原发性肝癌的术后复发类型

介绍原发性肝癌根治术后复发28例,均经再次手术及病理证实,或术后AFP再次升高而确诊。肝癌术后复发分为切缘单结节、残肝单结节及多结节复发三种类型。术后第一年复发18例,占总复发的64.3％,切缘单结节及多结节复发多发生在第一年内。本文提出了术中轻柔操作减少挤压、术前综合治疗使肿瘤局限或缩小、术中仔细探索不遗留肿瘤组织、术后合理应用化疗、免疫、放疗等四项预防肝癌术后复发的措施。     

原发性肝癌术后复发再切除术式分析

分析5例原发性肝癌术后复发再手术中粘连分离方法，术中误伤血管及膈肌的教训，并对再手术适应证和再切除的手术范围进行讨论。     

介入治疗对原发性肝癌术后早期肝内复发转移的疗效

目的:对介入治疗对原发性肝癌术后早期肝内复发转移患者的治疗方法以及疗效进行详细探究.方法:在本次研究中,选取本院2016年5月至2017年5月收治的40例单发原发性肝癌患者作为研究对象,将所有患者分为对照组和观察组,每组各20例.两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较,差异不具备统计学意义,P＞0.05.对于对照组患者,采用常规化疗治疗措施;对于观察组患者,采用介入治疗措施.在对两组患者分别实施治疗后3个月、6个月、9个月、12个月,对患者进行随访,对生存病例进行统计,并对患者生存率进行计算比较.结果:观察组患者在随访3个月、6个月、9个月、12个月,生存率均高于对照组患者,组间差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:在对原发性肝癌术后早期肝内复发转移患者实施治疗时,可以采用介入治疗方法,与化疗方法相比,能够有效提高患者治疗依从性,提升患者生存率,值得推广和应用.     

肝癌术后复发的再手术及其价值

近年来，原发性肝癌诊治水平虽然有很大提高，但肝癌根治性切除术的五年复发率在 ８０％以上，大肝癌多数在２年内复发。肝癌复发再手术的效果值得临床上进行评价。我科在１９５８年１例肝癌行右半肝切除，５年后肝内复发，再次切除左外叶，存活至今。在此病例的启发下，我科在１９８９年１月～１９９９年３月１００余例切除的肝癌中有１０例获得再次手术，取得了较好的疗效，现报道如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 全组１１例：其中男性７例，女性４例。年龄３１～５１岁。９例伴有肝硬化者均为肝细胞癌，２例肝胆管细胞癌无肝硬化。复发…     

原发性肝癌术后复发转移的分子机制

<正>进入90年代以来,原发性肝癌已成为我国第二位癌症杀手。手术切除仍是各种治疗中的首选手段,但根治性术后的复发转移是进一步提高疗效的障碍,文献报道原发性肝癌根治术后5年复发率为60％～70％,小肝癌也达30％～40％。因此,肝癌术后复发转移的防治一直是肝癌研究中的主要课题。     

原发性肝癌术后复发的外科综合治疗

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年死亡率达20．4／10万人，约占垒世界肝癌死亡数的一半。近年来，随着医学科学的发展，对该病的诊断和冶疗水平有了很大进步，表现为早期诊断符合率、手术切除率和术后生存率明显提高，手术死亡率显降低。但是，与其他恶胜肿瘤相比，其总体疗效仍然不能令人满意，主要原园就是肝癌求后复发率较高。综合国内外献报道，求后5年复发率均在50%以上。术后复发已成为进一步提高肝癌疗效的主要障碍。因此，加强肝癌复发的防治是提高长期生存率的关键。     

原发性肝癌及癌旁组织端粒酶检测与术后复发的关系

目的 观察原发性肝癌（HCC）及癌旁组织端粒酶活性与肝癌术后复发关系。方法 应用端粒酶TRAP－ELISA法，检测63例手术切除的肝癌及癌旁组织端粒酶活性，术后随访1年，观察术后复发。结果 肝癌组织端粒酶阳性53例中，术后1年有28例复发，阴性10例中，术后4例复发，二组相差不显；而癌旁组织端粒酶阳性22例中，有20例术后1年复发，端粒酶阴性41例中，有12例复发，两组相差显。结论 肝癌组织端粒酶活性与术后1年复发无关，而癌旁组织端粒酶阳性与术后1年内复发密切相关，可望作为术后近期复发预测指标。     

原发性肝癌术后放疗的临床研究

自1999年5月至2005年10月，我院肿瘤科对45例原发性肝癌病人施行了手术及术后放疗的综合治疗，现对有临床资料进行分析总结，结合相关文献报道，探讨肝癌术后放疗的价值。     

原发性肝癌患者术后复发、转移再次手术切除的疗效分析

目的:探讨原发性肝癌术后患者肝内复发与肝外转移再手术切除的疗效。方法:选取原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术患者30例,依据患者实际肿瘤情况选择最佳手术切除法,主要为局部根治性切除、左外叶切除、左右三叶或者半肝切除、亚段术式等,观察其复发率与生存率。结果:所有患者术中无死亡现象,也未出现肝功能衰竭、大出血以及腹腔感染等并发症。随访1年后发现,有9例患者复发,复发率为30.0%,生存率为86.6%。结论:对原发性肝癌术后复发患者需视其具体情况选择再切除术式,同时在行根治性切除术后应做好随访工作,以尽早发现肝内复发与肝外转移现象,尽早治疗,以提高临床疗效与生存率,降低复发率。     

原发性肝癌手术后复发的影像诊断价值

原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，它是最常见的恶性肿瘤之一。随着临床技术的进展与外科手术水平的提高，尤其是“早期发现、早期诊断、早期治疗”三大原则的广泛开展，肝癌外科切除率有了很大的提高，手术疗效显著提高。但是，手术后复发率仍然高达54％～66％不等，对于大于5cm的肿瘤术后复发的发生率则更高，有的统计达80％左右，术后复发一直是病人长期生存的障碍，也是阻碍手术疗效进一步提高的主要原因。本文就该课题从影像学表现方面进行探讨。     

CTHA和CTAP联合碘油漂注对肝硬化结节性质判断的应用价值

目的 探讨螺旋CT扫描在肝动脉造影CT(CTHA)和经动脉门脉造影CT(CTAP)联合碘油CT在肝硬化结节性质判断中的应用价值.方法 分析30例临床诊断为肝硬化、超声发现异常回声结节病例的CTAP、CTHA及碘油CT(Lp-CT)图像,并与肝脏多期增强扫描进行对照.结果 直径为2.1～3.0cm、1.1～2.0cm、≤1.0cm的病灶,多期增强CT检出率分别为94.4%、75.0%和41.7%,CTHA的病灶检出率分别为100.0%、90.0%和75.0%,CTAP病灶检出率分别为100.0%,95.0%和83.3%;CTAP和CTHA均可出现假阳性改变,其灌注异常出现率分别为12.0%和19.1%;部分微小癌灶靠CTAP和CTHA无法检出,仅在Lp-CT上显示为小点状的碘油沉积.结论 CTAP和CTHA结合分析能提高小肝癌的检出率,对0.5cm以下的病灶,Lp-CT检出率高于CTAP和CTHA.     

原发性肝细胞癌局部化疗进展

原发性肝细胞癌的治疗是以手术为主的综合治疗,局部化疗是其重要的组成部分,包括肝动脉、门静脉栓塞化疗、化疗药物瘤内注射、局部缓释化疗等.临床应用可降低肝癌的术后复发,延长患者的生存期.     

沙利度胺联合TACE术对原发性肝癌复发和生存期的影响

目的探讨沙利度胺（TLD）与TACE术联合应用对减少原发性肝癌介入术后的复发转移和延长生存期的效果。方法对80例行TACE术治疗的原发性肝癌患者随机分治疗组和观察组各40例，治疗组在TACE术的基础上加口服TLD由100mg／d递增至200mg／d或300mg／d，至少连续服用1个月，最长口服8个月。对照组不用TLD。每次介入术前或结束疗程后第1个月及以后每3个月复查CT／MRI，对病灶复发转移情况进行评价，同时作生存分析。结果治疗组与对照组平均复发或转移时间分别为148d（95％可信区间82—260d）和81d（95％可信区间30—180d），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。中位生存期分别为19个月（95％可信区间11—26月）和12个月（95％可信区间10-16月），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组6个月、12个月、18个月、24个月生存率分别为：治疗组：92．5％（37／40）、77．5％（31／40）、55．0％（22／40）、40．0％（16／40）；对照组：80．0％（32／40）、50．0％（20／40）、40．0％（16／40）、22．5％（9／40）。采用χ^2检验结果，P值分别为：0．105、0．01、0．01、0．007。结论沙利度胺联合TACE术，能延长原发性肝癌患者介入术后复发转移发生时间，并能适当延长中住生存期。     

原发性肝癌1281例外科治疗体会

目的　总结原发性肝癌 12 81例外科治疗的体会。方法　回顾性分析经外科治疗的 12 81例原发性肝癌患者的临床资料。结果　 12 81例中 885例进行了剖腹探查 ,作肝段、肝叶切除术 30 0例 ,经肝动脉插管化疗、栓塞、肝动脉结扎、微波固化等共 197例 ,肝活检 388例 ;非手术介入治疗 396例。手术切除治疗后 1,3,5年存活率分别为 5 8 2 % ,2 6 7% ,17 2 %。 <5cm的肝癌切除后 1,3,5年存活率分别为 87 0 % ,5 4 5 % ,34 3%。术后存活 5年以上 35例 ,10年以上 11例 ,2 0年以上 2例。非手术介入治疗后 1,3,5年存活率分别为 4 5 4 % ,19 2 % ,1 3%。结论　手术切除治疗效果最佳 ,巨大肝癌规则性肝切除安全 ,疗效满意 ,微波固化后断肝 ,有助于减少术中出血。     

Tim-3/Galectin-9在原发性肝癌中的表达变化及临床意义探讨

目的探讨T细胞免疫球蛋白粘蛋白-3(T cell immunoglobulin mucin-3,Tim-3)/半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)中的表达变化及临床意义。方法回顾性分析2014年6月～2016年6月收治的110例接受根治性切除术的PLC患者的临床资料。检测并对比肝癌组织及癌旁组织中Tim-3、Galectin-9表达情况,统计Tim-3、Galectin-9不同表达情况时患者病理参数、随访1年内复发和死亡情况。结果肝癌组织中Tim-3阳性表达率显著高于癌旁组织(P0.05),肝癌组织中Galectin-9阳性表达率显著低于癌旁组织(P0.05);Tim-3、Galectin-9阳性组与阴性组性别、年龄、肝硬化、血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、病理分型、TNM分期患者构成比比较差异不显著(P0.05),Tim-3阳性组肿瘤直径≥5 cm、多发病灶、血管侵犯、无肿瘤包膜患者构成比显著高于阴性组(P0.05),Galectin-9阳性组肿瘤直径≥5 cm、多发病灶、血管侵犯、无肿瘤包膜患者构成比显著低于阴性组(P0.05);术后1年内复发和死亡患者中Tim-3阳性表达率显著高于未复发和存活患者(P0.05);复发和死亡患者中Galectin-9表达率显著低于未复发和存活患者(P0.05)。结论 Tim-3的高表达、Galectin-9低表达与PLC多种病理学特征有关,且复发与未复发、死亡与存活患者中Tim-3、Galectin-9蛋白表达存在差异,可能成为临床中评估PLC患者预后的重要指标之一。     

原发性胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌的临床观察

目的：探讨原发性胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌的临床特点。方法：采用心顾性分析的方法,分析我院收治的原发性胆管细胞性肝癌和肝细胞性肝癌患者的临床资料,将其分为观察组（50例）和对照组（30例）。结果：观察组肝硬化、AFP阳性率明显低于对照组,而CA19—9阳性率、误诊率均明显高于对照组（P〈0．05）。原发性胆管细胞性肝癌一般位于左叶、无完整包膜、多发,淋巴结转移率较高,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈O．05）。两组患者1、3、5年生存率比较,差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论：胆管细胞性肝癌是原发性肝癌的一种特殊类型,掌握其临床特点,将有助于提高胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌的鉴别诊断水平。     

高龄原发性肝癌患者肝癌切除术1例

目的总结高龄原发性肝癌患者行肝癌切除术的治疗经验。方法 2010年6月1日为1例80岁的原发性肝癌男性患者施行肝癌切除术,术后常规服用保肝及抗肿瘤药物,随访至今。结果该患者手术及术后恢复均较为顺利,治愈至今无复发。结论对于老年人早期肝癌及小肝癌的治疗以手术切除治疗配合术后的综合治疗能取得较好的疗效。     

甲胎蛋白异质体（AFP—L3）对肝癌切除术后复发的预测价值探讨

目的探讨甲胎蛋白异质体（AFP-L3）对原发性肝癌（primarylivercancer,PLC）患者肝癌切除术后肿瘤复发转移的预测价值。方法选择2008年6月至2009年12月期间在我院接受首次肝癌切除术的48例PLC患者,同步测定患者术前、术后血清AFP和AFP—L3含量,计算AFP．L3占总AFP的百分比（以AFP-13％≥10％作为阳性判断标准）。并对患者进行长期复查和随访,以了解血清AFP和AFP．L3对PLC患者肝癌切除术后肿瘤复发转移的预后判断价值。结果48例PLC患者在随访期间共有25例发生肿瘤复发转移,随访1、2、3年的总体复发率分别为22．9％（11／48）、39．6％（19／48）、52．1％（25／48）。患者术前血清AFP—L3％与总AFP水平之间无相关性;术前、术后血清AFP—L3％与肿瘤复发转移之问均呈正相关,而术前、术后血清AFP水平与肿瘤复发之间缺乏明确的相关性。结论血清AFP．L3％与肝癌切除术后肿瘤复发有关联,对PLC患者术后复发转移的判断有重要临床价值。     

原发性肝癌介入治疗的护理干预

目的：探讨原发性肝癌介入治疗护理干预。方法：回顾性分析2001年12月～2004年7月我院所收治的60例原发性肝癌患者的介入治疗的护理。结果：TACE术后的不良反应和并发症及其发生率共100例次，穿刺部位出血5例次（5.0%），上腹痛86例次（86.0%），发热61例次（61.0%），呕吐81例次（81.0%），骨髓抑制57例次（57.0%），上消化道出血6例次（6.0%），可逆性肝功能损伤80例次（80.0%）。结论：通过正确的术后的护理，可减少副作用，促进患者早日康复。     

恩度联合介入及热疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的:探讨恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法:选取30例原发性肝癌患者,随机分成两组,每组各15例。研究组使用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗。对照组使用肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗。两个治疗周期后四周评价疗效、甲胎蛋白转阴率、一般状况评分及观察两组副反应。结果:研究组治疗后一般状况、近期有效率及甲胎蛋白转阴率均高于对照组。两组患者的治疗副反应均较轻微且可耐受。结论:采用恩度联合肝动脉介入化疗栓塞治疗及热疗治疗原发性肝癌优于肝动脉介入化疗栓塞治疗联合热疗者,该方法安全有效值得临床推广及进一步研究。