状态的临床症状的观察，探讨可能参与因素与病理机制，采取相应的治疗措施，以提高急性有机磷中毒救治成功率。方法观察30例患者阿托品化前状态的临床症状、处理措施，对阿托品化前状态、阿托品化及阿托品中毒进行鉴别诊断，分析可能参与因素，采取相应措施。结果救治成功率显著提高。结论阿托品化前状态是重度AOPP诊疗过程中出现的一个中间环节，不是阿托品剂量不足或中毒，而是患者反应低下的表现；针对可能参与因素，采取相应措施，可帮助患者稳妥的进入阿托品化，提高AOPP救治成功率。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品合用救治有机磷农药中毒70例临床观察

目的：通过临床对照探讨长托宁（盐酸戊乙奎醚）与阿托品合用在救治有机磷农药中毒中的作用和优缺点。方法：随机将70例急性有机磷药中毒患者分为治疗组和对照组。治疗组用氯磷定和阿托品联合盐酸戊乙奎醚救治,对照组用氯磷定和阿托品救治。结果：治疗组39例,无死亡;对照组31例,死亡1例。阿托品与盐酸戊乙奎醚合用治疗效果优于阿托品,可在最短时间内达到阿托品化,其药物作用时间长,毒副作用小,用药次数、用药总量均明显减小（P〈0.05）。结论：治疗有机磷农药中毒盐酸戊乙奎醚与阿托品合用优于单独使用阿托品。     

重度有机磷农药中毒改良治疗方案的临床研究

目的：探讨改良治疗重度有机磷农药中毒方案的可行性及其临床应用价值。方法：将我科59例重度有机磷农药中毒患者采用改良治疗方案（从洗胃方式、呼吸道管理、复能剂使用到阿托品使用途径进行改良），与既往按传统方案治疗的62例重度中毒患者进行对照比较。结果：改良组治愈57例，显著高于传统组（治愈49例，P〈0．05），而阿托品中毒率、农药中毒反跳率、阿托品用量及住院时间均低于传统组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：改良治疗方案救治重度有机磷农药中毒较传统治疗方案疗效显著。     

我国急性有机磷中毒救治现状分析

我国是农药生产和使用大国,每年要有几十万吨农药上市,其中有机磷农药占三分之一,而且今后将仍需要大量农药.由于从生产到应用,从农村到城市接触和储存农药者众多,加之对农药管理不严,因此,农药中毒者屡见不鲜,全国每年有六万人左右有机磷农药中毒,近年来,口服农药轻生者有增长趋势,约占有机磷农药中毒总人数的20%.目前急性有机磷农药中毒救治死亡率平均10%,远高于国外2%.主要原因是抗毒药类型陈旧及用药导向错误,有的对救治没有足够信心,甚至消极治疗、盲目治疗.值得注意的是,目前在急性有机磷农药中毒死亡者中,约有60%死于阿托品过量中毒.下面,就我国在急性有机磷农药中毒救治领域中存在的问题作一些分析.