支气管肺泡灌洗术治疗肺部感染22例

对２２例肺部感染性疾病在应用多种抗生素治疗效果欠佳的情况下，经纤维支气管镜作支气管肺泡灌洗后再注入药物，结果治愈率为８１．８％，具有疗效好、病程缩短、副作用少等优点，易在基层医院推广应用。     

支气管肺泡灌洗十例分析

支气管肺泡灌洗十例分析孙怡芬（马鞍山市十七冶医院内科２４３０００）我院自１９９３年４月开展了经纤支镜支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）１０例，其中检查８例，治疗２例，现总结如下。１临床资料８例受检者均经灌洗４～５次，每次２０ｍｌ生理盐水，吸出的灌洗液过滤离心后...     

支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染37例临床观察

目的探讨经纤维支气管镜行支气管肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床价值。方法将74例患者随机分为灌洗组和非灌洗组,每组37例。灌洗组在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,非灌洗组采用常规治疗,观察两组病例的治疗效果。结果灌洗组患者经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗后临床症状有明显改善,总有效率为94.59％,非灌洗组为62.16％;灌洗前后血气分析指标有统计学意义。结论支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染疗效可靠,提高治愈率,有较高的临床应用价值。     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染42例报告

我院采用支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染 42例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 42例患者 ,住院病例 3 6人 ,门诊病例6人 ,其中男性 2 8例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8-70岁 ,平均年龄 48岁 ,病程 1 0 -60天。全部病例均经系统检查 ,排除肺结核及肺部肿瘤等其他疾病 ,且均经内科综合抗炎治疗 ,疗效不佳。其中细菌性肺炎 8例 ,感染并肺不张 1 2例 ,肺脓肿 1 5例 ,支气管扩张并感染 7例。1 .2　治疗方法采用olympusp -3 0型纤维支气管镜进行检查。检查前禁食一餐 ,先给予肌注阿托品 0 .5mg、安定 5～ 1 0mg,用 2 %利多卡…     

支气管肺泡灌洗治疗老年重症肺部感染临床分析

双腔喉罩(proseal laryngeal mask airway,PLMA)是经典喉罩的 改良产品,主要特点是更宽大的套囊和增加了一根对胃肠道起到 密封和引流用的管道,在提高喉罩通气效果的同时,又能防止胃内 容物的反流和误吸.     

支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染40例疗效观察

目的探讨经支气管镜肺泡灌洗、注药治疗难治性肺部感染的疗效。方法对照组36例给予抗生素及综合治疗,灌洗组40例在抗生素及综合治疗的基础上给予支气管镜肺泡灌洗、注药每周2次,连续4周。结果灌洗组有效率97．5％,对照组有效率66．7％,灌洗组有效率明显高于对照组（P〈0．01）。灌洗组和对照组致病菌清除率分别是95．0％和55．5％。两组致病菌清除率比较有显著性差异（P〈0．01）。结论支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染是一种安全有效的治疗方法。     

支气管-肺泡灌洗术治疗肺部炎症20例

0 引言 纤维支气管镜(简称纤支镜)在临床上已被广泛应用,其适应证也不断扩展,作为呼吸系统的治疗手段亦日益广泛,并取得了满意疗效[1-2]. 随着支气管肺泡灌洗术的广泛应用[3],局部灌洗及应用抗菌药物治疗肺部疾病成为一门新的治疗学. 我院自2002-10/2006-10用支气管肺泡灌洗加局部用药治疗肺部炎症20例,效果良好.     

肺炎病儿支气管肺泡灌洗液中PS水平的变化

目的 研究肺炎病儿肺泡灌洗液中肺泡表面活性物质(PS)的变化,探讨PS在肺炎发病中的作用.方法 选择肺炎病儿20例(肺炎组)和非肺炎病儿20例(对照组),应用纤维支气管镜进行肺泡灌洗,收集肺泡灌洗液,分别采用Bartlett法检测肺泡灌洗液中总磷脂(TPL)、Mason法检测饱和磷脂酰胆碱(Sat-PC)、焦酚红染色法(Pyrogallol)检测总蛋白(TP).以Sat-PC/TPL和Sat-PC/TP比值作为判断PS活性水平的指标.结果 肺炎组Sat-PC虽然较低,但与对照组比较差异无统计学意义(t=1.062,P＞0.05);肺炎组Sat-PC/TPL和Sat-PC/TP较对照组明显降低,差异有显著统计学意义(t=5.383、3.938,P＜0.001).结论 肺炎病儿肺泡灌洗液中PS降低,可能是导致肺炎反复或迁延不愈的重要原因之一,PS替代疗法是肺炎的一种有效的辅助治疗手段.     

支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎20例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗对治疗重症肺炎的临床价值。方法对20例临床诊断为重症肺炎的患者行纤支镜直视下清除呼吸道分泌物、肺泡灌洗以及局部给药等治疗。结果 20例均顺利完成操作,治愈17例(85.0%),好转2例(10.0%),无效1例(5.0%)。治疗后48h PaO2、PaCO2和氧合指数指标均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P0.01)。术中8例发生氧饱和度(SpO2)一过性下降,5例出现窦性心动过速,经处理后可继续完成操作。结论经纤支镜行支气管肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效确切,安全性高,值得临床推广。     

支气管肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病54例分析

目的 通过支气管肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病。方法 在Ｘ线平片及ＣＴ片定位的基础上，将纤维支气管镜插入病变部位进行灌洗和注入相应的抗生素进行治疗。结果 支气管肺泡灌洗对于肺脓肿、肺炎、感染性肺不张、腹部手术及肺癌术后肺不张的治疗效果最佳；对于支气管扩张、慢性支气管炎急性发作疗效次之。结论 采用支气管肺泡灌洗治疗肺部感染性疾病能及时清除病变区脓性分泌物和准确局部给药，达到抗炎和引流的目的，便于疾病治愈     

特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液谷胱甘肽的检测

应用生化法检测不吸烟的特发性肺纤维化患者１０例及正常对照者６例支气管肺泡灌洗液和血中谷胱甘肽水平，判断氧化剂—抗氧化剂失衡与肺纤维化的关系。结果：支气管肺泡灌洗液中谷胱甘肽水平明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）；血中谷胱甘肽含量两组无明显差别。表明肺组织局部谷胱甘肽降低对纤维化形成有一定作用     

支气管肺泡灌洗术及其临床应用

支气管肺泡灌洗应用于肺部感染9例,非感染7例。灌洗总回收率45.0%。非感染病例的支气管肺泡灌洗液的细胞及非细胞成分的数据与文献报道的正常人数据相仿。急性型感染病例总蛋白15.6g/L,白蛋白2.7g/L,lgG0.64g/L,中性白细胞32.9%。迁延型感染病例淋巴细胞32.3%。说明支气管肺泡灌洗液确能反映肺部感染的局部病理变化。     

特发性肺纤维化病人支气管肺泡灌洗液中纤维连接素和透明质酸的变化及临床意义

目的：探讨纤维连接素（ＦＮ）和透明质酸（ＨＡ）在肺纤维化中的作用。方法：用放免法同步检测１３例特发性肺纤维化（ＩＰＦ）病人和１１例正常人支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和外周血中的ＦＮ和ＨＡ水平，结果采用ｔ－检验和相关分析。结果：（１）ＩＰＦ病人ＢＡＬＦ中ＦＮ和ＨＡ水平分别明显高于其外周血中的水平，并且也分别高于对照组ＢＡＬＦ中的水平；（２）ＩＰＦ组ＢＡＬＦ中的ＦＮ和ＨＡ均分别与细胞总数和中性粒细胞（ＰＭＮ）（％）呈正相关；另外，ＦＮ和ＨＡ之间也呈明显的正相关。结论：ＩＰＦ病人肺内ＦＮ和ＨＡ产生增多；ＢＡＬＦ中ＦＮ、ＨＡ的水平可反映疾病活动性并具有估计预后的作用。     

检测肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群对肺癌的诊断价值

目的探讨流式细胞免疫荧光三色分析技术检测肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群的方法和其在肺部恶性肿瘤诊断中的意义。方法采用流式细胞与CD4FITC/CD8PE/CD3PerCP三色荧光抗体检测肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群,以SSC/CD3PerCP圈出T淋巴细胞群,分析两组患者肺泡灌洗液中Th(CD3 、CD4 )及Ts(CD3 、CD8 )细胞占T淋巴细胞的百分比。结果肺良性疾病组Ts细胞占T淋巴细胞的(44.54±9.56)%、Th细胞占T淋巴细胞的(49.28±12.88)%、Th/Ts比值为1.13±0.29;肺部恶性肿瘤组Ts细胞占T淋巴细胞的(64.31±7.37)%、Th细胞占T淋巴细胞的(35.76±7.71)%、Th/Ts比值为0.57±0.18;与良性病变组比较,恶性组Th下降(<0.05),Th/Ts比值显著下降(<0.01),而Ts显著升高(<0.01)。结论肺部恶性肿瘤细胞免疫功能低下,可以通过流式细胞术检测肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群,为临床诊断提供依据。     

实验性肺纤维化过程中脂质过氧化物和BALF细胞学动态观察

目的：观察实验性肺纤维化过程中血清脂质过氧化物（ｓＬＰＯ）和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）细胞学的动态变化，以探讨肺纤维化的发病机理。方法：以博莱霉素Ａ５气管内一次注入法复制小白鼠肺纤维化模型，以生理盐水气管内注入作为对照，于注药后第３、７、１４、２８天分四批处死动物，进行ｓＬＰＯ测定（ＴＢＡ比色法）、ＢＡＬＦ细胞计数、分类及肺组织病理学检查。结果：气管内注入博莱霉素Ａ５后第３天ｓＬＰＯ即显著升高，于第７天达高峰，而后渐降至正常；ＢＡＬＦ中白细胞总数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例及嗜酸性粒细胞比例亦显著增高，其变化与ｓＬＰＯ变化相一致；肺组织病理学第３～７天表现为急性肺泡炎，第２８天肺纤维化形成。结论：脂质过氧化及炎症细胞在肺纤维化的发生中起重要作用。     

肺泡灌洗表面活性物质在急性呼吸窘迫综合征治疗中的价值

目的探讨肺泡灌洗表面活性物质在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)综合救治中的价值。方法应用高效薄层色谱法测定ARDS病人(15例)肺泡灌洗表面活性物质前及24 h后肺泡灌洗液中肺泡表面活性物质,并与正常对照组(25例)做比较。并于灌洗前及以后24 h内连续观察ARDS患者心率、血压、经皮血氧饱和度(Tc SaO2),每6 h采动脉血进行血气分析,调整并记录呼吸机相关参数。结果磷脂总量没有明显变化,而蛋白总量在治疗前后较对照组有明显增加(P<0.01);与对照组相比ARDS组治疗前磷脂酰甘油(PG)、磷脂酰胆碱(PC)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)下降,磷脂酰肌醇(PI)、磷脂酰乙醇胺(PE)、神经鞘磷脂(SPH)比例升高;与治疗前比较,治疗后除PC、PG明显升高外(P<0.05),其他指标无明显变化(P均>0.05)。肺泡表面肺泡灌洗补充肺泡表面活性物质后6 h内PaO2/FiO2明显改善(P<0.05),12h达高峰(P<0.01),以后逐渐下降。结论 ARDS时,肺泡表面活性物质的含量与主要活性成分减少。肺泡灌洗补充肺泡表面活性物质后能够明显缓解临床症状,改善氧合功能,但持续时间相对较短,不超过24 h。量效关系尚需进一步探讨。     

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在慢性阻塞性肺病合并侵袭性肺曲霉病诊断中的研究

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳甘露聚糖(GM)检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值。 方法 前瞻性收集105例收住呼吸科的COPD患者,分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者,分别入组病例组和对照组,并检测血清和BALF中的GM。 结果 病例组血清及BALF中的GM值均显著高于对照组。以GM值≥0.5为界值时,BALF中的GM检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度分别为72.1%,96.8%,93.9%和83.3%; 而血清GM检测分别为65.5%,81.6%,57.6%和86.1%。以GM值≥1.0为界值时,BALF中GM的阴性预测值及敏感性明显高于血清GM检测(80.9%,48.5% vs 69.2%,3%),二者阳性预测值、特异度均为100%; 当GM值≥0.60时,BALF中的GM检测诊断效率最高。病例组抗真菌治疗后,IPA患者症状改善,BALF中的GM明显下降。 结论 在COPD患者合并IPA中,BALF中的GM检测比血清GM检测具备更高的早期诊断价值。BALF中的GM≥0.6可以考虑作为诊断该疾病的最佳界值,动态监测其水平对IPA预后评估有临床意义。     

支气管肺泡灌洗液中3种肿瘤标志物检测的临床价值

目的　探讨支气管肺泡灌洗液 (BALF)中 3种肿瘤标志物的检测在肺癌诊断及病情评估中的价值。方法　采用化学发光法、放射免疫分析法、酶联免疫吸附法分析 92例肺癌患者及 4 0例肺部良性病变患者BALF中癌胚抗原 (CEA)、细胞角蛋白片段 19(CYFRA2 1- 1)及神经原特异性烯醇化酶 (NSE)的变化。结果　肺癌患者BALF中 3种肿瘤标志物的含量均明显高于肺部良性病变 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,且随着TNM临床分期的升高 ,肿瘤标志物的含量亦明显升高 ;在不同病理类型肺癌中 ,3种肿瘤标志物升高的程度均有所不同。另外 ,BALF中肿瘤标志物的含量与同期血清中的含量相比 ,出现更早且浓度更高。结论　BALF中的 3种肿瘤标志物测定在肺癌的早期诊断、推测病理类型及判断预后方面都有一定的意义 ,其临床价值优于血清。     

支气管肺泡灌洗液TB-DNA测定与 其它TB检测方法比较研究

目的：探讨支气管灌洗液涂片染色、支气管灌洗液培养及痰培养三种方法中结核杆菌阳 性率与支气管灌洗液结核杆菌DNA拷贝数的关系。方法：对199例确诊肺结核患者分别应用荧光 定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测支气管灌洗液（BALF）结核分枝杆菌DNA（TB-DNA）,并按 TB-DNA拷贝数分为A（1×103～）、B（1×105～）、C（≥1×107）三组,并对所有患者行灌洗液涂片染色、 灌洗液培养及痰培养结核杆菌。结果：灌洗液涂片染色法 A、B、C 三组阳性率分别为 12.0%、 60.2%、92.7%,三组间阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）,三组间两两比较差异有统计学意义 （P均<0.05）,且阳性率C组＞B组＞A组;灌洗液培养法A、B、C三组阳性率分别为18.7%、56.6%、 87.8%,三组间差异有统计学意义（P<0.05）,两两比较差异有统计学意义（P均<0.05）,阳性率C组 ＞B组＞A组;痰培养法A、B、C三组阳性率分别为26.7%、65.1%、82.9%,三组间比较差异有统计学 意义（P<0.05）,两两比较差异有统计学意义,A组与B组、A组与C组比较P均<0.05,B组与C组比 较P<0.05。结论：支气管灌洗液涂片染色、灌洗液培养、痰培养结核杆菌阳性率均随支气管灌洗液 中结核杆菌DNA拷贝数递增而增高。     

肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液及血浆凝血、纤溶活性的变化

目的测定肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）及血浆中凝血、纤溶指标的活性。方法36只SD大鼠随机分为博来霉素A5（BLMA5）组和对照组，每组各18只。大鼠气管内分别滴人BLMA5（5mg／kg）和生理盐水建立肺纤维化和对照组模型，于造模后7、14、28d分别测定BALF及血浆复钙时间以了解促凝活性（PCA）、血管性血友病因子（vWF）含量、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）的活性和D-二聚体（D-Dimer）的水平。结果①BLMA5组BALF复钙时间缩短，第7、14天复钙时间与对照组比较差异有极显著性意义（均P〈0．01）；BLMA5组血浆复钙时间与对照组比较差异无显著性意义（均P〉0．05）。②BLMA5组BALF和血浆vWF含量与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。③BLMA5组BALF PAI-1活性较对照组明显增强（均P〈0．01）；BLMA5组血浆PAI-1活性与对照组比较增强不明显（P〉0．05）。④BLMA5组BALF D-Dimer水平升高，第7、14天D-Dimer水平与对照组比较，差异均有极显著性意义（均P〈0．01）；第7天BLMA5组血浆D-Dimer水平与对照组比较，差异有极显著性意义（P〈0．01）。结论肺纤维化存在凝血和纤溶活性的异常，凝血、纤溶活性的异常变化主要表现在BALF中。