现代肿瘤治疗中外科角色的演变

外科手术治疗肿瘤已经有200多年的历史,随着手术环境的改善、营养支持的进步、输血术的完善,外科治疗恶性肿瘤的适应证和手术范围不断扩大[1]。单纯依靠手术,并不能使肿瘤根治率得到进一步提高[2]。近年来,多学科综合治疗日益成为肿瘤治疗的主流模式,外科在现代肿瘤治疗中的角色发生了变化,微创、快速康复的理念被广泛接受,使肿瘤病人个体化的综合治疗能更快、更好地开展．肿瘤治疗真正成为一个整体。     

冷热交替治疗肿瘤的研究进展

肿瘤的物理治疗方法已广泛应用于临床,单一热疗或冷疗各自存在其局限性,如对肿瘤边缘杀伤不彻底而存在残瘤、肿瘤热耐受、肿瘤转移和复发等。冷热交替治疗可较单冷或单热治疗提高肿瘤杀灭率。本文就冷热交替治疗的应用研究进展进行综述。     

全身伽玛刀治疗恶性肿瘤的护理配合

目的:观察全身伽玛刀治疗体部肿瘤护理配合的意义。方法:应用全身伽玛刀治疗体部肿瘤120例。加强治疗前的宣教、心理护理、治疗中的护理配合以及治疗后注意事项。结果:120例肿瘤局部控制率96.9％,症状体征改善率达93.2％,肿块消失率68％,无严重并发症。结论:加强全身伽玛刀治疗肿瘤中的护理是提高全身伽玛刀治疗体部肿瘤的重要因素之一。     

良性肝脏肿瘤肝移植相关进展

肝脏肿瘤分为良性和恶性,其中良性肝脏肿瘤较为常见,治疗以随访观察、介入治疗为主,仅少数情况下需要进行外科手术切除治疗。肝移植可有效治疗终末期肝病,但通常不作为良性肝脏肿瘤的治疗手段,仅存在巨大占位压迫、合并肝衰竭、肿瘤破裂出血风险或恶变风险的良性肝脏肿瘤才考虑进行肝移植治疗。与恶性肿瘤及慢性肝衰竭肝移植相比,良性肝脏肿瘤肝移植手术风险相当,预后及远期生存较为理想。但良性肝脏肿瘤肝移植术前应充分谨慎评估,同时注意新形势下供肝匹配难度。本文对良性肝脏肿瘤包括肝血管瘤、多囊肝、肝细胞腺瘤、肝脏间叶错构瘤等肝移植相关研究进展进行总结,旨在为肝移植治疗良性肝脏肿瘤提供参考。     

神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗进展

目的探讨神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗进展。方法搜集国外有关神经内分泌肿瘤肝转移外科治疗的文献并作综述。结果神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗的效果已得到证实,但由于肿瘤形成的分子机理较为复杂,术后复发率较高,新的治疗方法被大量开发并应用于临床,目前已取得了不错的疗效。这些治疗方法包括：外放射治疗、内放射治疗、肝移植及分子靶向治疗。结论对神经内分泌肿瘤肝转移进行综合性治疗,将成为今后外科治疗神经内分泌肿瘤肝转移的方向。     

恶性肿瘤的免疫和基因治疗

肿瘤的生物治疗是在肿瘤免疫治疗的基础上发展起来的,已有一个世纪的历史。近 10 年来,在现代分子生物学和基因工程技术飞速发展的推动下,生物治疗日益受到重视,并显示出良好的应用前景,成为继肿瘤手术治疗、放射治疗和化学治疗三大常规治疗后的第四种治疗模式。肿瘤的生物治疗是指通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应,从而抑制或消除肿瘤的治疗方法。它主要包括免疫治疗和基因治疗。本文就目前腹部恶性肿瘤生物治疗的主要方法和研究热点作一概述。一、免疫治疗肿瘤的形成是肿瘤抗原免疫逃逸的结果,机体的…     

肝胆胰恶性肿瘤的生物治疗

近年来,生物治疗已成为癌症综合治疗模式中最活跃、最有发展前途的手段。生物治疗主要通过肿瘤宿主防御机制或生物制剂的作用以调节机体自身的生物学反应,从而抑制或清除肿瘤。腹部肿瘤的生物治疗目前主要包括细胞因子、过继性细胞免疫治疗、单克隆抗体、肿瘤疫苗和基因治疗等[1]。一、肝癌的生物治疗(一)肝癌的免疫治疗:1.肝癌肿瘤疫苗:至今,尚不能确定有肿瘤特异性抗原存在,机体免疫系统不能识别这种没有或很少有免疫原性的肿瘤细胞。但是,有可能在分子或基因水平研究诱导肿瘤抗原的表达,以促进免疫系统对肿瘤抗原的识别,唤起宿主的主…     

肿瘤相关肾损害的诊断与中西医结合治疗

肿瘤与肾脏损害有一定的相关性,肿瘤相关肾损害在肿瘤患者中有着较高的发生率,其病因及发病机制复杂,病理类型及临床表现也表现多样化,应在临床工作中引起足够的重视,以早期诊断,积极治疗,提高患者的生存率。肿瘤相关肾损害传统治疗方案为尽早手术切除肿瘤,结合放化疗治疗,但也可能出现潜在的不良反应。中西医结合治疗是应对肿瘤相关肾损害的较好方略,两者优势互补发挥积极的作用。该文就肿瘤相关肾损害的病因病理、发病机制、诊断及中西医结合治疗进展做一叙述,以期为肿瘤相关肾损害的治疗提供新的思路。     

肿瘤血管的分子靶向治疗

肿瘤的发展与血管密切相关,肿瘤血管的分子靶向治疗选择性地作用在肿瘤新生血管上,是以肿瘤血管为靶点的治疗方法,成为目前探索肿瘤治疗新方法的热点领域,包括抗肿瘤血管生成治疗策略和破坏肿瘤血管策略.动物和临床试验证明肿瘤血管的分子靶向治疗在肿瘤基因治疗中具有良好的应用前景,随着对肿瘤血管形成的深入认识,通过抑制血管生成和破坏肿瘤血管实现选择性地杀伤肿瘤细胞,将不良反应减至最小,肿瘤血管的分子靶向治疗将成为恶性肿瘤的一种重要的常规治疗手段,以其高效、低毒的功能受到医学界的广泛重视.     

生物治疗在胃肠道肿瘤应用中的进展

胃肠道肿瘤是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤之一,尽管近些年传统治疗方法有了很大改进,但晚期胃肠道肿瘤的生存率仍较低。生物治疗已成为继手术、放疗、化疗后的第四种治疗模式,对改善胃肠道肿瘤的预后显示出了良好的应用前景。本文从基因治疗、免疫治疗及分子靶向药物治疗等几方面对近年来生物治疗在胃肠道肿瘤应用中的进展作一综述。     

肿瘤血管构筑表型的研究进展

肿瘤的生长、转移依赖于血管生成,故抗血管生成成为治疗肿瘤的重要方法之一。对肿瘤血管构筑表型的研究,有助于阐明肿瘤血管的生成机制及药物在抗肿瘤血管生成治疗中的作用。本文就肿瘤血管生成、肿瘤血管构筑表型与肿瘤疗效的关系、肿瘤血管构筑表型的研究方法和应用前景进行综述。     

英国泌尿科医生协会2005年年会纪要(泌尿生殖系肿瘤部分)

英国泌尿科医生协会2005年年会纪要-泌尿生殖系肿瘤部分涉及面广,内容丰富,并提出了许多新看法及观点。重点是肾肿瘤、膀胱肿瘤及前列腺癌的诊断及治疗进展。亮点是腹腔镜对肾肿瘤、膀胱肿瘤及前列腺癌的治疗及保留器官的肿瘤治疗。特点是临床论文多,病例数大,随访时间长。     

脊柱转移性肿瘤外科治疗相关问题探讨

以外科为主导的多学科综合治疗模式已成为脊柱转移性肿瘤治疗的综合策略和整体观念,但脊柱转移性肿瘤的手术治疗不同于脊柱原发恶性肿瘤,手术只是多学科综合治疗模式当中的一个环节。因此,脊柱转移性肿瘤的外科治疗策略应首先立足于患者的生存评估,综合评估转移瘤的脊柱稳定性破坏、脊髓神经功能障碍、肿瘤生物学特点,制定适度的外科手术干预级别。应重视脊柱转移性肿瘤的微创治疗,结合放疗新技术、新辅助化疗、靶向治疗等内科治疗的进展,制定个体化、阶梯化的综合治疗模式,以缓解患者疼痛、重建脊柱稳定、避免瘫痪。在改善患者生存、增加局部肿瘤控制率和可能提高生存时间的同时,尽可能避免过度手术。     

射频消融治疗肝脏肿瘤的临床研究

目的探讨运用冷循环射频消融技术治疗肝脏肿瘤的效果及其临床应用价值。方法应用美国RF2000型冷循环射频治疗仪,在局部麻醉或静脉麻醉下将电极针经皮穿刺入瘤体内损毁肿瘤组织,或在开腹直视下行肝穿刺进入缩体损毁肿瘤组织。对于肿瘤直径较大(>8 cm)或是肿瘤数量较多(>3个)的患者采用射频治疗和超声聚焦刀、肝动脉栓塞化疗联合的方式进行治疗。用上述方法对2001年11月～2006年6月的347例肝脏肿瘤患者进行了治疗。结果347例病人中肿瘤单发直径小于或等于3cm者24例,肿瘤完全性毁损。肿瘤单发直径大于3cm小于8cm者89例部分肿瘤完全性损毁。肿瘤多发或单发直径大于8 cm者234例,经多点多次联合治疗后仍有肿瘤残余。治疗前甲胎蛋白(alpha,fetop rotcin,AFP)大于或等于400μg/L者261例。术后复查,大部分患者AFP出现不同程度下降。治疗后CT显示治疗区域肿瘤缩小液化坏死或强化减弱。结论冷循环射频消融是一种创伤小、容易耐受、时间短、安全方便的治疗肝脏肿瘤确实有效的方法。     

第十期全国肿瘤消融治疗技术规范化培训班招生通知

由中国卫生和计划生育委员会唯一授权,中国医师协会主办,第三军医大学附属西南医院全军肝胆外科研究所和《中华消化外科杂志》编辑部承办的“第十期全国肿瘤消融治疗技术规范化培训班”拟于2014年10月15－21日在重庆举办。 培训内容：第三类医疗技术审核政策及程序解读;微波、射频、氩氦刀消融治疗肿瘤的原理及常见设备的应用;经皮穿刺影像（US、CT、MRI）导航技术模拟操作及应用;超声引导穿刺技术和超声造影在消融术中的应用;常见肝、肺肿瘤的影像诊断;HIFU治疗子宫肌瘤及子宫腺肌症;前列腺癌的消融治疗;肿瘤消融治疗与多学科综合治疗;经皮肝脏肿瘤RFA操作规范;超声引导及影像融合技术在肝肿瘤消融治疗中的临床应用;肝肿瘤消融围手术期的内科治疗;经皮肺肿瘤RFA的临床应用;经皮肺肿瘤微波消融治疗的临床应用;经皮肺肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗的临床应用;特殊部位肝癌射频消融治疗的临床应用;肝、肺肿瘤消融治疗的并发症防治;肝转移癌消融治疗的临床应用;各种肿瘤消融方法的个体化选择及疗效分析;实体瘤HIFU治疗研讨;外科手术中肿瘤消融治疗的临床应用;RFA在肾癌治疗中的应用;甲状腺结节、增生、腺瘤的RFA治疗;手术视频精要;典型案例讨论;现场手术观摩。     

靶向治疗在肿瘤新辅助治疗中的应用

<正>靶向治疗是除手术、放疗、化疗外治疗肿瘤的一种新方法,是在无创或微创条件下以肿瘤为目标,采用有选择、针对性较强、病人易于接受、反应小的局部或全身治疗,最终达到有效控制肿瘤、减少肿瘤周围正常组织损伤目的的各种手段的总称。肿瘤的靶向治疗凭借其特异性与靶向性,     

超声微泡造影剂在膀胱肿瘤中的研究进展

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤。目前膀胱肿瘤诊断、治疗及预后主要通过膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURB-t)、术后化疗及长期随访等方法而实现。因此,如何精准进行术前定位定性诊断、术中操作以及术后治疗是降低肿瘤复发率甚至彻底根治的关键。靶向纳米微泡造影剂具有器官或组织靶向性、血管穿透性及显像聚集性的特点。膀胱肿瘤靶向纳米微泡造影剂能够特异性地结合肿瘤组织,并在肿瘤组织聚集,从而提高膀胱肿瘤的显像分辨率,为膀胱肿瘤早期精准定位定性诊断提供可能。膀胱肿瘤靶向纳米微泡造影剂还可携带基因、药物穿过内皮间隙结合肿瘤组织并且诱导释放,从而使得在分子水平对膀胱肿瘤进行治疗成为可能,最终提高治疗水平、降低药物不良反应。     

原发性腹膜后肿瘤的外科治疗

原发性腹膜后肿瘤（PRT）是一类发病率低而病理类型复杂的肿瘤。大多数PRT对放疗、化疗等辅助治疗不敏感，外科治疗即手术切除成为PRT主要的治疗方式。完整、整块切除肿瘤，包括肿瘤周围受累的组织和器官，术中不分破肿瘤，不残留肿瘤组织和肿瘤包膜，是目前公认的手术切除腹膜后肿瘤的原则。完善的术前准备、术中术后监护、并发症的预防和治疗亦十分重要。     

小儿睾丸肿瘤的诊疗现状

儿童与成人睾丸肿瘤在病理特点、治疗方案、临床预后上均存在明显差异。由于睾丸肿瘤在儿童中发病率低、病理分析较多、治疗方案差别较大,这要求临床医师要掌握丰富的相关医学知识及临床技能,以便对睾丸肿瘤及早诊断、精准分型及合理治疗。目前国内对小儿睾丸肿瘤的研究不多,患者数量相对较少导致研究的局限性和研究偏倚,因此对小儿睾丸肿瘤的认识有限。本文综述了睾丸肿瘤的诊断与治疗进展。     

高强度聚焦超声对兔肝癌非靶区肿瘤组织的抑制作用

高强度聚焦超声(HIFU)是近年来迅速发展的一种无创伤治疗肿瘤的新技术,通过瞬态高温、空化和机械效应杀死肿瘤细胞。我们应用HIFU治疗机治疗兔移植性VX2肿瘤,观察治疗对VX2肿瘤靶区组织的破坏及非靶区肿瘤组织致瘤活性,探讨其治疗VX2肿瘤的有效性及可行性。