产气荚膜梭菌胆囊感染1例

患者男,73岁。因发现腹壁包块2个月,右颈部包块半个月于2 0 0 2年9月17日入院。既往有高血压病史,有胆囊结石病史,但从未急性发作过。2 0～30年前曾作胃大部切除术,阑尾切除术。体检:血压(BP) 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,右侧颈部6cm×7cm大小质硬包块,固定,无触痛,双锁骨上淋巴结未触及,右腋下可及肿大淋巴结,脐下2指处腹壁可及3cm×3cm大小质硬包块,活动度差。余无阳性体征。实验室检查:白细胞(WBC) 4 .8×10 9/L ,N 0 .6 9 ,血红蛋白(Hb) 12 4 g/L ,红细胞(RBC) 3.6 8×10 12 /L ,血小板计数(PTC) 12 4×10 9/L ;尿常规正…     

超声诊断慢性化脓性骨髓炎1例

患者男性 ,2 1岁。无诱因右大腿中下段肿痛 2年 ,近 2个月加剧。查体 :右大腿中下段肿胀 ,内测深压痛 ,皮肤未见发红 ,皮温稍高。超声检查 :右大腿中下段内侧软组织内探及一个大小约 2 0 cm× 8cm× 5 cm的混合性包块 ,其边界清楚 ,内部回声高低不均 ,中央部见形态不规则的无回声液区 ,大小约 8cm× 2 cm× 2 .5 cm,包块后壁与股骨紧贴 ,骨皮质粗糙不光滑 ,可见约2 .6 cm的连续中断 ,中断的骨片向髓腔隆起 ,表面增厚粗糙 ,回声粗强、杂乱。B超诊断 :右大腿中下段混合性包块伴骨质破坏 ;考虑为股骨中下段慢性化脓性骨髓炎 ,软组织脓肿形成 (…     

新生儿淋巴管瘤1例报告

患儿男,新生儿,住院号03229,第一胎宫内足月孕,在本院顺产,出生时心肺正常,外观体表未见异常包块。第2天早上洗澡时突然发现右腋下有一5cm×3cm大小隆起有波动感肿块,软,无红、热、痛,边界尚清,哭闹时无明显增大。B超示:右腋下多房性囊性包块,其间有无回声液性暗区,未侵及胸腔。未予以特殊处理。第3天早上发现右后颈三角又出现一4cm×2cm×1.5cm大小同样性质包块,边界不甚清。二者透光试验均为阳性。因不能确诊而     

顶骨嗜酸细胞肉芽肿1例

1　病例报告女 ,74岁。因头部渐进性增大肿物 2个月入院。查体发现右顶部见约 5 .0 cm× 5 .0 cm× 3.0 cm肿物 ,质韧 ,实性 ,基部与颅骨相连 ,不可活动 ,未与头皮相连 ,边界较清 ,局部无红肿、压痛。头部 X线摄片检查见右顶骨 3.0 cm× 3.0 cm大小之穿凿样骨皮质破坏 ,破坏区骨质边缘清楚 ,无硬化 ,提示右顶骨良性骨质缺损破坏 ,考虑黄脂病可能性较大 ,头部 MRI示顶骨板障可见约 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm不规则形肿块 ,边界清晰 ,信号均匀 ,向颅内及颅外突出。脑内组织无受压。临床诊断 :右顶骨占位性病变。该肿物可能为颅骨黄脂瘤、…     

彩超诊断右上臂肌层猪囊虫病1例

患者 ,女性 ,右上臂无痛性包块 5年 ,近一月逐渐增大伴疼痛就诊。有家畜饲养史。入院专科检查 :右上臂中段外观饱满 ,皮下触及一包块 ,大小约4 .0 cm× 3.0 cm,周界清晰 ,质硬 ,活动度可 ;其余肢体未见异常。超声检查 :右上臂肌层中见一大小约2 .1cm× 1.5 cm× 3.2 cm囊实性包块 ,以囊性为主 ,其内见一大小约 0 .5 cm× 0 .3cm实性强回声 ,后不伴作者单位 :661 60 0　云南省开远市 ,昆明铁路局开远医院声影 ;包块与周围肌肉分界不清 ,周边见晕环。CDFI:包块周边见少量血流信号 ,实性部分未见明显血流信号 (彩图 12见 页 )。超声提示 :右…     

B超诊断晚期妊娠合并巨大卵巢囊肿2例

例1 ,孕妇,30岁,1胎0产39周,既往健康,家中无遗传病史。产科检查:生命体征正常。超声检查:胎头位于耻上,颅骨光环完整,脑中线居中,双顶径9.3cm,股骨长7.2 cm,胎心率1 5 2次/ min,律整,羊水深度3.2 cm,胎盘位于子宫右后壁,胎盘功能3级。于子宫右侧可见一大小约1 1 .6 cm×8.9cm×6 .3cm囊性包块,囊液清晰,囊壁完整,于子宫界线清晰。B超诊断:妊娠合并右侧卵巢囊肿。手术所见:羊水清亮约35 0 ml,顺产一女活婴,无畸形,胎盘剥离完整,右侧卵巢可见1 2 cm×9cm×8cm囊性包块,囊液清亮,输卵管附着囊壁上,周围静脉曲张明显,行右卵巢囊肿右输卵管切除…     

右侧胫骨骨膜骨肉瘤1例

病例女,20岁。8个月前右小腿出现包块,近2个月包块明显增大,疼痛伴活动受限。检查:右小腿上段约5cm×5cm×4cm包块,最大周径17cm,表面皮肤发红,触之较硬,活动度差,压痛(+),全身浅表淋巴结未扪及肿大,心、肺无异常。肝脾肋下未及。实验室检查:无异常发现。X线检查:右胫骨中上段可见一类圆形软组织肿块,密度均匀,可见浅分叶,右胫骨前内缘处骨皮质不规则破坏,周围可见轻度骨膜反应(图1)。手术与病理:行右股骨下段以下截肢手术,病理诊断为骨膜骨肉瘤,侵犯骨组织。讨论骨膜骨肉瘤系一成骨性结缔组①犤文献标识码犦B犤文章编号犦1008-1062(2004)0…     

直肠癌乳腺皮肤转移1例报告

1病历摘要女,30岁。因大便变细及便血而检查诊断为直肠癌。X线胸片及B超检查未发现转移,行直肠癌根治术。术后病理报告示直肠低分化腺癌,未行放疗及化疗。术后5月无意中发现左侧乳腺有一包块,大小约2 cm×2 cm×3 cm,无触痛,未引起重视,包块逐渐长大;术后8月发现右乳腺包块两个,亦无触痛,逐渐长大;同时,颈背部及胸部出现散在淡红色圆形结节,并且出现腹泻,消瘦明显。查体:慢性消瘦病容,浅表淋巴结未扪及肿大;左乳腺外上象限包块约6 cm×6 cm×5cm大小,右乳腺内上象限包块两个,分别约5 cm×5 cm×4cm及7 cm×6 cm×6 cm大小,质硬、不活动、无…     

超声诊断腹膜后神经纤维肉瘤1例

患者,男,58岁。因右下腹无痛性包块半年余来诊,伴畏寒、发热。在他院行抗炎、补液等治疗无缓解。查体:左上腹可触及一8.0cm×6.0cm大小包块,表面光滑,质硬,活动度差,无压痛。右髂窝处可触及一7.0cm×4.0cm大小类似包块。右腹股沟区可触     

彩超诊断幼儿转移性右室恶性神经上皮瘤1例

患者 ,男 ,1岁 9个月。因发现背部肿块半年 ,发热、纳差 7天入院。患儿家长于 2 0 0 1年 12月下旬发现其右肩胛区一小包块 ,逐渐增大 ,至鸡蛋大小 ;当时无其它不适 ,在当地医院手术切除 ,病理切片诊断为血管外皮细胞瘤伴坏死。 1个月后原处又长出 5 cm× 5 cm× 2 cm大小的包块 ,并出现发热、纳差、体重下降等症状。入院体检 :神志清 ,消瘦面容 ;右枕后可见一 2 cm× 2 cm× 2 cm包块 ,背部右肩胛区可见术后疤痕 ,疤痕中部可见一大小约 5 cm× 5 cm× 2 cm包块 ,质硬界清 ,表面光滑 ,活动度差 ;无红、热、痛 ,心前区可闻及 III—IV级收缩…     

单发骨软骨瘤误诊1例

1　病例报告　　女 ,32岁。因右肩部前外侧无痛性肿块 2 a,肿胀伴疼痛 10d就诊。查体 :右肩关节活动好 ,皮肤无感染征象 ,前外侧可触及6 cm× 6 cm肿块 ,有假性波动感无明显压痛 ,深触可及 1cm× 2cm硬性肿块 ,无活动度。肿块穿刺无阳性发现。右肩关节正位X线片示 :肱骨近侧干骺端骨表面有一 2 cm× 1cm骨性突起 ,骨性突起周围有一 6 cm× 4 cm分界清楚无钙化的透亮区 ,以骨软骨瘤恶性变收住院。术中见 :三角肌 (较薄 )深面有一 6 cm× 6 cm× 4 cm的脂肪组织团块 ,该团块由薄而透亮的包膜包绕 ,从团块包膜外疏松组织向深层剥离达骨膜 ,团…     

超声误诊卵巢囊肿为恶性肿瘤1例

患者女 ,3 1岁 ,以间断性腹痛 1年 ,加重 1周 ,平素月经欠规律 ,妇科检查 :右附件区触及儿头大包块 ,质中、活动可、表面光滑 ,压痛 ( +)。化验 :白细胞 :12 .6× 10 9/L ,血沉 2 0mm/h。B超检查 :子宫大小为 5 .9cm× 4.9cm× 4.0cm ,后倾后屈 ,内部回声均匀 ,宫腔线居中 ;右附件区可探及 1个 11.6cm× 9.6cm× 8.9cm的椭圆形肿块 ,有完整壁 ,周围可见一圈低回声暗带 ,与内部组织分界清晰 (图 1) ,肿块内部回声强弱不均 ,该肿块中央有 1.5cm× 2 .0cm× 1.2cm的无回声区 ,形态图 1　右侧卵巢恶性肿瘤欠规则 ;左附件区未见异常。超声诊断 :…     

胫骨恶性纤维组织细胞瘤1例

病例男,54岁,因右小腿出现疼痛性包块3月入院。包块渐进性增大,疼痛逐渐加重,不能行走。体检:右小腿上13偏内侧可扪及约6.0cm×8.0cm大小的肿块,边界欠清楚,压痛明显,局部皮温无升高,无明显肿大淋巴结。心、肺、腹部检查及实验室检查均未见明显异常。右侧胫骨正侧位片:右胫骨上段见片状溶骨性骨质破坏,范围约7.0cm×3.0cm×3.0cm大小,内有粗大类似死骨样骨嵴,密度与骨皮质相仿,骨膜反应不明显,边缘部分硬化(图1),类似良性病变,考虑骨髓炎。行手术治疗,快速组织切片提示恶性肿瘤,遂行右下肢截肢术。术后病理诊断:(右胫骨上段)恶性纤维组织细…     

伯基特样淋巴瘤误诊颌下淋巴 结炎1例

1　病例报告　　男 ,32岁。主诉左颌下包块 4d,来门诊就诊。追问病史 ,缘于 4d前突然发现左颌下肿大 ,触摸有鸡蛋黄大小包块 ,无痛 ,无发热 ,无全身不适。经局部触诊 ,左颌下三角区可触及约 1.5 cm× 2 .0 cm大小较硬 ,可移动性结节性肿块 ,皮肤色泽正常 ,皮温不高。左下牙无龋坏无松动 ,牙周正常 ,左下颌骨无膨隆。因怀疑颌下腺结石作超声检查。彩超可见 1.5 cm× 2 .0 cm不均匀低回声区 ,考虑为颌下淋巴结炎。嘱患者在当地静脉滴注青霉素及 2 g/ L甲硝唑治疗。用药 1wk后患者 2次来诊 ,见左颌下包块比初诊时增大 ,双颌下三角区明显不对称…     

小儿肠伤寒误诊为阑尾周围脓肿

【病例】　女 ,13岁。因持续发热 1周 ,以“上呼吸道感染”收入内科。发热前有畏寒 ,不伴呕吐及腹痛。查体 :体温 38 8℃ ,脉搏 110 /min ,呼吸 32 /min ,血压 98/6 0mmHg。急性病容 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血 ,心肺未见异常 ,右下腹部可触及 2cm× 5cm包块 ,有压痛 ,腹肌稍紧张。血常规 :白细胞 7 5× 10 9/L ,红细胞 4 0 6× 10 12 /L ,血红蛋白 119g/L ,血小板 10 4× 10 9/L。腹部B超 :右下腹见一 1 9cm× 4 8cm大小条索状包块 ,其内上方见 4 2cm× 3 1cm× 3 1cm的稍低回声区。B超诊断 :阑尾周围脓肿。即转入外科 ,给予抗生素、糖…     

右上胸壁副脊索瘤超声表现1例

患者男 ,32岁。发现右胸壁进行性增大包块 2年。患者于2 0 0 0年 3月无明显诱因发现右上胸壁约 0 .5cm× 0 .5cm大小包块 ,稍活动、质硬、光滑、无压痛 ,无畏寒、发热 ,无全身疼痛 ,未诊治。以后包块逐渐增大 ,曾在外院就诊并行穿刺检查 ,穿刺结果见到恶性肿瘤细胞 (具体细胞学类型不详 ) ,后行放疗 ,包块有所缩小 ,继以中药 (用药不详 )外敷 ,因包块明显缩小后再未坚持继续治疗。至 2 0 0 1年 7月包块又逐渐增大 ,近 1个月来迅速增大变硬、胀痛 ,来我院就诊并以“右侧胸壁肿块”收入肿瘤科。住院查体 :右胸壁腋下部有一约 2 0cm× 2 0cm× …     

腹壁韧带样瘤一例报告

【病例】女,28岁。因右下腹包块4年余入院。患者于4年前发现右下腹腹股沟区包块,逐渐增大,无疼痛。查体:心肺听诊未闻及异常,腹平坦,右腹股沟内侧皮肤稍隆起,可触及10 cm×5 cm×5 cm大小包块,质韧,边界清楚,活动度不佳,腹股沟区淋巴结不大。血生化检查未见异常。腹部CT扫描示右侧腹股沟有一10 cm×5 cm×5 cm大小腹壁肿块,提示纤维瘤,见图1。行剖腹探查术,术中见包块位于腹股沟韧带内下方,约9 cm×5 cm×4 cm大小,有部分包膜与腹股沟韧带粘连,向内侵及腹内斜肌腹股沟镰,与腹横筋膜无粘连,切除部分韧带和完整包块,缺损部分韧带用巴德医用补…     

B超诊断幼儿腋下结核性脓肿1例

患儿 ,女性 ,3岁。因无意中发现左腋下有一肿物后 2天就诊。无疼痛、发热及盗汗 ,既往无结核病史。查体 :全身浅表淋巴结无肿大 ,左腋下触及一大小约3cm× 2 cm× 2 cm的肿物 ,质地较硬。表面光滑 ,轻度压痛 ,基底部固定 ,与周围组织界限不清。化验 :血常规 WBC 8× 10 9/L ,N 0 .6 4,L 0 .36 ,血沉正常。临床诊断 :淋巴结炎。B超检查所见 :左腋下探及大小约 2 .2 cm×1.8cm× 1.5 cm囊性包块 ,边界尚清晰 ,形态不规则 ,壁较厚欠规整 ,内部回声不均匀 ,可见散在斑点状强回声 ,后方无明显声影 ,包块有轻度压痛感 (图 1)。B超诊断 :左腋下…     

甲状腺包虫囊肿一例误诊

【病例】　女 ,33岁 ,回族 ,农民。因左颈前无痛性、渐增性包块 1年 ,于 1995年 2月 8日入院。 1年前左颈前出现红枣大小无痛性包块 ,无发热及其他不适。查体 :体温 36 .2℃ ,脉搏 80 / min,呼吸 2 0 / min,血压 12 0 / 82 .5 mm Hg。一般情况好 ,颈软 ,气管居中 ,左侧甲状腺可触及一约 4cm× 3cm× 3cm大小包块 ,表面光滑 ,质地软 ,呈囊性感 ,局部无压痛 ,包块随吞咽上、下移动 ,右侧甲状腺无异常。浅表淋巴结未触及。心、肺、腹、脊柱检查未见异常。血红蛋白 12 5 g/ L,白细胞 8.5× 10 9/ L,中性粒细胞 0 .6 6 ,淋巴细胞 0 .31,单核细…     

右腹股沟炎性肿块误诊嵌顿疝1例

1病例报告女,37岁。因右腹股沟可复性包块1个月,包块复出不能还纳伴疼痛2d入院。查体:t37.4℃,P84次/min,R21次/min,BP130/70mmHg。神志清,心肺正常,腹平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音正常。右腹股沟部可见4cm×5cm×6cm大小包块,达大阴唇上方,质硬,触之轻微疼痛,活动度差,无法还纳腹腔。血常规:WBC5.2×109/L,Hb120g/L;N0.62,L0.32;小便常规示正常;腹透(-)。入院诊断:右腹股沟斜疝嵌顿。考虑嵌顿的疝内容物为大网膜组织,即刻在硬膜外麻醉下行嵌顿疝松解术。术中见包块非疝内容物,约3cm×5cm大小,质硬,活动差,边界…