经皮肾穿刺活检60例临床体会

经皮肾穿刺活组织检查是诊断肾小球疾病的重要手段 ,对明确病理类型、制定治疗方案、评价治疗效果、估计疾病预后都有重要意义 ,但肾穿刺活检是一种创伤性检查 ,手术有一定难度 ,且可出现一些并发症。我科近年来对 6 0例患者进行肾穿刺活检 ,报告如下。1　材料和方法1.1　病例来源　 1994年 1月至 1998年 12月因各种肾小球疾病住院并接受肾穿刺活检的 6 0例患者 ,其中男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 13～ 5 5岁 ,平均 (2 7.8± 10 .4)岁。1.2　穿刺针选择及操作　选用南京军区福州总医院肾脏科研制的新型负压肾穿刺装置 ,由双峰外磨肾穿刺针及半自…     

超声引导经皮肾穿刺活检术的临床应用

经皮肾穿刺活检术是肾脏病变诊断的重要手段,我科与泌尿内科合作,对482例原因不明的蛋白尿、血尿及肾衰竭患者行超声引导下经皮肾穿刺活检术取得满意结果,报道如下.     

经皮肾穿刺活检术后并发症的护理干预

总结了经皮肾穿刺活检术后并发症的护理干预,包括出血、血尿、腰腹胀痛、感染、尿潴留、组织损伤和动-静脉瘘。认为全面精心的护理可有效减少术后并发症的发生,有利于患者术后康复。     

超声引导下经皮肾穿刺活检的肾病诊断价值和安全性

目的:分析超声引导下经皮肾穿刺活检在肾病诊断中的应用。方法:选择我院于2018年1月—2019年5月收治的63例肾病患者为研究对象,给予患者超声引导下经皮肾穿刺活检。结果:63例肾病患者平均穿刺(2.16±0.37)次;有效穿刺率92.65%;所有患者均经超声引导下经皮肾穿刺活检确诊为肾病。共5例患者出现并发症,经相应处理后恢复。结论:超声引导下经皮肾穿刺活检可为肾病诊断提供可靠支持,且并发症较少。     

经皮肾穿刺活检术护理

经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材。是目前国内外普及的肾活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。我科对31例肾穿刺术患者进行护理，均取得良好的效果，现将护理体会报告如下。     

CT引导下经皮肾穿刺活检围术期护理

目的探讨提高肾活检穿刺成功率和减少并发症的护理措施。方法对120例肾活检患者的护理过程进行回顾性分析。结果术后有38例出现不同程度的并发症，无1例损伤肾周器官。结论充分术前准备，合理的护理措施是提高穿刺成功率和减少并发症的保障。     

临床护理路径在肾穿刺活检术中的应用

[目的]探讨临床护理路径在肾穿刺活检术中的应用效果.[方法]将202例需做肾穿刺活检术以明确诊断病人随机分为观察组和对照组,每组101例,对照组采用传统护理模式,观察组采取临床护理路径模式.观察并比较两组病人的住院天数、住院费用、肾穿刺活检术后并发症及不良反应的发生情况.[结果]观察组病人住院天数、住院费用均低于对照组(P＜0.05);观察组发生并发症或不良反应7例,对照组45例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在肾穿刺活检术中实施临床护理路径管理,可缩短病人的住院时间,降低医疗成本,减少术后并发症及不良反应.     

临床护理路径在肾穿刺活检术中的应用

[目的]探讨临床护理路径在肾穿刺活检术中的应用效果。[方法]将202例需做肾穿刺活检术以明确诊断病人随机分为观察组和对照组,每组101例,对照组采用传统护理模式,观察组采取临床护理路径模式。观察并比较两组病人的住院天数、住院费用、肾穿刺活检术后并发症及不良反应的发生情况。[结果]观察组病人住院天数、住院费用均低于对照组（P〈0．05）;观察组发生并发症或不良反应7例,对照组45例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]在肾穿刺活检术中实施临床护理路径管理,可缩短病人的住院时间,降低医疗成本,减少术后并发症及不良反应。     

超声引导下肾穿刺活检的临床应用

目的：了解普通超声引导下肾穿刺活检的临床价值。方法：本文回顾性总结了76例肾病患者在超声引导下的活检结果。结果：76例肾病患者经第一次或第二次进针穿刺取得满意标本并送检,术后有68例出现血尿,其中有4例肾包膜下血肿。结论：普通超声引导下肾活检方法简单,操作方便、较安全可靠,并发症较轻,适于各级医院开展肾活检。     

CT引导下经皮肺穿刺肺小结节的临床价值(附45例报告)

目的探讨肺部直径≤2cm结节灶在CT引导经皮肺穿刺活检的准确性、并发症及诊断价值。方法回顾性分析2005年3月～2008年5月期间行CT引导下经皮肺穿刺活检并经手术病理、临床治疗或随访观察证实且资料完整的孤立性肺结节病例45例,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症。结果 45例孤立性小肺结节病灶中经手术病理、临床治疗或随访观察证实为恶性肿瘤者28例,良性病变者17例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者22例,良性病变者23例。对恶性肿瘤的诊断敏感性78.6%(22/28),特异性100%(22/22),阳性预测值100%(22/22);对良性病变的诊断特异性100%(17/17),阴性预测值73.9%(17/23);总的诊断准确率86.7%(39/45)。并发症:气胸5例(11.1%),肺出血2例(4.4%),咯血2例(4.4%)。结论直径≤2cm的肺部结节行CT引导下经皮肺穿刺活检的准确率较高而并发症较低,可作为肺内孤立性小结节灶定性诊断的首选方法,值得推广。     

超声引导移植肾穿刺活检的临床价值

目的探讨超声引导下经皮移植肾穿刺活检的可行性、安全性和临床应用价值。方法回顾分析170例在超声引导下进行移植肾穿刺活检患者的病例资料。结果 170例患者共行340次肾穿,取材成功率99.7%（339/340）。穿刺取材质量好为86.1%（292/339）。病理诊断急性排斥反应（acute rejection,AR）78例,急性肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN）9例,慢性排异反应（chronic rejection,CR）18例等。严重并发症发生率3.5%。结论超声引导的移植肾穿刺活检为高安全性和可行性的诊断手段。     

超声引导浅表肿块穿刺活检的临床应用价值

目的探讨超声引导下浅表肿块穿刺活检的临床应用价值。方法对46例浅表肿块病例在超声引导下穿刺活检的方法和病理结果进行分析。结果超声引导下对浅表肿块的穿刺活检成功率100%,取材满意率达100%,其中良性病例30例,恶性病例16例。结论超声引导下对浅表肿块的穿刺活检,操作简便、损伤小、成功率高,是浅表肿块明确诊断病理性质的有效手段。     

CT导引下肺穿刺活检56例体会

目的评估CT导引下经皮穿刺肺活检的介入诊断价值及临床应用。方法所有56例肺部孤立球形肿块或结节病变均应用9、12号腰穿刺针、7号细长针或18G半自动切割针。在CT机(西门子ABC型)简单定位方法下正确定位。结果穿刺活检56例,穿刺成功率100％,诊断正确54例,符合率96．4％,并发气胸12例,发生率为21、4％,3例肺内针道少量出血,发生率5．35％,经留观及随访,除2例气胸经抽气引流外．余均自愈。结论CT导引下经皮肺穿刺活检法是一种经济性与安全性均高的方法,可提高诊断正确性,及时给予患者适当的治疗。     

临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用

目的探讨临床护理路径在成人肾穿刺活检术中的应用价值。方法将2009年7—11月需做肾穿刺活检术的120例成人患者设为观察组,2009年2—6月108例行肾穿刺活检术的成人患者设为对照组,观察组采用临床护理路径模式,对照组采用传统护理模式。对两组患者术后舒适度、并发症发生率、住院天数、住院费用的情况进行比较。结果观察组患者出现腰背痛（17例）、肢体麻木（20例）、烦躁（12例）、失眠（15例）的例数均少于对照组（39,41,35,47例）,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为14．77,13．16;17．44,27．62;P〈0．05）;观察组急性尿潴留的发生率、住院天数和住院费用明显低于对照组[18％比29％,（7．12±0．76）d比（9．56±0．53）d,（5478．35±413．62）元比（7544．45±481．50）]元,两组比较,差异有统计学意义（Xz=4．87,t分别为-31．12,-30．64;P〈0．05）。两组患者在肉眼血尿、。肾周血肿、穿刺伤口痛、感染、动静脉瘘等并发症方面比较,差异无统计学意义（x。值分别为0．92,0．45,2．98,0．26,0．39;P〉0．05）。结论在肾穿刺活检术中实施临床护理路径可增加患者的舒适度,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用。     

护理干预对降低肾穿活检术后床上排尿障碍的影响

目的探讨通过护理干预(完善术前护理宣教模式)对降低肾穿刺活检术后床上排尿障碍的作用。方法通过采取前瞻性分析的方法,观察肾穿刺术后排尿障碍的发生率,并与护理干预之前的情况进行了比较,对481例肾穿刺活检术患者进行统计分析,干预组为2008年1月至12月间行肾穿刺活检术患者245例,采用改善后的护理宣教模式进行术前指导;对照组为2007年1月至12月间行肾穿刺活检术患者236例,采用以往的口头护理宣教模式进行术前指导。结果两组间患者的年龄和性别比较差异均无统计学意义(均P0.05)。对照组肾穿刺活检术后24h内床上排尿障碍的发生率为5.51%(13/236);干预组的发生率为2.45%(6/245),两组间排尿障碍发生率采用卡方检验比较,差异有统计学意义(χ2=4.267,P0.05)。结论提示经过护理干预,对患者进行准确、规范和具体的护理宣教,并认真检查患者的实施,能降低肾穿刺活检术后24h内床上排尿障碍发生率。     

小儿肾小球疾病肾活检病理诊断价值

目的了解肾活检在小儿肾小球疾病中的诊断治疗意义。方法在彩超引导下，采用1秒钟抽吸法，对49例小儿肾小球疾病患者进行经皮肾活检术，标本做光镜，免疫荧光，必要时做电镜检查。结果49例患儿中，按病因分类，原发性肾小球疾病最常见，占82．25％；病理类型以系膜增生性病变最高，占36．73％，其次为驰肾病，占28．57％。结论肾活检病理诊断对小儿肾小球疾病的诊断、治疗及评估预后有重要价值。     

超声引导下肾活检诊断弥漫性肾病

目的 探讨超声引导下肾活检对弥漫性肾病的诊断价值。方法 对32例尿化验异常而明显超声图像改变行超声引导下肾自穿刺活检。结果 所有病例均获得病理学诊断。结论 超声引导下肾自动活检术对明显弥漫性肾病的诊断有重要价值。     

Sonography after renal biopsy: Assessment of its role in 230 consecutive cases

Among 230 patients undergoing ultrasound (US) guided renal biopsy, 218 had postbiopsy sonography. Clinical records were reviewed to correlate symptoms to US findings. In each case of large hematoma (thickness above 1 cm), all postbiopsy sonographic studies were analyzed to look for findings indicative of unfavorable outcome. A total of 96 subcapsular/perirenal hematomas were found. Large hematomas were observed in 20 patients (20/230=8.7%), seven of these (3%) were severely symptomatic. In the absence of clinical signs of bleeding, no patient had clinical consequences. In the presence of clinical signs of bleeding, serious complications occurred only in patients with large hematomas. US thickness of retroperitoneal hematoma correlated to clinical outcome: whenever measured thickness was less than 2 cm, clinical evolution was very favorable, whereas a thickness above 2 cm was invariably associated to clinical signs of bleeding. In six of seven cases of thickness exceeding 3 cm, severe complications developed. An unfavorable evolution was associated with increasing thickness and an echogenicity inappropriate with respect to the time elapsed since biopsy. Hydroureteronephrosis, peritoneal effusion, and anomalous vascular images were indicators of deterioration. We conclude that sonography is indicated only for symptomatic patients and that the monitoring of both thickness and changing echogenicity of retroperitoneal blood collections supplements clinical follow-up.     

介入性超声在颈部肿块穿刺活检中的应用价值

目的探讨经超声引导下颈部包块穿刺活检的临床价值。方法50例颈部包块患者,实时超声引导下穿刺获取病理组织。结果50例穿刺部位均为实质性包块,且血流信号丰富,获得完整、满意的组织条,且均无明显出血及严重并发症发生。其中甲状腺病变18例,淋巴结病变14例,转移性鳞癌5例,结核5例,神经鞘瘤3例,炎性包块3例,纤维脂肪组织、骨骼肌及结缔组织2例。结论超声引导下穿刺对颈部包块诊断取材成功率高,准确可靠,并发症较少,是明确诊断颈部包块的重要且简便方法。