立止血和垂体后叶素联合治疗肺结核大咯血38例治疗体会

肺结核大咯血是指24小时内咯血量达200～600ml或以上。肺结核大咯血若不积极加以治疗,常因窒息及肺栓塞而死亡。我科用立止血和垂体后叶素联合治疗大咯血病人,实践证明能显著提高止血作用,缩短出血时间,减少出血,无明显副作用。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血8例疗效观察

目的观察支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效。方法对8例大咯血或长期反复咯血的病人用栓塞剂(明胶海绵粉、明胶海绵条、弹簧圈)栓塞支气管动脉进行止血。结果8例病人6例即刻止血,1例出血明显减少,1例持续3d后完全停止出血。后2例中1例肺癌患者1周后咯血复发,采用内科保守治疗好转。结论支气管动脉栓塞术是治疗各种急性及反复大咯血理想的治疗方法,操作简单,疗效可靠,止血迅速,反应轻,损伤小。     

经气管导管支气管镜用药治疗大咯血16例分析

经气管导管支气管镜用药治疗大咯血１６例分析时衍同潘丽谭雪君王云１９９５年４月～１９９７年６月，我院对１６例经常规药物止血治疗无效而出血病灶不明的大咯血病人，应用经气管导管插入纤维支气管镜，并经支气管镜注入去甲肾上腺素或凝血酶局部止血，收到满意的效果。...     

介入诊治大咯血23例

目的:总结介入治疗在大咯血诊治中的价值。方法:总结1997年1月至2 0 0 4年10月间2 3例经内科治疗无效大咯血病人,采用seldinger技术经股动脉插管行介入检查诊断出血部位并行明胶颗粒和丝线段栓塞治疗。结果:支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)止血效果好,近期复发率低。结论:介入治疗是明确诊断大咯血出血部位及止血的非常有效方法。     

支气管扩张大咯血病人心理状况及对止血治疗的影响

目的：了解支气管扩张大咯血病人的心理状况，探讨心理因素对止血治疗的影响。方法：采用SCL－90调查大咯血病人的心理状况，并分组治疗，比较治疗组与对照组止血效果，分析心理因素对临床止血治疗的影响。结果：在两组62例大咯血病人中，83．87％有焦虑性反应，66．13％呈恐怖性反应。心理因素引起血压升气管高者占32．26％，影响垂体后叶素使用者占20．97％。咯血持续时间：治疗组平均5．13d，对照组7．18d。结论：支扩张大咯血病人多有短期性心理反应，主要表现为焦虑恐怖性倾向。心理因素可使血压升高，在血管破裂的基础上加重咯血，并使 垂体后叶素使用受限，多方面均影响止血效果。故对大咯血病人在止血治疗的同时，应加强心理治疗，不仅有益于心身健康，且可缩短咯血时间。     

选择性支气管动脉栓塞治疗顽固性大咯血

目的：对大咯血病人采用支气管动脉介入栓塞治疗进行研究，方法：8例病人均应用数字减影血管造影确定出血灶选定需栓塞的血管，采用7F胃左导管插管和自制钢圈进行治疗，结果：全部病例一次止血成功。结论：选择性支气管动脉栓塞治疗顽固性大咯血效果好，方法得当，副反应和并发症是可以大大减少的。     

介入放射技术在肺大咯血治疗中的应用及护理

目的：探讨介入放射学技术在肺大咯血治疗中的应用及护理。方法：对56例急性肺大咯血病人采用PVA栓塞颗粒、弹簧圈等栓塞剂注入靶动脉，将其出血血管腔闭塞。做好术前、术中、术后各项护理及介入器材准备。结果：56例急性肺大咯血病人经栓塞靶动脉后即刻止血48例，6例咯血明显减少，2例3～5d后复发，二次栓塞成功。结论：介入放射学技术栓塞治疗急性肺大咯血具有创伤小、止血快、疗效可靠的优点。充分做好各项护理是确保介入栓塞治疗顺利完成及成功的重要条件。     

纤维支气管镜在抢救大咯血中的应用效果观察

目的：评估纤维支气管镜在诊断大咯血的部位及治疗中的价值。方法：对108例大咯血患应用纤维支气管镜进行出血灶的定位、血块阻塞情况、对出血部位先月生理盐水 肾上腺素反复冲洗，镜下观察无出血后注入立止血。结果：95例经1次纤维支气管镜下治疗后止血，5例经2次纤维支气管镜下治疗后止血，4例经3次纤维支气管镜下治疗后止血，4例经3次纤支镜下治疗不能止血后转外科手术治疗痊愈。结论：经纤维支气管镜下确定出血灶、注入血管收缩剂、凝血药物治疗大咯血，作用迅速，效果确切。对大咯血造成广泛血块阻塞，导致严重呼吸困难，确实为有效的抢救手段。     

选择性支气管动脉造影及栓塞术在结核性大咯血中的应用（附1例报告）

报告１例结核性病变大咯血病人，经选择性支气管动脉造影明确了出血部位，但行支气管动脉栓塞术未能有效止血。并介绍选择性支气管造影及栓塞术的操作方法，对出血灶造影征象的识别及栓塞失败的原因进行探讨。     

支气管动脉造影术及支气管动脉栓塞治疗大咯血评价

通过对55例内科大咯血病人随分成二组，一组为支气管动脉造影术（BAG）和支气管动脉栓塞术（BAN），另一组是普通内科治疗组，两组观察发现出血止血率3天内BAE组为94．44％，内科治疗组止血率0，P＜0．01。三个月复发率BAE组队常规治疗组13．51％，P＜0．001，死亡率BAE组0，内科治疗组21．6％，两组P＜0．001，住院费用，BAE组平均3250元，而常现内科治疗组费用平均21600元；BAE组病人入院后出血500～700ml，术后病人当天和隔天完全止血．常现内科治疗组入院后反复出血量2000－2500ml故病人入院后经常出血。两组病人治疗副作用，BAE术后病人个别轻度脑闷，常规内科治疗组用垂体后叶素治疗常出现头昏、恶心呕吐、腹痛，有些病人常难于忍受而停药，观察BAE组止血快，副作用少，费用少，对大咯血病人主张掌握好时机早期使用。     

立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血临床疗效

目的为提高肺结核大咯血病人的疗效,观察立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血疗效。方法将80例初治肺结核咯血患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例用立止血和垂体后叶素,对照组40例用垂体后叶素。疗程5d,比较2组疗效。结果治疗组的显效率为85%,显著高于对照组的60%（P〈0.01）。治疗组的总有效率为97.5%,也显著高于对照组的80.0%（P〈0.05）。结论立止血和垂体后叶素联合治疗大咯血病人,中西药结合能显著提高止血作用,缩短出血时间,减少出血,无明显副作用。     

大咯血的支气管动脉栓塞治疗

目的探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的方法及疗效。方法对12例大咯血或反复咯血的病人用明胶海绵或PVA颗粒栓塞支气管动脉。12例病人中,支气管扩张10例;肺结核2例。先行支气管动脉、肋间动脉造影,确定出血血管后,用明胶海绵颗粒或PVA颗粒栓塞,直到支气管动脉闭塞为止。结果即刻止血10例,术后咯血完全停止;2例咯血明显减少,经内科保守治疗咯血停止。随访3月-1年不等,1例肺结核1年复发。结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血的有效方法,效果确切,止血迅速。     

大咯血病人抢救与护理

咯血促使病人就医，大咯血在咯血病人中所占比例不到5％，但大咯血病人急性致命性出血的发生率达7％～32％，迅速致死的原因是无法采取有效抢救，所以大咯血为呼吸科急症。从抢救和护理大咯血患者的实践中体会到，及时准确的医护配合是救治工作第一要素。     

介入放射技术在肺大咯血治疗中的应用及护理

目的:探讨介入放射学技术在肺大咯血治疗中的应用及护理。方法:对56例急性肺大咯血病人采用PVA栓塞颗粒、弹簧圈等栓塞剂注入靶动脉,将其出血血管腔闭塞。做好术前、术中、术后各项护理及介入器材准备。结果:56例急性肺大咯血病人经栓塞靶动脉后即刻止血48例,6例咯血明显减少,2例3～5d后复发,二次栓塞成功。结论:介入放射学技术栓塞治疗急性肺大咯血具有创伤小、止血快、疗效可靠的优点。充分做好各项护理是确保介入栓塞治疗顺利完成及成功的重要条件。     

单纯应用明胶海绵栓塞治疗大咯血在基层医院的应用

目的探讨单纯明胶海绵栓塞在基层医院对内科治疗效果不佳大咯血中的治疗作用。方法对25例咯血患者共30支出血动脉进行选择性与超选择性栓塞治疗。结果 23例术后即刻停止新鲜出血,2例恶性咯血72 h止血,即刻止血率为96%.结论在基层医院单纯应用明胶海绵栓塞治疗大咯血安全有效,可以作为大咯血的首选治疗方法。     

活动性大咯血纤支镜检查时机探讨

活动性大咯血纤支镜检查时机探讨宗建平，沈庄夫，顾美娣大咯血是临床上常见急诊之一，每当胸片无异常发现，经垂体后叶素等止血药物治疗后仍出血不止，准备行支气管动脉栓塞或手术治疗时，出血定位诊断是首先应解决的关键问题。因为活动性大咯血时纤支镜检查有一定的危险...     

支气管动脉栓塞治疗老年人肺结核大咯血的疗效观察

目的:探讨老年人肺结核大咯血的支气管动脉栓塞后临床疗效.方法:41例经内科药物止血治疗无效的62～75岁急性大咯血病人,咯血史3～10a,发病时咯血量300～600mL,采用Seldinger技术,用明胶海绵为栓塞材料,采用选择性支气管动脉栓塞治疗.结果:41例病人中有9例在栓塞0.5～3mo内复发,经再次栓塞后出血停止.复发率为20.9%.结论:支气管动脉栓塞治疗是对老年肺结核病人急性大咯血积极、有效的救治方法.     

纤维支气管镜灌注纤维蛋白原、凝血酶治疗大咯血

目的探讨经纤维支气管镜灌注纤维蛋白原、凝血酶治疗大咯血的临床价值。方法临床收治26例因大咯血而内科治疗无效的患者,经纤维支气管镜对准出血部位注入20g/L纤维蛋白原和凝血酶溶液,观察出血结果。结果 26例大咯血患者经上述治疗均立即止血,配合病因治疗并静脉应用止血药物观察均未再咯血,总有效率100%。结论经纤维支气管镜灌注纤维蛋白原、凝血酶治疗大咯血止血作用迅速,效果确切,副作用少,是治疗大咯血的有效方法。     

纤支镜检并发大咯血45例的治疗与护理

目的：总结经纤支镜注入止血药治疗纤支镜检并发大咯血的疗效和护是体会。方法：使用纤支镜活检孔向出血创面注入4℃肾上腺素生理盐水和立止血等止血药物，并观察疗效。结果：纤支镜活检及刷检术中并发大咯血45例，32例用4℃肾上腺素生理盐水后达到止血目的，11例在加和立止血1ku、2例在加用立止血2ku后立即止血。术后观察3天均出现大咯血。结论：纤支镜检并发大咯血的急救中，经纤支镜注入止血药止血药于创口，清除积血块，可止血和预防窒息，效果显著，相对较为安全。亦可推广应用于大咯血的诊疗。     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

目的：评价支气管动脉栓塞术治疗大咯血的疗效．方法：经皮穿刺插管行出血支气管动脉内栓塞、结果：32例中30例止血成功，2例出血减少。结论：经支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的安全有效方法