小儿先天性食道裂孔疝22例报告

小儿先天性食道裂孔疝２２例报告福建省妇幼保健院儿科郑琳熙，应鄂华松溪县医院儿科王素月小儿先天性食道裂孔疝虽不少见，但呕吐为唯一的首发症状，故易延误诊断。现报告经Ｘ线胃肠钡透确诊的２２例。一、一般资料本组２２例中，男１５例、女７例，男：女为２．１：１；...     

老年食管裂孔疝误诊冠心病1例

患者,男,60岁.主因间断胸部憋闷10年,加重2h入院.查体：血压150/96mm Hg.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张.心电图示：广泛T波低平.初步诊断：冠心病,心绞痛.给予抗血小板聚集、扩张冠状动脉、活血化瘀等治疗,效果欠佳,患者仍反复发作胸部憋闷.行冠状动脉造影检查未见异常.行胸部X线片检查提示左心影后方片状阴影,进一步行上消化道钡餐造影检查示：食管裂孔疝.予质子泵抑制药奥美拉唑治疗后症状消失.     

不可复性食管裂孔疝胸部X线表现及误诊

回顾分析了１２例经上消化道造影证实的不可复性食管裂孔疝胸部Ｘ线表现，其主要征象为心后区团块状阴影（２／１２），厚壁空洞伴液平（６／１２），单纯空洞（２／１２）及心影下部密度增高（２／１２）。疝囊与隔肌不能分开，其最大直径达９．４ｃｍ。提出了有诊断价值的Ｘ线征象，简述了与周围型肺癌、肺脓肿等病变的鉴别要点，同时分析了误诊原因，指出胸部高电压摄影和透视检查对显示疝囊和鉴别诊断均有重要价值。     

老年结核性胸膜炎误诊为心肌梗死后综合征2例报告

随着人口老龄化 ,老年结核性胸膜炎有逐渐增多的趋势。老年结核性胸膜炎临床表现不典型 ,合并症多 ,易误诊。本文报告 2例老年结核性胸膜炎误诊为心肌梗死后综合征。1　病例资料例 1　男患 ,70岁 ,因阵发性胸骨后疼痛 1年余 ,持续性胸骨后疼痛伴恶心、呕吐 1天入院。查体 :双肺叩诊呈清音 ,呼吸音清晰 ,未闻及干、湿性罗音 ,无胸膜摩擦音 ,心界向左下扩大 ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无心包摩擦音。动态监测心电图及血清心肌酶 ,诊断为急性高侧壁、后壁心肌梗死。按急性心肌梗死治疗 15天后 ,演变为亚急性期。此时常规胸片检查提示心脏横径…     

先天性肠系膜裂孔疝3例

先天性肠系膜裂孔疝临床少见。我院 1991年 5月～ 2 0 0 1年 6月共收治 3例 ,现报告如下。1　临床资料本组 3例 ,男 1例 ,女 2例 ,年龄分别为 8、13、3 9岁。均为急性发病 ,无腹部外伤史及腹部手术史 ;饭后或运动后出现腹痛不适。初诊为急性胃炎 1例 ,急性阑尾炎 1例 ,急性胰腺炎 1例。随病情进展 6～ 2 4ｈ内出现肠梗阻表现 ,均经急症手术探查明确诊断。肠系膜裂孔位置在回肠段系膜 ,直径分别为 3、5、15ｃｍ。2　讨论肠系膜裂孔疝是肠系膜先天发育缺陷形成裂孔 ,另 1个小肠襻穿过裂孔而发生嵌闭现象 ,造成腹内疝 ,无疝囊。其发病机制 :在…     

喉恶性肿瘤误诊三例报告

病例资料例1男,47岁.因渐进性声嘶2个月于1999年4月15日入院.体检:纤维喉镜检查见会厌呈半球状充血、肿胀,舌、喉面光滑,双声带对称,未见新生物,环杓关节活动好,声带闭合完全.喉部轴位CT片示会厌呈半球状肿胀,会厌软骨正常,声门裂对称,甲状、杓状及环状软骨无异常.行正规抗炎治疗,先锋霉素V 2g加生理盐水30ml静注,每日2次,局部超声雾化吸入,连续7天后会厌肿胀无明显消退,但声嘶好转.会厌舌面肿胀处活检2次,病理报告均为"慢性炎症".血清康华氏反应、PPD试验、胸片检查均(-).排除喉部特殊感染后考虑为"炎症",同时加行喉部理疗、喉上神经封闭(庆大霉素4万U+氟美松2mg),声嘶稍好转出院,嘱定期观察.     

婴幼儿食道裂孔疝手术治疗33例

我院自2000年～2010年行婴幼儿食道裂孔疝手术33例,现总结如下。婴幼儿食道裂孔疝(HH)系环绕食管的膈肌脚发育异常,腹内脏器经扩大的食道裂孔疝入胸腔所致。按Barratar法分为三型:滑疝、食管旁疝、混合疝。     

艾滋病一例误诊报告

【病例】　男 ,2 3岁 ,未婚 ,某部战士。因乏力及反复感染 1年余 ,于 2 0 0 0年 8月 2 4日以肺部感染收住本院呼吸内科 ,经青霉素治疗 5天后痊愈。于 2 0 0 1年 7月因左侧胸部发生群集的小丘疱疹伴疼痛以带状疱疹收住本院皮肤科 ,经给予维生素Ｂ12 、抗病毒等治疗 2 0余天 ,疱疹消褪出院。 2 0 0 1年 8月献血时化验发现抗人类免疫缺陷病毒抗体 (ＨＩＶ抗体 )阳性 ,之后又经太原市防疫站及本院检验科化验ＨＩＶ抗体 6次均呈阳性。为进一步诊断 ,到北京军事医学科学院化验ＨＩＶ抗体同为阳性 ,确诊为ＡＩＤＳ ,于 2 0 0 1年 10月 2日再次收住…     

肾脓肿误诊肾癌三例报告

肾脏肿在肾实质组织可形成边界清楚的团块,B超、CT及静脉肾盂造影(IVP)影像检查时易误诊为肾肿瘤。我科 自1989—1995年误诊3例,现报告如下。 临床资料 例1男,55岁。因右侧腰部胀痛伴低热2个月入院。体检:体温 38. 5℃。右上腹触及约 5 cm × 7 cm质稍硬、不活动的痛性肿物,右侧肾区明显叩痛。实验室检查:血白细胞计数 18. 6 × 109 /L,中性粒细胞 0. 80,淋巴细胞 0. 20。尿常规糖( ),白细胞4～5个/高倍。血糖14.1mmol/L。B超示右肾中上部 5. 1cm × 7. 5 cm大小不规则肿物,低回声,内有液性暗区。IVP示右肾影增大、模糊,肾盂、肾盏…     

先天性食道裂孔疝的外科治疗

小儿先天性食道裂孔疝较少见，主要临床表现是引起病理性胃食道反流（GER），重症者需手术治疗，我院1999年1月-2003年12月手术治疗18例，报告如下。     

心肌病合并冠心病误诊一例

【病例】　男 ,61岁。劳累后出现心前区疼痛 ,持续数秒自行缓解 ,未引起重视 ,2年来共发作 3～ 4次。半个月前清晨因心前区疼痛而醒 ,疼痛向后背部放射伴出汗 ,持续 2～ 3分钟自行缓解 ,无晕厥、黑蒙 ,此后每日发作 1～ 3次 ,活动及休息时均有 ,持续 10分钟左右自行缓解 ,心电图有ＳＴ Ｔ段改变 ,诊断为冠心病、心绞痛。服中药治疗 ,效果不明显。既往高血压病史 7年。入院查体 :血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,心界不大 ,心率 70 /ｍｉｎ ,律齐 ,Ａ2 =Ｐ2 ,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,双下肢无凹性水肿。心电图示 :Ｖ3 …     

肠系膜裂孔疝一例

患者 :男 ,43岁。自述于 2 d前因食水饺后 ,自感左上腹痛。疼痛为阵发性 ,无恶心呕吐。在当地卫生所予口服 6 5 4-2片解痉止痛 ,疼痛无明显缓解 ,1d后来我院就诊。入院前大便 1次 ,量少 ,为稀水样便 ,颜色正常。患者无外伤及手术史 ,无器质性病变史。查体 :体温 36 .5℃、脉搏 6 0次 / min、呼吸 2 0次 / min、血压 12 0 / 80 m m Hg。患者呈痛苦样病容 ,腹平坦 ,肝脾未扪及 ,左上腹有压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,无移动性浊音 ,未闻气过水声。实验室检查 :白细胞14.4× 10 9/ L、中性粒细胞 0 .8、淋巴细胞 0 .2、血淀粉酶 16U ,尿淀粉…     

42例食道裂孔疝临床分析

食道裂孔疝较少见,常与胃肠道疾病相混淆,现将1984～2004年在北京友谊医院内科、外科、神经内科住院的食道裂孔疝(以下简称裂孔疝)病人42例总结如下。1.一般资料42例中男性24例,女性18例,年龄最小15岁,最大70岁,以31～50岁为多(占27例)。其中干部15例、工人8例、农民5例、运动员3例,其他有护士、文艺工作者、售货员、家庭妇女、学生11例。42例中14例内科保守治疗,28例外科手术治疗,均好转或痊愈出院。其中25例为滑动型裂孔疝。1.1症状和体征本组裂孔疝与其他疾病并存的13例(慢性胃炎7例、十二指肠球部溃疡2例,胆道功能紊乱、贲门癌、肠功能…     

闭孔疝三例报告

闭孔疝临床少见,术前确诊少,特别是发生绞窄后,常被延误诊断。我院于２０００年内共收治３例闭孔疝患者,其中２例误诊,３例病人经手术治疗后,均痊愈出院,现报告如下。１病例介绍１．１例１患者女性,６８岁,有５次生育史,患有慢支炎,明显消瘦。反复右下腹疼痛１＋年,曾两次住院,分别诊断为急性阑尾炎,股疝,经保守治疗缓解出院。本次以小肠不完全梗阻收入院,保守治疗三天未缓解。手术探查发现：距回盲部１８０ｃｍ处小肠嵌入右侧闭孔,已发生绞窄,行肠切除,疝囊切除,闭孔处污染不重,予以修补,术后伤口无感染,痊愈出院。…     

老年白血病误诊分析：附5例报告

老年急性白血病症状不典型,易误诊,就5例作一分析。1　病历介绍例1,女性,59岁。因阵发性胸闷一个月而收住院,既往有高血压病史。体检:贫血外观,皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝脾肋下未触及。血红蛋白63g/L;血小板86×109/L;白细胞8.6×109/L,中性粒细胞0.50,淋巴细胞0.27,中间大小细胞0.11。入院按“高血压期,冠心病”治疗,症状无好转。一周后复查血红蛋白60g/L;血小板64×109/L;白细胞11.0×109/L;分类中见幼稚细胞0.32,当日行骨髓细胞检查,诊断为急性粒细胞白血病(M2a)。例2,男性,62岁。因间歇性排黑便一个多月入…     

呼吸道异物的误诊(附4例报告)

呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的急危症之一 ,近年来 ,由于医疗水平的提高 ,误诊的情况比较少见 ,现将 1989年～2 0 0 2年共遇到 4例被误诊的呼吸道异物报告如下 ,并对其临床特点、诊断要点、治疗原则及防止误诊的方法进行探讨。1　病例报告例 1,患者 ,男 ,7个月 ,因突起呼吸困难 2 3 d于 1991年4月 10日入院。因 2 3 d前吃咸鱼粥时突起呛咳、呼吸困难、发绀 ,当即送往我市其它医院 ,分别以急性气管、支气管肺炎、哮喘等进行治疗 ,经打针服药 2 0余天无明显好转 ,于1991年 4月 8日来我院儿科住院 ,以哮喘性支气管肺炎治疗2 d无效 ,疑及呼吸道…     

老年驼背合并混合性食管裂孔疝（附7例X线报告）

老年驼背合并混合性食管裂孔疝（附７例Ｘ线报告）０５００１１河北医学院附属第四医院放射科王兴远石家庄煤矿机械厂职工医院放射科杨振业驼背易发生食管裂孔疝．已为大家熟知，我们遇到的７例老年驼背者所合并的疝．均为较巨大的混合性不可回复型食管裂孔疝．报告如下：...     

腹水致阴道后壁疝误诊一例

患者女性 ,6 1岁 ,林业退休工人 ,因阴道内包块突出 3月余 ,于 1999年 10月 6日入我科。患者四月前因发热、腹痛、纳差 ,在当地卫生院住院半月好转出院 (诊断及治疗不详 )。不久在用力大便后突感阴道有肿物脱出 ,似鸡蛋大 ,伴腰骶及会阴坠胀 ,站立时尤甚 ,开始平卧休息后可还纳入阴道 ,以后肿物逐渐增大 ,休息不能还纳 ,行走困难 ,下身有灼痛及潮湿感。患病以来 ,常感夜间发热、汗多、睡眠及饮食差 ,大便时干时稀 ,小便色黄。经型 143～ 42 8天 ,Ｇ7Ｐ7,47岁绝经。查 :Ｔ37.8℃、Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 10ｋＰａ,痛苦病…     

卵巢原发性非妊娠绒癌误诊一例报告

患者女,14岁。1年前因不规则阴道出血1个月到乡镇医院就诊,未经妇科检查,即给调血药(中成药)治疗,效果不佳。4个月前来本院就诊,追问病史,以往身体健康无出血病史,月经初潮于1993年10月,经期持续15天,量中等,无腹痛。以后月经周期不规律,40～70天,经期8～15天,月经量多少不定,3个周期后出现不规则阴道出血。本次就诊仍未行妇科检查,拟诊为“功能失调性月经紊乱”,按周期服用乙龍酚,肌肉注射黄体酮。治疗3个月,阴道出血量反而较前增多,并时常出现头晕,小腹坠痛等症状也逐渐加重。于1995年4月18日再来我院就诊。腹部检查发现右下腹有一约12cm…