急性粒-单细胞白血病完全缓解后继发尼曼-匹克细胞增多一例报告

1 临床资料 患者,男22岁,因齿龈肿痛、出血伴低热2周,于1989年1月31日入院。血红蛋白120g/L,血小板21×10~9/L,白细胞10.5×10~9/L,分类:原粒0.21,原+幼单0.61。骨髓增生极度活跃,原+早幼粒0.27原+幼单0.52,嗜酸粒0.08,未见尼曼-匹克细胞,诊断为急性粒—单细胞性白血病。予HOAP、HP方案治疗后,3月25日骨髓完全缓解,但全片(2.5 cm×3cm)见尼曼-匹克细胞8个,并接受巩固强化治疗,2疗程后,于1989年6月4日出院。1989年8月18日再次入院强化治疗时,除白细胞偏低(1.6×10~9/L)外,血     

异基因骨髓移植治疗成人急性红白血病1例及随访

病历摘要张××,男性,21岁,战士。因头晕、乏力5天于85年4月6日入292医院。当时骨髓示增生活跃,粒系占54％,其中异常多颗粒早幼粒占47％,红系占29％、原、早红12％,为有核红的41％,部份有核红呈类巨幼变,有核红畸变率11％,巨核细胞少见。诊为急性红白血病。经HOAP(三尖杉酯硷、长春新硷、阿糖胞苷、强地松)方案治疗10疗程、85年10月14日骨髓完全缓解。85年10月24日转我院。入院时检查:浅淋巴结不大,口腔粘膜见一绿豆大溃疡,胸骨无压痛,心肺未见异常,肝脾未触及。血红蛋白154g/L,     

急性白血病引起心脏变化4例报告

我们对20例急性白血病进行心电图和心脏B型超声检查中,发现4例有心电图和/或B超异常改变,现报告如下。例1,男,4 3/12岁,双下肢疼痛,发烧进行性面色苍白1~+月来院检查,诊断急性淋巴细胞白血病L_1型入院,经Vcp方案治疗8个疗程缓解出院,继后巩固和维持治疗,于一年半后病情复发再度入院。血象:红细胞2.66×10~(12)/L,血红蛋白82g/L,白红胞28×10~9/L,淋巴细胞占0.70,其中幼稚淋巴细胞0.22,中性粒细胞0.08,骨髓检查:原淋+幼淋为51％,用HOAP方案病情再度缓解。1月后出现高热,病情恶化,出血明显,心音     

慢粒白血病先后急粒、急淋、急巨核变1例报告

患者,女,28岁。因诊断慢性粒细胞白血病(CML)3年,高热、咽疼2天于1988年12月12日人院。患者1985年12月因面部浮肿验血发现WBC升高来我院门诊。体检正常。WBC 42×10~9/L,中性分叶+杆状核57％,嗜硷9％,并有原、中、晚幼粒。骨髓涂片:增生极度活跃,原+早幼粒1.5％,中幼粒10.5％,晚幼粒27.5％,杆状核16％,分叶核31％。红系受抑,巨核细胞较多。诊断CML。持续     

M_(4EO)亚型白血病转化为急性粒细胞白血病一例

急性嗜酸-粒单核细胞性白血病(M_(4Eo)。亚型白血病)较少见,而M_(4Eo)亚型白血病转化为急性粒细胞白血病者更少。本院收治1例,报告如下。患者男,24岁,头晕,乏力1个月,于1990年1月30日入院。体检:轻度贫血貌,浅表淋巴结不大,肝脾未及。实验室检查,Hb62g/L,WBC7.8×10~9/L,分类:中性分叶核74%,嗜酸1%,单核2%,淋巴23%。血小板76×10~9/L。骨髓象:增生极度活跃,粒细胞与有核红细胞比例为49∶1,原粒+早幼粒52%,原单+幼单23%,幼稚嗜酸粒7.0%,成熟嗜酸粒4.5%。嗜酸粒细胞中可见嗜酸     

胎肝移植治疗小儿急性早幼粒细胞白血病疗效——随诊二年1例报告

小儿急性多颗粒早幼粒细胞白血病(APL)是小儿白血病中较难治的一种,预后较差,三年存活率为15～35%,国外进行骨髓移植可显著改善预后,长期存活率可达45～70%,但供髓来源较困难,因此,我们开展了胎肝移植治疗本病,现报告1例胎肝移植后已无病存活二年的病例,并讨论有关问题。病历摘要男孩,12岁2月,于84年2月15日因发热,白细胞减低1个月入院。诊断:APL。诱导缓解:HOP 方案×6疗程,HOMP×2。巩固治疗 COMP×2。预防脑白:CR 后 M-     

苦参碱联合DMSO大规模冻存人胎肝细胞的实验研究

目的 应用苦参碱联合DMSO大规模冻存人胎肝细胞,观察苦参碱对大规模低温冻存人胎肝细胞功能的影响。方法 改良肝细胞获取方法分离人胎肝细胞,经过1h预培养后。将5种不同浓度（1×107,2.5×107,5×107,7.5×107,10×107)的胎肝细胞以6mg/L苦参碱+5%DMSO冻存保护液置于骨髓干细胞冻存袋在液氮中冷冻保存1个月。1个月后复苏,进行活率、形态学及功能检测。结果 五种不同浓度的细胞冻存一月后,细胞浓度为2.5×107/ml组复苏后存活率与其余四组相比差异有统计学意义（P<0.05）且明显高于其余四组。复苏后细胞存活率和24h贴壁率分别为73%、69%,经过短期培养后,细胞功能逐渐恢复。结论 (1苦参碱对低温冻存之人胎肝细胞有保护作用,与二甲基亚砜联合使用可降低后者的浓度;（2）以5%DMSO+6mg/L苦参碱作为冻存保护剂,细胞浓度在2.5×107冻存效果最佳。该大规模冻存方法基本上可以满足生物人工肝肝细胞应用的需求。     

中西药结合治疗慢性粒细胞性白血病合并肺结核成活15年一例

病例摘要患者牛某,男,50岁,园艺工,病亲号7571。1972年因畏寒发热住院,查血白细胞总数5.9×10~9/L,幼粒细胞>0.150,骨髓象示:早幼粒0.025,中幼粒0.020,晚幼粒0.385,粒细胞与有核红细胞之比为26.4∶1。确诊为慢性粒细胞性白血病。用马利兰等治疗     

维甲酸治疗早幼粒白血病和骨髓增生异常综合征2例

维甲酸是维生素A在肝脏内氧化衍变的产物,对肿瘤分化治疗有一定效果.我们应用国产维甲酸(RA)治疗早幼粒白血病(M_3)和骨髓增生异常综合征(MDS)2例,报告如下. 例1:患者男性,33岁.因发热、乏力、咳嗽1月余于1989年7月26日再入院,患者因被诊为M_3而于1988年在本院住院79天,经维甲酸治疗1月缓解.本次入院时血Hl110g/L,WBC2×10~9/L,PLt60×10~9/L,骨髓原 早幼粒细胞31.5%.诊断急性早幼粒白血病复发,入院后先用强烈化疗(阿糖胞苷、阿霉素)1疗程后无效,骨髓中早幼粒细胞上升至71%,患者并发肛周脓肿,高热,全身情况恶化,于入院后第42天改用诱导分化治疗:口服维甲酸,每次20mg,4次/d;每日肌注三尖杉酯碱1 mg,治疗2     

长春新碱治疗儿童急性淋巴细胞白血病引起发热1例

患儿,女,11岁,确诊急性淋巴细胞白血病(ALL)12个月,自体骨髓移植(ABMT)术后,白血病复发,干1991年12月7日入院。1991年5月,因乏力,面色苍白,查HB44g/L,WBC12.1×10~9/L,PLT58×10~9/L,骨穿显示骨髓增生极度活跃,原始幼粒细胞93.6％,确诊ALL-L~2,T淋巴细胞型。用COAP方案(7天/疗程)化疗8疗程,1990年9月     

存活10年以上的急性白血病10例报告

此组占同期急性白血症的3.0％。急非淋9例,急淋1例,治前白血病浸润及出血倾向较轻,均经诱导治疗获CR。CR的有效化疗方案:COATP3例,COAMP2例,COAP1例,HOAP1例,VNIMP2例,6MP+强地松1例。诱导缓解期WBC均≤1.5×10~9/L,其中9例≤1.0×10~9/L,均有骨髓抑制,提示经过强烈化疗可获CR。大多持续治疗2年以上,8例仍处于首次CR期,1例CR后定期复查骨髓,原+早幼粒在10％左右。2次,     

慢性粒细胞白血病合并骨髓坏死1例报告

慢性粒细胞白血病合并骨髓坏死的临床报告较少 ,本院于2 0 0 0年 5月曾见到 1例 ,现报告如下。患者女性 ,5 2岁。 4年前确诊为慢性粒细胞白血病慢性期 ,费城 (PH)染色体阳性 ,bcr/ abl基因阳性。 4年来 ,用羟基脲及干扰素治疗。 2 0 0 0年 2月骨髓常规显示仍处于慢性粒细胞白血病慢性期。患者 2 0 0 0年 4月份以来反复感冒 ,5月份开始头昏、乏力 ,持续高热 ,腰部及髂骨疼痛 ,血常规示 :白细胞 15 .3×10 9/ L,中幼粒细胞 4% ,晚幼粒 2 % ,中性粒细胞 72 % ,淋巴细胞 17% ,单核细胞 5 % ,血红蛋白 5 6 g/ L,血小板 77× 10 9/ L,于5月 12日…     

慢性粒细胞性白血病并发肝癌1例

慢性粒细胞性白血病（CML）是最常见的慢性白血病,但其并发髓外的恶性肿瘤则较少见,笔者所遇1例慢性粒细胞性白血病缓解期并发肝癌1例,报告如下。患者,男,40岁,农民。1993年5月23日骨髓穿刺：骨髓增生极度活跃。（1）粒系异常增生原粒＋早粒为7％,早、晚幼粒比值显著增高,嗜酸粒细胞5％,嗜碱粒细胞8％;（2）红系受抑;（3）全片见巨核细胞64个,血小板多见。血象：WBC320×109／L;Hb126g／L;RBC4．68×1012／L;N86％;原粒＋早粒为5％;E3％;B6％;1个有核红细胞／100WBC;pC：617X109th。细胞学诊断：慢性粒细胞性…     

慢性粒细胞型白血病合并病理性骨折2例报告

例1 陈××,女,26岁。因左上腹肿块日渐增大半年,1960年9月第一次入院。体检有胸骨压痛、巨脾,经血液及骨髓检查确诊为慢性粒细胞型白血病。用深部X线照射脾脏缓解出院;门诊以马利兰间歇治疗。在1965年9月因左上腹肿块再次肿大,左上臂肿痛4个月第二次入院。门诊拟诊恶性骨肿瘤,先入骨外科住院。检查:消瘦,左上臂皮肤紧张发亮,触及肿物周径28cm,中等硬,无明显压痛,左上肢活动障碍,其余皮肤无紫癜,浅层淋巴结不大,胸骨无压痛,肝6cm,脾13cm。血象:Hb10g,WBC15,400。骨髓象:增生极度活跃,原粒+早幼粒8.6%,中幼+晚幼粒53.4%。X线照片:左肱骨中远1/3段骨质破坏并病理性骨折。后作左肱骨病灶活检,病理报告:     

慢性粒细胞白血病生存24年以上一例

李某,男,55岁,住院号:125525。患者69年元月起乏力,多汗,纳差,左上腹胀满。脾大肋下1cm。Hb108×10~9/L,WBC150×10~9/L,见早幼粒4.5％,中幼粒8.5％,晚幼粒4％,有核红1％。Bpc450×10~9/L。骨髓:增生极度活跃,粒/红=12.6/1,粒系91％(其中中幼粒36％)。Ph′染色体阴性。69年3月11日诊断慢性粒细胞白血病。给马利兰每天4～6mg治疗48天,WBC降至9.2×10~9/L,改     

慢性粒细胞血病急淋变一例

患者,男,19岁.因头昏、乏力4年余,于1982年在我院门诊首次就医发现脾大平脐.Hb78g/l,WBC72×10~9/l,分类:早幼粒0.01、中幼粒0.21、晚幼粒0.24、杆状粒0.22、分叶粒0.23、嗜碱粒0.08,血小板(BPC)51×10~9/l.骨髓象:原粒0.02,早幼粒0.03、中幼粒0.23,晚幼粒0.27,分叶0.34,诊断为慢性粒细胞白血病(慢粒).给马利兰治疗后症状缓解,脾脏明显回缩出院.于1985年10月初,又感乏力、头昏,出现骨痛半月余,住院用马利兰治疗无效,改用1,2:5,6二去水乙茅醇(DAG)治疗后,症状缓解出院.因发热、骨痛、腹胀,皮肤粘膜出血点1周,于1986年7月21日再次到本院就诊,以“慢粒急变”收住.     

急性淋巴细胞白血病自身骨髓移植治疗二例

自身骨髓移植治疗急性白血病已在国内广泛开展。最近我院成功地对2例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者进行了自身骨髓移植治疗,其中1例进行了自身骨髓单克隆抗体体外净化。1 临床病例例1 女、12岁,1988年8月因发热、面苍、龈血2月住院,当时WBC16.6×10~9/L,幼淋占12％,BM原淋+幼淋86.8％,确诊ALL(L_2)未做免疫分型。予COAP方案治疗,4个疗程后于同年11月获CR_1。随后以6MP、MTX、CTX、Ara-C等强化治疗,翌年12月BM原淋+     

急性淋巴细胞性白血病伴巨核细胞增多1例报告

急性白血病骨髓象常表现白血病细胞异常增生,粒、红、巨核三系的正常造血抑制。我院收治一例急性淋巴细胞性白血病,除原始淋巴细胞异常增生外,巨核细胞亦增生,特报告如下。女,40岁。头昏、乏力、低热三月,胸疼二周,经骨髓穿刺涂片与组化染色确诊为急性淋巴细胞性白血病(L_2型),于1984年6月14日第一次入院。经用VMP方案治疗完全缓解。近二周高热,全身酸痛,盗汗,胃纳减退,于1985年12月27日诊断急淋复发再次入院。体查:轻度贫血貌。两侧颈部与腋下可触及黄豆大小淋巴结4～5个。胸骨下端明显压痛。肝于肋下刚扪及,脾肋下未扪及。血红蛋白8.7g,白细胞14800,血小板计数40.8万。骨髓象检查:增生明显活跃,原淋+幼淋18％,淋乜16.8％,在2×4cm范围内见巨核细胞176个,原巨2％,幼巨6％,颗粒     

大剂量甲氨蝶呤致结膜炎1例

患者 ,女 ,17岁。自 1998年 7月因头昏乏力、全身疼痛、皮肤出血点、瘀斑等症状就诊 ,否认鼻衄、牙龈出血、便血及发热 ,查血常规 :WBC15 6× 10 9/ L,Hb91g/L,PL T6 2× 10 9/ L,分类可见幼稚淋巴细胞 ,经骨髓穿刺诊断急性淋巴细胞白血病。采用 VDCP(长春新碱、柔红霉素、环磷酰胺、强的松 )联合化疗 1疗程后骨髓象完全缓解 ,后经原方案巩固治疗 2疗程后未做任何治疗 ,于 1999年 12月底骨髓象复发 ,经原方案治疗 2疗程后未达到完全缓解。于 2 0 0 0年 7月中旬再次住院治疗 ,采用 VP(长春新碱 +强的松 )方案 +大剂量甲氨蝶呤 (HD-Μ…     

中等剂量阿糖胞苷治疗难治性急性白血病(M)一例

患者男性,32岁,工人,住院号155584。因低热,咽痛,乏力,盗汗及自发龈血1月,于1984年1月诊断为急性单核细胞性白血病(M_5)入院。先后经二个疗程HOAP联合方案治疗,获得完全缓解出院,并予小剂量阿糖胞苷维持治疗。于1985年3月8日因复发再度入院,再予小剂量阿糖胞苷二个疗程、COAP以及DAT联合化疗各一个疗程诱导治疗,均未获缓解。4次骨髓检查均示有核细胞增多,且原单+幼单比例逐次上升(自23.0％增至62.5％),