18例介入手术治疗输卵管异位妊娠的临床分析

目的 探讨经双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤及介入栓塞治疗输卵管妊娠的临床应用.方法 分析18例输卵管妊娠患者行双侧子宫动脉造影,甲氨蝶呤灌注栓塞对治疗前后患者的血β-hCG下降,B超检查及术后4个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率作为治疗效果的评价手段.结果 18例患者中17例患者治疗后复查B超提示胚胎缩小,β-hCG明显下降,阴道出血减少或中止,1例患者胚胎继续生长有内出血情况转手术治疗.4个月后17例患者行子宫输卵管碘油造影,15例通畅,通畅率83.3%.结论 双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤化疗及介入栓塞术治疗输卵管妊娠是一种损伤小、疗效佳的治疗技术,是保守治疗输卵管妊娠的有效方法.     

介入技术治疗输卵管妊娠临床体会

目的:探讨经子宫动脉途径治疗输卵管妊娠的可行性和临床疗效。方法:采用介入方法治疗32例输卵管妊娠患者。以4.1~5.0Fr导管行选择性子宫动脉内灌注MTX(氨甲喋呤)50mg,灌注后用明胶海绵栓塞子宫动脉。术后以患者症状、体征、β-HCG水平及孕囊B超值的动态变化作为疗效的监测指标。将MTX(氨甲喋呤)和米非司酮联合治疗病人设为对照组。结果:观察组较对照组能明显缩短血β-HCG(绒毛膜促性腺激素)降至正常范围的时间,减少住院日,提高治疗成功率(P<0.01)。介入治疗输卵管妊娠的成功率为96.88%,明显高于对照组。观察治疗期间病情变化,发现疗效与血β-HCG高低及有无心管搏动有关。结论:介入治疗输卵管妊娠疗效可靠,操作简便,尤其经动脉途径更有价值,介入治疗应成为终止输卵管妊娠的重要手段。     

子宫动脉介入治疗输卵管妊娠20例临床分析

目的：初步探讨子宫动脉介入治疗输卵管妊娠的疗效。方法：对20例输卵管妊娠患者采用选择性子宫动脉内插管，一次性灌注MTX70－100mg，并辅以明胶海绵颗粒栓塞治疗，观察其症状，体征及血清β－HCG的变化，异位妊娠病灶面积改变及输卵管通畅情况。结果：20例患者经介入治疗均成功，治愈率100％。腹痛症状于介入治疗后4－7天内消失，阴道流血症状于介入治疗后5－15天内消失。血清β－HCG于介入治疗后30天内降至正常，异位病灶于介入治疗后56天内消失。13例患者于术后4－6个月行子宫输卵管碘油造影，输卵管通畅率达92％，结论：子宫动脉介入治疗输卵管妊娠具有良好的效果。     

介入栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用

目的：探讨用选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用效果。方法：采用Seldirlger方法，用真丝线段和明胶海绵行子宫动脉栓塞。结果：插管成功率100％，治疗后经过1年随访观察，肌瘤和子宫体积明显缩小。结论：选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤具有较好的临床应用价值。     

经皮子宫动脉介入灌注栓塞治疗输卵管妊娠观察

目的 探讨经皮子宫动脉介入灌注栓塞治疗输卵管妊娠的可行性、临床疗效及安全性。方法 对16例输卵管妊娠患者行子宫动脉插管, 根据术前血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、体重及造影表现, 灌注不同剂量甲氨蝶呤, 然后行明胶海绵颗粒栓塞。术后监测血清β-HCG、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平, 临床观察有无妊娠囊破裂表现。结果 16例患者均行插管治疗, 技术成功率100%。术后随访观察2月, 1例患者因血清β-HCG水平持续增高行腹腔镜手术, 15例患者血清β-HCG水平40天内均降至正常范围, 治疗成功率93.7%;1例患者因术后孕囊破裂行手术治疗, 临床成功率87.5%。术后3年内5例患者再次正常妊娠分娩。结论 经皮子宫动脉介入灌注栓塞治疗输卵管妊娠安全有效, 可作为具有较高血清β-HCG水平且既往有一侧输卵管切除史患者的首先方法。     

输卵管阻塞介入再通术的临床应用

输卵管阻塞约占女性不孕症病人病因的1/3[1]。其中多数是非器质性病变,多为输卵管黏液阻塞和膜性粘连所致。过去输卵管阻塞以子宫输卵管碘油造影、通液试验作为主要诊断方法,但效果不佳,假阳性率可高达30%。近年来采用介入技术进行选择性输卵管造影及再通术,取得了较好的效果[2     

子宫动脉栓塞化疗配合中药治疗输卵管妊娠的临床疗效观察

目的 :探讨经皮子宫动脉介入栓塞配合中药治疗早期输卵管妊娠的疗效。方法 :将早期输卵管妊娠患者 6 0例 ,随机分成治疗组 30例 ,对照组 30例。治疗组采用 seldinger技术超选择性行患侧子宫动脉插管灌药 ,先推注氨甲喋呤 (MTX) ,随后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。对照组采用 MTX肌肉注射 2 0 mg,1次 /d,连用 5 d。两组同时口服中药。结果 :治疗组一次穿刺成功率为 10 0 % ,治愈率为 93.3% ,血 β- HCG降至正常时间为 (14 .87± 3.2 4 ) d,副反应发生率为 16 .6 6 % ;对照组治愈率为76 .6 % ,血 β- HCG降至正常时间为 (2 0 .0 8± 4 .15 ) d,副反应发生率为 4 0 %。两组血 β- HCG降至正常时间及副反应发生率比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :经皮子宫动脉介入栓塞配合中药治疗早期输卵管妊娠 ,与 MTX肌肉注射配合中药的方法比较 ,二者疗效相似 ,但前者作用快 ,副反应小     

自制同轴导管经阴道介入治疗输卵管妊娠

目的评价自制同轴导管经阴道介入治疗输卵管妊娠的有效性和安全性。方法将长25-35cm的4F-5F导管和长20-30cm的12F动脉血管扩张管分别作为内、外套管,头段用蒸汽加热法制成弧型适应子宫角部弧度为宜。对26例未破裂输卵管妊娠患者,在透视下用自制同轴导管造影证实妊娠部位,然后将导管送至妊娠输卵管的近端。将氨甲蝶呤溶于10ml生理盐水并加入5ml造影剂脉冲式注于妊娠部位。术后用超声和人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值进行监测。结果26例输卵管妊娠者均一次插管成功。氨甲蝶呤用量为25-50mg。术后β-HCG4-8d开始下降,21-28d恢复正常。妊娠囊28-76d吸收。未发现并发症。结论自制同轴导管介入治疗输卵管妊娠具有很好的临床价值。     

介入治疗输卵管妊娠的研究进展

输卵管妊娠是妇产科常见病,居异位妊娠首位,发生率约占异位妊娠的95％以上.输卵管妊娠破裂引发的大出血是早期孕产妇死亡的主要原因之一.介入治疗是近年新兴的一种微创治疗技术,能有效降低出血风险并保护输卵管的完整,避免了外科手术,保存了患者的生育能力.本文介绍了输卵管妊娠的发病原因、诊断、治疗方法,主要综述了输卵管妊娠介入治疗的研究进展.     

右侧输卵管妊娠破裂行子宫动脉栓塞术1例报告

近年来 ,异位妊娠患者日趋增多 ,以往输卵管妊娠破裂都采取手术方法治疗 ,现笔者对输卵管妊娠破裂行子宫动脉栓塞术治疗成功的 1例介绍如下。1　病历摘要　　患者女 ,35岁 ,因左侧输卵管妊娠破裂于 2 0 0 1年 9月 19日行左侧输卵管切除术。于 2 0 0 2年 4月 12日因停经 4 0余天     

输卵管妊娠放射介入治疗120例分析

目的 探讨放射介入技术对输卵管妊娠治疗的可行性。方法 选择早期未破裂型输卵管妊娠120例,在X光监视下,经阴道将3 F微导管插入输卵管病灶附近,向管内一次性注入甲氨碟呤(MTX)30-80mg,5分钟后拔管。然后密切观察生命体征,化疗副反应,用阴道B超和血β-HCG监测病情。结果 120例患者,114例治疗成功,治愈率95％;6例治疗失败,改行手术治疗。血β-HCG里指数函数下降,计算公式为Y=K(0.8±0.1)经x。有28.07％(32/114)的患者在治疗后3-5天出现β-HCG一过性升高,其下降规律同前。β-HCG降至正常所需时间平均13天左右(范围3-42天)。随机抽样随访30例有生育要求者,目前已有10例怀孕,其中9例正常分娩。另有2例再次患输卵管妊娠,经再次介入治疗成功。治疗后患者几乎无明显化疗副反应。结论 应用放射介入技术治疗早期未破裂型输卵管妊娠,是一种简单、安全、行之有效的方法,值得推广。     

空回肠出血的介入栓塞治疗

目的:探讨空回肠出血介入治疗的安全栓塞部位和明胶海绵的直径。方法:回顾性分析17例空回肠出血的介入栓塞资料,其中7例拟介入术后手术者分为2组。A组4例,小肠肿瘤及血管畸形各2例,以明胶海绵微粒(直径约0.2 mm)栓塞;B组3例,小肠肿瘤1例,血管畸形2例,以明胶海绵颗粒(直径约0.5-1 mm)栓塞。在2组手术后,另有10例为散在出血,以B组方法栓塞。结果:17例均取得了即时止血的疗效。A组4例手术显示栓塞段局部肠坏死,明胶海绵微粒位于直动脉的肠壁干及其分支内,B组栓塞部位为小肠动脉弓1-3级(近、中级),3例小肠肿瘤及血管畸形手术未见肠坏死,仅见栓塞肠段呈轻度缺血改变,10例未行手术者,随防6-12个月未见肠坏死,未见再出血。结论:空回肠出血的安全栓塞部位为小肠动脉弓1-3级(近、中级),明胶海绵颗粒(直径约0.5-1 mm)是安全的栓塞剂。     

阴道B超引导下甲氨蝶呤介入治疗输卵管妊娠69例

目的:观察甲氨蝶呤介入治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:阴道B超引导下,对输卵管妊娠未破裂包块进行穿刺,并注入甲氨蝶呤。结果:治愈率97.1%,2例患者介入治疗失败转手术治疗,占2.9%。结论:阴道B超引导介入治疗输卵管妊娠有一定的优越性,具有简便、安全准确,疗效高等特点。     

宫颈妊娠的血管性介入治疗

 宫颈妊娠是一种严重的异位妊娠,可以导致阴道大出血甚至危及生命,这也是其治疗中的一个难点。血管性介入治疗：子宫动脉栓塞术能够安全有效地控制阴道出血,单独应用或联合其他治疗取得良好的效果,正逐渐被采用。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠不同治疗方法效果比较

目的：寻找一种安全、有效、微创、不良反应小且不影响生育功能的剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠治疗方法。方法：将52例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠患者,按不同药物保守治疗方法随机分为3组,A组使用甲氨蝶呤(MTX)肌注+米非司酮口服,B组在B超引导子宫疤痕部位妊娠囊穿刺囊内注射甲氨蝶呤(MTX),C组用双侧子宫动脉MTX灌注...     

介入治疗与单次肌肉注射MTX治疗输卵管妊娠疗效观察

目的：探讨解决介入治疗输卵管妊娠时，MTX浓度下降过快带来的效果降低的方法。方法：采用MTX介入治疗加单次肌肉注射MTX。结果：10例中9例成功。结论：经济、简便、效果良好，无明显毒副作用。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理

目的探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理的方法措施。方法对40例产后大出血并失血性休克的病人,经保守治疗无效后行子宫动脉栓塞治疗的患者临床护理资料进行回顾性分析。结果通过有效的治疗以及积极的护理配合,本组资料选取的40例患者3～7d后转入普通病房,15。30d后均痊愈出院,对其进行6—40个月的随访,均没有出现严重并发症。保留子宫的患者月经均正常,子宫切除的患者阴道均没有异常流血。结论子宫动脉栓塞具有手术时间短,能够对产后大出血有效的控制．创伤小．疗效高,并可使患者保持生育功能的优点,但是其术后具有一定的并发症,故应当在做好积极有效的术前、术中、术后护理对于手术的顺利进行、患者的生命安全、并发症的减少都具有极其重要的意义。     

输卵管妊娠手术方式对于术后妊娠的的影响

目的探讨输卵管妊娠病人采取不同手术方式对于术后妊娠的影响。方法回顾性总结2000～2005年间本院住院手术病人中行输卵管开窗术或者切除术有意愿再次妊娠患者并术中行卵管通液术证实对测卵管通畅135例进行3～4年随访。其中A组62例,行开窗术。B组73例行输卵管切除术。比较两组手术方式对于再次妊娠的影响。结果比较术后3～4年内妊娠宫内妊娠率及再次异位妊娠发生率。宫内妊娠率：A组25例宫内妊娠。B组16例宫内妊娠,两组比较p〈0.05有显著差异;异位妊娠率：A组15例,B组8例,两组比较p〈0.05,差异有显著性。结论对于采取输卵管开窗术应推荐。因为保留输卵管增加了总的妊娠率,增加了宫内妊娠率。尤其要求再生育者,保留输卵管应建议。对于无生育要求者建议切除患侧卵管,因为保留卵管同时增加了再次异位妊娠率。