经内镜放置幽门金属支架对胃出口梗阻的治疗价值

目的 探讨经内镜放置幽门金属支架对胃出口梗阻的治疗价值.方法 对2008年1月至2012年1月因多种良恶性疾病引起胃出口梗阻而接受内镜下幽门金属支架植入术的21例患者的病例资料进行回顾性分析.结果 21例成功进行了幽门十二指肠支架置入术,14例24小时内症状明显缓解,1例于48小时后行CRE球囊扩张后缓解,总缓解率为71.4％.21例中有3例十二指肠壶腹部受累伴梗阻性黄疸的病例成功进行了双支架的置入治疗.3例出现术中出血,对症治疗后停止.1例良性狭窄病例使用覆膜支架发生移位,4例出现支架术后再堵塞,其中2例行二次支架置入.恶性肿瘤引起的狭窄术后生存时间平均为2.5个月.结论 对由于各种原因导致胃出口梗阻且无法手术或拒绝外科治疗的患者,幽门支架的置入可有效解除梗阻,改善患者生活质量.     

胆道及十二指肠恶性梗阻多支架置入治疗及体会

目的探讨联合应用胆道支架及十二指肠支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻的疗效。方法总结我院3例胆道及十二指肠恶性梗阻患者行胆道及十二指肠支架治疗的资料。1例胃癌复发患者,先经皮经肝穿刺胆道引流术（PTCD）下胆道金属支架置入,然后行胃镜下胃十二指肠支架置入;1例壶腹周围癌患者,十二指肠镜下胆道金属支架及十二指肠内金属支架同时置入,术后因再次黄疸,经十二指肠金属支架网眼再次胆道金属支架内置入胆道塑料支架。1例十二指肠癌患者,先行PTCD胆道内外引流管引流治疗,再通过胆道内外引流管窦道置入胆道金属支架,十二指肠镜下置入胃十二指肠金属支架。结果 3例患者术后总胆红素明显下降,上消化道梗阻症状明显改善,均未发生严重并发症。结论多支架治疗胆道及十二指肠恶性梗阻是一种有效的方法,提高了患者生活质量,但多支架置入的方法应因人而异。     

十二指肠胆道双支架联合治疗胆道消化道梗阻

目的评价联合应用十二指肠胆道双支架治疗胆道及十二指肠梗阻的疗效。方法11例患者中8例在十二指肠镜下置入胆道金属支架,其中1例支架堵塞选择PTCD外引流,另3例在FTCD下置入胆道金属支架。所有患者均先后出现十二指肠梗阻的症状,同时置入十二指肠支架。结果所有患者都成功置入了双支架,没有出现严重并发症,生存期2-9个月,平均4.6个月。结论联合双支架置入是治疗胆道和十二指肠梗阻的有效方法。     

幽门支架在治疗胃窦癌幽门梗阻中的临床应用

目的：探讨胃镜下置入金属支架治疗幽门恶性梗阻的临床价值。方法：5例晚期胃窦癌致幽门梗阻的老年患者,在鼻胃镜直视下置入自膨式金属支架5枚。结果：5例患者均一次成功置入支架,术后梗阻症状逐步缓解,1 d后即能进流食,无严重并发症发生。结论：对不能或拒绝手术的幽门恶性梗阻患者,置入幽门支架是安全、有效、创伤小的治疗方法。     

恶性气道梗阻的金属支架置入治疗

目的 探讨金属支架置入术在治疗恶性气道梗阻中的应用.方法 48例恶性肿瘤所致的气道梗阻患者在局部麻醉下经X线透视下置入金属支架.结果 共置入支架60枚.气道狭窄部位位于主气管24例,置入管状支架24枚;气道狭窄累及气管下段至左或右主支气管共15例,12例置入L型支架12枚,3例分别置入气管和支气管支架共6枚;9例气道狭窄侵犯主气管下段及双侧主支气管患者共置入支架18枚.全部患者支架释放成功,支架放置位置良好.患者呼吸用难症状即刻明显改善,术中未发生严重并发症.结论 金属支架置入是一种安全、有效的治疗恶性气道梗阻的方法.     

胃肠十二指肠支架X线导引下置入应用体会

目的评价联合应用胃十二指肠支架治疗胃十二指肠肠道恶性梗阻的疗效。方法 15例胃十二指肠接受支架置入术,其中胃窦肿瘤3例,胰腺肿瘤8例,壶腹部肿瘤2例,其他部位肿瘤压迫2例;15例均一次性成功置入金属支架,胃窦肿瘤3例,胰腺肿瘤8例,壶腹部肿瘤2例,其他部位肿瘤压迫2例。结果所有患者支架位置均满意,支架释放后再次造影显示支架膨胀良好,狭窄及阻塞段均恢复通畅。结论在X线引导下经口释放支架是治疗胃十二指肠恶性狭窄的有效方法。     

支架治疗胃十二指肠恶性狭窄的临床应用

目的：探讨支架治疗胃十二指肠恶性狭窄的操作方法及临床疗效。方法选取2009年2月～2012年2月抚顺市中心医院11例胃十二指肠恶性狭窄患者,其中狭窄部位位于胃窦及幽门部4例,胃肠吻合口3例,位于十二指肠降段及以远5例,均在DSA透视引导下采用介入放射学方法,经口置入合金支架11枚,并观察术后临床疗效。结果11例患者均一次性置入支架成功,未出现并发症及不良反应,术后狭窄梗阻情况均解除,术后2个月仅1例再狭窄,其余支架均保持通畅。结论支架置入术具有操作安全简便、创伤小、恢复快、并发症少、能维持正常生理通道的特点,是有效姑息性治疗胃十二指肠恶性狭窄的手段。     

食管良性狭窄金属支架置入术后合并症分析

目的探讨食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术后合并症的发生率及防治对策。方法收集首都医科大学附属北京友谊医院因食管良性狭窄全覆膜金属支架置入术患者的临床资料,对其合并症进行回顾性分析。结果食管良性狭窄全覆膜金属支架置入患者40例,术前均有不同程度的吞咽困难,术后吞咽困难均有所改善。其中支架移位或脱落12例,移位或脱落次数22次;支架上下缘组织增生9例（其中组织增生致食管管腔狭窄合并支架取出困难7例）;消化道出血2例（其中1例因食管动脉活动性大出血,气道梗阻死亡）;支架内食物梗阻并吞咽困难2例,呼吸困难不能耐受支架1例,食管气管瘘1例。结论全覆膜金属支架置入术治疗食管良性狭窄,合并症较多见,选择时应慎重考虑。     

急性左半结肠癌性梗阻的金属支架置入治疗

目的探讨肠道金属支架治疗左半结肠癌性梗阻的临床疗效。方法左半结肠癌性梗阻25例,17例有手术切除机会的患者为临时治疗组,临时置入支架解除梗阻并充分肠道准备后行外科手术。8例有明显手术禁食的患者为姑息治疗组,置入支架作为永久性治疗。结果临时治疗组17例均置入结肠金属支架,其中1例因肠穿孔行急诊手术,余梗阻缓解后顺利接受手术治疗。姑息治疗组8例,均置入结肠金属支架,其中1例因支架释放不满意,再置入一枚支架后症状缓解。结论肠道金属支架能有效缓解左半结肠梗阻,为晚期肿瘤患者提供安全有效的姑息性治疗方法并为临床手术切除创造条件。     

全覆膜金属支架在食道癌术后狭窄中应用

目的 探讨全覆膜金属支架在食道癌术后狭窄中应用.方法 2005年至2009年11月食道癌术后吻合口狭窄梗阻的患者25例,在C型臂下置入25个全覆膜(带回收延长线)金属支架.20至30天经回收线取出支架.结果 25例患者支架置入和回收成功,支架置入期间均能进流食或普食,支架回收后能进固体食物,未出现严重并发症.结论 食道癌术后吻合口狭窄梗阻,应用全覆膜金属支架置入,操作简单,扩张持久,效果好,值得推广.     

胃十二指肠支架放置术围手术期的护理

目的对于胃十二指肠恶性病变引起的梗阻进行介入治疗的护理。方法经口或鼻置入胃十二指肠支架。结果 4例胃十二指肠恶性病变引起的梗阻患者均成功置入胃十二指肠支架。结论使用胃十二指肠支架成形治疗能有效缓解胃、十二指梗阻,迅速恢复饮食,提高了晚期肿瘤患者的生活质量,延长了生命。     

经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜放置金属支架联合局部种植化疗药物治疗胃出口恶性梗阻的有效性和临床价值。方法将胃窦部或幽门癌并有梗阻患者42例,随机分成三组,即单纯幽门支架置入组(支架组)12例:经内镜直视下放置幽门支架;幽门支架置入联合局部注射化疗药物组(联合组)12例:先放置幽门支架,患者休息片刻后再次插镜,根据肿瘤大小和范围,注射5-氟尿嘧啶500mg和丝裂霉素4mg,深度0.5~1.0cm;另选择同期拒绝任何支架置入及放化疗的患者作为对照组18例:只予静脉或口服药物对症支持治疗。分别与第4、8、12周分别复查胃镜及疗效判定。结果本组24例支架放置皆1次成功,术后24~48h摄片示支架膨胀约90%,2例术后出血,予保守治疗而愈。术后随访3个月,无支架移位发生。支架组、联合组、对照组平均通畅期分别为51.9天、73.2天、23.1天;支架组与对照组比较(t=117.1,P<0.001)、联合组与支架组比较(t=48.9,P<0.001),通畅期均明显延长,具有显著性差异。结论单纯置入支架组与支架置入联合局部注射化疗药物组疗效均明显优于对照组,而联合组与支架组比较,联合组通畅期明显长于单纯支架组,说明支架置入联合局部注射化疗药物缓解患者梗阻的时间更长,临床价值更高。     

胆道支架置入联合适形放疗治疗恶性胆道梗阻的疗效观察

目的分析经皮胆道支架置入联合适形放疗对恶性胆道梗阻的治疗效果。方法 10例恶性梗阻性黄疸患者行经皮穿刺胆道金属支架置入联合适形放疗（3D-CRT）治疗,观察黄疸改善情况、靶区肿瘤大小、胆道支架再堵塞影率及患者生存期、生存率。结果 10例患者完成治疗后生化指标提示黄疸（黄疸完全消退6例（60%）,黄疸明显减轻4例,其中6例患者复查CT,提示靶区肿瘤缩小2例,无明显变化4例,存活6个月以上共9例（90%）患者,1例因呼吸衰竭死亡（生存时间：122天）,所有病例支架通畅性100%,无梗阻性黄疸复发,患者平均生存时间为（331±39）天,1年生存率为40%（4/10）,2例至今仍在随访。结论经皮胆道支架置入联合适形放疗是治疗恶性胆管梗阻的有效方法。     

不同部位食管癌支架置入术的并发症及处理

目的回顾性分析食管癌不同部位狭窄内支架置入术后不同的并发症及处理。方法168例食管癌狭窄放置内支架,其中颈部12例,胸中段80例。下段-贲门胃底38例,吻合口狭窄18例,狭窄合并气管、胸腔及纵隔瘘者20例。结果全部病例均一次置入成功,术后主要并发症为颈部疼痛、反流性食管炎,刺激性咳嗽,呼吸困难,消化道出血,主动脉破裂,支架移位等。结论食管内支架置入术是晚期食管癌的姑息治疗方法,其狭窄部位不同并发症也不相同。     

经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生胆系感染的危险因素分析

目的：：探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的危险因素。方法：收集2006年1月至2014年12月128例因不能切除而在我院行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者。随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率。并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素。结果：经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为24.2％(31/128)。胆管内生性狭窄患者中术后胆系感染发生率为32.4％,高于胆管外压性狭窄患者(13.0％)。胆管支架跨十二指肠乳头放置术后胆系感染发生率为31.0％,高于胆管支架未跨十二指肠乳头放置患者(22.4％)。结论：经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,对于胆管支架跨十二指肠乳头放置,胆管内生性肿瘤患者,术后发生胆系感染的可能性较高。     

经皮肝胆道支架置入术后胆系感染的相关因素研究

探讨胆管恶性梗阻患者经皮肝穿刺胆道支架置入术后发生早期胆系感染的相关因素.方法:收集2004年1月至2014年12月253例行经皮肝穿刺胆管支架置入术治疗的恶性胆道梗阻患者.随访记录支架置入术后30d内患者是否发生胆系感染,以此计算胆管支架置入术后胆系感染率.并记录患者性别、年龄、胆管梗阻原因(内生或外压)、支架放置位置(是否跨十二指肠乳头)等临床特点,并通过比较这些临床特点以确定其是否为早期胆系感染的危险因素.结果:经皮肝穿刺胆管支架置入术后30d内胆系感染率为20.6%(52/253).胆管内生性狭窄、胆管支架跨十二指肠乳头放置、术后结合胆红素下降不明显的患者术后均有较高的胆系感染率(P<0.05).经Logistic回归分析,胆管支架放置位置及术后胆红素下降水平是术后发生胆系感染的独立危险因素.结论:经皮肝穿刺胆管支架置入术后有一定的胆系感染可能,胆管支架跨十二指肠乳头放置,术后结合胆红素水平下降不明显,是术后发生胆系感染的危险因素.     

食管内支架治疗恶性食管狭窄附8例临床分析

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄。方法：对８例食管癌患者分别置入ＷＡＬＬＳＴＥＮＴ,ＳＴＲＥＣＫＥＲ ＳＴＥＮＴ及Ｚ－ＳＴＥＮＴ,共１０个支架。先用导丝探索通过狭窄段,经球囊扩张后置放支架。     

纤维支气管镜引导下置入国产支架治疗严重气道狭窄15例分析

目的：探讨经纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下安置国产支架治疗严重气道狭窄的应用价值。方法：15例严重气道狭窄患者均采用常规咽喉部局麻及环甲膜注射利多卡因后经纤支镜引导放置国产镍钛记忆合金支架(以下简称NT—支架)。结果：15例均一次性放置成功，呼吸困难症状迅速缓解。随访至发稿，12例恶性肿瘤患者，未做任何治疗的5例生存期4—6个月，坚持放射治疗及化学治疗的6例生存期12—18个月，2例良性气道狭窄放置后20个月仍存活，另有1例食管中上段癌放疗后致气管狭窄自1999年10月放置NT—支架至今37个月仍无支架移位，无任何呼吸困难症状，生活质量较好。结论：经纤支镜引导下放置国产NT—支架是治疗严重气道狭窄既经济又十分有效的方法。