硬膜外腔注射吗啡和曲马多用于术后镇痛的临床观察（附200例报告）

自1979年Behar首先用阿片类药作硬膜外注射镇痛以来,吗啡作为术后镇痛的首选药已被广泛用于临床。但因吗啡存在延迟性呼吸抑制这一严重并发症,使其应用受到限制。曲马多是一种人工合成强效阿片受体激动药,其镇痛作用强而无呼吸抑制等严重的并发症。我们在硬膜外腔分别注射吗啡和曲马多,对照观察两药的镇痛效果以及不良反应的发生率。     

地佐辛预防全麻患者术后苏醒期躁动的效果观察

全麻苏醒期躁动是临床麻醉苏醒期的一种并发症,发生躁动的机制还不完全清楚,大量研究表明,术后疼痛是最重要的原因.临床中应用于术后镇痛的药物多种多样,芬太尼是国内外研究得较多的、效果较满意的镇痛药,但呼吸抑制、成瘾等不良反应较多,不利于术后的恢复.地佐辛是苯吗啡烷类衍生物,属于阿片受体激动-抗拮药[1],主要作用于μ和k受体,对k受体有激动作用,可产生镇痛作用;对μ受体有激动和拮抗双重作用,使呼吸抑制和成瘾性的发生率降低;对δ受体激动作用极弱,不产生烦躁焦虑感;在镇痛的同时,还有镇静作用.     

非气管插管氯胺酮麻醉在787例小儿眼科手术中的应用

目的观察单纯氯胺酮用于小儿眼科不同手术的麻醉效果和并发症分析。方法 787例小儿眼科手术全部选择非气管插管单纯氯胺酮麻醉,术中观察收缩压、心率、呼吸,记录满意度评分、术中恶心、呕吐、眼心反射、呼吸抑制和术后恶心、呕吐等不良反应。结果 759例镇痛完善、效果满意,28例需复合其他药物,术中呼吸抑制0例,恶心或呕吐18例,眼心反射53例,术后恶心、呕吐15例。结论非气管插管下氯胺酮麻醉在小儿眼科手术中镇痛完善,安全有效,并发症少,加之操作简单,是一种行之有效的麻醉方法 。     

地佐辛用于小儿上肢骨折内固定术后镇痛

目前，小儿术后镇痛开展很慢，原因是：有人认为小儿不会感觉疼痛或较成人遭受轻得多的疼痛；缺乏常规的小儿疼痛评估；缺乏有关最新的小儿镇痛方式和正确剂量方面的知识；担心镇痛药引起呼吸抑制或其他不良反应；认为小儿镇痛会花费过多的时间与精力。因此，临床开展小儿镇痛很有必要。地佐辛已成功应用于成人手术后镇痛。本研究以临床常用的芬太尼为对照来验证地佐辛应用于小儿镇痛的可行性。     

小剂量氯胺酮联合芬太尼用于妇科术后静脉镇痛

目前,妇科患者术后实施镇痛主要有硬膜外镇痛法和静脉镇痛法,药物的配方有多种。但静脉镇痛的药物主要是以芬太尼为主的配方。芬太尼静脉术后镇痛可导致恶心、呕吐、皮肤瘙痒尤其是呼吸抑制等并发症。氯胺酮是一种非特异性N-甲基-D门-冬氨酸（NMDA）受体拮抗药,对临床急性疼痛有较好地抑制作用。为了改善术后镇痛质量,减少相关并发症,     

布托啡诺与吗啡在剖腹产术后硬膜外镇痛的比较(附40例分析)

吗啡广泛应用于剖腹产术后镇痛,但易发生恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒及呼吸抑制等不良反应,使其临床应用受到一定的限制。布托啡诺又名诺扬,主要成分是酒石酸布托啡诺,为阿片受体激动拮抗药,通过对脊髓k受体的激动作用而产生脊髓镇痛,而作为u受体拮抗药,对u受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用。     

剖宫产术后镇痛泵副作用临床观察及护理

目的观察剖宫产术后镇痛常见副作用并总结预防术后镇痛不良反应的护理体会。方法对100例剖宫产术后镇痛的并发症进行回顾性分析。结果发生恶心呕吐12例,腹胀6例,尿潴留3例,头痛头晕2例,褥疮2例,呼吸抑制1例,低血压1例,椎体外系症状1例。结论对剖宫产术后镇痛产妇观察与护理发现呼吸抑制及低血压发生率虽然低但要引起重视,但对恶心呕吐、尿潴留、腹胀等副作用也不能忽视。     

羟丁酸钠咪唑安定氯胺酮联用于小儿气管异物取出术的麻醉体会（附102例分析）

盐酸氯胺酮使用方便，作用迅速，镇痛作用显著，但麻醉时效短，且不易加深麻醉，并有呼吸抑制、分泌物增加、幻觉、噩梦、躁动等不良反应；为此，我院于1996年4月-2003年3月将羟丁酸钠咪唑安定氯胺酮联用于小儿气管异物取出术的麻醉，麻醉效果满意，术后苏醒快，并发症少。今就统计资料完整的102例小结如下。     

超声引导腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛的效果观察

<正>传统产科术后镇痛常选择椎管内镇痛~([1]),但其存在术后低血压、胃肠功能恢复减慢、尿潴留、感染、血肿及产妇腰痛等并发症;静脉用药会产生很多不良反应,如术后恶心、呕吐、呼吸抑制、便秘、影响哺乳等~([2]),而小剂量用药往往镇痛不全。近年来随着超声技术的引进,使外周神经阻滞的麻醉成功率高,效果确切,且神经阻滞具有对呼吸循环干扰小、镇痛效果好等特点~([3]),在外科手术中应用日渐广泛。笔者通过观察超声引导单次双侧肋缘下腹横肌     

氯诺昔康对腹腔镜胆囊手术患者超前镇痛的临床观察

术后疼痛及应激反应，对机体带来多方面的不良反应，直接影响术后康复。而术后镇痛可以消除或减轻患者的痛苦和不适，促进康复，提高生活质量。常规使用的吗啡、芬太尼术后镇痛，均有一定的副作用，如：呼吸抑制、皮肤骚痒、恶心、呕吐等。非甾体类抗炎药氯诺昔康可用于中等强度的镇痛，而没有阿片类药物的呼吸抑制等常见副作用。     

帕瑞昔布钠对老年下肢骨折患者的术后镇痛效果

<正>术后疼痛是影响骨科老年患者术后血流动力学平稳及功能恢复的重要因素,但老年患者心肺功能下降,给术后镇痛带来很多顾虑。传统以阿片类药物镇痛为主,但有恶心、呕吐、呼吸抑制和嗜睡等不良反应。为减少不良反应,近年来更倾向于将非甾体类抗炎药复合阿片类药物应用于老年患者     

盐酸曲马多在小儿手术后镇痛的临床应用

盐酸曲马多是一种新合成的非吗啡类镇痛药、其特点是无成瘾性和呼吸抑制。目前多用于成人止痛,用于小儿止痛的报道还不多见。我们自1993年9月将黑龙江.佳木斯晨星制药厂研制生产的盐酸曲马多针剂用于小儿手术及术后镇痛。意在观察该药的止痛效果及对小儿呼吸的影响和并发症的发生率。     

氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于电视胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果

<正>随着腔镜技术的发展,电视胸腔镜技术被越来越多地用于胸科患者的手术操作。阿片受体激动剂广泛用于术后疼痛治疗,但大剂量应用常出现呼吸抑制、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应[1]。氟比洛芬酯是一种新型非甾体类消炎镇痛药,其以脂质微球为载体使药物更多地聚集在创伤部位发挥作用,用量小,不良反应轻、镇痛效果好[2]。本文比较氟比洛芬酯联合舒芬太尼与舒芬太尼用于电视胸腔镜肺叶切除术后静脉镇痛的效果与不良反应。1资料与方法1.1一般资料2011年07月—2012年07月笔者所在医院     

地佐辛超前镇痛对无痛人工流产术子宫收缩痛的影响

<正>目前人工流产术最常用的麻醉方法是异丙酚静脉麻醉。异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒快的优点,但其镇痛效果差,尤其在术后几乎无镇痛作用,因此对人工流产后子宫收缩痛的镇痛效果很差。地佐辛是一种新型阿片受体激动-拮抗剂,它的等效镇痛效量同吗啡相当[1],此药有较强的镇痛作用,不良反应少,对循环和呼吸抑制轻,精神     

椎管内吗啡用于剖宫产术后镇痛的研究进展

椎管内注入吗啡用于剖宫产术后镇痛,因其高效持久的镇痛效果得到临床广泛应用,但应用吗啡存在恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等阿片类不良反应。为了平衡镇痛效果与不良反应之间的关系,近年来,研究者针对剖宫产术后镇痛,对椎管内吗啡的用法、用量进行了深入研究。本文总结椎管内吗啡的给药方法与存在的问题,并列举影响镇痛效果的因素及改进措施。     

酮咯酸氨丁三醇对小儿扁桃体切除术后的镇痛效果

<正>酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体抗炎药物,具有较强的镇痛和抗炎作用[1],而无阿片类药物的成瘾性和呼吸抑制,因此在术后镇痛中的应用日益受到关注。扁桃体及腺样体切除术是小儿常见手术,手术时间相对较短,手术刺激性强,术毕要求苏醒彻底,而且有较好的镇痛效果,无明显不良反应。本研究主要观察酮咯酸氨丁三醇在小儿扁桃体切除术后镇痛的效果和安全性。     

单纯凯纷静脉镇痛用于高龄患者腹部术后止痛的效果观察

目前高龄（≥80岁）患者比例日益增加，完善的术后镇痛可以防止中枢神经系统障碍、呼衰、中风等并发症，提高康复质量。但是现在广泛应用的芬太尼静脉镇痛有呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡等不良反应．尤其对于八十岁以上的高龄患者，影响尤甚。我们选择了50例高龄（≥80岁）患者单纯应用凯纷作为术后静脉镇痛，发现其效果确切，不良反应少，观报道如下。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于骨科手术术后镇痛的临床观察

骨科手术的特点是手术创伤大,出血多,术后疼痛重。传统的镇痛方式常采用单纯的芬太尼静脉镇痛,芬太尼是一种强效阿片受体激动剂,有较强的镇静镇痛作用,但阿片类药物作用于极后区化学感受器,可引起恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应,严重危及生命。氟比洛芬酯是一种非选择性的非甾体抗炎药（NSAID）,     

盐酸右美托咪啶在特殊人群中的临床应用进展

目的：盐酸右美托咪啶（ DEX）是一种新型的高选择性的α2－肾上腺素受体兴奋剂,它是唯一一种在意识清醒的状态下具有镇静、镇痛、遗忘、呼吸抑制轻和具有交感阻滞作用的药物。经过大量的临床试验DEX的优点不断地被发掘,目前DEX应用于多个方面包括：小儿麻醉用药降低氯胺酮等药物的不良反应,老年人麻醉用药降低老年人术后认知功能障碍发生率,孕产妇围术期镇痛,ICU患者的镇静、神经外科手术术中唤醒,困难气道患者的清醒插管等特殊人群中,本文对DEX在特殊人群中的应用研究进展进行综述。     

非阿片类药物改善阿片类药物致呼吸抑制研究进展

阿片类药物通过作用于阿片受体,激活与受体偶联的G蛋白和(或)β-抑制蛋白等信号通路而发挥镇痛和麻醉等效应,但同时阿片类药物致呼吸抑制(OIRD)则是临床常见的严重问题.目前通常采用阿片受体拮抗剂纳洛酮等改善OIRD,但纳洛酮可能会拮抗阿片类药物的镇痛作用,甚至带来许多不可预知的不良反应.近年来,使用非阿片类药物直接和(...