中央性前置胎盘剖宫产术中出血治疗体会

目的：探讨中央性前置胎盘剖宫产术出血的治疗方法。方法：对3年来中央性前置胎盘剖宫产术中出血10例患者进行回顾性分析,胎盘位置均位于子宫前壁,将上述病人随机分为治疗组和对照组,治疗组胎儿取出前用止血带结扎子宫下段和经阴道宫颈缝合术,对照组均未采用上述方法,为传统手术。结果：10例患者中有2例发生失血性休克,其中1例切除子宫,均为对照组患者,治疗组中的术中出血量、保留子宫率、失血性休克发生率等方面均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：用止血带结扎子宫下段和经阴道宫颈缝合术可以明显减少中央性前置胎盘剖宫产术出血,从而保留子宫,明显降低孕产妇的死亡率和提高孕产妇今后的生活质量。     

中央型前置胎盘89例剖宫产后出血临床分析

目的：探讨导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素。方法对2012年1月－2013年12月该院分娩的中央型前置胎盘患者89例的病例资料进行回顾性分析。将89例中央型前置胎盘剖宫产术中及术后出血量≥500ml的44例作为出血组,术中及术后出血量＜500ml的45例作为对照组。2组的年龄、孕周、孕次、刮宫史、剖宫产史、胎盘附着部位、胎盘粘连、植入及新生儿体质量等进行统计分析。结果中央型前置胎盘产后出血的发生率为49．44％（44／89）。2组孕妇年龄、孕次及孕周比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。出血组剖宫产史及刮宫史、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘的比例均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。手术共娩出91个新生儿（2例双胎）,孕32周前发生新生儿窒息9例,其中重度窒息1例,轻度窒息8例;孕32～35周轻度窒息4例,35周后新生儿轻度窒息1例。结论刮宫史、瘢痕子宫、胎盘粘连、胎盘植入及前壁胎盘是造成中央型前置胎盘产后出血的危险因素。     

安列克防治前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床效果分析

目的探讨安列克防治前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床效果。方法选取我院2014年7月～2018年7月收治的100例前置胎盘行剖宫产手术产妇展开研究,根据不同治疗方案,将研究对象分为研究组、对照组,各50例。对照组在胎儿娩出、胎盘剥离后用缩宫素、宫腔填纱预防术中、术后出血,基于此,研究组增加安列克预防术中、术后出血,分析两组术中出血量、术后出血量、生命体征变化情况、术后出血率。结果术中出血量、术后出血量、术后出血率与对照组相比,研究组较低,差异有统计学意义(P 0.05);血压水平、脉膊、血氧饱和度研究组与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论在前置胎盘行剖宫产术时,给予产妇安列克,既可减少术中、术后出血量,又可降低术后出血率,且产妇生命体征较平稳,安全性较高,临床应用价值较高,值得推广。     

前置胎盘剖宫产出血的防治

现将我院前置胎盘剖宫产38例进行分析，以探讨减少出血量的方法。     

65例中央性前置胎盘剖宫产的临床分析

目的探讨中央性前置胎盘剖宫产子宫切口方式选择及手术中抢救治疗措施。方法将2002年1月-2008年10月收治的65例中央性前置胎盘剖宫产病例资料作回顾性分析，比较子宫切口选择对术中出血、术后病率影响，以及术中急救处理措施。结果子宫下段横切口出血量，术后病率明显低于子宫下段纵切口，术中积极有效处理可避免子宫切除术。结论子宫下段横切口为中央性前置胎盘剖宫产最佳选择，急症子宫切除是抢救孕产妇的重要手段。     

宫腔纱布填塞治疗剖宫产术中难治性前置胎盘剥离面出血2例

例 1,2 9岁。孕 2产 0 ,因停经 39 4周 ,阴道少量出血 8ｈ于 2 0 0 0年 10月 4日上午 8点 30分入院。产科检查 :枕左前 (ＬＯＡ) ,先露未固定 ,无宫缩 ,胎心 140次 /ｍｉｎ。Ｂ超检查报告 :晚期妊娠 ,单活胎 ,完全性前置胎盘 ,脐绕颈一周。于入院当天行新式剖宫产术 ,以ＬＯＡ剖出一活男婴 ,脐绕颈一周 ,羊水Ⅰ度粪染 ,手取胎盘见胎盘附着于子宫后壁下段及右侧壁下段 ,覆盖宫口 ,胎盘剥离面大面积出血 ,当即局部注射催产素及缝合止血无效 ,乃用 2块大纱布系在一起宫腔填塞止血 ,纱布的一头从宫口通入阴道。术中出血约 80 0ｍｌ,输浓缩红细…     

前置胎盘剖宫产术中胎盘娩出时机的探讨

目的:探讨前置胎盘在剖宫产术中胎盘娩出时机,减少产后出血的发生。方法:将我院2009～2011年收治的前置胎盘病例随机分成两组,甲组为胎儿娩出后立即徒手剥离胎盘,乙组为胎儿娩出后常规按摩子宫,待子宫收缩胎盘自然剥离后再取出胎盘,对两组病人术中出血量及术后24小时内出血量进行比较。结果:乙组病人术中出血量明显少于甲组,两组出血量相比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:前置胎盘术中胎儿娩出后如出血不多可等待子宫收缩胎盘自然剥离后再取出胎盘,可减少术中及产后出血量。此方法也适用于所有剖宫产术。     

宫腔纱条填塞治疗剖宫产术中前置胎盘剥离面出血

目的：总结24例子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床经验。方法：对1996年3月～2005年10月用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血24例进行分析。结果：24例前置胎盘剖宫产术中大出血纱条填塞子宫腔后均成功止血，24～36小时后阴道顺利取出，未发生阴道大出血。产后42天随访子宫复旧良好。结论：子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法。     

前置胎盘剖宫产术大出血的处理

随着持证生育、人流术、引产术的增多,前置胎盘的发生率有所增加.我院近2年来共收治前置胎盘孕妇20例(含2例双胎),全部以剖宫产终止妊娠,对于术中大出血的处理,效果满意,现报道如下.     

宫颈缝合在前置胎盘手术宫颈出血中的应用

前置胎盘手术在剖宫产中难度比较大，表现在术中大出血不容易止血，是孕产妇病死的主要原因之一。止血困难，尤其是源于宫颈管内的出血，我科经阴道宫颈缝合在前置胎盘手术宫颈出血治疗中起到了很好的止血效果。现报道如下。     

宫腔纱条填塞法治疗中央型前置胎盘剖宫产术中大出血70例临床分析

目的探讨给予中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者宫腔纱条填塞法治疗的临床疗效。方法选取我院收治的中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者70例进行临床分析,给予患者宫腔纱条填塞法治疗,分析患者术中出血的原因及宫腔纱条填塞法的治疗效果。结果经过治疗,本组70例患者均成功抢救,其中,宫腔纱条填塞法治疗成功的患者有65例,成功率为92.8%;另外5例患者宫腔纱条填塞法治疗失败,给予这5例患者子宫切除术治疗。比较填塞法疗效与术中出血量,两者关系密切,给给予患者患者填塞法治疗时,患者的出血量越少,填塞治疗效果就越好,存在显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论给予中央型前置胎盘剖宫产术中大出血患者宫腔纱条填塞法治疗,疗效显著,安全可靠,值得推广。     

子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的效果

目的：探讨子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血的临床效果。方法选择我院2011年1月~2014年1月收治的54例凶险性前置胎盘剖宫产后出血患者,患者分为观察组和对照组各27例。观察组采用子宫下段剖宫产术止血,对照组采用宫腔纱布填塞止血。比较两组治疗效果。结果干预前观察组和对照组出血量、缩宫素用量差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组卡前列素氨丁三醇注射液的用量、干预时出血量、干预后出血量、术中总出血量、干预时间、总输血量均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的止血成功率为96.30%,对照组为92.59%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组均未发生子宫坏死、感染、宫腔积血等并发症。结论子宫下段环扎术治疗凶险性前置胎盘剖宫产术后出血,止血迅速,出血量少,可减少产后出血发生率,值得临床推广。     

中央性前置胎盘58例临床分析

目的：探讨中央性前置胎盘剖宫产时子宫切口选择对术中出血的影响。方法：对58例中央性前置胎盘剖宫产手术分娩的患者进行回顾性分析,随机分成两组,每组29例,观察组剖宫产取胎盘边缘切口,切开子宫,统计术中出血量,对照组剖宫产取子宫下段横切口,切开子宫,统计术中出血量。结果：58例剖宫产术患者中出血500～1000ml共20例,其中胎盘边缘切口6例,子宫下段横切口14例;术中出血〉1000ml共12例,其中胎盘边缘切口3例,子宫下段横切口9例,胎盘边缘切口组的出血量明显少于子宫下段横切口组。中央性前置胎盘剖宫产切口的选择对剖宫产术中出血的多少差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中央性前置胎盘剖宫产术选择胎盘边缘切口能有效减少术中出血量,术中出血量明显少于子宫下段横切口组,是中央性前置胎盘剖宫产术的首选切口。     

立止血治疗前置胎盘出血1例

前置胎盘可致妊娠晚期大量出血危及母儿生命,是妊娠期的严重并发症之一,目前,处理前置胎盘的主要措施是剖宫产术,但新生儿多死于早产.因此,在保证孕妇安全的前提下,尽量延长胎龄,让胎儿能达到或接近足月,以提高围生儿的存活率.本病例为一前置胎盘患者反复阴道流血,经积极止血治疗后于孕37 5周行剖宫产术,母子平安,报道如下.     

宫颈提拉式缝合在前置胎盘剖宫产术中的应用

目的观察并研讨在前置胎盘剖宫产术中采用宫颈提拉式缝合的疗效。方法收集2016年6月至2018年12月在我科接受治疗的前置胎盘剖宫产术中出血的74例产妇,根据缝合方式不同进行分组,A组给予宫颈提拉式缝合(n=37例),B组给予缩宫药+常规8字缝合(n=37例),记录并比较两组产妇各项手术指标及并发症发生率。结果 A组止血时间、术后2 h出血量、术后24 h出血量均明显优于B组P<0.05,A组术后并发症概率为5.40%,B组术后并发症概率为24.32%,在并发症发生率比较上A组具有显著优势P<0.05。结论将宫颈提拉式缝合用于治疗前置胎盘剖宫产术中出血效果理想,值得推广应用。     

前置胎盘剖宫产术中止血方式分析

目的 探讨前置胎盘剖宫产术中止血方式及止血效果.方法 选取扬子妇科医院2010年12月-2012年11月间收治的前置胎盘患者行子宫下段横切口剖宫产的20例患者,按照1：1的比例随机划分为观察组与对照组.对照组采取常规性的止血方式,观察组采取水囊压迫法进行止血,观察两组的止血效果.结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.观察组较对照组术后出血量少,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在前置胎盘剖宫产术中止血的方式中,采用水囊压迫法进行止血,其止血效果明显优于常规性的治疗方式,并且安全性能高,非常值得临床推广应用.     

前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血处理

目的总结前置胎盘剖宫产术时子宫下段大量出血的止血方法及其效果。方法分析69例前置胎盘行剖宫产术时子宫下段大量出血患者的资料,了解不同方法的止血效果。结果67例均术中有效止血,2例中转行子宫切除术,其中1例失血量过多致产妇死亡,其他无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好,3~8个月月经复潮。结论对前置胎盘剖宫产术中子宫下段出血量多的患者,结合应用综合措施止血,才能有效止血。     

前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因

目的探讨前置胎盘剖宫产产后出血的影响原因。方法前置胎盘剖宫产产后出血的40例患者作为研究对象,分析导致产后出血的原因。结果中央型前置胎盘患者的出血量明显多于其他两种类型,有胎盘植入或粘连、有剖宫产史的患者出血量明显多于无胎盘植入或粘连和剖宫产史产妇,相比差异具有统计学意义(P<0.05);出血量与孕产妇年龄、胎盘附着部位、产妇流产频率无关。结论针对中央型前置胎盘,在产妇实施剖宫产手术时,需借助彩超对胎盘定位,确认子宫切口,从而确保手术的安全和新生儿的顺畅出生。     

前置胎盘剖宫产69例临床分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中子宫切口方式选择与出血量关系.方法:回顾性分析前置胎盘剖宫产术69例.比较不同子宫切口方式的术中出血量.结果:直接切开胎盘组出血量最多,切开胎盘组与推开胎盘组和避开胎盘组比较.出血量均有显著性差异.结论:前置胎盘剖宫产术前应做B超检查明确胎盘位置,采用避开胎盘的子宫切口以减少术中出血量,减少母婴并发症.